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1、Vertebral Region一、境界与分区一境界上界：枕外隆突、上项线、下界：尾骨尖两侧：上自斜方肌前缘、三角肌后缘上份、腋后襞与胸壁交界、腋后线、髂嵴后份、髂后上嵴至尾骨尖的连线。二分区 项区下界：第7颈椎棘突至两侧肩峰连线。 胸背区下界：第12胸椎棘突、第12肋下缘、第11肋前份的连线。 腰区下界：两侧髂嵴后份及两髂后上棘的连线。 骶尾区两髂后上棘与尾骨尖三点间所围成的三角区。二、外表解剖1.棘突：spinousprocess第7颈椎棘突胸椎棘突腰椎棘突第4腰椎棘突骶椎棘突2.骶管裂孔sacralhiatus3.骶角sacralcornu4髂嵴和髂后上棘：分别平对T4和S2。5肩胛冈：
2、内侧端的连线平T3棘突6肩胛下角：平T7棘突7脊肋角：竖脊肌外缘与第12肋交角。三、层次构造一浅层构造1皮肤厚、致密、挪动性小、丰富的毛囊和皮脂腺。2浅筋膜致密而厚，含较多的脂肪。3皮神经来自脊神经后支，呈节段性分布。枕大神经：C2后支第3颈神经：C3后支臀上皮神经：T1-3后支臀中皮神经：S1-3后支 4浅血管 项区枕动脉、颈浅动脉、肩胛背动脉的分支胸背区肋间后动脉、肩胛背动脉、胸背动脉的分支腰区腰动脉的分支骶尾部臀上、下动脉的分支二深层构造二深层构造1项区项区 深筋膜分浅、深两层包绕斜方肌封套筋深筋膜分浅、深两层包绕斜方肌封套筋膜。斜方肌深面的筋膜称项筋膜。膜。斜方肌深面的筋膜称项筋膜。2
3、胸背区和腰区胸背区和腰区 深筋膜也分浅、深两层，浅层覆深筋膜也分浅、深两层，浅层覆在斜方肌和背阔肌外表，较薄。深层较厚称胸腰筋在斜方肌和背阔肌外表，较薄。深层较厚称胸腰筋膜。胸腰筋膜在腰区最厚，分为三层：后层位于竖膜。胸腰筋膜在腰区最厚，分为三层：后层位于竖脊肌外表；中层位于竖脊肌与腰方肌之间；前层位脊肌外表；中层位于竖脊肌与腰方肌之间；前层位于腰方肌前面称腰方肌筋膜。于腰方肌前面称腰方肌筋膜。深层深层中层中层浅层浅层三肌层由浅入深分为4层第1层：斜方肌、背阔肌、腹外斜肌后部第2层：半棘肌、夹肌、肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌和腹内斜肌后部。第3层：竖脊肌、腹横肌后部第4层：枕下肌、横突
4、棘肌、横突间肌斜方肌斜方肌背阔肌背阔肌肩胛提肌肩胛提肌菱形肌菱形肌竖脊肌竖脊肌夹肌夹肌肩胛旁三角：听诊三角斜方肌外下缘、肩胛骨脊柱缘、背阔肌上缘腰上三角：位于背阔肌深面，内侧：竖脊肌外缘；外下：腹内斜肌后缘； 上：第12肋。三角内有：肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经。肾腹膜外手术必经之路。腰下三角：位于腰区下部，由髂嵴、腹外斜肌后缘、背阔肌下缘围成。斜方肌斜方肌背阔肌背阔肌肩胛提肌肩胛提肌菱形肌菱形肌背部呼吸音最明晰背部呼吸音最明晰肩胛旁三角：听诊三角斜方肌外下缘、肩胛骨脊柱缘、背阔肌上缘腰上三角：位于背阔肌深面，内侧：竖脊肌外缘；外下：腹内斜肌后缘； 上：第12肋。三角内有：肋下神经、髂腹
5、下神经、髂腹股沟神经。腰下三角：位于腰区下部，由髂嵴、腹外斜肌后缘、背阔肌下缘围成。腰疝腰疝肾腹膜外手腹膜外手术入路入路脓肿引流引流谨防气胸防气胸腰疝腰疝脓肿引流盲引流盲肠后位、腹后位、腹膜外位膜外位阑尾炎尾炎压痛痛斜方肌斜方肌背阔肌背阔肌肩胛提肌肩胛提肌菱形肌菱形肌四深部血管和神经1动脉项区：枕动脉：颈外动脉分支颈浅动脉：甲状颈干的分支或颈横动脉的浅支肩胛背动脉：锁骨下动脉的分支或颈横动脉的深支椎动脉：锁骨下动脉的分支胸背区： 肋间后动脉：胸自动脉的分支 胸背动脉：肩胛下动脉的分支 肩胛背动脉：腰区： 肋下动脉： 腰动脉：腹自动脉壁支骶尾区： 臀上下动脉：2静脉与动脉伴行3神经：31对脊神经
6、后支：呈明显的节段性分布副神经：支配胸锁乳突肌和斜方肌胸背神经：支配背阔肌肩胛背神经：支配肩胛提肌和菱形肌五椎管及其内容1椎管壁的构成：前壁：椎体后面、椎间盘后缘、后纵韧带后壁：椎弓板、黄韧带、关节突关节两侧：椎弓根、椎间孔2脊髓被膜：硬脊膜spinalduramater蛛网膜spinalarachnoidmater软脊膜spinalduramater齿状韧带denticulateligament3脊膜腔硬膜外腔：位于椎管骨膜与硬脊膜之间，内充脂肪、椎内静脉从、淋巴、脊神经根等。呈负压。硬膜外麻醉将药物注入此隙。硬膜下腔：位于硬膜与蛛网膜之间的潜在间隙，含少量淋巴。蛛网膜下腔：位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间。腔内充溢脑脊髓液，呈正压。第1腰椎至第2骶椎高度扩展成终池，内有马尾和终丝。4脊神经根5脊髓的血管和窦椎神经A.动脉：脊髓前动脉：起自椎动脉脊随后动脉：起自椎动脉根动脉：起自节段性动脉的脊支如：颈升动脉肋间后动脉肋下动脉腰动脉骶外侧动脉B.静脉：6条纵行静脉，之间交通吻合，并穿硬脊膜与椎内静脉丛交通。C.窦椎神经：即脊神经的脊膜支。
