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1、脊灰疫苗战略转换脊灰疫苗战略转换常规免疫监测与疫苗冷链管理常规免疫监测与疫苗冷链管理主要内容主要内容常规免疫监测 疫苗冷链管理转换期常规免疫实施转换期常规免疫实施2021年5月1日后常规免疫已有1剂次及以上tOPV或IPV：按序贯免疫程序运用bOPV完成后续接种；仅有bOPV接种史即无IPV或tOPV接种史：至少应保证接种1剂次IPV常规免疫原那么常规免疫原那么国家免疫规划脊灰疫苗与其他国家免疫规划疫苗可以同时接种IPV与第二类疫苗该当间隔至少2周接种，与其他第一类疫苗接种间隔不做限制假设受种者监护人自动要求接种含IPV成分的第二类疫苗，应按照“自愿、公费的原那么实施接种，并可视为完成相应剂次
2、的脊灰疫苗接种对无OPV接种史的儿童，如无OPV接种忌讳征，4周岁时仍需建议接种1剂OPV当遇到无法运用同一厂家疫苗完成全程接种情况时，可运用不同厂家的同种类疫苗完成后续接种含补种补种任务原那么补种任务原那么对于脊灰疫苗迟种、漏种儿童，补种相应剂次即可，无需重新开场全程接种补种时两剂次脊灰疫苗之间间隔28天。IPV纳入国家免疫规划以后，发现脊灰疫苗为0剂次的目的儿童时，第1剂补种运用IPV，其他剂次按序贯免疫程序完成既往已有tOPV免疫史无论剂次数而无IPV免疫史的迟种、漏种儿童，用bOPV补种即可，不再补种IPV特殊情况应对特殊情况应对IPV纳入国家免疫规划以后，如遇IPV供应缺乏，首剂可用
3、bOPV替代bOPV转换实施后，如遇bOPV暂时供应缺乏，应先完成第1剂次IPV的接种，待恢复供应后补种相应剂次bOPV有条件者，在此期间也可利用第二类含IPV成分疫苗在自愿公费的原那么上完成接种主要内容主要内容常规免疫监测 疫苗冷链管理冷链管理冷链管理严厉按照规定的温度条件，做好脊灰疫苗的冷链储运任务。IPV疫苗要求在2-8储存运输，严禁冻结；bOPV要求在-20度储存，2-8运输。各级疾控机构和接种单位应评价脊灰疫苗转换后的冷链储运才干，根据评价结果，提早做好冷链扩容任务。 镇原县2021年二价脊髓灰质炎 减毒活疫苗补充免疫要点讲解一、补充免疫活动的范围、对象、时间一、补充免疫活动的范围、
4、对象、时间1.范围：全县范围内开展两轮二价脊髓灰质炎减毒活疫苗补充免疫。2.2.对象：二价脊髓灰质炎减毒活疫苗补充免对象：二价脊髓灰质炎减毒活疫苗补充免疫针对一切疫针对一切3 3月龄月龄3 3岁儿童，即于岁儿童，即于20212021年年1 1月月1 1日日20212021年年1010月月3131日出生的儿童，无论日出生的儿童，无论以往免疫接种史如何，不论其居住地与出生以往免疫接种史如何，不论其居住地与出生地，一概免费接种两剂次二价脊髓灰质炎减地，一概免费接种两剂次二价脊髓灰质炎减毒活疫苗，两剂次间隔一个月。补充免疫中毒活疫苗，两剂次间隔一个月。补充免疫中发现脊灰疫苗为发现脊灰疫苗为0 0剂次的
5、目的儿童，首剂接剂次的目的儿童，首剂接种种IPVIPV；特殊儿童详细规范请参照阐明书；特殊儿童详细规范请参照阐明书按照阐明书全程运用按照阐明书全程运用IPVIPV，不参与此次免，不参与此次免疫活动，但在统计过程中全部纳入应种儿童疫活动，但在统计过程中全部纳入应种儿童数，并单独统计。数，并单独统计。3.时间：二价脊髓灰质炎减毒活疫苗接种时间，第一轮为2021年4月1日；第二轮在2021年5月1日。二、技术措施二、技术措施一目的儿童摸底调查为做好本次接种任务，要求对一切应种对象提早进展摸底登记。社区、村委会、托幼机构等有关单位担任做好应种对象的摸底、登记任务。摸底调查应注重流动儿童、方案外生育儿童
6、以及遥远贫困地域儿童的登记，对发现的未建卡儿童、未完成常规免疫接种儿童，应对其补建接种卡、接种证，并安排适当时间进展补种，并纳入常规免疫管理。摸底过程注重特殊儿童的摸底任务，掌握疫苗阐明书中特殊儿童的定义，严厉区分特殊儿童，按疫苗阐明书要求进展补充免疫任务。特殊儿童在此次补充免疫任务中不进展二价脊髓灰质炎减毒活疫苗的接种。特殊儿童指患有原发性免疫缺陷、胸腺疾病、有病症的HIV感染或CD4 T细胞计数低、正在接受化疗的恶性肿瘤，近期接受造血干细胞移植、正在使器具有免疫抑制或免疫调理作用的药物，例如大剂量全身皮质类固醇激素、烷化剂、抗代谢药物、TNF-抑制剂、IL-1阻滞剂或其他免疫细胞靶向单克隆
7、抗体治疗、目前或近期曾接受免疫细胞靶向放射治疗的儿童患者。摸底任务中如发现脊灰疫苗为0剂次的目的儿童，首剂接种IPV，后续补充免疫推迟一个月进展。二接种前的预备任务做好接种时间安排。预防接种要严厉掌握二价脊髓灰质炎减毒活疫苗接种忌讳证及缓种原那么，补充免疫接种与最后1剂注射的减毒活疫苗间隔应在1 个月以上。对于暂缓接种的儿童，应在本次补充免疫活动后的适宜时机及时予以补种。选好接种点，实施定点集中式接种，同时辅以巡回、入户接种。设置接种点数量应根据当地的地理条件、人口密度、摸底情况等综合思索。接种点应设在人口相对集中的地方幼儿园可在医务室、办公室等地设立暂时接种点。房间应宽阔、亮堂、卫生、整洁，
8、预备好任务台、肾上腺素等应急处置药品及药械、以及接待儿童、家长用的座凳等物品。接种点要有醒目的标志，张补助充免疫宣传画和横幅，每个接种点应合理安排接种儿童数量，防止发生因待种儿童太多、等待时间太久而呵斥混乱局面或因缺乏耐心而放弃接种的情况。三接种现场任务三接种现场任务1.接种任务人员应查验儿童预防接种证、卡，核对受种者姓名、性别，出生年月日，确认能否为本次受种对象。接种完成后在接种证“接种记录和接种卡的空白处填写本次补充免疫接种疫苗种类、批号、消费厂家、接种日期等。2.接种任务人员在实施接种前，该当告知受种者或者其监护人所接种二价脊髓灰质炎减毒活疫苗的作用、忌讳、不良反响以及本卷须知。应讯问受
9、种者的安康情况以及能否有接种忌讳等情况，并照实记录告知和讯问情况，对可疑发热儿童应丈量体温。儿童接种后应休憩察看30分钟。四加强接种后不良反响监测四加强接种后不良反响监测各接种点应按照开展疑似预防接种异常反响监测报告。按照相关规定要求，及时做好疑似预防接种异常反响的处置任务，对严重疑似异常接种反响遵照“先临床救治、后调查诊断的原那么，做到早期、正规、系统的治疗。常见疑似预防接种异常反响的诊治原那么参考。按照及时、公开、透明的原那么，引导媒体对疑似预防接种异常反响作出客观报道，消除公众对预防接种平安性的担忧。国家免疫规划儿童免疫程序及阐明2021版 免疫规划科 一国家免疫规划疫苗补种通用原那一国
10、家免疫规划疫苗补种通用原那么么 未按照引荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的14岁以下的儿童，应尽早进展补种，在补种时掌握以下原那么：1对未曾接种某种国家免疫规划疫苗的儿童，根据儿童当时的年龄，按照该疫苗的免疫程序，以及下文对该种疫苗的详细补种原那么中规定的疫苗种类、接种间隔和剂次进展补种。2未完成国家免疫规划规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次，无需重新开场全程接种。3应优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的全程接种，当遇到无法运用同一厂家疫苗完成全程接种情况时，可运用不同厂家的同种类疫苗完成后续接种含补种。疫苗运用阐明书中有特别阐明的情况除外。4针对每种疫苗的详细补种建议以及2007年国家
11、扩展免疫规划以下简称扩免后新增疫苗的补种原那么，详见以下详细疫苗的补种原那么部分。二人类免疫缺陷病毒二人类免疫缺陷病毒HIV感染母亲感染母亲所生儿童接种疫苗建议所生儿童接种疫苗建议对于HIV感染母亲所生儿童的HIV感染情况分3种：1HIV感染儿童；2HIV感染情况不详儿童；3HIV未感染儿童。由医疗机构出具儿童能否为HIV感染、能否出现病症、或能否有免疫抑制的诊断。HIV感染母亲所生18月龄婴儿在接种前不用进展HIV抗体筛查，按HIV感染情况不详儿童进展接种。对不同HIV感染情况儿童接种国家免疫规划疫苗的建议见表1。表1. HIV感染母亲所生儿童接种国家免疫规划疫苗建议注：暂缓接种：当确认儿童
12、HIV抗体阴性后再补种，确认HIV抗体阳性儿童不予接种；“表示“无特殊忌讳，“表示“制止接种。1HIV感染母亲所生儿童在出生后暂缓接种卡介苗，当确认儿童未感染HIV后再予以补种；当确认儿童HIV感染，不予接种卡介苗。2HIV感染母亲所生儿童如经医疗机构诊断出现艾滋病相关病症或免疫抑制病症，不予接种含麻疹成分疫苗；如无艾滋病相关病症，可接种含麻疹成分疫苗。3HIV感染母亲所生儿童可按照免疫程序接种乙肝疫苗、百白破疫苗、A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗和白破疫苗等。4.HIV感染母亲所生儿童除非已明确未感染HIV，否那么不予接种乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、脊灰减毒活疫苗，可按照免疫程序接
13、种乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗、脊灰灭活疫苗。5.非HIV感染母亲所生儿童，接种疫苗前无需常规开展HIV筛查。假设有其它暴露风险，确诊为HIV感染的，后续疫苗接种按照表1中HIV感染儿童的接种建议。6.除HIV感染者外的其他免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者，不予接种减毒活疫苗三、各种疫苗接种本卷须知1.乙肝1在医院分娩的新生儿由出生的医疗机构接种第1剂乙肝疫苗，由辖区预防接种单位完成后续剂次接种。未在医疗机构出生儿童由辖区预防接种单位全程接种乙肝疫苗。2HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗；HBsAg阳性或不详母亲所生早产儿、低体重儿也应在出
14、生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但在该早产儿或低体重儿满1月龄后，再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免疫。3HBsAg阴性的母亲所生新生儿也应在出生后24小时内接种第1剂乙肝疫苗，最迟应在出院前完成。4危重症新生儿，如极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。5HBsAg阳性母亲所生新生儿，可按医嘱在出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时，在不同(肢体)部位肌肉注射100国际单位乙肝免疫球蛋白HBIG。6建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗12个月后进展HBsAg和抗-HBs检测。假设发现HBsAg阴性、抗-HBs10m
15、IU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。2.卡介苗皮内注射，严禁皮下或肌肉注射。1未接种卡介苗的3月龄儿童可直接补种。23月龄3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物TB-PPD或卡介菌蛋白衍生物BCG-PPD实验阴性者，应予补种34岁儿童不予补种。4已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未构成也不再予以补种。 3. 3.脊灰疫苗脊灰疫苗1 120212021年年5 5月月1 1日之前运用三价日之前运用三价OPVOPVtOPVtOPV，20212021年年5 5月月1 1日开场日开场运用二价运用二价OPVOPVbOPVbOPV，该日期之后，不得运用，该日期之后，不得运用tOPVtOPV。2 2以
16、下人群建议按照阐明书全程运用以下人群建议按照阐明书全程运用IPVIPV：原发性免疫缺陷、胸：原发性免疫缺陷、胸腺疾病、有病症的腺疾病、有病症的HIVHIV感染或感染或CD4 TCD4 T细胞计数低、正在接受化疗的细胞计数低、正在接受化疗的恶性肿瘤、近期接受造血干细胞移植、正在使器具有免疫抑制或恶性肿瘤、近期接受造血干细胞移植、正在使器具有免疫抑制或免疫调理作用的药物例如大剂量全身皮质类固醇激素、烷化剂、免疫调理作用的药物例如大剂量全身皮质类固醇激素、烷化剂、抗代谢药物、抗代谢药物、TNF-TNF-抑制剂、抑制剂、IL-1IL-1阻滞剂或其他免疫细胞靶向单阻滞剂或其他免疫细胞靶向单克隆抗体治疗、
17、目前或近期曾接受免疫细胞靶向放射治疗。克隆抗体治疗、目前或近期曾接受免疫细胞靶向放射治疗。4DPT13月龄5岁未完成DTaP规定剂次的儿童，需补种未完成的剂次，前3剂每剂间隔28天，第4剂与第3剂间隔6个月26岁接种DTaP和白破疫苗累计3剂的儿童，用白破疫苗补齐3剂；第2剂与第1剂间隔12月，第3剂与第2剂间隔612个月。3根据补种时的年龄选择疫苗种类，3月龄5岁运用DTaP，611岁运用吸附白喉破伤风结合疫苗儿童用，12岁运用吸附白喉破伤风结合疫苗成人及青少年用。5.MR与MMR1满8月龄儿童应尽早接种MR。2假设接种时选择用MMR，可视为完成MR接种。3MR可与其他的国家免疫规划疫苗按照
18、免疫程序或补种原那么同时、不同部位接种。4如需接种多种疫苗但无法同时完成接种时，那么优先接种MR疫苗，假设未能与其他注射类减毒活疫苗同时接种，那么需间隔28天。5注射免疫球蛋白者应间隔3个月接种MR减毒活疫苗，接种减毒活疫苗MR后2周内防止运用免疫球蛋白。6当针对麻疹疫情开展应急接种时，可根据疫情流行病学特征思索对疫情涉及范围内的67月龄儿童接种1剂MR，但不计入常规免疫剂次。7扩免前出生的14岁儿童，假设未完成2剂含麻疹成分疫苗接种，运用MR或MMR补齐。8扩免后出生的14岁适龄儿童，应至少接种2剂含麻疹成分疫苗、1剂含风疹成分疫苗和1剂含腮腺炎成分疫苗，对未完成上述接种剂次者，运用MR或MMR补齐。谢 谢 ！
