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1、拆除不良修复体拆除不良修复体治疗龋齿治疗龋齿治疗牙周疾患治疗牙周疾患余留牙的调余留牙的调拔除严重影响修复效果的牙拔除严重影响修复效果的牙修复前的齿槽外科处理修复前的齿槽外科处理9/17/20249/17/202411天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院基牙的选择基牙的选择基基 础础支持作用支持作用固位作用固位作用9/17/20249/17/202422天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院支持作用支持作用临床冠根比临床冠根比1:22:31:1牙周膜牙周膜9/17/20249/17/202433天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院固位作用固位作用龈龈距距冠要有足够的高度冠要有足够的高度
2、9/17/20249/17/202444天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院共同就位道共同就位道牙牙长长轴轴30309/17/20249/17/202455天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院临床冠根比临床冠根比牙周组织牙周组织冠要有足够的高度冠要有足够的高度共同就位道共同就位道9/17/20249/17/202466天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院基牙的数目基牙的数目基牙的牙周膜面积基牙的牙周膜面积 缺失牙牙周膜面积缺失牙牙周膜面积AnteAnte法则法则力比值原则力比值12345678123456781001009090808070706060605050403020基牙基
3、牙 力比值力比值22（基牙（基牙+ +缺失牙）缺失牙） 力比值力比值基牙基牙 力比值力比值缺失牙缺失牙 力比值力比值9/17/20249/17/202477天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院12345678123456781001009090808070706060605050403020基牙基牙 力比值力比值缺失牙缺失牙 力比值力比值不适宜单端固定桥不适宜单端固定桥临床上仅供参考临床上仅供参考9/17/20249/17/202488天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院固位体的设计固位体的设计固位体应具备的条件固位体应具备的条件抗力形固位形就位道材料机械 化学生物相容性保护牙体保护牙
4、髓边缘密合解剖外形9/17/20249/17/202499天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院固位体的类型冠内冠外根内附着体部分冠全冠桩核冠9/17/20249/17/20241010天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院固位体设计中应注意的问题提高固位力2-5减小聚合的角度增增加加 龈龈距距龈下延伸增加辅助固位形针道辅助固位沟箱状固位9/17/20249/17/20241111天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院双端固定桥两侧固位体的固位力应基本相等固位体设计中应注意的问题不均衡力不利于固位9/17/20249/17/20241212天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院固位体固
5、位力的大小应与力大小、桥体的弧度相适应9/17/20249/17/20241313天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院固位体固位力的大小应与力大小、桥体的弧度相适应9/17/20249/17/20241414天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院各固位体之间形成共同的就位道各固位体之间形成共同的就位道正畸正畸桩核冠桩核冠9/17/20249/17/20241515天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院共同的就位道共同的就位道正畸正畸桩核冠桩核冠改良改良3/43/4冠冠双套冠双套冠9/17/20249/17/20241616天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院固位体要恢复正常的缺失牙
6、形态固位体要恢复正常的缺失牙形态9/17/20249/17/20241717天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院桥体的设计桥体的设计桥体的要求桥体的要求恢复缺失牙形态和功能达到对周围口腔组织的生理保健要求达到对周围口腔组织的生理保健要求材料机械 化学生物相容性9/17/20249/17/20241818天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院缺牙间隙的构成龈面牙槽嵴面对牙邻面邻面9/17/20249/17/20241919天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院桥体龈面的设计要求类型材料悬空式桥体接触式桥体9/17/20249/17/20242020天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院
7、接触式桥体要求要求龈面光滑圆突要求龈面光滑圆突与牙槽嵴粘膜紧密接触而无压力与牙槽嵴粘膜紧密接触而无压力接触面积尽可能小接触面积尽可能小9/17/20249/17/20242121天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院悬空式桥体要求3mm3mm9/17/20249/17/20242222天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院接触式桥体龈面的类型鞍式桥体凹形凹形接触面积大接触面积大不利于龈面的清洁不利于龈面的清洁易引起粘膜炎症反应易引起粘膜炎症反应9/17/20249/17/20242323天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院盖嵴式桥体易存食物及舌感不适易存食物及舌感不适线式接触线式接触接
8、触面积小接触面积小楔形间隙楔形间隙9/17/20249/17/20242424天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院改良盖嵴式桥体T T形接触形接触T T形的垂直部分终止于牙槽嵴顶形的垂直部分终止于牙槽嵴顶接触面积小接触面积小外形美观外形美观弥补了盖嵴式桥体的不足弥补了盖嵴式桥体的不足9/17/20249/17/20242525天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院圆球式桥体凸形凸形点式接触点式接触美观差美观差9/17/20249/17/20242626天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院悬空式桥体（卫生桥）下颌后牙牙槽嵴吸收过多下颌后牙牙槽嵴吸收过多不美观不美观感觉不适感觉不适9/1
9、7/20249/17/20242727天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院桥体龈面所用材料上釉的陶瓷上釉的陶瓷高度抛光的金属高度抛光的金属树脂树脂自凝树脂自凝树脂最好性能较差，难以高度抛光性能较差，难以高度抛光易引起桥体下粘膜糜烂发炎易引起桥体下粘膜糜烂发炎多孔多孔残留单体残留单体聚合不全聚合不全9/17/20249/17/20242828天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院不良牙槽嵴的处理不良牙槽嵴的处理固定义齿应在拔牙后三个月左右固定义齿应在拔牙后三个月左右进行修复，以待牙槽嵴形态稳定。进行修复，以待牙槽嵴形态稳定。良好的牙槽嵴应丰满度适合、形良好的牙槽嵴应丰满度适合、形态圆突、表
10、面粘膜光滑。对不良态圆突、表面粘膜光滑。对不良的牙槽嵴情况应在修复前改正的牙槽嵴情况应在修复前改正 牙槽嵴过度吸收：可先行牙槽牙槽嵴过度吸收：可先行牙槽嵴加高术等。严重牙槽嵴吸收者最嵴加高术等。严重牙槽嵴吸收者最好行可摘义齿修复好行可摘义齿修复牙槽嵴粘膜不规则增生：常见牙槽嵴粘膜不规则增生：常见于戴用不贴合的可摘义齿以后，应于戴用不贴合的可摘义齿以后，应先行外科手术切除增生的粘膜组织先行外科手术切除增生的粘膜组织9/17/20249/17/20242929天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院桥体面的设计必须正确恢复缺失牙必须正确恢复缺失牙 面外形及面外形及 关系，应参考邻牙关系，应参考邻牙
11、 面的磨耗面的磨耗程度、以及与对程度、以及与对 牙的咬合关系，牙的咬合关系，避免形成过高、过陡的牙尖，减避免形成过高、过陡的牙尖，减少基牙所受的非轴向力少基牙所受的非轴向力9/17/20249/17/20243030天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院减少桥体所受力的措施对牙桥体减径支持尖的外斜面9/17/20249/17/20243131天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院舌侧桥体舌外展隙舌外展隙加深颊舌沟加添副沟9/17/20249/17/20243232天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院对牙桥体减小牙尖斜度9/17/20249/17/20243333天津医科大学口腔医院天津
12、医科大学口腔医院桥体凸度轴面的设计9/17/20249/17/20243434天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院轴面的设计美观要求牙冠的切龈长度与邻牙及同名牙协调牙冠的切龈长度与邻牙及同名牙协调桥体的颜色应与邻牙及肤色协调桥体的颜色应与邻牙及肤色协调9/17/20249/17/20243535天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院增加凸度模拟牙根模拟牙龈9/17/20249/17/20243636天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院9/17/20249/17/20243737天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院9/17/20249/17/20243838天津医科大学口腔医院天津
13、医科大学口腔医院调邻牙减牙宽扭转牙9/17/20249/17/20243939天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院9/17/20249/17/20244040天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院连接体设计连接体部位是固定桥结构的薄连接体部位是固定桥结构的薄弱点，是应力集中的地方，要弱点，是应力集中的地方，要尽可能增加其截面的外径，尤尽可能增加其截面的外径，尤其是其是 龈径，镍铬合金连接体龈径，镍铬合金连接体外径的最低限度为外径的最低限度为2.5mm2.5mm2.5mm2.5mm。连接体在外展。连接体在外展隙处应成隙处应成U U型，是应力均匀分型，是应力均匀分布布连接体要有良好的机械强度
14、9/17/20249/17/20244141天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院连接体的卫生要求应形成正常的邻间隙，容应形成正常的邻间隙，容易清洁菌斑易清洁菌斑9/17/20249/17/20244242天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院连接体的美观要求形成邻间隙的大小要考虑美形成邻间隙的大小要考虑美观，与邻牙协调。观，与邻牙协调。前牙烤瓷熔附金属固前牙烤瓷熔附金属固定桥的连接体偏定桥的连接体偏舌舌侧，侧，为瓷提供足够的空间为瓷提供足够的空间9/17/20249/17/20244343天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院在某些情况下可选用活动连接体在某些情况下可选用活动连接体 （
15、1） 一侧基牙条件较好，而另一侧基牙薄弱，在薄弱基牙侧使用活动连接体。（2） 倾斜基牙，难以形成共同就位道时。（3） 长桥，尤其是前后牙联合长桥，为保护中间基牙， 可在中间基牙的远中设计活动连接体，活动连接体的栓道应放在中间基牙的远中邻面。9/17/20249/17/20244444天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院1 1、一个牙缺失的固定桥设计、一个牙缺失的固定桥设计一个牙缺失，一般情况下都可用缺隙两侧的邻牙作基牙，设计三单位双端固定桥修复。但也有例外。 33缺失，必须分别用421和124作基牙设计四单位固定桥修复。 9/17/20249/17/20244545天津医科大学口腔医院天津医科大学口腔医院
