高血压危急护理

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1、高血压危象的急救护理高血压危象的急救护理概念临床表现院前急救入院后护理出院指导 概念高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。 临床表现高血压危象是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到200/120毫米汞柱以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。 病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明；恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红； 两手抖动、烦躁不安；严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊； 更重的则抽搐、昏迷。院前急救高血压危象一旦发生，病情险恶，应做好现场抢救，必

2、须尽快送往医院，争取抢救时机。同时拨打120，寻求救护。 不要在病人面前惊慌失措，让病人安静休息，勿随意搬动病人，有条件者可给予氧气吸入，头部抬高，取半卧位，尽量避光，可服用降压药，如心痛定10毫克放于舌下含服，并尽快送病人到医院救治。 在去医院的路上，行车尽量平稳，以免因过度颠簸而造成脑溢血。如果发生抽搐，可手掐合谷、人中穴，昏迷者注意保持呼吸道通畅，让其头偏向一侧，以防窒息。 入院后护理 立即安排患者入住CCU，严密观察病情变化，心电、血压监测，有效的药物应用，及时、准确的护理干预，是治疗成功的关键。护理措施1 药物治疗与护理 按医嘱予静推硝普钠，使用微量注射泵，严格掌握其剂量、浓度，硝普

3、钠应现配现用、避光，每46h更换液体1次，视血压情况调节其推注速度;最初48h内血压降低幅度，舒张压不低于100mmHg，收缩压不低于160mmHg，血压降到初步治疗目标后应维持数天，在以后12周内，再酌情将血压逐步降到正常。 保持静脉通路的通畅，经常巡视，发现报警器报警时及时处理。使用利尿剂应观察尿量变化，注意对电解质的监测;甘露醇应在20min内滴完，防止药液渗漏出血管外;受体阻滞剂可引起心动过缓、支气管痉挛及心肌收缩力减弱;钙通道阻滞剂可出现头晕、头痛及反射性心动过速;血管紧张素转换酶抑制剂可引起干咳、头晕、乏力。2 生命体征的监测 严密观察患者神志、瞳孔、血压、心率、心律、呼吸频率，连

4、接好心电、血压监护，如发现血压急剧升高或骤然过低、晕厥、剧烈头痛、肢体乏力、恶心、呕吐、视力模糊、神志改变等情况应立即报告医生。3 心理护理 因该病起病急，病情重，监护室的特殊环境，多数患者出现孤单、沮丧、焦虑、恐惧心理，应主动与患者沟通，讲明该病的有关知识，病程及转归，健康宣教，同时也应尊重患者的知情同意权，每项护理均应告知患者，取得其同意或理解，使患者积极主动的配合治疗，树立战胜病魔的信心。4 一般护理 急性期应绝对卧床休息，协助生活护理，必要时予吸氧，及时准确的做好各种标本的采集;指导患者进食低盐、低脂、清淡、易消化饮食，少量多餐，保持大便通畅;保持情绪稳定，加强口腔、皮肤护理，以防褥疮的发生。出院指导 告知患者应调整生活方式来控制血压，如:减肥、戒烟、调整饮食结构、减少酒精摄入量、控制情绪、消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定;根据病情选择合适的运动，如:绘画、散步、爬楼梯、慢跑、打太极拳、骑单车等;运动量应循序渐进，以不引起疲劳为界限;用药指导坚持按时服药，一般在晨六时及晚六时用药； 定时定部位测量血压，以便指导用药；不可随意增减药量，遵从医嘱按量服药；长期服药，不可突然停药，以免出现戒断症状；服药过程中出现不适及时向医护人员反映。 谢谢