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1、复习放射治疗设备分类（两种分类标准）立体定向放射治疗设备（结构、原理、治疗过程）1学习交流PPT主要内容核医学分类核医学成像原理及设备（结构、原理、临床应用）2学习交流PPT核医学分类3学习交流PPT核衰变及放射性简介核衰变及放射性简介放射性：放射性：原子核自发地放射各种射线的现原子核自发地放射各种射线的现象称为放射性象称为放射性与核外电子状态的改变关系很小，外与核外电子状态的改变关系很小，外界的温度、压力、电磁场都不能抑制界的温度、压力、电磁场都不能抑制或显著改变射线的发射或显著改变射线的发射放射性放射性现象是现象是由原子由原子核的变核的变化引起化引起的的4学习交流PPT核医学成像原理核医学
2、成像是一种以正常组织与病变之间的放射性药物的浓度差别为基础的脏器或病变的显像方法。是核医学的主要内容。其基本条件：引入具有能够选择性聚集在特定脏器或病变的放射性核素或其标记化合物，使该脏器或病变与临近组织之间的放射性药物浓度差达到一定程度利用核医学成像仪器探测到这种放射性药物的浓度差别，并根据需要以一定方式将它们显示成像，即脏器或病变的影像。5学习交流PPT是通过在人体内注入是通过在人体内注入可以发射可以发射射射线的线的放射性放射性同位素同位素(核电荷数同核电荷数同)来实现的。来实现的。核医学成像与核医学成像与MRI方法不同方法不同基本工作原理基本工作原理6学习交流PPT是脏器内外或脏器与病变
3、之间放射性浓度差别为基础的是脏器内外或脏器与病变之间放射性浓度差别为基础的脏器或病变显像法脏器或病变显像法1、具有能够选择性聚集在或流径特定脏器或病变的、具有能够选择性聚集在或流径特定脏器或病变的放射性核素或其标记化合物放射性核素或其标记化合物,使该脏器或病变与邻近使该脏器或病变与邻近组织之间放射性浓度差别达到一定程度组织之间放射性浓度差别达到一定程度.放射性核素或标记化合物称显像剂放射性核素或标记化合物称显像剂2、利用核医学成像仪器、利用核医学成像仪器(照相机照相机、SPECT、PET)探探测到这种浓渡差测到这种浓渡差，并根据需要按一定方式将它们显示并根据需要按一定方式将它们显示成像成像，即
4、显示脏器或病变组织的影像即显示脏器或病变组织的影像。显像剂显像剂探测探测放射性浓度差别放射性浓度差别7学习交流PPT照相机照相机、SPECT、PET是探测放射性核素或标记是探测放射性核素或标记化合物在脏器化合物在脏器、组织的摄取组织的摄取、分布分布、代谢等特点达代谢等特点达到成像的目的到成像的目的与其他影像主要区别与其他影像主要区别成像取决于脏器、组织的血流、细胞成像取决于脏器、组织的血流、细胞功能、细胞数量、代谢活性和排泄引功能、细胞数量、代谢活性和排泄引流情况等因素流情况等因素不是不是组织组织密度密度功能显像功能显像CT、MRI、超声是解剖形态学、超声是解剖形态学,无需显像剂无需显像剂.8
5、学习交流PPT核医学成像核医学成像放射性同位素成像放射性同位素成像正常组织正常组织病变之间病变之间与与的浓度差别为基础的脏的浓度差别为基础的脏器或病变显像方法器或病变显像方法放射性药物放射性药物放射性药物的空间分布是时间的函数放射性药物的空间分布是时间的函数放射性同位素的使用要有一个重要的时间维放射性同位素的使用要有一个重要的时间维通过这种测量通过这种测量取值范围在毫秒到分钟取值范围在毫秒到分钟用以评估具体用以评估具体器官基本功能器官基本功能,这项技术被称这项技术被称做动态平面闪做动态平面闪烁成像法烁成像法9学习交流PPT根据所用的放射性核素的不同，放射性衰变会产生根据所用的放射性核素的不同，
6、放射性衰变会产生、和和X射线射线 、和、和粒子非常小粒子非常小不能从体中射出形成图像不能从体中射出形成图像X、 射线在穿过身体的各种组织的时候并不会遇到很多困难射线在穿过身体的各种组织的时候并不会遇到很多困难 一般来说，核医学成像系统只检测能量大干一般来说，核医学成像系统只检测能量大干50kev的光子的光子（射线）。射线）。10学习交流PPT可了解其生物学功能或者确定某些疾病所在位置可了解其生物学功能或者确定某些疾病所在位置 这种信息之所以重要是因为它无法由其他的成像技术提供这种信息之所以重要是因为它无法由其他的成像技术提供有关的有关的生理生理和和生化生化信息信息用放用放射性射性同位同位素成素
7、成像像获得一些和相关病理变化的前兆获得一些和相关病理变化的前兆有效的放射性化学药物拥有的特性大致上分为三种：有效的放射性化学药物拥有的特性大致上分为三种：药物屑性、物理属性和化学属性药物屑性、物理属性和化学属性 11学习交流PPT照相机照相机可对人体内脏器中的放射性核素分布进行一次成像，同时可动态观察、显示、记录放射性药物在人体脏器内的代谢情况。所以照相机不仅具有人体脏器的形态显像功能，而且具有功能显像功能，同时又具有动态显像功能。12学习交流PPT照相机成像原理13学习交流PPT照相机原理：光子光子闪烁晶体闪烁晶体荧光荧光光电倍增管光电倍增管光电流光电流后处理后处理准直器前置放大器、定位电路
8、、图像处理电路、控制电路等显示器等光纤光纤电电 源源14学习交流PPT照相机结构照相机主要由闪烁探头、探头支架、病床和操作控制台组成。15学习交流PPT闪烁探头闪烁探头1、闪烁晶体、闪烁晶体将入射的将入射的射线转换成光电子即闪烁萤光体射线转换成光电子即闪烁萤光体Nal(TL)晶体晶体 放射性核素放射性核素 TL(铊铊)和和Tc(锝锝)均发射低能均发射低能射线射线大视野通用大视野通用照相机最多的是采用厚度照相机最多的是采用厚度6.3mm的的Nal(TL)晶体晶体电子倍增电子倍增,将入射将入射光子在光阴极转换成光电子光子在光阴极转换成光电子,经经n个打拿极个打拿极,使使成成2的的n次方倍增长次方倍
9、增长,阳极形成脉冲。阳极形成脉冲。3、定位电路、定位电路将每个光电倍增输出经加将每个光电倍增输出经加/减电路求信号和得信号位置输出减电路求信号和得信号位置输出2、光电倍增管、光电倍增管 16学习交流PPT3、准直器、准直器起定位采集起定位采集空间定位、限制探测器视野、提高分辨率空间定位、限制探测器视野、提高分辨率限制非规定方向和非规定能量限制非规定方向和非规定能量范围的射线进入探测器范围的射线进入探测器17学习交流PPT闪烁晶体是一种可以把射线转变为可见光的物质，以常用的NaI为例，其过程是：射入的射线在NaI晶体内部与晶体发生光电效应和康普顿散射，射线失去能量，晶体发出近紫色的闪烁光。对于N
10、aI晶体其特点是：对射线吸收效率高、可以做成各种形状和大小、热稳定性不好。18学习交流PPT光电倍增管光电倍增管是一种真空器件。它由光电发射阴极（光阴极）和聚焦电极、电子倍增极及电子收集极（阳极）等组成。它利用二次电子发射使逸出的光电子倍增，获得远高于光电管的灵敏度，能测量微弱的光信号。19学习交流PPT光电倍增管的剖面结构图光电倍增管的电流来源于光子碰撞光阴光电倍增管的电流来源于光子碰撞光阴极产生的光电子发射，并经倍增后在阳极产生的光电子发射，并经倍增后在阳极形成电脉冲输出。极形成电脉冲输出。20学习交流PPT基本原理光阴极在光子作用下发射电子，这些电子被外电场光阴极在光子作用下发射电子，这
11、些电子被外电场(或磁场或磁场)加速，聚焦于第一次极。这些冲击次极的加速，聚焦于第一次极。这些冲击次极的电子能使次极释放更多的电子，它们再被聚焦在第电子能使次极释放更多的电子，它们再被聚焦在第二次极。这样，一般经十次以上倍增二次极。这样，一般经十次以上倍增,放大倍数可放大倍数可达到达到几百上千倍。最后几百上千倍。最后,在高电位的阳极收集到放在高电位的阳极收集到放大了的光电流。大了的光电流。21学习交流PPT光电倍增管阵列22学习交流PPT准直器由铅（钨）材料做成，使非规定范围和非规定方向的射线不得进入闪烁晶体，所以有定位采集的作用。主要性能参数有孔数、孔径、孔长及间壁厚度，决定空间分辨力、灵敏度
12、、适用能量范围等。如何决定？如果给定某种核素和其射线的能量，则分辨力和灵敏度是一对矛盾。23学习交流PPT照相机性能指标分辨率灵敏度均匀性线性能量分辨率最大计数率死时间有效视野象限数24学习交流PPT照相机的临床应用可对脏器进行平面显像、动态显像、门控显像和全身显像。动态显像和门控显像主要用于心脏血管检查，平面显像和全身显像有甲状腺显像、脑显像、肺显像、肾脏显像、肝胆显像和骨全身显像等。25学习交流PPTSPECTSPECT指的是单光子发射型计算机断层显像仪。26学习交流PPT根据探测器的运动方式可以分为扫描机型（多探头型）和照相机型。27学习交流PPT多探头型目前很少，照相机型应用较多照相机
13、型SPECT它实际上就是一个探头可以围绕病人某一脏器进行360旋转的相机，在旋转时每隔一定角度（3或6）采集一帧图片，然后经电子计算机自动处理，将图像叠加，并重建为该脏器的横断面、冠状面、矢状面或任何需要的不同方位的断层，切面图像，重建方法主要是滤波反投影法。照相机型SPECT同时也具有一般相机的功能，可以进行脏器的平面和动态（功能）显像。目前已经有三探头的旋转照相机型，显像速度快，质量也好。28学习交流PPTSPECT的构成SPECT的构成：探头、机架、床、控制台、计算机和外围设备。29学习交流PPTSPECT的性能特点能量探测范围：50600keV体层图像衰减伪影小空间分辨率好灵敏度较高价
14、格30学习交流PPT正电子发射型计算机体层设备（PET）是目前国际上最尖端的医学影像诊断设备，也是目前在分子水平上进行人体功能显像的最先进的医学影像技术。PET的基本原理是利用加速器生产的超短半衰期同位素,如18F、13N、150、11C等作为示踪剂注入人体,参与体内的生理生化代谢过程。构成：扫描机架、操作控制台、检查床、计算机和外围设备。按探测器在机架上的排列和运动方式可以分为：固定型、旋转型、旋转-平移型、摆动-旋转型。31学习交流PPT作为一种无创伤检查手段,PET可以从体外对人体内的代谢物或药物的变化进行定量、动态检测,成为诊断和指导治疗各类肿瘤疾病、冠心病和脑部疾病的最佳方法。PET
15、的发展及其成功的临床应用是当代高科技医疗诊断技术的主要标志之一。PET在临床医学的应用主要集中于神经系统、心血管系统、肿瘤三大领域。但PET价格昂贵，需配置小型医用回旋加速器，日常管理费用高，难以普遍推广。32学习交流PPTPET的优点不需要准直器检测灵敏度高本底小，分辨力好易于吸收校正可正确定量33学习交流PPT34学习交流PPT全身三维定位(肺癌转移) wholeboay Triangulation35学习交流PPT肺癌治疗后评价肺癌治疗后评价肺腺鳞癌术后肺腺鳞癌术后2年，放疗及化疗年，放疗及化疗后，出现喝水后呛咳等症状后，出现喝水后呛咳等症状1、为胸部、为胸部CT无异常病灶出现，无异常病
16、灶出现，2、为同期、为同期PET见纵隔处高浓集见纵隔处高浓集病灶病灶3、为三月后、为三月后CT发现病灶发现病灶 36学习交流PPTPET-CT融合设备将PET与螺旋CT整合成一台设备，实现独立扫描并重建，最后进行图像融合。37学习交流PPTPET/CT为PET和CT仪器及其图像融为一体的最先进设备,其开创了分子影像和解剖图像两者融合的先河,可为临床提供更多信息。CT在PET/CT的作用有：图像的衰减校正,校正后的图像可真实反映脏器的放射性分布,用X线进行衰减校正,较以往的固体源有扫描速度明显提高、患者流通量明显增加的优点；功能性分子影像与CT的解剖影像相融合,使病灶在脏器内的部位得以精确定位；
17、PET和CT两者相互补充提高诊断的准确性。38学习交流PPTPET/CT的问世,为肿瘤诊断、良恶性病变的鉴别诊断提供了极重要的信息,PET/CT已成肿瘤诊断和鉴别诊断不可缺少的方法,经多年应用,已为肿瘤学家、放疗学家和内外科各类专家共识。PET/CT的机型主要为GE、Siemens和Philips公司的DISCOVERY、BIOGRAPHY和GEMENI,分别占59%、32%和9%39学习交流PPT补充：生产正电子药物的加速器拥有加速器的PET/CT单位,并能就地生产除18F以外的其他正电子药物,如11C、13N甚至15O等,则能进一步开展11C等显像,对肿瘤的鉴别诊断更有帮助。40学习交流P
18、PT41学习交流PPT1检查前的准备：大多数的核医学检查不需要特殊的准备。2注射显像剂：注射之前医生会让您口服一种胶囊，这是为了保护正常的器官，注射之后根据不同的检查，病人等候的时间也不相同，有的只需数分钟；有的要2-3小时；有的要1-2天后，让注射的显像剂能充分到达所需检查的部位。3检查摄片：在拍片前医生会通知病人排尿、进食或其他一些准备。拍片时病人躺在床上，可以正常呼吸，根据医生的要求采取一定的姿势，探测器会尽量靠近病人的身体，拍摄一张或多张照片，这时仅仅拍照而已，并不增加额外的放射性。4分析结果：核医学科的医生会综合分析病人的病情，所拍摄的照片以及其他各种检查结果：生化、血液、超声、CT等，对临床诊断和治疗提供可靠准确的分析结果。42学习交流PPT总结43学习交流PPT
