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1、 考核方式：实验报告（考核方式：实验报告（20%）、论文撰写（）、论文撰写（20%）及理论考）及理论考试（试（60%） （1）时间）时间 （2）人员：手术者、一助、二助及指导）人员：手术者、一助、二助及指导 （3）内容）内容 （4）步骤）步骤 （5)小结（见到、未见到的结构、小结（见到、未见到的结构、问题及其他）问题及其他）局部解剖学第一次股前内侧区2.论文（综述）论文（综述） 课程结束前每人交一份论文或综述。课程结束前每人交一份论文或综述。 论文：论文：（1）受局解和手术学启发设计的手术刀口和手术入路，）受局解和手术学启发设计的手术刀口和手术入路， （2）操作中发现的重要变异结构。）操作中发
2、现的重要变异结构。 达到一定水平者，可发表，提供发表经费。达到一定水平者，可发表，提供发表经费。 综述：与人体解剖结构和手术学有关的内容综述：与人体解剖结构和手术学有关的内容3.理论考试理论考试局部解剖学第一次股前内侧区第一次第一次 股前内侧区股前内侧区一、浅层结构一、浅层结构皮肤皮肤 薄厚不均，内侧较薄而柔软，皮脂腺薄厚不均，内侧较薄而柔软，皮脂腺较多，外侧较厚。较多，外侧较厚。浅筋膜浅筋膜 近腹股沟处分为浅的脂肪层和较深的膜近腹股沟处分为浅的脂肪层和较深的膜性层，分别与腹前壁下部的脂肪层性层，分别与腹前壁下部的脂肪层(Camper(Camper筋膜筋膜) )和膜性层和膜性层(Scarpa(
3、Scarpa筋膜筋膜) )相续。膜性层相续。膜性层在腹股沟韧带下方约在腹股沟韧带下方约lcmlcm处与股部深筋膜处与股部深筋膜( (阔阔筋膜筋膜) )相融合。浅筋膜内含有浅血管、皮神相融合。浅筋膜内含有浅血管、皮神经和淋巴结经和淋巴结局部解剖学第一次股前内侧区浅血管和皮神经浅血管和皮神经1 1大隐静脉大隐静脉 起起:足背静脉足背静脉弓内侧端弓内侧端内踝前方内踝前方沿小腿内侧缘伴沿小腿内侧缘伴隐神经上行隐神经上行经股骨内侧髁经股骨内侧髁后方约后方约2cm处，处，进入大腿内侧进入大腿内侧部，与股神经部，与股神经内侧皮支伴行，内侧皮支伴行，逐渐向前上，逐渐向前上，在耻骨结节在耻骨结节外下方穿隐外下方
4、穿隐静脉裂孔汇静脉裂孔汇人股静脉人股静脉(隐股点）隐股点）全长约全长约76cm，是人体最长的皮下静脉，是人体最长的皮下静脉旋髂浅静脉旋髂浅静脉腹壁浅静脉腹壁浅静脉阴部外静脉阴部外静脉股内侧浅静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉股外侧浅静脉大隐静脉曲张行高位结扎时，需分别结大隐静脉曲张行高位结扎时，需分别结扎切断各属支，以防复发扎切断各属支，以防复发局部解剖学第一次股前内侧区2 2股动脉的浅支股动脉的浅支 旋髂浅动脉旋髂浅动脉腹壁浅动脉腹壁浅动脉阴部外动脉阴部外动脉3 3腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结近侧（上）群近侧（上）群远侧（下）群远侧（下）群局部解剖学第一次股前内侧区4 4皮神经皮神经 股外侧皮神经
5、股外侧皮神经股神经前皮支股神经前皮支闭孔神经皮支闭孔神经皮支起自腰丛，起自腰丛，分支分布于分支分布于大腿外侧面大腿外侧面及臀区外侧及臀区外侧皮肤皮肤分布于大腿分布于大腿前面中间部前面中间部及内侧部的及内侧部的皮肤皮肤分布于大腿分布于大腿内侧部的皮内侧部的皮肤肤局部解剖学第一次股前内侧区二、深层结构二、深层结构深筋膜深筋膜 股部的深筋膜称阔筋膜，是人体最厚的筋膜，股部的深筋膜称阔筋膜，是人体最厚的筋膜，呈桶状，包裹在大腿及臀部的表面。呈桶状，包裹在大腿及臀部的表面。 形成的特殊结构：形成的特殊结构： 髂胫束髂胫束 隐静脉裂孔隐静脉裂孔阔筋膜阔筋膜髂胫束髂胫束隐隐静静脉脉裂裂孔孔上脚上脚镰状缘镰状
6、缘下脚下脚局部解剖学第一次股前内侧区股三角股三角 位于股前内侧区上位于股前内侧区上13部，呈一底向部，呈一底向上、尖向下的倒三角形凹陷，下续收肌上、尖向下的倒三角形凹陷，下续收肌管。管。1境界境界底边底边腹股沟韧带腹股沟韧带外侧边外侧边缝匠肌内侧缘缝匠肌内侧缘内侧边内侧边长收肌内侧缘长收肌内侧缘前壁前壁阔筋膜阔筋膜后壁后壁凹陷，凹陷， 自外侧向内自外侧向内侧为髂腰肌、耻骨肌侧为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜和长收肌及其筋膜。腹股沟韧带腹股沟韧带缝缝匠匠肌肌股股三三角角长长收收肌肌阔阔筋筋膜膜髂腰肌髂腰肌耻骨肌耻骨肌长收肌长收肌局部解剖学第一次股前内侧区2内容内容 股三角内的结构由外侧向内侧依次
7、为股神经、股鞘及其包含的股动、股三角内的结构由外侧向内侧依次为股神经、股鞘及其包含的股动、静脉，股管、腹股沟深淋巴结和脂肪等静脉，股管、腹股沟深淋巴结和脂肪等股神经股神经股鞘股鞘股动脉股动脉股静脉股静脉股管股管（已打开）（已打开）腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结局部解剖学第一次股前内侧区腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结髂外淋巴结髂外淋巴结腹股沟浅淋巴结的输出管、腹股沟浅淋巴结的输出管、股部的深淋巴结和腘淋巴结股部的深淋巴结和腘淋巴结的输出管的输出管局部解剖学第一次股前内侧区股鞘股鞘为腹横筋膜及髂耻筋膜向下延续包绕股动、静脉上段的筋膜鞘，鞘内两条为腹横筋膜及髂耻筋膜向下延续包
8、绕股动、静脉上段的筋膜鞘，鞘内两条纵行的纤维隔将鞘分成三个腔：纵行的纤维隔将鞘分成三个腔：外侧腔外侧腔容纳股动脉容纳股动脉中间腔中间腔容纳股静脉容纳股静脉内侧腔内侧腔形成股管。形成股管。股管股管:为股鞘内侧份一漏斗状筋膜间隙为股鞘内侧份一漏斗状筋膜间隙上口是股环，卵圆形，其境界：上口是股环，卵圆形，其境界：外侧外侧 股静脉股静脉内侧内侧腔隙韧带腔隙韧带前界前界腹股沟韧带腹股沟韧带后界后界耻骨梳韧带耻骨梳韧带 股管内容纳一至两个淋巴结和一些脂肪组织。股管内容纳一至两个淋巴结和一些脂肪组织。股股静静脉脉股动脉股动脉股静脉股静脉股管股管髂腰肌髂腰肌耻骨肌耻骨肌髂腰肌髂腰肌股股动动脉脉腹股腹股沟深沟深
9、淋巴淋巴结结股股神神经经股鞘股鞘腹股沟韧带腹股沟韧带腔隙韧带腔隙韧带耻骨梳韧带耻骨梳韧带局部解剖学第一次股前内侧区股动脉、股静脉股动脉、股静脉股动脉股动脉髂外动脉髂外动脉股静脉股静脉大隐静脉大隐静脉腘动脉腘动脉腹股沟韧腹股沟韧带中点带中点股三角尖股三角尖收肌腱收肌腱裂孔裂孔股动脉股动脉腹壁浅动脉腹壁浅动脉旋髂浅动脉旋髂浅动脉阴部外动脉阴部外动脉股深动脉股深动脉旋股内侧动脉旋股内侧动脉旋股外侧动脉旋股外侧动脉穿动脉穿动脉肌支肌支膝降动脉膝降动脉局部解剖学第一次股前内侧区股神经股神经股神经股神经起于腰丛，沿髂筋膜深面，经肌腔隙内侧部进入起于腰丛，沿髂筋膜深面，经肌腔隙内侧部进入股三角。主干短粗，随
10、即发出众多肌支、皮支和股三角。主干短粗，随即发出众多肌支、皮支和关节支。关节支。其中最长的皮神经为其中最长的皮神经为隐神经，分支分布于隐神经，分支分布于髌骨下方、小腿内侧髌骨下方、小腿内侧和足内侧缘皮肤。和足内侧缘皮肤。隐神经隐神经股神经股神经及其分支及其分支局部解剖学第一次股前内侧区股前、内侧区各肌股前、内侧区各肌包括前群和内侧群包括前群和内侧群前群：前群： 阔筋膜张肌阔筋膜张肌 缝匠肌缝匠肌 股四头肌股四头肌内侧群内侧群：耻骨肌耻骨肌 股薄肌股薄肌 长收肌长收肌 短收肌短收肌 大收肌大收肌阔筋膜张肌阔筋膜张肌缝匠肌缝匠肌股四头肌股四头肌耻骨肌耻骨肌长收肌长收肌股薄肌股薄肌大收肌大收肌短收肌
11、短收肌内侧肌间隔内侧肌间隔外侧肌间隔外侧肌间隔局部解剖学第一次股前内侧区肌腔隙和血管腔隙肌腔隙和血管腔隙腹股沟韧带与髋骨间被一韧带腹股沟韧带与髋骨间被一韧带(髂耻弓髂耻弓)分隔成内、外侧两部。分隔成内、外侧两部。外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙是腹、盆腔与股前内侧区之间的重要通道。是腹、盆腔与股前内侧区之间的重要通道。腹股沟韧带腹股沟韧带髋骨髋骨髂耻弓髂耻弓 腹股沟韧带和髋骨腹股沟韧带和髋骨的髂耻隆起之间的髂耻隆起之间前界为腹股沟韧带外侧部前界为腹股沟韧带外侧部后外界为髂骨后外界为髂骨内侧界为髂耻弓内侧界为髂耻弓内有髂腰肌，股神经和股内有髂腰肌，股神经和股外侧皮神经通过
12、。外侧皮神经通过。肌腔隙肌腔隙血管腔隙：血管腔隙：前界为腹股沟韧带内侧前界为腹股沟韧带内侧部，后内界为耻骨肌筋部，后内界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，膜及耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带内侧界为腔隙韧带 (陷陷窝韧带窝韧带)，后外界为髂耻弓后外界为髂耻弓局部解剖学第一次股前内侧区收肌管收肌管位于缝匠肌深方位于缝匠肌深方前外侧壁前外侧壁股内侧肌股内侧肌后壁后壁长收肌和大收肌长收肌和大收肌前内侧壁前内侧壁内收肌与股内侧肌之间的纤维板内收肌与股内侧肌之间的纤维板及缝匠肌及缝匠肌管的下方为大收肌止腱所形成收肌腱裂孔。管的下方为大收肌止腱所形成收肌腱裂孔。内有股血管和神经，前内侧壁有隐神经及膝降动内有股血管和神经，前内侧壁有隐神经及膝降动脉穿出。脉穿出。股股内内侧侧肌肌长收肌长收肌大收肌大收肌大大收收肌肌腱腱板板局部解剖学第一次股前内侧区局部解剖学第一次股前内侧区
