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1、应激与健康人群人群主要压力事件排序主要压力事件排序( (由大到小由大到小) ) ？学习压力学习压力老师态度老师态度父母代沟父母代沟同伴矛盾同伴矛盾？就业压力就业压力学习压力学习压力经济压力经济压力人际关系人际关系？经济压力经济压力个人价值个人价值住房压力住房压力子女问题子女问题1 应激是一种刺激 2 应激是一种反应3 应激是一个过程应激源应激反应个体压力是对个体生物心理社会资源的需求，是在需求超过个体提供的资源时产生的生理、心理和行为反应什么是应激？应激源应激反应个体 自然应激源 躯体应激源 社会应激源 心理应激源压力来自何处？ 心理应激源 需要缺乏 动机冲突 意志挫折良性应激（Eustres
2、s) 刺激剥夺 动机唤醒与工作效率 挑战负性应激（Distress)应激好还是不好？应激强度、时程与健康-应激巨砾与应激细砾应激源的不可控性、不确定性与健康表43 不同类型的生活事件同疾病的相关称心性|可控性称心的中性的不称心的可控性0.020.010.14不能确定的0.05-0.050.47不可控的0.050.010.23应激源应激反应个体遗传素质人格认知评价社会支持过度压力是如何产生的？ 素质与压力互动模型- 生理素质 应激条件 “在一个无应激的环境中，一个非常敏感的人也许从来不会显示出压力的迹象。但在一个剧烈而持久的压力下生活的人，即使基因生理倾向很强，他也会对此作出很差的应对反应。”-
3、Parson(1988)人格与应激 内控型/外控型人格与应激 A/B型人格与应激如何对付A型行为 认知和行为多维干预改变认知：承认A型行为的损害更开阔眼界：培养更多的兴趣爱好放松时间安排对自己、对别人有更多的耐心应激预防接种训练问题 认知与压力认知评价是指个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。“问题不在于发生了什么，而在于你如何对待它。”Selye应激认知交互作用模式应激“既不是环境刺激，不是人的性格，也不是一个反应，而是需求以及理性地应对这些需求之间的联系.”应激认知交互作用模式 初级评价：是否有麻烦了？挑战威胁损失性评价 次级评价：能做什么？ - 个人控制感
4、：控制焦点与自我效能感 重新评价：反馈性检查初级与次级评价 认知因素在应激过程中的作用认知系统认知评价与应激产生 认知评价的影响因素- 情绪- 社会支持- 个性特征社会支持含义与类型社会支持与应激社会支持与健康社会支持缓解应激影响谁会获得社会支持？社会支持的质与量对缓解压力的作用 社会支持的性别和社会文化差异应激系统结构模型应激源应激反应个体 应激的心理反应 应激的行为反应 应激生理反应当个体承受过度压力意味着什么？ 应激的心理反应压力的认知反应压力的情绪反应应激的行为反应1、攻击与退缩2、自发性活动过多3、无助与自怜4、退化与依赖应激的生理反应应激时的神经内分泌反应1 促进糖原分解，增加供能
5、血糖度失调，加重糖尿病2 心血管功能,血压 ，血供 导致心脏病中风等心血管疾病3 血液重分布，保证心脑血供4 扩张支气管，增加氧供换气过度导致的眩晕和心理紊乱5 促进肝脏胆固醇释放入血动脉硬化，诱发心脏病1 关闭消化系统导致胃病和消化功能紊乱2 皮肤反应1 血管收缩，降低血流速度增加心脏负荷，增加血栓形成风险交感神经系统激活的生理后果战斗或逃跑的能量提供能量支持系统防御性反应HPA反应及其后果促使血糖水平 血糖度失调，加重糖尿病维持循环系统对CA反应性抑制免疫功能 免疫抑制及免疫相关疾病抑制生长激素分泌 生长迟缓 抑制性腺轴 性功能紊乱甲状腺轴等代谢改变 代谢紊乱Selye（应激的生理变化模式
6、） 一般适应综合症（General Adaptation Syndrome，GAS）警戒期(Alarm reaction)阻抗期（State of adaptation)衰竭期（State of exhaustion)应激时机体的变化与疾病的基础神经内分泌细胞体液反应机体高代谢细胞、组织、器官、系统功能改变敏感器官：消化系统、心血管、内分泌、生殖系统、免疫系统应激与疾病猝死高血压胃溃疡癌症糖尿病哮喘头痛抑郁症精神分裂症创伤性应激障碍Meyer：“生活大事表” Holmes： “社会再适应等级量表” 郑延年、杨德森（1983），张明园等：适合国情的生活事件量表。应激的评估与测量Holmes早期研
7、究发现LCU一年累计超过300，第二年86的人将会患病；LCU一年累计150-300,则有50第二年会患病LCU一年累计小于150，第二年可能平安无事。应激管理应激与应对概述应激自我管理方法 应激与应对概述什么是应对个体努力控制对应激性情境的评价产生的需求和个体对可利用的资源之间可觉察的差异的过程应激源应激反应个体应对过程论应对措施直接解决问题(问题集中性)正面应对(问题集中性)寻求社会支持（问题集中性或情绪集中性）隔离（情绪集中性）逃跑-回避（情绪集中性）自我控制（情绪集中性）承担责任（情绪集中性）积极重新评价（情绪集中性）应对策略的选择当我们面对机会时 “关于提薪的问题。”当我们不快乐时“
8、我很生气，我很自卑，我很痛苦，我很孤单。”当我们不满意时“我不满意我的工作/家庭” 应激自我管理方法自我意识训练和自我检查减轻应激反应- 药物- 行为和认知疗法 控制呼吸法与实用放松术、 认知重构与应激接种训练减少应激发生的可能 - 调整需求水平- 加强应对资源- 改变导致应激的行为模式- 更好组织个人世界时间管理渐进性放松练习渐进性放松练习放松训练过程：调节呼吸，集中注意-肌肉紧张-保持紧张（7-10秒）-解除紧张-肌肉松弛（5秒）放松顺序：手臂部-腿部-头部-躯干部1 手臂部的放松双臂伸直，两手同时握紧拳，感觉手臂的紧张，放松，松弛地垂到身体侧面2 腿部的放松伸出双腿，双脚向前用力像在蹬一堵墙，绷紧脚和腿上的肌肉，放松，让它们垂到地板上，感觉很好，很舒服3 躯干部位的放松耸起双肩，紧张肩部肌肉挺起胸部，把手臂放在身体侧面，紧张 颈部胸部肌肉拱起背部，紧张背部肌肉绷紧腹部肌肉，非常紧，然后放松，感觉非常舒服4 头部放松皱起前额部肌肉，像老人的额部那样皱起皱起眉头皱起鼻子和脸颊（可咬紧牙关，使嘴角尽量向两边咧，鼓起两腮） 5 深呼吸时间管理目标选择计划制定计划执行
