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1、国国际疾病分疾病分类肿瘤学瘤学专辑第第3版的运用版的运用 周珊珊中国医学科学院肿瘤医院病案编目室目目录录n n献献给给卡卡卢卢姆姆 缪尔缪尔CALUM MUIRCALUM MUIRn n致致谢谢n n绪论绪论n nICD-OICD-O与与ICD-10ICD-10之之间间的差的差别别n nICD-OICD-O第三版的构造和格式第三版的构造和格式n n对对解剖学和形状学的解剖学和形状学的编码编码的指点的指点n n数数码码表表n n字母表字母表顺顺序索引序索引n n附附录录n n编译审编译审校的主要参考校的主要参考资资料料 ICD-OICD-O第三版的构造和格式第三版的构造和格式n nICD-O I
2、CD-O 是一既有解剖部位又有形状学是一既有解剖部位又有形状学编码编码系系统统的双重分的双重分类类。n n解剖学解剖学编码编码 描画描画肿肿瘤的原瘤的原发发部位。部位。n n形状学形状学编码编码 描画描画肿肿瘤的瘤的细细胞胞类类型和它的生物学活性即型和它的生物学活性即肿肿瘤本身的特瘤本身的特性。性。n nICD-O ICD-O 由五个主要部分由五个主要部分组组成成n n 对对解剖学和形状学的解剖学和形状学的编码编码的指点的指点n n 解剖部位解剖部位- -数数码码表表n n 形状学形状学- -数数码码表表n n 字母表索引字母表索引n n 第二版和第三版之第二版和第三版之间间形状学形状学编码编
3、码的区的区别别ICD-OICD-O与与ICD-10ICD-10之之间间的差的差别别 ICD-10 ICD-O ICD-10 ICD-O组组成不同成不同 动态动态 解剖部位解剖部位 解剖部位解剖部位 形状学形状学( (组织组织学学+动动态态) ) 有有选择选择的形状学的形状学编码编码详细详细程度不同程度不同 不不详细详细 没有形状学没有形状学编码编码 详细详细 ( (有形状学有形状学编码编码) )特殊特殊编码编码 ICD-O ICD-O中没有用到的中没有用到的ICD-10ICD-10编码编码 添加的添加的ICD-OICD-O编码编码 编码编码的运用有差的运用有差别别 与与与与ICD-10ICD-
4、10不同不同不同不同特殊特殊特殊特殊编码编码 ICD-OICD-O中没有用到的中没有用到的ICD-10ICD-10编码编码ICD-10 (C00-D48) ICD-10 (C00-D48) 相当于相当于ICD-O (C00-C80)ICD-O (C00-C80)类类目目 术语术语 部位部位 组织组织学学 动态动态 C43 C43 皮肤黑色素瘤皮肤黑色素瘤 C44._ M872-M879 /3 C44._ M872-M879 /3C45 C45 间间皮瘤皮瘤 C_ _._ M905 /3 C_ _._ M905 /3C46 C46 卡波西肉瘤卡波西肉瘤 C_ _._ M9140 /3 C_ _.
5、_ M9140 /3C81-C96 C81-C96 淋巴、造血和有关淋巴、造血和有关组织组织的的恶恶性性肿肿瘤瘤 C00-C80 M959-M998 /3 C00-C80 M959-M998 /3 C78 C78 呼吸和消化系呼吸和消化系统继发统继发性性恶恶性性肿肿瘤瘤 C15-C39 M- /6 C15-C39 M- /6C79 C79 其他特指部位其他特指部位继发继发性性恶恶性性肿肿瘤瘤 C00-C14, C00-C14, C40-C80 M- /6 C40-C80 M- /6C97 C97 独立的多原独立的多原发恶发恶性性肿肿瘤瘤 对对每一部位分每一部位分别编码别编码 /3 /3D00-
6、D09 D00-D09 原位癌原位癌 C00-C80 M- /2 C00-C80 M- /2D10-D36 D10-D36 良性良性肿肿瘤瘤 C00-C80 M- /0 C00-C80 M- /0D37-D48 D37-D48 动态动态未定和未知的未定和未知的肿肿瘤瘤 C00-C80 M- /1 C00-C80 M- /1 与与与与ICD-10ICD-10不同不同不同不同特殊特殊特殊特殊编码编码添加的添加的ICD-OICD-O编码编码 (ICD-10 (ICD-10中没有中没有 C42 C42 造血和网状内皮系造血和网状内皮系统统 C42.0 C42.0 血液血液 C42.1 C42.1 骨髓
7、骨髓 C42.2 C42.2 脾脾 C42.3 C42.3 网状内皮系网状内皮系统统，未特指，未特指 C42.4 C42.4 造血系造血系统统 ，未特指，未特指 编码编码的运用有差的运用有差别别 ICD-10 ICD-O ICD-10 ICD-O C77 C77 淋巴淋巴结继发结继发和未特指和未特指恶恶性性肿肿瘤瘤 淋巴淋巴结结解剖部位解剖部位编码编码 葡萄胎，未特指葡萄胎，未特指 O01.9 ( O01.9 (第十五章妊娠、分娩第十五章妊娠、分娩 C58.9 M9100/0 C58.9 M9100/0 神神经纤维经纤维瘤病瘤病 Q85.0 ( Q85.0 (第十七章先天性畸形第十七章先天性畸
8、形) C_ _._ M9540/1) C_ _._ M9540/1 ICD-O-3 ICD-O-3 解剖学解剖学编码编码解剖学解剖学解剖学解剖学编码编码引引引引见见ICD-O-3ICD-O-3的解剖学的解剖学编码编码C00-C80C00-C80是以是以ICD-10ICD-10第二章第二章恶恶性性肿肿瘤瘤为为根底。根底。用来用来记录记录一切一切肿肿瘤的原瘤的原发发部位无部位无论论其是其是恶恶性、良性、原位、不一定良性性、良性、原位、不一定良性或或恶恶性。性。也可用来也可用来记录转记录转移性移性肿肿瘤的解剖部位瘤的解剖部位病理学家，医院的病案病理学家，医院的病案编编目目解剖部位解剖部位解剖部位解剖
9、部位编码编码来源来源来源来源 ICD-10 ICD-10 第二章第二章 ICD-O-3 ICD-O-3 C00-C97 C00-C97 恶恶性性肿肿瘤瘤 C00-C80C00-C80 D00-D09 D00-D09 原位原位肿肿瘤瘤 D10-D36 D10-D36 良性良性肿肿瘤瘤 D37-D48 D37-D48 动态动态未定未定肿肿瘤瘤肺良性肺良性肿肿瘤瘤 D14.3 D14.3 肺肺 C34.9 8000/0 C34.9 8000/0 良性良性肿肿瘤瘤 肺交界肺交界恶恶性性肿肿瘤瘤 D38.1 D38.1 肺肺 C34.9 8000/1 C34.9 8000/1 交界交界恶恶性性肿肿瘤瘤
10、肺原位癌肺原位癌 D02.2 D02.2 肺肺 C34.9 8010/2 C34.9 8010/2 原位癌原位癌 肺肺恶恶性性肿肿瘤瘤 C34.9 C34.9 肺肺 C34.9 8000/3 C34.9 8000/3 恶恶性性肿肿瘤瘤 肺肺转转移性移性肿肿瘤瘤 C78.0 C78.0 肺肺 C34.9 8000/6 C34.9 8000/6 转转移性移性肿肿瘤瘤 解剖解剖学学编码编码不能不能单单独运用独运用修正解剖部位数解剖部位数解剖部位数解剖部位数码码表中表中表中表中术语术语格式格式格式格式n n在数在数码码表中每个解剖部位只出表中每个解剖部位只出现现一次一次n n n n 数数码码表格式例
11、子表格式例子n n C07.9 C07.9 腮腺腮腺 常用首常用首选选术语术语n n 腮腺，其他未特指腮腺，其他未特指 同同义词义词n n 斯滕森管斯滕森管 等同等同术语术语相关或相关或相等的相等的术语术语n n 腮腺管腮腺管 等同等同术语术语解剖部位解剖部位解剖部位解剖部位编码编码的构造的构造的构造的构造 C . 部 位 亚部位 例如 C50.2 乳房，内上象限解剖学解剖学解剖学解剖学编码类编码类目目目目 C00-C14 C00-C14 唇、口腔和咽部唇、口腔和咽部 C15-C26 C15-C26 消化器官消化器官 C30-C39 C30-C39 呼吸系呼吸系统统和胸腔内器官和胸腔内器官 C
12、40-C41 C40-C41 骨、关骨、关节节和关和关节软节软骨骨 C42 C42 造血和网造血和网织织内皮系内皮系统统 C44 C44 皮肤皮肤 C47 C47 周周围围神神经经和自主神和自主神经经系系统统 C48 C48 腹膜后和腹膜腹膜后和腹膜 C49 C49 结缔组织结缔组织、皮下、皮下组织组织和其他和其他软组织软组织 C50 C50 乳房乳房 C51-C58 C51-C58 女性生殖器官女性生殖器官 C60-C63 C60-C63 男性生殖器官男性生殖器官 C64-C68 C64-C68 泌尿道泌尿道 C69-C72 C69-C72 眼、眼、脑脑和中枢神和中枢神经经系系统统的其他部分
13、的其他部分 C73-C75 C73-C75 甲状腺和其他内分泌腺甲状腺和其他内分泌腺 C76 C76 其他和不明确部位其他和不明确部位 C77 C77 淋巴淋巴结结 C80 C80 原原发发部位未知部位未知解剖学解剖学解剖学解剖学编码亚编码亚目目目目单单一器官一器官 多个器官和区域多个器官和区域C50._ C50._ 乳房乳房 C47._ C47._ 周周围围神神经经和自主神和自主神经经系系统统 .0 .0 乳乳头头 .0 .0 头头面面颈颈 .1 .1 乳房中央部乳房中央部 .1 .1 上肢和肩部上肢和肩部 .2 .2 内上象限内上象限 .2 .2 下肢和下肢和髋髋 .3 .3 内下象限内下
14、象限 .3 .3 胸胸 .4 .4 外上象限外上象限 .4 .4 腹腹 .5 .5 外下象限外下象限 .5 .5 骨盆骨盆 .6 .6 腋尾部腋尾部 .6 .6 躯干躯干 .8 .8 交搭跨越部位交搭跨越部位 .8 .8 交搭跨越部位交搭跨越部位 .9 .9 乳房乳房,NOS .9 ,NOS .9 自主神自主神经经系系统统,NOS,NOS解剖学解剖学解剖学解剖学编码规编码规那么和指点那么和指点那么和指点那么和指点n n食管的划分食管的划分 n n解剖区域和不明确部位解剖区域和不明确部位n n周周围围神神经经和和结缔组织结缔组织n n前前缀缀n n交搭跨越部位交搭跨越部位n n淋巴瘤的解剖学部位
15、淋巴瘤的解剖学部位n n白血病的解剖学部位白血病的解剖学部位 食管的划分食管的划分食管的划分食管的划分n n两套不相容的系两套不相容的系统统广泛的运用在广泛的运用在对对食管的划分上食管的划分上n n C15._ C15._ 食管食管n n .0 .0 颈颈段食管段食管n n .1 .1 胸段食管胸段食管 n n .2 .2 腹段食管腹段食管n n .3 .3 食管上三分之一食管上三分之一n n .4 .4 食管中三分之一食管中三分之一n n .5 .5 食管下三分之一食管下三分之一n n .8 .8 食管交搭跨越部位食管交搭跨越部位n n .9 .9 食管，食管，NOSNOSn n n n 解
16、剖学区域和不明确部位解剖学区域和不明确部位解剖学区域和不明确部位解剖学区域和不明确部位n n对对于身体区域和不明确部位的于身体区域和不明确部位的编码编码存在着存在着问题问题。n n这这些不明确部位大多列在些不明确部位大多列在ICD-OICD-O中中C76C76下。他下。他们们多含有多种多含有多种组织组织成成n n 份，而份，而诊诊断未指明断未指明肿肿瘤来源于那种瘤来源于那种组织组织。n n假假设诊设诊断未指明断未指明组织组织来源，那么来源，那么编码编码到按照字母表索引到按照字母表索引对对每个不明每个不明确确n n 部位建部位建议议首首选选的的“NOS“NOS类类目所目所对应对应的适当的适当组织
17、组织。n n 踝踝n n C76.5 NOS C76.5 NOSn n C44.7 NOS C44.7 NOS癌、黑色素瘤、痣癌、黑色素瘤、痣n n C49.2 NOS C49.2 NOS肉瘤、脂肪瘤肉瘤、脂肪瘤n n C47.2 C47.2 自主神自主神经经系系统统n n C40.3 C40.3 骨骨n n C49.2 C49.2 结缔组织结缔组织n n C44.7 C44.7 皮肤皮肤n n . . . . . .n n 周周周周围围神神神神经经和和和和结缔组织结缔组织n n周周围围神神经经和自主神和自主神经经 C47 C47n n 自主神自主神经经系系统统、神、神经节经节、神、神经经、副
18、交感神、副交感神经经系系统统n n 周周围围神神经经、脊神、脊神经经、交感神、交感神经经系系统统n n结缔组织结缔组织 C49 C49n n 脂肪脂肪组织组织、纤维组织纤维组织、皮下、皮下组织组织、血管、淋巴、肌、血管、淋巴、肌肉肉n n 腱鞘、滑膜、筋膜、腱鞘、滑膜、筋膜、韧带韧带前前前前缀缀n n周周围围、旁、在上、在下、前、旁、在上、在下、前、部位、部位、区区n n n n假假设设解剖部位被前解剖部位被前缀缀如如“ “周周围围、“ “旁或在旁或在ICD-OICD-O列表中未特指的列表中未特指的类类似的似的 n n 词词所修正的所修正的话话，那么，那么编码编码到适当的不明确的到适当的不明确
19、的亚亚目目C76C76 部位不明部位不明 ，除，除n n 非非肿肿瘤的分型指出其来源于一个特定瘤的分型指出其来源于一个特定组织组织或或书书中中给给出了出了专门专门的的编码编码。n n 有有编码编码n n 肾肾上腺周上腺周围组织围组织 C48.0 periadrenal C48.0 periadrenal 腹膜后腹膜后 n n 壶壶腹周腹周围围 C24.1 C24.1n n 盲盲肠肠后后组织组织 C48.0 retrocecal C48.0 retrocecaln n 胰腺周胰腺周围围的的组织组织 C48.0 C48.0n n 幕上的幕上的脑脑 C71.0 C71.0n n 肾肾周周围组织围组织
20、 C48.0 C48.0n n 无无编码编码n n 脊周脊周 背背 C76.7 C76.7n n 胃旁胃旁 腹腹 C76.2 C76.2n n 胆管旁胆管旁 腹腹 C76.2 C76.2交搭跨越部位交搭跨越部位交搭跨越部位交搭跨越部位n n交搭跨越部位交搭跨越部位 专专指相指相邻邻的受累部位相互毗的受累部位相互毗邻邻。n n当一个当一个肿肿瘤交搭跨越两个或更多的属于同一三位数瘤交搭跨越两个或更多的属于同一三位数类类目，而又不能确目，而又不能确定原定原发发部位，除非部位，除非别处别处另有另有编码编码，应应分分类类到到亚亚目目.8.8。n n 顶顶枕叶枕叶 C71.8 C71.8n n 降降结肠结
21、肠乙状乙状结肠结肠 C18.8 C18.8n n 硬腭硬腭软软腭腭 C05.8 C05.8n n 另有另有编码编码 贲门贲门 C16.0 C16.0n n n n 不包括不包括 n n 硬腭癌侵及硬腭癌侵及软软腭腭 C05.0 C05.0n n 交搭跨越部位交搭跨越部位交搭跨越部位交搭跨越部位n n肿肿瘤累及某一系瘤累及某一系统统中不同的三位数中不同的三位数类类目中的两个或多个部目中的两个或多个部位，可用下面的位，可用下面的类类目：目：n n 交搭跨越部位交搭跨越部位n n 舌舌 C02.8 C02.8 舌根舌背舌根舌背 n n 大涎腺大涎腺 C08.8 C08.8 腮腺腮腺颌颌下腺下腺n n
22、 唇、口腔和咽唇、口腔和咽 C14.8 C14.8 鼻咽口咽鼻咽口咽n n 直直肠肠、肛、肛门门和肛管和肛管 C21.8 C21.8 直直肠肠肛管肛管n n 胆道胆道 C24.8 C24.8 胆囊肝外胆胆囊肝外胆管管n n 消化系消化系统统 C26.8 C26.8 胃小胃小肠肠n n 呼吸系呼吸系统统和胸腔内器官和胸腔内器官 C39.8 C39.8 鼻腔鼻腔筛窦筛窦 n n 骨、关骨、关节节和关和关节软节软骨骨 C41.8 C41.8 肩胛骨肋骨肩胛骨肋骨 n n 女性生殖器官女性生殖器官 C57.8 C57.8 卵巢卵巢输输卵管卵管 n n 男性生殖器官男性生殖器官 C63.8 C63.8
23、睾丸附睾睾丸附睾n n 泌尿器官泌尿器官 C68.8 C68.8 输输尿管膀胱尿管膀胱n n 脑脑和中枢神和中枢神经经系系统统 C72.8 C72.8 脑脑脊髓脊髓淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位 淋巴构造淋巴构造 结结 淋巴淋巴结结 结结外淋巴外淋巴组织组织 脾、胸腺、扁桃体、脾、胸腺、扁桃体、韦韦氏氏环环、肠肠道集合道集合淋巴淋巴结结、阑阑尾淋巴小尾淋巴小结结 淋巴外构造淋巴外构造 常常见见 胃、小胃、小肠肠、子、子宫宫、骨、骨、脑脑、乳房、大、乳房、大肠肠淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴淋巴结结 编码编码到到 C77._
24、 C77._多个淋巴多个淋巴结结区区 编码编码到到 C77.8 C77.8结结外淋巴瘤外淋巴瘤 编码编码到来源的部位到来源的部位没有指明部位没有指明部位 编码编码到到 C77.9 C77.9 颈颈淋巴淋巴结结 C77.0 C77.0 颈纵颈纵隔淋巴隔淋巴结结 C77.8 C77.8 胃胃 C16.9 C16.9 非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤 C77.9 C77.9 淋巴瘤解剖学部位指淋巴瘤解剖学部位指肿肿瘤的原瘤的原发发部位，能部位，能够够不是活不是活检检部位或部位或转转移移 或播散的部位。或播散的部位。淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位解解释释 相相对对于于实实
25、体瘤，如乳腺癌、胃癌来体瘤，如乳腺癌、胃癌来说说淋巴瘤是一个系淋巴瘤是一个系统统性性 全身性全身性 疾病。疾病。结结性：性： 大多数淋巴瘤大多数淋巴瘤发发生在淋巴生在淋巴结结 C77._C77._ 或淋巴或淋巴组织组织，如扁桃，如扁桃 体、脾、体、脾、肠肠道集合淋巴道集合淋巴结结、阑阑尾淋巴小尾淋巴小结结、韦韦氏氏环环或胸腺。或胸腺。结结外：外： 淋巴瘤也能淋巴瘤也能发发生在器官如胃或生在器官如胃或肠肠的淋巴的淋巴细细胞。胞。发发生在生在详细详细部部 位的淋巴瘤被称位的淋巴瘤被称为结为结外或淋巴外的。外或淋巴外的。白血病的解剖学白血病的解剖学白血病的解剖学白血病的解剖学编码编码n n除了髓除了
26、髓样样肉瘤肉瘤M-9930/3)M-9930/3)外，一切的白血病外，一切的白血病编码编码到到C42.1C42.1骨髓。骨髓。ICD-O-3 ICD-O-3 形状学形状学编码编码形状学数形状学数形状学数形状学数码码表中表中表中表中术语术语格式格式格式格式M-8290/3 M-8290/3 嗜酸性腺癌嗜酸性腺癌 常用常用 首首选选 术语术语 嗜酸性癌嗜酸性癌 同同义词义词 嗜酸性腺癌嗜酸性腺癌 同同义词义词 许许特特尔尔细细胞癌胞癌 C73.9C73.9 等同等同术语术语 相关或相等的相关或相等的术语术语 滤滤泡性癌，嗜酸泡性癌，嗜酸细细胞胞 C73.9) C73.9) 等同等同术语术语 M-
27、M- 形状学形状学 Morphology Morphology 形状学形状学形状学形状学编码编码构造构造构造构造 细细胞胞类类型型 组织组织学学 动态动态 等等级级、分化程度或、分化程度或显显型型 例如例如 高分化腺癌高分化腺癌 M-8140/31 M-8140/31 肿肿瘤瘤/ /细细胞胞类类型型 动态动态 分化程度分化程度 腺腺- - 癌癌 高分化高分化 细胞类型编码分组n n800 800 肿肿瘤，瘤，NOSNOSn n801-804 801-804 上皮上皮肿肿瘤，瘤，NOSNOSn n805-808 805-808 鳞鳞状状细细胞胞肿肿瘤瘤n n809-811 809-811 基内幕
28、胞基内幕胞肿肿瘤瘤n n812-813 812-813 移行移行细细胞乳胞乳头头状瘤和癌状瘤和癌n n814-838 814-838 腺瘤和腺癌腺瘤和腺癌n n839-842 839-842 附件和皮肤附属器附件和皮肤附属器肿肿瘤瘤n n843 843 粘液表皮粘液表皮样肿样肿瘤瘤n n844-849 844-849 囊性、粘液性和囊性、粘液性和浆浆液性液性肿肿瘤瘤n n850-854 850-854 导导管、小叶和髓管、小叶和髓样肿样肿瘤瘤n n855 855 腺泡腺泡细细胞胞肿肿瘤瘤n n856-857 856-857 复合上皮性复合上皮性肿肿瘤瘤n n858 858 胸腺上皮胸腺上皮肿肿
29、瘤瘤n n859-867 859-867 特殊性腺特殊性腺肿肿瘤瘤n n 细细胞胞胞胞类类型型型型编码编码分分分分组组n n868-871 868-871 副神副神经节经节瘤和血管球瘤瘤和血管球瘤n n872-879 872-879 痣和黑色素瘤痣和黑色素瘤n n880 880 软组织肿软组织肿瘤和肉瘤瘤和肉瘤n n881-883 881-883 纤维纤维瘤性瘤性肿肿瘤瘤n n884 884 粘液瘤性粘液瘤性肿肿瘤瘤n n885-888 885-888 脂肪瘤性脂肪瘤性肿肿瘤瘤n n889-892 889-892 肌瘤性肌瘤性肿肿瘤瘤n n893-899 893-899 混合性和混合性和间质间
30、质性性肿肿瘤瘤n n900-903 900-903 纤维纤维上皮性上皮性肿肿瘤瘤n n904 904 滑膜滑膜样肿样肿瘤瘤n n905 905 间间皮皮肿肿瘤瘤n n906-909 906-909 生殖生殖细细胞胞肿肿瘤瘤n n910 910 滋养滋养层肿层肿瘤瘤n n911 911 中中肾肾瘤瘤细细胞胞胞胞类类型型型型编码编码分分分分组组n n912-916 912-916 血管血管肿肿瘤瘤n n917 917 淋巴管淋巴管肿肿瘤瘤n n918-924 918-924 骨和骨和软软骨骨肿肿瘤瘤n n925 925 巨巨细细胞胞肿肿瘤瘤n n926 926 其它骨其它骨肿肿瘤瘤n n927-9
31、34 927-934 牙源性牙源性肿肿瘤瘤n n935-937 935-937 其它其它肿肿瘤瘤n n938-948 938-948 神神经经胶胶质质瘤瘤n n949-952 949-952 神神经经上皮性上皮性肿肿瘤瘤n n953 953 脑脑 脊脊 膜瘤膜瘤n n954-957 954-957 神神经经鞘瘤鞘瘤n n958 958 颗颗粒粒细细胞胞肿肿瘤和腺泡状瘤和腺泡状软组织软组织肉瘤肉瘤细细胞胞胞胞类类型型型型编码编码分分分分组组n n959-972 959-972 霍奇金和非霍奇金淋巴瘤霍奇金和非霍奇金淋巴瘤n n973 973 浆细浆细胞胞肿肿瘤瘤n n974 974 肥大肥大细细
32、胞胞肿肿瘤瘤n n975 975 组织细组织细胞和附属淋巴胞和附属淋巴样细样细胞胞肿肿瘤瘤n n976 976 免疫增生性疾病免疫增生性疾病n n980-994 980-994 白血病白血病n n995-996 995-996 慢性骨髓增生性疾患慢性骨髓增生性疾患n n997 997 其它血液学疾患其它血液学疾患n n998 998 骨髓增生异常骨髓增生异常综综合征合征形状学形状学形状学形状学编码规编码规那么和指点那么和指点那么和指点那么和指点n n癌症和癌癌症和癌cancer and Carcinoma)cancer and Carcinoma)n n肿肿瘤的第五位数瘤的第五位数动态编码动态
33、编码n n形状学矩形状学矩阵阵概念概念n n对组织对组织学等学等级级和分化程度的第六位数和分化程度的第六位数编码编码n n对对淋巴瘤和白血病免疫淋巴瘤和白血病免疫显显型指定的第六位数型指定的第六位数编码编码n n与部位相关的形状学与部位相关的形状学术语术语n n假性解剖学性形状学假性解剖学性形状学术语术语n n复合性形状学复合性形状学诊诊断断n n对对具有多个形状学具有多个形状学术语术语的的诊诊断断进进展展编码编码 n n 癌症和癌癌症和癌癌症和癌癌症和癌n n癌症和癌癌症和癌cancer and Carcinoma)cancer and Carcinoma)n n 癌症癌症cancercan
34、cer 是是恶恶性性肿肿瘤同瘤同义词义词n n 非常的非特异非常的非特异 n n n n 癌癌 Carcinoma) Carcinoma) 意意为为上皮上皮细细胞的胞的恶恶性性肿肿瘤瘤n n 肿瘤的第五位数动态编码肿肿瘤的第五位数瘤的第五位数动态编码动态编码/0 /0 良性良性 腺瘤腺瘤 M8140/0 M8140/0/1 /1 良性或良性或恶恶性未一定性未一定 交界交界恶恶性性 交界交界恶恶性性浆浆液性囊腺瘤液性囊腺瘤 M8442/1 M8442/1 潜在低度潜在低度恶恶性性 潜在低度潜在低度恶恶性乳性乳头头状移行状移行 细细胞胞肿肿瘤瘤 M8130/1 M8130/1 潜在潜在恶恶性未定性
35、未定 潜在潜在恶恶性未定的平滑肌瘤性未定的平滑肌瘤 M8897/1 M8897/1/2 /2 原位癌原位癌 鳞鳞状状细细胞原位癌胞原位癌 M8070/2 M8070/2 上皮内的上皮内的 宫颈宫颈上皮内上皮内肿肿瘤瘤IIIIII级级 M8077/2 M8077/2 非浸非浸润润性性 非浸非浸润润性性导导管内癌管内癌 M8500/2 M8500/2 非侵非侵袭袭性性 非侵非侵袭袭性乳性乳头头状状鳞鳞状状细细胞癌胞癌 M8052/2 M8052/2/3 /3 恶恶性，原性，原发发部部 鳞鳞状状细细胞癌胞癌 M8070/3 M8070/3 横横纹纹肌肉瘤肌肉瘤 M8900/3 M8900/3/6*
36、/6* 恶恶性，性，转转移部位移部位 转转移性移性鳞鳞状状细细胞癌胞癌 M8070/6 M8070/6 恶恶性，性，继发继发部位部位/9* /9* 恶恶性，原性，原发发部位或部位或转转 恶恶性性肿肿瘤，原瘤，原发发性或性或转转移性移性 M8000/9 M8000/9 移部位未一定移部位未一定 未一定未一定肿肿瘤的第五位数瘤的第五位数瘤的第五位数瘤的第五位数动态编码动态编码癌症登癌症登记处记处未运用未运用动态编码动态编码/6 /6 和和动态编码动态编码/9/9 多数癌症登多数癌症登记处记处只搜集只搜集恶恶性和原位性和原位肿肿瘤，即瘤，即动态动态 编码编码/3 /3 或或/2/2。 动态编码动态编
37、码/6/6恶恶性，性，转转移性部位，移性部位，动态编码动态编码/9/9 恶恶性，原性，原发发或或继发继发部位不确定通常不被癌症登部位不确定通常不被癌症登 记处记处运用。运用。 假假设设患者患者为为原原发发不明的肺不明的肺转转移性腺癌，适当的移性腺癌，适当的编码编码 是是 C80.9 C80.9原原发发部位未知和部位未知和M8140/3M8140/3腺癌。腺癌。形状矩形状矩形状矩形状矩阵阵阵阵概念概念概念概念根本根本细细胞胞类类型型 8140 9000 9370 8140 9000 9370第五位数第五位数动态编码动态编码/0 /0 良性良性 8140/0 9000/0 8140/0 9000/
38、0 腺瘤腺瘤,NOS ,NOS 布布伦纳伦纳瘤瘤,NOS 9370/0,NOS 9370/0 (C56.9) (C56.9) /1 /1 良性良性恶恶性未一定性未一定 8140/1 9000/1 9370/1 8140/1 9000/1 9370/1 支气管腺瘤支气管腺瘤 布布伦纳伦纳瘤瘤, , (C34._) (C34._) 交界交界恶恶性性(C56.9)(C56.9)/2 /2 原位原位, ,非侵非侵袭袭性性 8140/2 9000/2 9370/2 8140/2 9000/2 9370/2 原位腺癌原位腺癌/3 /3 恶恶性性, ,原原发发性性 8140/3 9000/3 9370/3
39、8140/3 9000/3 9370/3 腺癌腺癌,NOS ,NOS 恶恶性布性布伦纳伦纳瘤瘤 脊索瘤脊索瘤 (C56.9) (C56.9)/6 /6 恶恶性性, , 转转移性移性 8140/6 9000/6 9370/6 8140/6 9000/6 9370/6 腺癌腺癌, ,转转移性移性/9 /9 恶恶性性, ,原原发发或或继继 8140/9 9000/9 9370/9 8140/9 9000/9 9370/9 发发未一定未一定形状学矩形状学矩形状学矩形状学矩阵阵阵阵概念概念概念概念n n即使确切的即使确切的术语术语未列在未列在ICD-OICD-O中，也要运用适当的形状中，也要运用适当的形
40、状编码编码。n n 术语术语必需是确切的。必需是确切的。n n ICD-O ICD-O中如没有提供第五位中如没有提供第五位编码编码，编码员编码员可运用适当的第五可运用适当的第五n n 位位动态编码动态编码。n n 例例 转转移性小移性小细细胞癌胞癌n n 小小细细胞癌胞癌 M8041/3 M8041/3n n 转转移性小移性小细细胞癌胞癌 M8041/6 M8041/6n n 交界交界恶恶性性纤维纤维粘液瘤粘液瘤n n 纤维纤维粘液瘤粘液瘤 M8811/0 M8811/0n n 交界交界恶恶性性纤维纤维粘液瘤粘液瘤 M8811/1 M8811/1n n 恶恶性肌性肌纤维纤维母母细细胞瘤胞瘤n
41、n 肌肌纤维纤维母母细细胞瘤胞瘤 M8825/0 M8825/0n n 恶恶性肌性肌纤维纤维母母细细胞瘤胞瘤 M8825/3 M8825/3n n n n 对组织对组织学等学等学等学等级级和分化程度的第六位数和分化程度的第六位数和分化程度的第六位数和分化程度的第六位数编码编码 编码编码 1 I 1 I级级 高分化高分化 已分化，已分化，NOSNOS 2 II 2 II级级 中分化中分化 中等分化中等分化 3 III 3 III级级 低分化低分化 4 IV 4 IV级级 未分化未分化 间变间变 9 9 分分级级或分化程度未确定、未指或分化程度未确定、未指 出或不适用出或不适用 对组织对组织学等学
42、等学等学等级级和分化程度的第六位数和分化程度的第六位数和分化程度的第六位数和分化程度的第六位数编码编码n n假假设诊设诊断中有两个不同的等断中有两个不同的等级级或分化程度，或分化程度，对较对较高高级别进级别进展展编码编码。n n 中分化中分化鳞鳞状状细细胞癌伴有低分化区胞癌伴有低分化区n n 低分化低分化鳞鳞状状细细胞癌胞癌 M8070/33 M8070/33n n 移行移行细细胞癌胞癌IIIIIIIIII级级n n 移行移行细细胞癌胞癌IIIIII级级 M8120/33 M8120/33n n有的形状学称号本身含有分化程度，有的形状学称号本身含有分化程度，编码时应编码时应把恰当的等把恰当的等
43、级编码级编码与形与形状学状学编码编码一同运用。一同运用。n n 恶恶性畸胎瘤，性畸胎瘤，间变间变性性 M9082/34 M9082/34n n组织组织学等学等级级和分化程度的第六位数和分化程度的第六位数编码编码在在许许多国家是有多国家是有选择选择性运用的，性运用的，假假设设运用第六位数运用第六位数编码编码，诊诊断中断中对对其没有描画，其没有描画，应应运用运用编码编码9 9分分级级或分化程度未确定、未指出或不适用。或分化程度未确定、未指出或不适用。n n 鳞鳞状状细细胞癌胞癌 M8070/39 M8070/39对对淋巴瘤和白血病免疫淋巴瘤和白血病免疫显显型指定的第六位数型指定的第六位数编码编码
44、编码编码 5 T 5 T细细胞胞 6 B 6 B细细胞胞 前前-B-B细细胞胞 B B前体前体细细胞胞 7 7 无无标标志淋巴志淋巴细细胞胞 非非T-T-非非B B 8 NK 8 NK细细胞胞 自然自然杀伤细杀伤细胞胞 9 9 细细胞胞类类型未确定、未指出或不适用型未确定、未指出或不适用对对淋巴瘤和白血病免疫淋巴瘤和白血病免疫淋巴瘤和白血病免疫淋巴瘤和白血病免疫显显型指定的第六位数型指定的第六位数型指定的第六位数型指定的第六位数编码编码n n对对淋巴瘤和白血病而言第六位数淋巴瘤和白血病而言第六位数编码还编码还可以用来表示可以用来表示细细胞的胞的谱谱系。系。n n 弥漫性大弥漫性大B B细细胞淋
45、巴瘤胞淋巴瘤 M9680/36 M9680/36n n 成人成人T-T-细细胞淋巴瘤胞淋巴瘤 M9827/35 M9827/35n n 前体前体B-B-细细胞淋巴母胞淋巴母 M9728/36 M9728/36n n 细细胞性淋巴瘤胞性淋巴瘤n n假假设设免疫免疫显显型型编码编码和分化程度和分化程度编码编码都有表述，用都有表述，用较较高的高的编码编码。n n 间变间变性大性大B B细细胞淋巴瘤胞淋巴瘤 M9680/36 M9680/36n n 间变间变性性 4 4n n B B细细胞胞 6 6对对淋巴瘤和白血病免疫淋巴瘤和白血病免疫淋巴瘤和白血病免疫淋巴瘤和白血病免疫显显型指定的第六位数型指定的
46、第六位数型指定的第六位数型指定的第六位数编码编码n n对对淋巴瘤和白血病免疫淋巴瘤和白血病免疫显显型指定的第六位数型指定的第六位数编码编码是到是到ICD-O-2ICD-O-2时时才有，才有，在在ICD-O-2ICD-O-2中中许许多淋巴瘤的多淋巴瘤的术语对术语对于于细细胞的胞的谱谱系是不明确的，所以需系是不明确的，所以需求附加第六位数求附加第六位数编码编码以区分以区分谱谱系。系。n nICD-O-3ICD-O-3细细胞的胞的谱谱系已明确反映在四位数的系已明确反映在四位数的组织组织学学编码编码中除淋巴母中除淋巴母细细胞淋巴瘤和淋巴母胞淋巴瘤和淋巴母细细胞白血病因此不需求附加第六位数胞白血病因此不
47、需求附加第六位数编码编码，然，然而某些登而某些登记处记处能能够够情愿保管附加位数，以情愿保管附加位数，以识别识别那些被免疫那些被免疫显显型数据支型数据支持的案例。持的案例。n n n n M967-M969 M967-M969 成熟成熟B-B-细细胞淋巴瘤胞淋巴瘤n n M970-M971 M970-M971 成熟成熟T-T-细细胞和自然胞和自然杀伤细杀伤细胞淋巴瘤胞淋巴瘤与部位相关的形状学术语n n肿肿瘤的某些瘤的某些术语术语暗示了来源的部位或暗示了来源的部位或组织组织学学类类型，型，为为了便于了便于这这种种术语术语的的编码编码，在形状学数，在形状学数码码表和字母表索引中相表和字母表索引中相
48、应应的解剖学的解剖学编码编码被列在被列在这这些称号之后的括号内。些称号之后的括号内。n n M-8090/3 M-8090/3 基内幕胞癌基内幕胞癌C44._C44._ 皮肤皮肤n n M-8170/3 M-8170/3 肝肝细细胞癌胞癌C22.0C22.0 肝肝n n M-8470/3 M-8470/3 粘液性囊腺癌，粘液性囊腺癌，NOSNOSC56.9C56.9卵巢卵巢n n M-8500/3 M-8500/3 浸浸润润性性导导管癌，管癌，NOSNOSC50._C50._乳房乳房n n M-938-M-948 M-938-M-948 神神经经胶胶质质瘤瘤C71._C71._ 脑脑n n当当
49、诊诊断中未断中未给给出解剖学部位出解剖学部位时时，可以运用附在形状学，可以运用附在形状学术语术语后的解剖学后的解剖学编码编码。n n附在形状学附在形状学术语术语后的解剖学后的解剖学编码编码指定了特定指定了特定肿肿瘤通常来源的部位，但瘤通常来源的部位，但当当诊诊断中所断中所给给部位不同于括号中部位不同于括号中给给出的解剖学部位出的解剖学部位时时，应应采用与采用与诊诊断断相相顺应顺应的解剖学部位和的解剖学部位和编码编码。n n n n 假性解剖学性形状学假性解剖学性形状学术语术语n n某些某些肿肿瘤称号看起来像有殊部位，但不用把它瘤称号看起来像有殊部位，但不用把它们编们编到那些部位中。到那些部位中
50、。n n 例如例如 胆管癌胆管癌M8160/3M8160/3n n 是一种特殊的是一种特殊的组织组织学学类类型、型、频频繁繁发发生在肝生在肝脏脏的肝内胆管的肝内胆管n n C22.1C22.1和肝外胆管和肝外胆管C24.0C24.0因此不因此不应应被自被自动编码动编码到到n n 胆管胆管C24.0C24.0中中n n小涎腺小涎腺肿肿瘤可以瘤可以发发生在口腔和口腔周生在口腔和口腔周围围器官，并有几种器官，并有几种组织组织学学类类型，型，如如“ “腺腺样样囊性癌、囊性癌、“ “恶恶性混合瘤和性混合瘤和“ “腺癌，腺癌，NOSNOS。因此没有。因此没有专门专门的的“ “小涎腺癌的形状学小涎腺癌的形状
51、学编码编码。n n 硬腭小涎腺腺硬腭小涎腺腺样样囊性癌囊性癌编编成硬腭成硬腭C05.0C05.0腺腺样样囊性癌囊性癌M-M-8200/38200/3，小涎腺可以忽略，由于人，小涎腺可以忽略，由于人们们以以为为口或口腔一切口或口腔一切类类型的腺型的腺癌都原癌都原发发于小涎腺。于小涎腺。n n假假设诊设诊断中没有断中没有给给出来源部位，如出来源部位，如“ “小涎腺腺癌运用小涎腺腺癌运用针对针对口腔的解剖口腔的解剖学学编码编码，C06.9C06.9，它包括了，它包括了“ “小涎腺，小涎腺，NOSNOS。复合性形状学复合性形状学复合性形状学复合性形状学诊诊诊诊断断断断n n有些有些肿肿瘤有一个以上的瘤
52、有一个以上的组织组织学学类类型，常用的型，常用的组组合已列入合已列入ICD-OICD-O中。中。n n 混合性腺癌和混合性腺癌和鳞鳞状状细细胞癌胞癌 M-8560/3 M-8560/3n n 乳乳头头状和状和滤滤泡性腺癌泡性腺癌 M-8340/3 M-8340/3n n 混合性基底混合性基底鳞鳞状状细细胞癌胞癌 M-8094/3 M-8094/3n n 导导管原位癌和小叶原位癌管原位癌和小叶原位癌 M-8522/2 M-8522/2n n n n在一个复合性在一个复合性术语术语中，假中，假设术语设术语未在未在ICD-OICD-O中列出，那么可以改中列出，那么可以改动词动词根的次序。根的次序。n
53、 n 粘液粘液纤维纤维肉瘤肉瘤 纤维纤维粘液肉瘤粘液肉瘤 M-8811/3 M-8811/3n n 脂肪脂肪纤维纤维瘤瘤 纤维纤维脂肪瘤脂肪瘤 M-8851/0 M-8851/0对对具有多个形状学具有多个形状学术语术语的的诊诊断断进进展展编码编码n n当没有当没有单单一的一的编码编码可以包括全部可以包括全部诊诊断断术语时术语时，假，假设单设单一一肿肿瘤的瘤的诊诊断包断包括了具有不同括了具有不同编码编码号的两个修号的两个修饰饰性描画性描画词词，那么运用在数，那么运用在数值值上更高的上更高的编码编码，通常它更特异。，通常它更特异。n n n n 移行移行细细胞表皮胞表皮样样癌癌 n n 表皮表皮样
54、样癌，癌，NOS M-8070/3NOS M-8070/3n n 移行移行细细胞癌，胞癌，NOS M-8120/3NOS M-8120/3n n 移行移行细细胞表皮胞表皮样样癌癌 M-8120/3 M-8120/3完好的完好的完好的完好的ICD-OICD-OICD-OICD-O编码编码n n一个完好的一个完好的ICD-OICD-O编码编码需求十位数字或字符来需求十位数字或字符来识别识别。n n 解剖学部位解剖学部位 4 4位位n n 组织组织学学 4 4位位n n 动态动态 1 1位位n n 肿肿瘤的等瘤的等级级 1 1位位n n 或分化程度或分化程度n n C 3 4 . 1 8 0 7 0
55、 /3 3 C 3 4 . 1 8 0 7 0 /3 3n n 肺肺 上叶上叶 鳞鳞状状细细胞胞 癌癌 低分化低分化字母表索引字母表索引字母表索引字母表索引字母表索引n n缩缩略略语语n n字母表索引的方式和运用字母表索引的方式和运用n n瘤瘤样样病病变变和情况和情况n n淋巴瘤和白血病列表淋巴瘤和白血病列表缩缩略略略略语语n nM- M- 形状学形状学 Morphology Morphologyn nNOS-NOS-其他未特指其他未特指 Not Otherwise Specified Not Otherwise Specifiedn n NOS NOS出出现现全全书书中中n n 一个解剖学或
56、形状学一个解剖学或形状学术语术语未被修未被修饰饰n n 腺癌腺癌 另另见见癌癌 n n M-8140/3 NOS M-8140/3 NOSn n M-8140/6 NOS M-8140/6 NOS，转转移性移性n n M-8280/3 M-8280/3 嗜酸嗜酸细细胞胞(C75.1)(C75.1)n n M-8550/3 M-8550/3 腺泡腺泡 n n 等等等等n n 假假设诊设诊断是腺癌，断是腺癌，编码编码是是M-8140/3M-8140/3。n n 假假设诊设诊断是嗜酸断是嗜酸细细胞腺癌，胞腺癌，编码编码是是M-8280/3M-8280/3。n n 在数在数码码表和字母表索引中大写的表
57、和字母表索引中大写的“NOS“NOS指示指示编码员带编码员带有修有修饰饰词词n n 的称号被列在他的称号被列在他处处。缩缩略略略略语语 一个解剖学或形状学一个解剖学或形状学术语术语具有一个未出如今他具有一个未出如今他处处的描画的描画词词 腺癌另腺癌另见见癌癌 M-8140/3 NOS M-8140/3 NOS M-8140/6 NOS M-8140/6 NOS，转转移性移性 M-8280/3 M-8280/3 嗜酸嗜酸细细胞胞(C75.1)(C75.1) M-8550/3 M-8550/3 腺泡腺泡 等等等等 假假设诊设诊断是断是“ “非典型腺癌，非典型腺癌，编码编码仍是仍是M-8140/3M
58、-8140/3，由于描画，由于描画词词 “ “非典型没有出如今修非典型没有出如今修饰饰“ “腺癌的腺癌的术语术语表中。表中。 缩缩略略略略语语 一个一个术语术语被用于一种普通情况被用于一种普通情况 C26.9 C26.9 胃胃肠肠道，道，NOSNOS 一切的胃一切的胃肠肠部位部位 小小肠肠、结肠结肠、直、直肠肠有特殊有特殊编码编码 C75.9 C75.9 内分泌腺，内分泌腺，NOSNOS 松果体、甲状腺、松果体、甲状腺、肾肾上腺有特殊上腺有特殊编码编码字母表索引的方式和运用n n字母表索援用于字母表索援用于查查找解剖学和形状学找解剖学和形状学这这两部分两部分编码编码。n n索引中索引中还还包括
59、包括选择选择的瘤的瘤样样病病变变和情况。和情况。n n解剖学解剖学编码编码开开场场于于“C“C，它是，它是编码编码的一部分。的一部分。n n形状学形状学编码编码开开场场于于“M“M，它不是，它不是编码编码的一部分。的一部分。n n术语术语采用名采用名词词和描画和描画词词列出：列出：n n 嗜酸嗜酸细细胞腺癌胞腺癌 Eosinophil adenocarcinoma Eosinophil adenocarcinoman n 描画描画词词 名名词词n n任何任何词词出如今三个或以上的出如今三个或以上的术语术语成分中均运用粗体，而包括成分中均运用粗体，而包括这这个个词词的的术语术语被被缩缩排在下面。
60、排在下面。n n解剖和形状学解剖和形状学术语术语没有混合放在没有混合放在单单一的一的词头词头下，在每下，在每组组前后前后总总留出一留出一个空行。个空行。n nNOSNOS总总是列在是列在词头词头下的第一行。下的第一行。n n在字母表索引中，一个垂直空在字母表索引中，一个垂直空间间意味着：意味着：n n 从解剖学到形状学从解剖学到形状学术语术语的改的改动动，反之亦然，反之亦然n n 组组的的终终了了 字母表索引的方式和运用字母表索引的方式和运用字母表索引的方式和运用字母表索引的方式和运用 A A 腹部腹部 Abdomen AbdomenC76.2 NOS C76.2 NOSC76.2 NOS C
61、76.2 NOSC47.4 C47.4 自主神自主神经经 C47.4 autonomic nervous system C47.4 autonomic nervous systemC49.4 C49.4 结缔组织结缔组织 C49.4 connective tissue C49.4 connective tissueC49.4 C49.4 肌肉肌肉 C49.4 muscle C49.4 muscleC47.4 C47.4 周周围围神神经经 C47.4 peripheral nerve C47.4 peripheral nerveC44.5 C44.5 皮肤皮肤 C44.5 skin C44.5
62、skinC49.4 C49.4 皮下皮下组织组织 C49.4 subcutaneous tissue C49.4 subcutaneous tissueM-8822/1 M-8822/1 腹部硬腹部硬纤维纤维瘤瘤 M-8822/1 Abdominal desmoid M-8822/1 Abdominal desmoid M-8822/1 M-8822/1 腹部腹部纤维纤维瘤病瘤病 M-8822/1 Abdominal fibromatosis M-8822/1 Abdominal fibromatosis瘤样病变和情况n n字母表索引字母表索引还还包括了按照其适宜的字母包括了按照其适宜的字母顺
63、顺序序陈陈列的某些瘤列的某些瘤样样病病变变和情和情况他况他们们能能够够会与会与肿肿瘤混淆。瘤混淆。n n在字母在字母“M-“M-的后面没有的后面没有给给出出ICD-OICD-O的形状学的形状学编码编码，只需七个破折号，只需七个破折号M-M-，由于，由于这这些情况不被看作些情况不被看作肿肿瘤。替代的是在原括号里的瘤。替代的是在原括号里的注注释释见见 医学系医学系统统命名法命名法 提示提示读读者去看医学系者去看医学系统统命名法。命名法。n n在在ICD-OICD-O以前的版本中提供了医学系以前的版本中提供了医学系统统命名法的命名法的编码编码。然而，由于至。然而，由于至少有两个版本的医学系少有两个版
64、本的医学系统统命名法命名法还还在运用，而且他在运用，而且他们对这们对这些非些非肿肿瘤性瘤性病病变变和情况的和情况的编码编码稍有不同，因此，在稍有不同，因此，在ICD-OICD-O的第三版中省略了医学的第三版中省略了医学系系统统命名法的命名法的详细编码详细编码。n n 囊囊肿肿n n M- NOS M- NOS见见 医学系医学系统统命名法命名法n n M- M- 动动脉瘤骨脉瘤骨见见 医学系医学系统统命名法命名法n n M-9301/0 M-9301/0 牙源性牙源性钙钙化化C41. C41. 淋巴瘤和白血病列表n n在全部在全部术语术语下面所列情况的下面所列情况的规规那么除外淋巴瘤和白血病。那
65、么除外淋巴瘤和白血病。n n在淋巴瘤和白血病在淋巴瘤和白血病术语术语中的大量交中的大量交换换和合并会使索引和合并会使索引变变得得过长过长。因此，。因此，对对“ “淋巴瘤，淋巴瘤，恶恶性和性和“ “白血病只列出一次。白血病只列出一次。如何如何进进展展ICD-OICD-O编码编码n n记记住住编码编码的构造的构造n n 解剖学解剖学 形状学形状学n n . / . /n n 原原发发部位部位 亚亚部位部位 细细胞胞类类型型 动态动态 等等级级n n阅读诊阅读诊断并将断并将诊诊断分成解剖学和形状学断分成解剖学和形状学n n 解剖学：解剖学：肿肿瘤在什么部位瘤在什么部位n n 形状学：形状学：肿肿瘤是
66、什么性瘤是什么性质质，什么，什么样样的的细细胞胞类类型型n n先先查查形状学形状学n n 索引索引 形状学数形状学数码码表表n n 先先查查不常用的不常用的术语术语n n 确定第五位和第六位数确定第五位和第六位数码码n n再再查查解剖学解剖学n n 索引索引 解剖部位数解剖部位数码码表表n n 很多形状学很多形状学编码编码后面的括号中后面的括号中给给出了常出了常见见部位供参考部位供参考n n查查看能否有漏掉的描画看能否有漏掉的描画如何如何进进展展ICD-OICD-O编码编码n n例例n n 卵巢卵巢浆浆液性外表乳液性外表乳头头状癌状癌 n n 解剖学：卵巢解剖学：卵巢n n 形状学：形状学：浆
67、浆液性外表乳液性外表乳头头状癌状癌 n n 癌癌 carcinoma carcinoma 乳乳头头状状 浆浆液性外表液性外表C56.9)C56.9)n n 浆浆液性液性 外表乳外表乳头头状状C56.9)C56.9)n n 乳乳头头状状 papillary papillary 癌癌 浆浆液性外表液性外表C56.9)C56.9)n n 浆浆液性液性 serous serous 外表外表 乳乳头头状癌状癌C56.9)C56.9)n n 外表外表 surface surface 乳乳头头状癌，状癌，浆浆液性液性C56.9)C56.9)n n n n M-8461/3 M-8461/3n n 第五位第五
68、位=/3 =/3 不用不用变变n n 第六位第六位 没有描画没有描画 =9 =9n n n n M-8461/39 M-8461/39如何如何进进展展ICD-OICD-O编码编码n n解剖学：卵巢解剖学：卵巢n n 形状学：形状学：浆浆液性外表乳液性外表乳头头状癌状癌 M-8461/3 M-8461/3 C56.9)C56.9)n n 解剖部位数解剖部位数码码表表 C56.9 C56.9 卵巢卵巢n n查查看能否有漏掉的描画看能否有漏掉的描画n n n n 卵巢卵巢 浆浆液性液性 外表外表 乳乳头头状状 癌癌n n卵巢卵巢浆浆液性外表乳液性外表乳头头状癌状癌ICD-OICD-O编码编码： C5
69、6.9 M-8461/39 C56.9 M-8461/39 如何如何进进展展ICD-OICD-O编码编码n n例例n n 肝右叶低分化肝肝右叶低分化肝细细胞癌胞癌n n 解剖学：肝右叶解剖学：肝右叶n n 形状学：低分化肝形状学：低分化肝细细胞癌胞癌n n 癌癌 carcinoma carcinoma 肝肝细细胞胞 NOS NOSC22.0) C22.0) n n 肝肝细细胞胞 hepatocellular hepatocellular 癌癌 NOS (C22.0) NOS (C22.0)n n 肝肝细细胞癌胞癌 hepatocarcinoma (C22.0) hepatocarcinoma
70、(C22.0)n n n n M-8170/3 M-8170/3n n 第五位第五位=/3 =/3 不用不用变变n n 第六位第六位 低分化低分化=3=3n n n n M-8170/33 M-8170/33如何如何进进展展ICD-OICD-O编码编码n n解剖学：肝右叶解剖学：肝右叶n n 形状学：肝形状学：肝细细胞癌胞癌 M-8170/3 (C22.0) M-8170/3 (C22.0)n n 解剖部位数解剖部位数码码表表 C22.0 C22.0 肝肝n n 因没有右叶的特殊因没有右叶的特殊编码编码所以部位所以部位编编到到“ “肝即可肝即可n n查查看能否有漏掉的描画看能否有漏掉的描画n
71、n n n 肝肝 右叶右叶 低分化低分化 肝肝细细胞胞 癌癌n n肝右叶低分化肝肝右叶低分化肝细细胞癌胞癌ICD-OICD-O编码编码： C22.0 M-8170/33 C22.0 M-8170/33如何如何进进展展ICD-OICD-O编码编码n n例例n n 甲状腺甲状腺恶恶性肌性肌纤维纤维母母细细胞性瘤胞性瘤 n n 解剖学：甲状腺解剖学：甲状腺n n 形状学：形状学：恶恶性肌性肌纤维纤维母母细细胞性瘤胞性瘤n n n n 瘤瘤 tumor tumor 肌肌纤维纤维母母细细胞性胞性 NOS NOS n n 肌肌纤维纤维母母细细胞性瘤胞性瘤 myofibroblastic NOS myofi
72、broblastic NOSn n tumor tumor n n M-8825/1 M-8825/1n n 第五位第五位=/1 =/1 要要变变成成 /3 /3n n 第六位第六位 未指出未指出=9=9n n n n M-8825/39 M-8825/39如何如何进进展展ICD-OICD-O编码编码n n解剖学：甲状腺解剖学：甲状腺 Thyroid gland Thyroid glandn n 字母表索引字母表索引 Thyroid NOS C73.9 Thyroid NOS C73.9n n Gland Gland 甲状甲状 C73.9 C73.9n n 解剖部位数解剖部位数码码表表 C73
73、.9 C73.9 甲状腺甲状腺 n n查查看能否有漏掉的描画看能否有漏掉的描画n n n n 甲状腺甲状腺 恶恶性性 肌肌纤维纤维母母细细胞性胞性 瘤瘤n n甲状腺甲状腺恶恶性肌性肌纤维纤维母母细细胞性瘤胞性瘤 ICD-O ICD-O编码编码： C73.9 M-8825/39 C73.9 M-8825/39练习练习一一 判判别题别题n nICD-O ICD-O 是一既有解剖部位又有形状学是一既有解剖部位又有形状学编码编码系系统统的双重分的双重分类类。n nICD-OICD-O与与ICD-10ICD-10之之间间没有差没有差别别n nICD-O-3ICD-O-3的解剖学的解剖学编码编码C00-C
74、80C00-C80是以是以ICD-10ICD-10第二章第二章恶恶性性肿肿瘤瘤为为根底。根底。n n“ “臂的臂的鳞鳞状状细细胞癌胞癌应编码应编码到到C76.4C76.4 臂，臂，NOSNOS 而不是而不是C44.6C44.6 臂的皮肤臂的皮肤 n n当一个当一个肿肿瘤交搭跨越两个或更多的属于同一三位数瘤交搭跨越两个或更多的属于同一三位数类类目，而又不能确定原目，而又不能确定原发发部部位，除非位，除非别处别处另有另有编码编码，应应分分类类到到亚亚目目.8.8。n n淋巴瘤解剖学部位指淋巴瘤解剖学部位指肿肿瘤的原瘤的原发发部位，能部位，能够够不是活不是活检检部位或部位或转转移或播散部位。移或播散
75、部位。n n一个完好的形状学一个完好的形状学编码编码由三部分由三部分组组成成n n 4 4位数字位数字 细细胞胞类类型型 组织组织学学 n n 1 1位数字位数字 动态动态n n 1 1位数字位数字 等等级级、分化程度或、分化程度或显显型型 n n有的形状学称号本身含有分化程度，有的形状学称号本身含有分化程度，编码时应编码时应把恰当的等把恰当的等级编码级编码与形状学与形状学编码编码一同运用。一同运用。n n在数在数码码表和字母表索引中大写的表和字母表索引中大写的“NOS“NOS指示指示编码员带编码员带有修有修饰词饰词的称号被列在的称号被列在他他处处。n n一个完好的一个完好的ICD-OICD-
76、O编码编码需求九位数字或字符来需求九位数字或字符来识别识别。练习练习二二 给给出解剖部位出解剖部位编码编码n n上肢上肢恶恶性性肿肿瘤瘤 C76.4 C76.4 上肢，上肢，NOSNOSn n上肢上肢纤维纤维肉瘤肉瘤 C49.1 C49.1 上肢和肩的上肢和肩的结缔组织结缔组织n n上肢上肢恶恶性神性神经经鞘瘤鞘瘤 C47.1 C47.1 上肢和肩的周上肢和肩的周围围神神经经和自主神和自主神经经n n上肢基内幕胞癌上肢基内幕胞癌 C44.6 C44.6 上肢和肩的皮肤上肢和肩的皮肤n n肾肾周脂肪肉瘤周脂肪肉瘤 C48.0 C48.0 腹膜后腹膜后n n食管中下段食管中下段鳞鳞癌癌 C15.8
77、 C15.8 食管交搭跨越的食管交搭跨越的损损害害 n n输输尿管膀胱癌尿管膀胱癌 C68.8 C68.8 泌尿器官交搭跨越的泌尿器官交搭跨越的损损害害 n n睾丸睾丸恶恶性淋巴瘤性淋巴瘤, C62.9 , C62.9 睾丸，睾丸，NOS NOS n n 大大B B细细胞胞( (弥漫性弥漫性) )n n恶恶性淋巴瘤性淋巴瘤, C77.9 , C77.9 淋巴淋巴结结，NOSNOSn n 大大B B细细胞胞( (弥漫性弥漫性n n恶恶性淋巴瘤性淋巴瘤, C77.0 , C77.0 头头面和面和颈颈部淋巴部淋巴结结n n 大大B B细细胞胞( (弥漫性弥漫性n n 侵及侵及颈颈淋巴淋巴结结n n慢
78、性淋巴慢性淋巴细细胞性白血病胞性白血病 C42.1 C42.1 骨髓骨髓n n多多发发性骨髓瘤性骨髓瘤 C42.1 C42.1 骨髓骨髓练习练习三三 给给出解剖部位和形状学出解剖部位和形状学编码编码n n胃胃窦窦管管状状腺瘤腺瘤 C16.3 M-8149/09 C16.3 M-8149/09n n空空肠肠胃胃肠间质肠间质瘤瘤 C17.1 M-8936/19 C17.1 M-8936/19n n子子宫颈宫颈上皮上皮内肿内肿瘤瘤IIIIII级级 C53.9 M-8077/29 C53.9 M-8077/29n n甲甲状状腺腺恶恶性肌性肌纤维纤维母母细细胞性胞性肿肿瘤瘤 C73.9 M-8825/3
79、9 C73.9 M-8825/39n n肾肾上腺上腺转转移性腺癌移性腺癌 C74.9 M-8140/69 C74.9 M-8140/69n n肺上叶中分化肺上叶中分化- -低分化腺癌低分化腺癌 C34.1 M-8140/33 C34.1 M-8140/33n n弥漫大弥漫大B B细细胞淋巴瘤胞淋巴瘤 C77.9 M-9680/36 C77.9 M-9680/36n n胰头胰头浸浸润润性性导导管癌管癌 C25.0 M-8500/39 C25.0 M-8500/39n n恶恶性嗜性嗜铬细铬细胞瘤胞瘤 C74.1 M-8700/39 C74.1 M-8700/39 n n硬腭小涎腺混合瘤硬腭小涎腺混
80、合瘤 C05.0 M-8940/09 C05.0 M-8940/09n n肺中下叶腺肺中下叶腺鳞鳞癌癌 C34.8 M-8560/39 C34.8 M-8560/39n n膀胱移行膀胱移行细细胞表皮胞表皮样样癌癌 C67.9 M-8120/39 C67.9 M-8120/39 n n颞颞下下窝恶窝恶性性肿肿瘤瘤 C76.0 M-8000/39 C76.0 M-8000/39 n n唇皮唇皮肤鳞状细肤鳞状细胞癌胞癌 C44.0 M-8070/39 C44.0 M-8070/39n n胃体小胃体小弯侧弯侧腺癌腺癌 C16.2 M-8140/39 C16.2 M-8140/39n n男性乳腺浸男性乳腺浸润润性性导导管癌管癌 C50.9 M-8500/39 C50.9 M-8500/39n n大大阴阴唇唇恶恶性黑色素瘤性黑色素瘤 C51.0 M-8720/39 C51.0 M-8720/39
