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1、银屑病Psoriasis临床表现临床表现(Clinical Findings）. 寻常型银屑病寻常型银屑病（PsoriasisVulgaris）皮肤表现（皮肤表现（Skin Findings:红红斑斑、斑斑丘丘疹疹、斑斑片片（表表面面覆覆有有一一层层银银白白色色的的鳞鳞屑屑）-蜡蜡滴滴现现象象-薄薄膜膜现现象象-点点状状出出血血 现现 象象 （ Auspitz征征 ） 进进 行行 期期 时时 可可 见见(koebner现象现象)好好发发部部位位（Favorite site）：可可累累及及皮皮肤肤任任何部位，但以头皮、躯干、四肢伸侧为主。何部位，但以头皮、躯干、四肢伸侧为主。头头皮皮-束束状状发
2、发、银银屑屑冠冠，指指甲甲-顶顶针针样样凹凹陷，黏膜陷，黏膜（常见龟头、包皮内侧常见龟头、包皮内侧）。病程分期（病程分期（Stadium）:l进进行行期期（active stag）：皮皮疹疹不不断增多，增大，常有同形现象。断增多，增大，常有同形现象。l稳稳定定期期（stabilization）：皮皮疹疹保保持持相相对对稳稳定定，无无新新疹疹出出现现，旧旧疹继续扩大。疹继续扩大。l消退消退期期（Catagen）：皮疹逐渐）：皮疹逐渐消退，颜色变淡，数目减少。消退，颜色变淡，数目减少。.脓疱型银屑病脓疱型银屑病（Psoriasis Pustulosa）1.全身型全身型（UniversalPsori
3、asis Pustulosa）: 无菌性小脓疱无菌性小脓疱-脓湖脓湖，伴有全身症状，伴有全身症状 ，（发热、乏力、关节肿胀）。（发热、乏力、关节肿胀）。2.局限型局限型（LocalizedPustulosa Psoriasis）：）： 皮疹局限于皮疹局限于手掌、足底手掌、足底，对称分布，对称分布。.脓疱型银屑病脓疱型银屑病（Psoriasis Pustulosa）1.全身型（全身型（UniversalPsoriasis Pustulosa）: 无菌性小脓疱无菌性小脓疱-脓湖脓湖，伴有全身症状，伴有全身症状 ，（发热、乏力、关节肿胀）。（发热、乏力、关节肿胀）。2.局限型局限型（Localize
4、dPustulosa Psoriasis）：）： 皮疹局限于皮疹局限于手掌、足底手掌、足底，对称分布，对称分布。.脓疱型银屑病脓疱型银屑病（Psoriasis Pustulosa）1.全身型（全身型（UniversalPsoriasis Pustulosa）: 无菌性小脓疱无菌性小脓疱-脓湖脓湖，伴有全身症状，伴有全身症状 ，（发热、乏力、关节肿胀）。（发热、乏力、关节肿胀）。2.局限型局限型（LocalizedPustulosa Psoriasis）：）： 皮疹局限于皮疹局限于手掌、足底手掌、足底，对称分布，对称分布。红皮病型银屑病红皮病型银屑病（Erythrodermic Psoriasi
5、s）全全身身弥弥漫漫性性潮潮红红、肿肿胀胀、脱脱屑屑，有有时时可可见见正正常常皮皮岛岛。伴伴畏畏寒寒、发发热热、关关节节痛痛、头头痛痛等等全全身身不不适适症症状状。常常因因其他类型治疗不当引起。其他类型治疗不当引起。关节病型关节病型（Psoriasis arthropathica） 远端指趾间关节红、肿、热、远端指趾间关节红、肿、热、痛，痛，从足开始从足开始-踝、膝、肩、髋、脊踝、膝、肩、髋、脊柱柱-关节变形、活动受限关节变形、活动受限常与其常与其他脓疱型、红皮病型、寻常病型他脓疱型、红皮病型、寻常病型伴发。多见于男性。伴发。多见于男性。病理（病理（Pathology）寻寻常常型型：表表皮皮角
6、角化化不不全全、角角化化过过度度，颗颗粒粒层层减减少少、消消失失，棘棘层层肥肥厚厚，表表皮皮突突下下延延，真真皮皮乳乳突突向向上上延延伸伸。集集成成Mumlo微微脓疡脓疡 。 脓脓疱疱型型：棘棘层层上上部部出出现现海海绵绵状状脓脓疱疱，即即Kogoj海海绵绵状状微微脓脓疡疡，疱疱内内中中性性粒粒细细胞胞，真皮内主要为淋巴细胞。真皮内主要为淋巴细胞。红皮病型：毛细血管扩张，真皮水肿。红皮病型：毛细血管扩张，真皮水肿。 诊断（诊断（Diagnosis）：）：好发部位好发部位：头皮、四肢伸侧，肘、膝：头皮、四肢伸侧，肘、膝对称。对称。皮疹的特点皮疹的特点：银白色鳞屑，薄膜现象、：银白色鳞屑，薄膜现象
7、、Auspril征。征。病病 程程：反复发作，冬重夏轻。：反复发作，冬重夏轻。病理特点病理特点鉴别诊断鉴别诊断（Differential diagnosis）脂溢性皮炎（脂溢性皮炎（Seborrheic dermatitis）二期梅毒疹（二期梅毒疹（Secondary syphilis）类类 风风 湿湿 性性 关关 节节 炎炎 （ Rheumatoid arthritis）玫瑰糠疹（玫瑰糠疹（Pityriasis rosea） 红皮病（红皮病（Erythroderma）鉴别诊断鉴别诊断（Differential diagnosis）脂溢性皮炎（脂溢性皮炎（Seborrheic dermatit
8、is）二期梅毒疹（二期梅毒疹（Secondary syphilis）类类 风风 湿湿 性性 关关 节节 炎炎 （ Rheumatoid arthritis）玫瑰糠疹（玫瑰糠疹（Pityriasis rosea） 红皮病（红皮病（Erythroderma）鉴别诊断鉴别诊断（Differential diagnosis）脂溢性皮炎（脂溢性皮炎（Seborrheic dermatitis）二期梅毒疹（二期梅毒疹（Secondary syphilis）类类 风风 湿湿 性性 关关 节节 炎炎 （ Rheumatoid arthritis）玫瑰糠疹（玫瑰糠疹（Pityriasis rosea） 红皮病（
9、红皮病（Erythroderma）治疗（治疗（Treatment） 一般治疗：一般治疗：解除心理负担，避免诱发因素。解除心理负担，避免诱发因素。全身治疗全身治疗免疫抑制剂（免疫抑制剂（MTX、CTX、Co-A 、雷雷 公公藤藤多多甙甙片片等等）适适用用于于: 红红皮皮病病、关关节节病病、脓脓疱疱型型银银屑屑病病，或或其其他他疗疗法法效效果果较较差差时时。但要注意用药期间定期监测各项生化指标。但要注意用药期间定期监测各项生化指标。抗生素治疗：点滴型、脓疱型银屑病抗生素治疗：点滴型、脓疱型银屑病合合并链球菌感染时。并链球菌感染时。糖糖皮皮质质激激素素治治疗疗：红红皮皮病病、关关节节病病、泛泛发发性
10、性脓脓疱疱型型银屑病可考虑短期使用。银屑病可考虑短期使用。 维生素制剂：维生素制剂：VitA、VitB12、VitD3维维A酸类制剂：维胺脂酸类制剂：维胺脂外用药治疗：避免使用刺激性较强的药物外用药治疗：避免使用刺激性较强的药物糖皮质激素制剂：中、强效皮质类固醇软膏。糖皮质激素制剂：中、强效皮质类固醇软膏。维维A酸类霜剂酸类霜剂维生素维生素D3衍生物的外用制剂：达力士软膏。衍生物的外用制剂：达力士软膏。角质促成剂：角质促成剂：10%煤焦油、煤焦油、10%黑豆馏油软膏黑豆馏油软膏物理疗法：物理疗法：PUVA、药浴、矿泉浴等。药浴、矿泉浴等。 座疮座疮（Acne Vulgaris）汕头大学医学院附
11、一院皮肤科李佳玟临床表现（临床表现（Clinical Finding）好好发发部部位位（Favorite site）:面面、胸胸、背背部部皮皮脂腺分布旺盛的部位。脂腺分布旺盛的部位。好好发发年年龄龄（Favorite age）: 1530岁岁的的青青年年男女。男女。皮肤表现（皮肤表现（Skin Finding）:主主要要表表现现：粉粉刺刺、丘丘疹疹、结结节节、脓脓疱疱、囊囊肿肿、瘢瘢 痕痕 。 （ Comedos papule、papulopustule nodule、cystscar）特殊类型痤疮特殊类型痤疮（Some Special Forms）聚合性座疮（聚合性座疮（Acne congl
12、obata）药物性座疮（药物性座疮（Drug inducedacne）婴儿性座疮（婴儿性座疮（Infantile acne）月经前座疮（月经前座疮（Prementstrual acne）职业性座疮（职业性座疮（Occupationaal acne）诊断（诊断（Diagnosis）:鉴别诊断（鉴别诊断（Differential Diagnosis）酒糟鼻（酒糟鼻（Rosacea）颜面粟粒性播散性狼疮（颜面粟粒性播散性狼疮（Lupus miliaris disseminatus faciei）诊断（诊断（Diagnosis）:鉴别诊断（鉴别诊断（Differential Diagnosis）酒糟鼻
13、（酒糟鼻（Rosacea）颜面粟粒性播散性狼疮（颜面粟粒性播散性狼疮（Lupus miliaris disseminatus faciei）治疗治疗（Treatment）日常护理：注意饮食，避免食用辛辣、刺激日常护理：注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，注意睡眠。性食物，注意睡眠。局部治疗（局部治疗（Local treatment）：）： 维甲酸类维甲酸类（有角质剥脱作用）：痤疮王。有角质剥脱作用）：痤疮王。 抗生素类：百多邦。抗生素类：百多邦。 硫磺水杨酸类：硫磺乳。硫磺水杨酸类：硫磺乳。全身治疗（全身治疗（Internal treatment）：）： 抗生素类：常用美满霉素、四环素、红霉素
14、抗生素类：常用美满霉素、四环素、红霉素 维甲酸类：能够调节毛囊的角化过程，抑制维甲酸类：能够调节毛囊的角化过程，抑制痤疮丙酸杆菌，如维胺脂痤疮丙酸杆菌，如维胺脂 雌性激素：能抗雄性激素的分泌，如达英雌性激素：能抗雄性激素的分泌，如达英-35 糖皮质激素：治疗严重的结节囊肿性损害糖皮质激素：治疗严重的结节囊肿性损害 锌制剂锌制剂物理疗法（物理疗法（Physiotherapy） 面膜面膜瘢痕的治疗（瘢痕的治疗（The treatment of Sca） 激光磨削术激光磨削术中医中药的治疗中医中药的治疗脂溢性皮炎脂溢性皮炎汕头大学医学院附一院皮肤科李佳玟定义定义：发生于头、面、眉、耳、胸、背等皮：发生于头、面、眉、耳、胸、背等皮脂分泌活跃部位的一种慢性炎症性皮肤病。脂分泌活跃部位的一种慢性炎症性皮肤病。病因及发病机制病因及发病机制：研究发现与亲脂的酵母型马拉色菌感染有关，精神、饮食等促皮脂溢出因素起促发作用。临床表现临床表现 头、面、眉、耳、胸、背脐、腋窝、外阴等皮脂分泌活跃部位暗红或黄红色斑片，表面覆以油腻性鳞屑或痂皮。 自觉不同程度的瘙痒。
