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1、 昭通市中医院检验科昭通市中医院检验科 二二0一三年五月十三日一三年五月十三日 昭通市中医院检验科业务交流学习系列之实验室生物安全昭通市中医院检验科业务交流学习系列之实验室生物安全Clinical laboratory biosafety Clinical laboratory biosafety 1实验室生物安全：实验室生物安全：定义：实验室生物安全是指为了避免各种有害生物因定义：实验室生物安全是指为了避免各种有害生物因子造成的实验室生物危害而采取的子造成的实验室生物危害而采取的防护设备防护设备( (硬件硬件) )和和管理措施管理措施( (软件软件) )范围：从事病原微生物实验活动的实验室范
2、围：从事病原微生物实验活动的实验室2要求：要求：1、避免病原微生物对、避免病原微生物对工作人员和相关人员工作人员和相关人员的危害的危害2、避免对、避免对环境环境的污染和对公众的伤害的污染和对公众的伤害3、保护、保护被试验因子被试验因子免受污染免受污染3重视生物安全的重要意义 1实验室工作的需要2应对公共卫生突发事件3防止外来生物危险因子侵入44防止医院感染5防止人畜共患疾病6反生物恐怖5实验室主要存在以下三个危害实验室主要存在以下三个危害生物源危害化学源危害物理源危害6实验室生物危害类型实验室生物危害类型 (1)病毒、细菌、真菌、寄生虫(2)来自感染的人或动物的血液、体液和各种分泌物7实验室感
3、染主要途径实验室感染主要途径(1)经空气传播，吸入气溶胶、实验物经空气传播，吸入气溶胶、实验物(2)经口传播，经口传播，“手手口口”食入食入(3)直接接种，针刺、划伤直接接种，针刺、划伤 (4)粘膜接触，眼结膜粘膜接触，眼结膜(5)节肢动物叮咬，蚊虫、跳蚤、苍蝇节肢动物叮咬，蚊虫、跳蚤、苍蝇8生物危害等级划分生物危害等级划分 生物危害级别划分的主要依据：生物危害级别划分的主要依据： 1微生物的致病性微生物的致病性 2微生物的传播方式和范围微生物的传播方式和范围 3当地所具有的有效预防措施当地所具有的有效预防措施 4当地所具备的有效治疗措施当地所具备的有效治疗措施 9病原微生物危害程度评估 一类
4、一类 鼠疫耶尔森菌、霍乱弧菌鼠疫耶尔森菌、霍乱弧菌、天花病毒、黄热病毒、天花病毒、黄热病毒、 新疆出血热、埃博拉病毒、粗球孢子菌、组织胞浆菌新疆出血热、埃博拉病毒、粗球孢子菌、组织胞浆菌 二类二类 布鲁氏菌、炭疽芽孢杆菌、肉毒梭菌、麻风、结布鲁氏菌、炭疽芽孢杆菌、肉毒梭菌、麻风、结 核、狂犬病病毒、流行性出血热、登革热、甲、乙肝核、狂犬病病毒、流行性出血热、登革热、甲、乙肝 病毒、艾滋病毒、马纳青霉、新形隐球菌等。病毒、艾滋病毒、马纳青霉、新形隐球菌等。 三类三类 脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、链球脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、链球 菌、淋球菌、白喉、流感嗜血杆菌、沙门菌、志贺菌、
5、菌、淋球菌、白喉、流感嗜血杆菌、沙门菌、志贺菌、 变形杆菌、铜绿、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌等变形杆菌、铜绿、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌等 10危险度评估危险度评估 1 1级级通常对人体或动物不致病。通常对人体或动物不致病。 22级级能引起人类或动物疾病但不严重。能引起人类或动物疾病但不严重。 33级级能引起人类或动物严重疾病，不易能引起人类或动物严重疾病，不易治疗治疗44级级能引起人类或动物非常严重疾病，传染性强，缺乏有效的预防、能引起人类或动物非常严重疾病，传染性强，缺乏有效的预防、治疗措施。治疗措施。 11生物安全实验室（BSL）通过规范的实验室设计、实验设备的配置、个人防护装备的使用等建造
6、的实验室目的:有效预防实验室感染的发生结构：一级防护屏障和二级防护屏障，其不同组合构成了四级生物安全防护水平12实验室生物安全水平分级实验室生物安全水平分级 一级基础实验室，常为基础教学研究实验室，处理危险度1级的微生物。二级基础实验室，常为诊断、研究实验室，处理危险度2级微生物。13三级防护实验室，为特殊的诊断、研究实验室，处理危险度3级的微生物。四级最高防护实验室，供危险病原体研究，处理危险度4级微生物。14临床实验室为生物安全二级实验室。处理三类病原微生物(脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、链球菌、淋球菌、白喉、流感嗜血杆菌、沙门菌、志贺菌、变形杆菌、铜绿、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌等）
7、实验室生物安全危险度2级15生物安全标志16BSL-2实验室实验室 实验室门应带锁并可自动关闭。实验室的门应有实验室门应带锁并可自动关闭。实验室的门应有可视窗可视窗 应有足够的存储空间摆放物品以方便使用。在实应有足够的存储空间摆放物品以方便使用。在实验室工作区域外还应当有供长期使用的存储空间验室工作区域外还应当有供长期使用的存储空间 在实验室内应使用专门的工作服；应戴乳胶手套在实验室内应使用专门的工作服；应戴乳胶手套 在实验室的工作区域外应有存放个人衣物的条件在实验室的工作区域外应有存放个人衣物的条件 17在实验室所在的建筑内应配备高压蒸汽灭菌器，并按期检在实验室所在的建筑内应配备高压蒸汽灭菌
8、器，并按期检查和验证，以保证符合要求。查和验证，以保证符合要求。 应在实验室内配备生物安全柜。应在实验室内配备生物安全柜。 应设洗眼设施，必要时应有应急喷淋装置。应设洗眼设施，必要时应有应急喷淋装置。 应通风，如使用窗户自然通风，应有防虫纱窗。应通风，如使用窗户自然通风，应有防虫纱窗。 有可靠的电力供应和应急照明。必要时，重要设备如培养有可靠的电力供应和应急照明。必要时，重要设备如培养箱、生物安全柜、冰箱等应设备用电源箱、生物安全柜、冰箱等应设备用电源 实验室出口应有在黑暗中可明确辨认的标识。实验室出口应有在黑暗中可明确辨认的标识。 18实验室生物安全保障实验室生物安全保障 试试验验室室生生物
9、物安安全全保保障障是是指指单单位位和和个个人人为为防防止止病病原原体体、有有毒毒化化学学试试剂剂丢丢失失、被被窃窃、滥滥 用用、转转移移或或有有意释放而采取意释放而采取 的措施。的措施。 19保障实验室生物安全最重要的是:两个到位实验室管理到位、人员培训到位。制度不健全。建立生物安全规程。麻痹大意，不严格按照规章制度办事是要重点解决的问题。20生物安全实验室安全设备生物安全实验室安全设备生物安全柜生物安全柜安全罩安全罩高压灭菌器高压灭菌器消毒设备消毒设备要求：要求：所有的污染物均需灭菌后方可带出实验室。所有的污染物均需灭菌后方可带出实验室。能够产生微生物气溶胶的操作应在生物安能够产生微生物气溶
10、胶的操作应在生物安全柜中进行。全柜中进行。21实验室安全管理手册file:/L:检验与输血评审培训课件目%20%20%20%20%20录.doc检验与输血评审培训课件目录.doc22（二）防护要求二）防护要求在在实实验验室室工工作作时时，必必须须穿穿着着合合适适的的工工作作服服或或防防护服护服在在进进行行可可能能接接触触到到血血液液、体体液液以以及及其其他他具具有有潜潜在在感感染染性性的的材材料料或或感感染染性性动动物物的的操操作作时时，应应戴戴上合适的手套，摘除手套后必须洗手。上合适的手套，摘除手套后必须洗手。23在在处处理理完完感感染染性性实实验验材材料料和和动动物物后后，以以及及在在离离
11、开开实实验室工作区域前，都必须洗手。验室工作区域前，都必须洗手。为为了了防防止止眼眼睛睛或或面面部部受受到到喷喷溅溅物物的的污污染染、碰碰撞撞或或人人工工紫紫外外线线辐辐射射的的伤伤害害，必必须须戴戴合合适适的的安安全全眼眼镜镜、面面罩（面具）或其他防护设备。罩（面具）或其他防护设备。24（一）实验室的进入（一）实验室的进入1 1未未经经批批准准，任任何何人人不不得得进进入入实实验验室室工工作作区区域域。儿儿童童不不得得进进入入实实验验室室工工作作区区域域。可可能能增增加加获获得得性性感感染染的的危危险险性性或或感感染染后后可可能能引引起起严严重重后后果果的的人人员员不不允许进入实验室。允许进
12、入实验室。2 2实验室的门应保持关闭。实验室的门应保持关闭。3 3与实验室工作无关的动物不得带入实验室。与实验室工作无关的动物不得带入实验室。 254 4、BSL-2BSL-2实实验验室室门门上上应应标标有有国国际际通通用用的的生生物物危危害害警警告告标标志志，包包括括通通用用的的生生物物危危险险性性标标志志，标标明明传传染染因因子子、实实验验室室负负责责人人或或其其他他人人姓姓名名、电电话话、以以及及进进入入实验室的特殊要求。实验室的特殊要求。2627严禁穿着实验室防护服离开实验室工作区域严禁穿着实验室防护服离开实验室工作区域不得在实验室内穿露脚趾的鞋。不得在实验室内穿露脚趾的鞋。禁禁止止在
13、在实实验验室室工工作作区区域域进进食食、饮饮水水、吸吸烟烟、化化妆和处理隐形眼镜。妆和处理隐形眼镜。禁止在实验室工作区域储存食品和饮料。禁止在实验室工作区域储存食品和饮料。在在实实验验室室内内用用过过的的防防护护服服不不得得和和日日常常服服装装放放在在同一柜子内同一柜子内28（三）有关操作的指导原则（三）有关操作的指导原则严禁用口吸移液管严禁用口吸移液管, , 严禁将实验材料置于口内。严禁将实验材料置于口内。严禁舔标签。严禁舔标签。所有的实验操作要按尽量减少气溶胶和微小液所有的实验操作要按尽量减少气溶胶和微小液滴形成的方式来进行。滴形成的方式来进行。29实验室应制订并执行处理溢出物的标准操作程
14、序。出现实验室应制订并执行处理溢出物的标准操作程序。出现溢出、事故以及明显或可能暴露于感染性物质时，必须溢出、事故以及明显或可能暴露于感染性物质时，必须向实验室负责人报告。实验室应如实记录有关暴露和处向实验室负责人报告。实验室应如实记录有关暴露和处理的情况，保存相关记录。理的情况，保存相关记录。污染的液体在排放到生活污水管道以前必须清除污染污染的液体在排放到生活污水管道以前必须清除污染（采用化学或物理学方法）。根据所处理的微生物因子（采用化学或物理学方法）。根据所处理的微生物因子的危险度评估结果准备专门的污水处理系统。的危险度评估结果准备专门的污水处理系统。只有保证在实验室内没有受到污染的文件
15、纸张才能带出只有保证在实验室内没有受到污染的文件纸张才能带出实验室实验室30（五）生物安全管理的指导原则（五）生物安全管理的指导原则实实验验室室生生物物安安全全负负责责人人负负责责制制订订生生物物安安全全管管理理计计划划以及实验室安全操作手册。以及实验室安全操作手册。实实验验室室应应能能提提供供常常规规的的实实验验室室安安全全培培训训, , 并并建建立立制制度。度。实实验验室室负负责责人人（或或生生物物安安全全负负责责人人）要要将将生生物物安安全全实实验验室室的的特特殊殊危危害害告告知知实实验验室室人人员员，同同时时要要求求他他们们阅阅读读生生物物安安全全或或/ /和和操操作作手手册册，并并遵
16、遵循循标标准准的的操操作作程序。程序。31（四）实验室工作区的管理原则（四）实验室工作区的管理原则实验室应保持清洁整齐，严禁摆放和实验无关的物品。实验室应保持清洁整齐，严禁摆放和实验无关的物品。每每天天工工作作结结束束后后应应清清除除工工作作台台面面的的污污染染。若若发发生生具具有有潜潜在在危危害害性性的材料溢出应立即清除污染的材料溢出应立即清除污染所所有有受受到到污污染染的的材材料料、标标本本和和培培养养物物在在废废弃弃或或清清洁洁再再利利用用之之前前，必须先清除污染。必须先清除污染。感染性材料的包装和运输应遵循国家和感染性材料的包装和运输应遵循国家和或国际的相关规定。或国际的相关规定。如果
17、窗户可以打开，则应安装防止节肢动物进入的纱窗。如果窗户可以打开，则应安装防止节肢动物进入的纱窗。32实实验验室室内内应应备备有有可可供供取取阅阅的的安安全全或或/ /或或操操作作手手册册。所所有有实实验验室室人人员员必必须须经经过过培培训训，了了解解所所从从事事工工作作的的危危险险、掌掌握握有有关关的的管管理理规规定定和和操操作作程程序序，通通过过考考核核后后方方可可从从事事相相关实验室工作。关实验室工作。应当制订节肢动物和啮齿动物的控制方案。应当制订节肢动物和啮齿动物的控制方案。如如有有必必要要，应应为为所所有有实实验验室室人人员员提提供供适适宜宜的的医医学学评评估估、监监测测和和治治疗疗，
18、并并建建立立健健康康档档案案。实实验验室室人人员员应应接接受受与与所所操操作作生生物物因因子子或或实实验验室室内内潜潜在在的的因因子子相相关关的的免免疫疫接接种种或或检测。检测。33二、职业暴露的预防与处理二、职业暴露的预防与处理职业暴露指职业暴露指医务人员、实验室人员在工作医务人员、实验室人员在工作中，吸入有害气溶胶；被携带病原微生物感中，吸入有害气溶胶；被携带病原微生物感染者的血液、体液污染了破损的皮肤或被带染者的血液、体液污染了破损的皮肤或被带有病原微生物血液、体液的针头、锐器扎伤，有病原微生物血液、体液的针头、锐器扎伤，从而可能被感染发病。从而可能被感染发病。 34生物安全意识对职业暴
19、露的预防至关重要生物安全意识对职业暴露的预防至关重要所有操作人员必须经过培训，通过考核，获得上岗证书；所有操作人员必须经过培训，通过考核，获得上岗证书；在在开开始始相相关关工工作作之之前前，应应对对所所从从事事的的病病原原微微生生物物及及相相关关操操作作进进行行危危险险评评估估。制制定定全全面面、细细致致的的标标准准操操作作规规程程和和程程序序文文件件，对对于于关关键的危险步骤设计出可行的防护措施并对这些细节了然于胸；键的危险步骤设计出可行的防护措施并对这些细节了然于胸；熟熟悉悉各各级级生生物物安安全全实实验验室室运运行行的的一一般般规规则则，掌掌握握各各种种仪仪器器、设设备备、装备的操作步骤
20、和要点，对于各种可能的危害应非常熟悉；装备的操作步骤和要点，对于各种可能的危害应非常熟悉；应掌握各种感染性物质操作的一般准则和技术要点。应掌握各种感染性物质操作的一般准则和技术要点。35坚持普遍性防护原则 WHOWHO推荐的普遍性防护原则认为，在推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗服务时，无论是病人还为病人提供医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他们是医务人员的血液和体液，也不论他们是阳性还是阴性，都应当作为潜在传染是阳性还是阴性，都应当作为潜在传染源加以防护源加以防护36（一）执行安全操作安全处置锐利器具无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人无论在什么情况下，不
21、要把用过的器具传递给别人在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血可能减少创口出血千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套不要用手毁坏用过的注射器不要用手毁坏用过的注射器在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理处理勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方3738一、执
22、行安全操作认真洗手医务人员的手常常带有病原微生物，这也是造成病原体在病人中传播和主要原因之一医务人员手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净39二、严格的防护措施防护措施 1接触血液、体液时戴上手套 2预料有血液或体液溅出时戴上 口罩 3切勿回套用过的针头 404不用手处理破损的锐器或玻璃 5脱去手套后立即洗手 41 职业暴露后处理程序 1紧急的局部处理 刺激出血：若皮肤有伤口，应该在伤口刺激出血：若皮肤有伤口，应该在伤口 旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液用洗手液和流水清水洗伤口或污染的皮用洗手液和流水清水洗伤口或污染的皮肤如果是黏膜应该用大量生理
23、盐水清洗肤如果是黏膜应该用大量生理盐水清洗伤口清洗后应当应用伤口清洗后应当应用75%的的酒精或者酒精或者0.5%的碘伏消毒的碘伏消毒42 2报告实验室负责人及医院感染管理科。 3迅速评估情况，决定是否采取预防性用药。 4进一步咨询处理。 5医学观察，追踪检验。 43医务人员手卫生基本原则 手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手：医务人员用洗手液和流动水洗手,去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程 44手卫生应遵循的原则 1手部指甲长度不应超过指尖 2手部不应戴戒指等装饰物 3手部不应戴人工指甲、涂指甲油 45医务人员手卫生 洗手应遵守的原则洗手应遵守的原则 1手部有可见污染时，应洗手 2手部证实或怀疑被可能形成孢子的微生物污染时 如艰难梭菌、炭疽杆菌等， 应洗手 3如厕之后应洗手 4戴手套不能取代手卫生，脱手套后必须 洗手。 46 结 束 语 研究表明，在实验过程中，高度重视生 物安全严格执行规章制度、合理的实验室设计、配备 适宜的安全设施、制定标准化操作规程、 培训合格的工作人员以及完善的管理可 以减少危险因子暴露、保护工作人员， 降低环境危害。 47thanks for your attention !thanks for your attention !48个人观点供参考，欢迎讨论
