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1、第三章第三章 护患与护医关系护患与护医关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)道德道德福建卫生职业福建卫生职业(zhy)(zhy)技术学院技术学院人文护理教研室人文护理教研室第一页，共一百零一页。其他医务人员其他医务人员护理人员护理人员护理人员护理人员患者患者社会社会护理护理(hl)(hl)关关系系医疗护理实践中，同护理医疗护理实践中，同护理有直接有直接(zh(zh ji)ji)联系的人与联系的人与人的交往关系人的交往关系第二页，共一百零一页。第一节第一节 护患关系护患关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)道德道德v护患关系：护患关系：护士与患者关系的
2、总称护士与患者关系的总称(zn chn)(zn chn)以以护士护士的一方与的一方与患者及其家属患者及其家属为另一方在医为另一方在医疗、护理活动中建立起来的具有一定联系的人疗、护理活动中建立起来的具有一定联系的人际关系。际关系。第三页，共一百零一页。第一节第一节 护患关系护患关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)道德道德华西医院华西医院6 6医生配保镖医生配保镖v近年来，全国各地医院发生的各类威胁医务人员生命安近年来，全国各地医院发生的各类威胁医务人员生命安全的暴力事件，已在无数全的暴力事件，已在无数“白衣天使白衣天使”心中留下了阴影心中留下了阴影(ynyng)(ynyn
3、g)。仅据川大华西医院不完全统计，自。仅据川大华西医院不完全统计，自20022002年至今，年至今，包括包括“死亡威胁死亡威胁”在内的各类暴力事件已发生了二十多在内的各类暴力事件已发生了二十多起，其中已经直接伤害了医务人员安全的有起，其中已经直接伤害了医务人员安全的有7 7起。目前，起。目前，处于高度戒备状态、需要处于高度戒备状态、需要“贴身保镖贴身保镖”形影不离的医务形影不离的医务人员共有人员共有6 6位，每位都配备了两名保镖。位，每位都配备了两名保镖。 第四页，共一百零一页。华西华西(Hux)(Hux)(Hux)(Hux)医院医院6 6医生配保镖医生配保镖保镖：全程护卫医生安全保镖：全程护
4、卫医生安全保镖：全程护卫医生安全保镖：全程护卫医生安全v“报告！我已经把成医生（化名）安全送到家，并叮嘱其晚上轻易不报告！我已经把成医生（化名）安全送到家，并叮嘱其晚上轻易不要出门，如有人敲门，要确定安全后再开；已约定明日早上要出门，如有人敲门，要确定安全后再开；已约定明日早上7 7时时3030分，分，我去他家里接他。预计明日上午有我去他家里接他。预计明日上午有5 5台手术，下午上门诊，我将全台手术，下午上门诊，我将全程近距离守护程近距离守护”v昨日下午昨日下午6 6时，记者在川大华西医院行政管理办公室内碰到时，记者在川大华西医院行政管理办公室内碰到了一个身高近了一个身高近2 2米的壮小伙，他
5、正一边揉腿捶腰，一边向上米的壮小伙，他正一边揉腿捶腰，一边向上级汇报工作。这小伙就是该院为屡遭级汇报工作。这小伙就是该院为屡遭“死亡威胁死亡威胁”的医务人的医务人员特设的员特设的“天使保镖天使保镖”之一的小陈。之一的小陈。v据据“保镖保镖”小王介绍，由于之前已经有医生受伤的先例，目前小王介绍，由于之前已经有医生受伤的先例，目前屡遭恐吓屡遭恐吓(kngh)(kngh)、威胁的成医生感觉缺乏安全感，从住院部走、威胁的成医生感觉缺乏安全感，从住院部走到门诊部的路上，只要眼前出现陌生人，成医生便会莫名紧张。到门诊部的路上，只要眼前出现陌生人，成医生便会莫名紧张。而而“贴身保镖贴身保镖”们同样感到心理压
6、力大，他们必须眼观六路，们同样感到心理压力大，他们必须眼观六路，耳听八方，一有耳听八方，一有“风吹草动风吹草动”就得冲上去就得冲上去“护主护主”。小王告诉。小王告诉记者：记者：“即使我倒下，也不能再让医务人员受伤。即使我倒下，也不能再让医务人员受伤。”第五页，共一百零一页。华西医院华西医院(yyun)(yyun)(yyun)(yyun)6 6医生配保镖医生配保镖v档案：他们曾挽救无数条生命档案：他们曾挽救无数条生命 “ “有幸享受有幸享受”贴身保镖的成医生贴身保镖的成医生(yshng)(yshng)情绪却情绪却低落，除了苦叹一句低落，除了苦叹一句“压力太大！压力太大！”再也不想多再也不想多说这
7、件事。说这件事。 那么，这些需要那么，这些需要“贴身保镖贴身保镖”的的6 6位医生位医生究竟是怎样的人呢？为保护医生人身安全，在究竟是怎样的人呢？为保护医生人身安全，在不透露其真实身份前提下，记者对他们的情况不透露其真实身份前提下，记者对他们的情况进行了了解。进行了了解。第六页，共一百零一页。华西华西(Hux)(Hux)(Hux)(Hux)医院医院6 6医生配保镖医生配保镖 6 6位医生位医生5 5男男1 1女，除了一位是精神科医生，其他均为女，除了一位是精神科医生，其他均为外科医生；他们全部是教授、业务骨干，其中多位是科室外科医生；他们全部是教授、业务骨干，其中多位是科室主任，各自承担着繁重
8、的临床、科研和教学工作；他们都主任，各自承担着繁重的临床、科研和教学工作；他们都在自己所从事的医学领域中立下过在自己所从事的医学领域中立下过“赫赫战功赫赫战功”，挽救过，挽救过无数无数(wsh)(wsh)病人的生命；同时，他们的名字还经常出现在病病人的生命；同时，他们的名字还经常出现在病人及家属张贴的大红人及家属张贴的大红感谢信感谢信中。中。 据透露，医生们面临据透露，医生们面临“生命威胁生命威胁”的导火索的导火索来源于病人及其家属对治疗效果的不满意，而几位来源于病人及其家属对治疗效果的不满意，而几位病人所患疾病大都是恶性肿瘤、先天性疾病、精神病人所患疾病大都是恶性肿瘤、先天性疾病、精神病等。
9、病等。第七页，共一百零一页。华西医院华西医院6 6医生医生(yshng)(yshng)(yshng)(yshng)配保镖配保镖v院方：数十位医生受到威胁院方：数十位医生受到威胁 在院方给记者出示的一份长达在院方给记者出示的一份长达5 5页的人员名单中，页的人员名单中，记者见到了数十位医生的名字前醒目地写着记者见到了数十位医生的名字前醒目地写着“威胁威胁”二字，有的是威胁其二字，有的是威胁其“不得安宁不得安宁”，有的则威胁其，有的则威胁其“将付出惨重代价将付出惨重代价”等等。该院一位领导面色沉重地说：等等。该院一位领导面色沉重地说：“如果只是一个两个，可以看作是个别现象，但现状如果只是一个两个，
10、可以看作是个别现象，但现状并非如此。从年轻医生到中年医生，再到白发苍苍的并非如此。从年轻医生到中年医生，再到白发苍苍的老教授，从医生到医护人员，缺乏人身安全感已经成老教授，从医生到医护人员，缺乏人身安全感已经成了普遍现象！过去医生们常说的了普遍现象！过去医生们常说的只要病人还有只要病人还有1 1存活的可能性，就要尽存活的可能性，就要尽100100的努力去抢救的努力去抢救，现在，现在基本上没有医生敢冒这样大的风险了，这对绝大多数基本上没有医生敢冒这样大的风险了，这对绝大多数患者其实是不公平的！同时，更不利于整体医疗水平患者其实是不公平的！同时，更不利于整体医疗水平(shupng)(shupng)
11、的提高。的提高。”第八页，共一百零一页。华西医院华西医院(yyun)(yyun)(yyun)(yyun)6 6医生配保镖医生配保镖惊呼：医患出现信任危机惊呼：医患出现信任危机v记者记者(jzh)(jzh)在采访在采访“天使保镖天使保镖”的过程中，一次的过程中，一次又一次地看到，又一次地看到，“天使天使”在流泪。在流泪。v“保镖保镖”小王轻声对记者说：小王轻声对记者说：“这些医生的这些医生的工作压力本来就大，再加上对自身安危的担工作压力本来就大，再加上对自身安危的担忧，有时候我们都感觉得出，他们的精神状忧，有时候我们都感觉得出，他们的精神状态简直处于崩溃的边缘！请大家多给他们一态简直处于崩溃的边
12、缘！请大家多给他们一些理解吧。些理解吧。”第九页，共一百零一页。华西医院华西医院(yyun)(yyun)(yyun)(yyun)6 6医生配保镖医生配保镖v小王说，小王说，“保镖保镖”原则上希望医生与陌生人的接触距离保原则上希望医生与陌生人的接触距离保持在持在1 1米以上，但这是不可能的，因为医生与病人之米以上，但这是不可能的，因为医生与病人之间离不开间离不开“零距离零距离”的查体，而出于保护病人隐私的查体，而出于保护病人隐私考虑，考虑，“保镖保镖”还不适宜在查体时守得太近。另外，还不适宜在查体时守得太近。另外，任何人都希望拥有属于自己的私人空间，可为了自任何人都希望拥有属于自己的私人空间，可
13、为了自身安全，医生们只能放弃。身安全，医生们只能放弃。昨日中午，成医生刚从手昨日中午，成医生刚从手术室出来，一直守在手术室外的小王赶紧术室出来，一直守在手术室外的小王赶紧(gnjn)(gnjn)寸步不寸步不离地陪他下楼。刚出电梯，一男子突然猛拍了一下成医离地陪他下楼。刚出电梯，一男子突然猛拍了一下成医生的肩，一直保持高度警惕的小王当即扑上去把该男子生的肩，一直保持高度警惕的小王当即扑上去把该男子强行拉开。被吓得脸色苍白的成医生定下神来才发现，强行拉开。被吓得脸色苍白的成医生定下神来才发现，那是他的一位好朋友！为此，那是他的一位好朋友！为此，大家都尴尬不已大家都尴尬不已。第十页，共一百零一页。案
14、案 例例一个一个(y )(y )(y )(y )名医的死和他承受的唾骂名医的死和他承受的唾骂v8 8月月1212日下午，戴春福，一位享受国务院特殊日下午，戴春福，一位享受国务院特殊津贴的专家在福建中医学院院附属的津贴的专家在福建中医学院院附属的“国医堂国医堂”医院坐诊时，被一名患者用刀捅死。医院坐诊时，被一名患者用刀捅死。v这条新闻迅速被众多网站转载，迅速引起网友这条新闻迅速被众多网站转载，迅速引起网友热评。耐人寻味的是，当医生的学生纷纷对媒热评。耐人寻味的是，当医生的学生纷纷对媒体表示震惊和悲痛的时候，网上出现的却是大体表示震惊和悲痛的时候，网上出现的却是大量的批评声。只是，这些批评并非针对
15、持刀的量的批评声。只是，这些批评并非针对持刀的患者，而是对死去的医生酣畅地唾骂。患者，而是对死去的医生酣畅地唾骂。第十一页，共一百零一页。案案 例例一次事隔十年的追击一次事隔十年的追击v戴宝淦，初中文化，长乐江田镇人，因患了戴宝淦，初中文化，长乐江田镇人，因患了1010多多年的慢性前列腺炎，久治不愈，遂对其年的慢性前列腺炎，久治不愈，遂对其1010年前年前就诊过的戴春福医师就诊过的戴春福医师(ysh)(ysh)怀恨在心，起杀心。怀恨在心，起杀心。第十二页，共一百零一页。v20052005年年8 8月月1212日下午日下午3 3时，戴宝淦来到福建时，戴宝淦来到福建中医学院国医堂二楼专家门诊守候，
16、持一把中医学院国医堂二楼专家门诊守候，持一把长长4040厘米的单刃刀，捅戴医师胸部数刀，后厘米的单刃刀，捅戴医师胸部数刀，后戴医师跑到楼下，被告人戴宝淦又持刀追赶戴医师跑到楼下，被告人戴宝淦又持刀追赶至，将刚上出租车的戴医师连捅数刀。经法至，将刚上出租车的戴医师连捅数刀。经法医鉴定，戴医师系单刃锐器刺中左胸致心肺医鉴定，戴医师系单刃锐器刺中左胸致心肺(xn fi)(xn fi)破裂大出血死亡破裂大出血死亡. .第十三页，共一百零一页。杀了医生之后，戴宝淦一边骂骂咧咧，一边在医院门口(mnku)徘徊。犯罪(fn zu)嫌疑人戴宝淦被警方带走 。第十四页，共一百零一页。v一位优秀的医生被丧心病狂的
17、歹徒残忍杀一位优秀的医生被丧心病狂的歹徒残忍杀害了，网上有文化有知识的这么多人竟然拍害了，网上有文化有知识的这么多人竟然拍手叫好手叫好这个这个(zh ge)(zh ge)世界到底怎么了？！世界到底怎么了？！到底是什么天大的理由要让医生付出生命的到底是什么天大的理由要让医生付出生命的代价？代价？第十五页，共一百零一页。v网络新闻网络新闻温岭杀医案温岭杀医案(YN)(YN)！第十六页，共一百零一页。案案 例例患者输液过敏患者输液过敏 护士被打索赔护士被打索赔v去年去年1010月月2828日上午日上午, ,蒋某在云南省安宁市人蒋某在云南省安宁市人民医院民医院(yyun)(yyun)输液，因药物过敏，
18、全身出现红输液，因药物过敏，全身出现红色疱疹。之后，蒋妻和哥哥赶到医院色疱疹。之后，蒋妻和哥哥赶到医院(yyun)(yyun)，找到护士赵某，要求查看蒋某得处方单，遭找到护士赵某，要求查看蒋某得处方单，遭到拒绝，双方因此发生了争执，以致发生肢到拒绝，双方因此发生了争执，以致发生肢体接触。体接触。v警方给与蒋某拘留警方给与蒋某拘留1010天的处罚，对朱某罚天的处罚，对朱某罚款款200200元。元。第十七页，共一百零一页。案案 例例v当天下午，受伤的护士赵某住进了医院，当天下午，受伤的护士赵某住进了医院，治疗治疗4848天里，花费医疗费天里，花费医疗费60006000余元。其伤情余元。其伤情经司法
19、鉴定，确认为轻微伤。经司法鉴定，确认为轻微伤。v出院后，赵某向法院提起诉讼，请求法院出院后，赵某向法院提起诉讼，请求法院判令蒋某等判令蒋某等3 3人赔偿医疗费用等费用人赔偿医疗费用等费用4.64.6万余万余元。元。v蒋某等蒋某等3 3人则认为，自己一方在输液时发生人则认为，自己一方在输液时发生过敏反应，现在反被护士追讨过敏反应，现在反被护士追讨(zhu to)(zhu to)损失，损失，他们不服。他们不服。第十八页，共一百零一页。案案 例例v法院审理认为，蒋某输液过敏属实，但其法院审理认为，蒋某输液过敏属实，但其妻及哥哥到医院讨说法打伤人，侵害妻及哥哥到医院讨说法打伤人，侵害(qnhi)(qn
20、hi)了了护士被尊重的权利，有过错，应承担护士被尊重的权利，有过错，应承担90%90%的的责任，护士赵某承担责任，护士赵某承担10%10%的责任。最终，该的责任。最终，该法院作出了一审判决，判令蒋某等法院作出了一审判决，判令蒋某等3 3人赔偿人赔偿1.11.1万元。万元。v蒋某等蒋某等3 3人提起上诉，他们认为，他们并没人提起上诉，他们认为，他们并没有动手殴打赵某，赵某的伤是在拉扯中形成有动手殴打赵某，赵某的伤是在拉扯中形成的，只是小伤，的，只是小伤，“住了住了4848天的院，完全是小天的院，完全是小病大养病大养”。第十九页，共一百零一页。第二十页，共一百零一页。嫌疑人之一：媒体：报道失实，丑
21、化嫌疑人之一：媒体：报道失实，丑化(chuhu)(chuhu)(chuhu)(chuhu)医务人员？医务人员？医务人员？医务人员？ v“哈尔滨天价医疗费事件哈尔滨天价医疗费事件”一度被媒体广泛一度被媒体广泛报道，其最后的调查结果是，医院违规收费报道，其最后的调查结果是，医院违规收费的金额的金额(jn )(jn )是是20.720.7万余元，与当初媒体报道万余元，与当初媒体报道的的500500万元实为万元实为“天价天价”式差异。式差异。v对此，卫生部新闻发言人毛群安在对此，卫生部新闻发言人毛群安在5 5月月1010日日的新闻发布会上提出质疑：我想问媒体，应的新闻发布会上提出质疑：我想问媒体，应该
22、做何解答，应该给受众一个解释，报道的该做何解答，应该给受众一个解释，报道的证据是从哪儿来的？证据是从哪儿来的？第二十一页，共一百零一页。嫌疑人之一：媒体：报道失实，丑化嫌疑人之一：媒体：报道失实，丑化(chuhu)(chuhu)(chuhu)(chuhu)医务人员？医务人员？医务人员？医务人员？ v毛群安认为，社会上之所以出现质疑和指责毛群安认为，社会上之所以出现质疑和指责医生道德现象的舆论倾向，和当前医疗卫生医生道德现象的舆论倾向，和当前医疗卫生体制改革中的一些政策、体制有关系。他呼体制改革中的一些政策、体制有关系。他呼吁吁(hy)(hy)公众给医务工作者一个公众给医务工作者一个公正、公平公
23、正、公平的的评价。评价。 第二十二页，共一百零一页。嫌疑人之二：患者嫌疑人之二：患者(hunzh)(hunzh)(hunzh)(hunzh) ：防医如防贼？：防医如防贼？ v一位医生感慨：某患者看病时，居然带着一位医生感慨：某患者看病时，居然带着录音笔、摄像机，将医生的一言一行都录了录音笔、摄像机，将医生的一言一行都录了下来，以便随时下来，以便随时“对簿公堂对簿公堂”。他说，患者。他说，患者把医生当成了潜在的起诉把医生当成了潜在的起诉(q s)(q s)对象，做个医对象，做个医生真的太难了。生真的太难了。 v中国医师协会中国医师协会“医患关系调研报告医患关系调研报告”显示：显示：74.2974
24、.29的医师认为自己的合法权益得不到的医师认为自己的合法权益得不到保护，而认为当前执业环境保护，而认为当前执业环境“较差较差”和和“极极为恶劣为恶劣”的分别达到的分别达到47.3547.35和和13.2813.28。第二十三页，共一百零一页。嫌疑人之三：医生嫌疑人之三：医生 ：惟利是图：惟利是图(wi l sh t)(wi l sh t)(wi l sh t)(wi l sh t)、草菅人命、草菅人命？ v此次中国社会问卷调查结果显示，此次中国社会问卷调查结果显示，67.4%67.4%的受访者的受访者认为医生的声望在下降。认为医生的声望在下降。 v从现实来看，绝大多数普通医生正在从现实来看，绝
25、大多数普通医生正在受着多重煎熬：受着多重煎熬：生存压力、患者情绪、职业良心生存压力、患者情绪、职业良心等等。其实，医生并非都是等等。其实，医生并非都是“回扣回扣”和和“红包红包”的受的受益者。据一位业内人士讲，作为一名普通医生，红包、益者。据一位业内人士讲，作为一名普通医生，红包、回扣并不是想拿就拿。只有医院中极少数的业务骨干回扣并不是想拿就拿。只有医院中极少数的业务骨干和科室主任、医药代表才能拿到数额和科室主任、医药代表才能拿到数额(sh )(sh )可观红包或可观红包或回扣。回扣。 第二十四页，共一百零一页。嫌疑人之四：医疗体制嫌疑人之四：医疗体制, ,投入不足投入不足(bz)(bz)(b
26、z)(bz)，弱化弱化医院公益性？医院公益性？ v20052005年底，在年底，在“影响小康进程的十大焦点问题影响小康进程的十大焦点问题”调查调查中，医疗改革以中，医疗改革以71.08%71.08%的投票率名列首位，的投票率名列首位，43.57%43.57%和和27.61%27.61%的网民对目前的医患关系表示的网民对目前的医患关系表示“很不很不满意满意”和和“不太满意不太满意”。 v我国医疗体制在改革过程中，暴露出诸我国医疗体制在改革过程中，暴露出诸多问题。比如，公立医院被要求承担公益的职责，多问题。比如，公立医院被要求承担公益的职责，但又得不到足够的财政投入，许多公立医院艰难但又得不到足够
27、的财政投入，许多公立医院艰难前行。最终，前行。最终，“以药养医以药养医”成了大多数医院的不成了大多数医院的不二选择，而对于这一情况，政府部门又缺乏有效二选择，而对于这一情况，政府部门又缺乏有效的遏制措施，导致的遏制措施，导致(dozh)(dozh)药价昂贵。药价昂贵。第二十五页，共一百零一页。什么样的什么样的“医患关系医患关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)”才是正常的？才是正常的？ v孙思邈认为：孙思邈认为： “ “不得问其贵贱贫富不得问其贵贱贫富亦不得亦不得瞻前顾后，自虑吉凶瞻前顾后，自虑吉凶”才为大医（即好的医生）。才为大医（即好的医生）。v中国医师协会对各种医疗
28、纠纷案进行调查，发现中国医师协会对各种医疗纠纷案进行调查，发现因医生技术原因引起的不到因医生技术原因引起的不到20%20%，80%80%缘于医生缘于医生的服务态度、语言沟通和医德医风的服务态度、语言沟通和医德医风等问题等问题(wnt)(wnt)。而只要医生端正职业风尚，许多矛盾和纠纷而只要医生端正职业风尚，许多矛盾和纠纷是可以化解和避免的。是可以化解和避免的。 第二十六页，共一百零一页。什么样的什么样的“医患关系医患关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)”才是正常的？才是正常的？v患者也应当患者也应当(yngdng)(yngdng)增加对医者的理解，由于增加对医者的理解，
29、由于人体的极端复杂性，人类尚不能完全掌握对人体的极端复杂性，人类尚不能完全掌握对付各类疾病的办法，即便对于很多常见疾病付各类疾病的办法，即便对于很多常见疾病，在治疗中也会出现意外，这就是医学的局，在治疗中也会出现意外，这就是医学的局限性和风险性。增强对医务人员和对医疗工限性和风险性。增强对医务人员和对医疗工作的信任，也是避免医患纠纷的要点所在。作的信任，也是避免医患纠纷的要点所在。 v总之，总之，相互理解和体谅、信任，才相互理解和体谅、信任，才能达成和谐的医患能达成和谐的医患, ,护患关系。护患关系。第二十七页，共一百零一页。第一节第一节 护患关系护患关系(gun x)(gun x)(gun
30、x)(gun x)道德道德v护患之间是平等的关系护患之间是平等的关系v以尊重相互的权利、履行彼此的义务为前以尊重相互的权利、履行彼此的义务为前提提v和谐的人际关系和谐的人际关系(rn j un x)(rn j un x)是护士人际关系是护士人际关系(rn (rn j un x)j un x)的重要内容的重要内容第二十八页，共一百零一页。第一节第一节 护患关系护患关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)道德道德v基本模式基本模式技术技术(jsh)(jsh)(jsh)(jsh)关系关系：1.1.定义：指护患双方在进行一系列护定义：指护患双方在进行一系列护 理技术活动过程中所建立
31、起来的，理技术活动过程中所建立起来的， 以护士拥有相关的护理知识及技术以护士拥有相关的护理知识及技术 为前提的一种帮助性关系。为前提的一种帮助性关系。2.2.重要性：是护患关系的基础重要性：是护患关系的基础第二十九页，共一百零一页。第一节第一节 护患关系护患关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)道德道德v基本模式基本模式非技术关系非技术关系： 1.1.概概念念：指指护护患患双双方方由由于于社社会会的的、心心理理的的、教教育育(jioy)(jioy)的的、经经济济的的等等多多种种因因素素的的影影响响，在在实实施施护护理理技技术术过过程程中中所所形形成成的的道道德德、利利益益
32、、法法律律、文文化化、价值等多种内容的关系。价值等多种内容的关系。 2.2.重重要要性性：是是护护患患关关系系最最本本质质、最最重重要要的的方方面。面。第三十页，共一百零一页。第一节第一节 护患关系护患关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)道德道德v基本模式基本模式技术关系技术关系：在医疗措施的决定在医疗措施的决定(judng)(judng)和执行方和执行方面面非技术关系非技术关系：对患者的服务态度和伦理道对患者的服务态度和伦理道德方面德方面保保证证良好的护患关系，要求护理人员不但技术精湛良好的护患关系，要求护理人员不但技术精湛(jngzhn)，服务态度良好，还要求患者尊
33、重医务人员，服务态度良好，还要求患者尊重医务人员，二者相互协调、密切合作。二者相互协调、密切合作。第三十一页，共一百零一页。护患关系护患关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)的基本模式及选择的基本模式及选择辩证、科学辩证、科学(kxu)地选择对应模式，努力倡导指导地选择对应模式，努力倡导指导-合作型和共同参与合作型和共同参与型的医患关系，充分发挥双方的积极性。型的医患关系，充分发挥双方的积极性。类型类型主动主动-被动型被动型指导指导-合作型合作型共同参与型共同参与型特征特征医务人员主动，医务人员主动，患者被动，患者被动，为患为患为患为患者做什么者做什么者做什么者做什么医务
34、人员主动，医务人员主动，患者主动；患者主动；告诉告诉告诉告诉患者做什么患者做什么患者做什么患者做什么医务人员主动，医务人员主动，患者被动配合；患者被动配合；与病人共同商量与病人共同商量与病人共同商量与病人共同商量做什么做什么做什么做什么适用适用范围范围昏迷、休克、全昏迷、休克、全麻、严重创伤者、麻、严重创伤者、婴儿及精神患者婴儿及精神患者一般疾病或急性一般疾病或急性病患者病患者有一定受教育水有一定受教育水平或慢性病患者；平或慢性病患者；一般心理治疗一般心理治疗第三十二页，共一百零一页。案案 例例v 神经内科的一名刚工作二个月的护士出现神经内科的一名刚工作二个月的护士出现腰痛、肩痛。腰痛、肩痛。
35、v在她的工作现场中，我们发现虽然有些病在她的工作现场中，我们发现虽然有些病人下肢有部分活动人下肢有部分活动(hu dng)(hu dng)能力，能力， 但在移动时但在移动时她还是把全部重力压在自己身上。同时也发她还是把全部重力压在自己身上。同时也发现病人依赖性很强，不主动做力所能及的事现病人依赖性很强，不主动做力所能及的事情，把所有事情都留给护理人员去做。情，把所有事情都留给护理人员去做。第三十三页，共一百零一页。思考：思考：v这与护患关系有关这与护患关系有关(yugun)(yugun)么？么？v现在的护患关系是什么类型？现在的护患关系是什么类型？v你认为最合适的护患关系的类型适合这个案例你认
36、为最合适的护患关系的类型适合这个案例？第三十四页，共一百零一页。（三）护患关系（三）护患关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)的发展趋势的发展趋势v1.1.法制化法制化v2.2.社会化社会化v3.3.经济化经济化v4.4.人机化人机化(j hu)(j hu)v5.5.多元化（整体护理）多元化（整体护理）第三十五页，共一百零一页。二二 、影响、影响(yngxing)(yngxing)(yngxing)(yngxing)护患关系的因素护患关系的因素（一）护士方面因素（一）护士方面因素v职业道德方面职业道德方面v专业技术方面专业技术方面v心理心理(xnl)(xnl)方面方面v其
37、他方面其他方面服务态度不好，工作服务态度不好，工作(gngzu(gngzu ) )责责任心不强，没有同情心任心不强，没有同情心“冷、推、硬、顶冷、推、硬、顶”；以护理为手段谋取私利。以护理为手段谋取私利。缺乏扎实的专业理论知识和缺乏扎实的专业理论知识和娴熟精湛的操作技能娴熟精湛的操作技能造成患者的不适与怀疑，影响造成患者的不适与怀疑，影响护理效果。护理效果。情商？！情商？！抗压性差抗压性差仪表仪表气质气质性格性格工作作风工作作风语言表达能力语言表达能力第三十六页，共一百零一页。二二 影响护患关系影响护患关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)的因素的因素（二）患者（二）患者
38、(hunzh)(hunzh)方面的因素方面的因素v社会公德意识方面社会公德意识方面v对医院医疗护理期望过高对医院医疗护理期望过高稍不如意，就出口伤人、指稍不如意，就出口伤人、指责或物理责或物理(w(w l)l)取闹；取闹；无视医院各项规章制度无视医院各项规章制度认为应该处处合其心意认为应该处处合其心意对医学知识缺乏了解对医学知识缺乏了解副作用，患者不理解副作用，患者不理解病情危重，治疗无效，无病情危重，治疗无效，无法理解法理解第三十七页，共一百零一页。案案 例例态度不好，合肥女老板当众殴打护士态度不好，合肥女老板当众殴打护士v记者来到第三人民医院急诊科，观看了女护士被殴打记者来到第三人民医院急
39、诊科，观看了女护士被殴打的那段监控录像。的那段监控录像。v从监控录像上看，殴打事件发生在从监控录像上看，殴打事件发生在3 3月月2121日下午日下午1 1时时许，在该院急诊科输液大厅，一名穿着黑色衣服的女子许，在该院急诊科输液大厅，一名穿着黑色衣服的女子一把抓住一名穿绿色护士服的女护士的衣领，把她从治一把抓住一名穿绿色护士服的女护士的衣领，把她从治疗室拽到输液大厅里。十几秒钟后，黑衣女子一拳打在疗室拽到输液大厅里。十几秒钟后，黑衣女子一拳打在护士的脸上。接着，黑衣女子又一脚踢在护士的肚子护士的脸上。接着，黑衣女子又一脚踢在护士的肚子(d (d zi)zi)上，护士疼得弯下腰去，但她没有还手。这
40、时，另外上，护士疼得弯下腰去，但她没有还手。这时，另外一名护士走上来，把被殴打的护士拉开。随后，黑衣女一名护士走上来，把被殴打的护士拉开。随后，黑衣女子又一脚踢向女护士的腿。子又一脚踢向女护士的腿。 第三十八页，共一百零一页。案案 例例医院说法医院说法打人的是女老板打人的是女老板v医院有关人士告诉记者，被打的金护士今年医院有关人士告诉记者，被打的金护士今年3838岁，殴岁，殴打金护士的黑衣女子是该院附近一家大型火锅店的打金护士的黑衣女子是该院附近一家大型火锅店的老板，姓朱。老板，姓朱。 v3 3月月2020日中午日中午1212时时4040分左右，朱老板来到医院门诊看病，分左右，朱老板来到医院门
41、诊看病，并于当天并于当天(dngtin)(dngtin)的急诊时间接受输液，当时医护人员告的急诊时间接受输液，当时医护人员告诉过她诉过她2121日再来输液时，可以不用在急诊时间来。日再来输液时，可以不用在急诊时间来。第三十九页，共一百零一页。案案 例例v但是，朱老板但是，朱老板2121日来输液时仍是中午日来输液时仍是中午1212时时4545分左右，并且她自己向护士提出卧床输液分左右，并且她自己向护士提出卧床输液的要求。当时，金护士告诉陪朱老板前来办的要求。当时，金护士告诉陪朱老板前来办手续的店员要到急诊大厅补缴手续的店员要到急诊大厅补缴1212元的费用，元的费用，包括床位费和急诊费。店员办好手
42、续后，将包括床位费和急诊费。店员办好手续后，将补缴费一事补缴费一事(ysh)(ysh)告诉了朱老板，随后就发生告诉了朱老板，随后就发生了金护士被殴打的事件。了金护士被殴打的事件。第四十页，共一百零一页。案案 例例 究竟发生了什么事情，才导致朱老板对金护士拳究竟发生了什么事情，才导致朱老板对金护士拳打脚踢呢？记者经过多方联系，见到了朱老板，与她打脚踢呢？记者经过多方联系，见到了朱老板，与她进行了一番对话。进行了一番对话。v记者：当时事情是怎么发生的？记者：当时事情是怎么发生的？ v朱老板：我是去朱老板：我是去( (医院医院) )看牙龈肿的。看牙龈肿的。3 3月月2020日，我去日，我去急诊输液，
43、交了急诊输液，交了4040元的检查费，当时一个护士说元的检查费，当时一个护士说( (这这4040元元) )包括第二天劳务的费用。可包括第二天劳务的费用。可2121日我去挂水，她们又日我去挂水，她们又收了我收了我1212块钱。我去问块钱。我去问1212块钱是怎么收的？旁边一个块钱是怎么收的？旁边一个矮个子的女护士过来就说：矮个子的女护士过来就说：“这钱就应该收。这钱就应该收。”她的她的语气语气(yq)(yq)很不好，对我说了这一句话就忙其它事情了，很不好，对我说了这一句话就忙其它事情了，她还骂我是神经病。我忍无可忍，动手抓了她一把，她还骂我是神经病。我忍无可忍，动手抓了她一把，又踢了她一脚。又踢
44、了她一脚。 第四十一页，共一百零一页。案案 例例v记者：你的意思是，事情的起因是护士态记者：你的意思是，事情的起因是护士态度不好度不好(b ho)(b ho)？v朱老板：这是很大的原因。因为一万二的朱老板：这是很大的原因。因为一万二的钱钱( (注：原话实录注：原话实录) )我都能掏出来治病，不可我都能掏出来治病，不可能为了那十几块钱去打一个护士。能为了那十几块钱去打一个护士。 第四十二页，共一百零一页。案案 例例v“新生儿黄疸新生儿黄疸”住院患儿，需要抽血查肝住院患儿，需要抽血查肝功能和血常规，常规进行股静脉穿刺抽血。功能和血常规，常规进行股静脉穿刺抽血。第一针由于患儿不配合，血量未采集足够，
45、第一针由于患儿不配合，血量未采集足够，第二针顺利抽足量，拔针后继续按压穿刺处第二针顺利抽足量，拔针后继续按压穿刺处，以免出血。患儿母亲在治疗室外听见患儿，以免出血。患儿母亲在治疗室外听见患儿一直在大哭，忍不住冲进治疗室，此时听到一直在大哭，忍不住冲进治疗室，此时听到患儿爷爷说：抽了两针。母亲立即吼叫：不患儿爷爷说：抽了两针。母亲立即吼叫：不抽了，什么抽了，什么(shn me)(shn me)技术技术? ?拿我孩子做实验，不拿我孩子做实验，不住院了，要抱走患儿。住院了，要抱走患儿。第四十三页，共一百零一页。v协助抽血的护士解释协助抽血的护士解释(jish)(jish)道：血已抽好，要道：血已抽好
46、，要继续按压继续按压5 min5 min左右，避免出血。患儿母亲左右，避免出血。患儿母亲只顾听患儿的哭叫声，却完全不理会护士的只顾听患儿的哭叫声，却完全不理会护士的解释，继续说护士的不是，叫护士滚出去，解释，继续说护士的不是，叫护士滚出去，还想动手。还想动手。v护士长当即劝护士不要继续争辩，同时把护士长当即劝护士不要继续争辩，同时把患儿母亲劝回病房。患儿母亲劝回病房。v之后，家长不信任我们，到其他医院就诊之后，家长不信任我们，到其他医院就诊了。了。第四十四页，共一百零一页。二二 影响护患关系影响护患关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)的因素的因素（三）医院管理方面（三）
47、医院管理方面v管理水平落后管理水平落后v设备设备(shbi)(shbi)差差v环境差环境差v收费高收费高第四十五页，共一百零一页。医院医院(yyun)(yyun)(yyun)(yyun)管理管理第四十六页，共一百零一页。第四十七页，共一百零一页。第四十八页，共一百零一页。第四十九页，共一百零一页。保持病区环境保持病区环境(hunjng)(hunjng)(hunjng)(hunjng)安静，为患者入眠创造条安静，为患者入眠创造条件件病人在疾病折磨下，加上白天环境杂乱，难以入睡。病人在疾病折磨下，加上白天环境杂乱，难以入睡。v“有一颗同情心有一颗同情心”的夜班护士，会想尽千方百计，保持病区安的夜班
48、护士，会想尽千方百计，保持病区安静，主动做好病人的夜间护理，协助病人做好个人卫生的处静，主动做好病人的夜间护理，协助病人做好个人卫生的处置置(chzh)(chzh)、床铺的整理，随时开关门窗、调好室内空气温度、床铺的整理，随时开关门窗、调好室内空气温度、及时关闭强光照明灯、劝阻陪探人员按时离开病房，动作轻及时关闭强光照明灯、劝阻陪探人员按时离开病房，动作轻捷沉稳地进行巡视和治疗等，使病人较好的休息入睡，以尽捷沉稳地进行巡视和治疗等，使病人较好的休息入睡，以尽量恢复体力和精力。量恢复体力和精力。v 夜班护士，只有自觉地时时处处为病人着想，所有言行均是为夜班护士，只有自觉地时时处处为病人着想，所有
49、言行均是为了病人保存生命、减轻痛苦、增进健康，才算是具备了应有的护了病人保存生命、减轻痛苦、增进健康，才算是具备了应有的护理伦理道德。理伦理道德。第五十页，共一百零一页。三、改善护患关系三、改善护患关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)的措施的措施v适应生物适应生物- -心理心理- -社会医学模式的转变社会医学模式的转变v增强敬业奉献的精神，提高护理人员的道增强敬业奉献的精神，提高护理人员的道德素质德素质v努力学习不断努力学习不断(bdun)(bdun)提高专业理论和护理技术提高专业理论和护理技术水平水平v遵纪守法，廉洁奉公，规范护患双方行为遵纪守法，廉洁奉公，规范护患双
50、方行为v加强医院管理，严格执行各项规章制度加强医院管理，严格执行各项规章制度第五十一页，共一百零一页。促进护患关系促进护患关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)的方法的方法 v创造良好护患关系的气氛及环境创造良好护患关系的气氛及环境 v与服务对象建立充分的信任与服务对象建立充分的信任(xnrn)(xnrn)关系关系 信任信任(xnrn)(xnrn)感的感的建立是良好护患关系的前提。建立是良好护患关系的前提。 v良好的人际沟通技巧良好的人际沟通技巧 v为服务对象树立角色榜样，理解服务对象角色所承受的社为服务对象树立角色榜样，理解服务对象角色所承受的社会心理负担，减少服务对象
51、的角色冲突，促进服务对象的会心理负担，减少服务对象的角色冲突，促进服务对象的角色转换。角色转换。v健康的工作情绪，良好的工作热情健康的工作情绪，良好的工作热情 在工作中应时刻注在工作中应时刻注意自己的情绪，不要将不良的情绪因素带到工作中。在意自己的情绪，不要将不良的情绪因素带到工作中。在与服务对象交流过程中，不要将自己的观念强加给服务与服务对象交流过程中，不要将自己的观念强加给服务对象。对象。第五十二页，共一百零一页。第二节第二节 护士与医院护士与医院(yyun)(yyun)(yyun)(yyun)内部人员之间关系内部人员之间关系的道德要求的道德要求v护士之间的关系护士之间的关系v医护医护(y
52、 h)(y h)关系关系v护理人员与医技科室关系护理人员与医技科室关系第五十三页，共一百零一页。一、护士一、护士(h shi)(h shi)(h shi)(h shi)之间的关系及其道德规范之间的关系及其道德规范护际关系护际关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)含义：含义：v护理人员与护理人员之间的关系。护理人员与护理人员之间的关系。第五十四页，共一百零一页。护际关系护际关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)的种类的种类v上下级关系上下级关系包括护理副院长、护理部主任、护士长和护士之间包括护理副院长、护理部主任、护士长和护士之间的关系。的关系。上级要
53、顾全大局上级要顾全大局(g qun d j)(g qun d j)下级要尊重上级下级要尊重上级第五十五页，共一百零一页。护际关系护际关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)的种类的种类v同级护际关系同级护际关系治疗护士、责任护士、大小夜班护士等。治疗护士、责任护士、大小夜班护士等。完成完成(wn chng)(wn chng)本职工作，主动协助，积极配合。本职工作，主动协助，积极配合。第五十六页，共一百零一页。护士护士(h shi)(h shi)(h shi)(h shi)之间的关系之间的关系v术前由术前由巡回巡回和和洗手护士洗手护士共同清点手术器械、敷料共同清点手术器械、敷
54、料(flio)(flio)，做好记录，关闭切口前由医生认真检查体，做好记录，关闭切口前由医生认真检查体腔及切口，护士仔细清点物品，确保体内无异物腔及切口，护士仔细清点物品，确保体内无异物存留，关闭切口后，洗手和巡回护士再次核对物存留，关闭切口后，洗手和巡回护士再次核对物品数量并签字。品数量并签字。v治疗护士治疗护士负责为病人进行药疗注射负责为病人进行药疗注射v临床护士临床护士负责临床的责任制护理；负责临床的责任制护理；办公护士办公护士负责处理负责处理医嘱等医嘱等第五十七页，共一百零一页。护际关系护际关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)的种类的种类v教与学的护际关系教与学
55、的护际关系护士长、护士及带教老师护士长、护士及带教老师(losh)(losh)、实习护士之间。、实习护士之间。教育与被教育的关系。教育与被教育的关系。第五十八页，共一百零一页。建立良好建立良好(lingho)(lingho)(lingho)(lingho)护际关系的护理道德要求护际关系的护理道德要求v彼此尊重彼此尊重(znzhng)(znzhng)、相互学习、相互学习目的同一性目的同一性、工作协调性工作协调性、业务的竞争性业务的竞争性。应相互尊重、相互学习、取长补短、共同提应相互尊重、相互学习、取长补短、共同提高。高。有经验、资历深的护理人员要帮助、关心年有经验、资历深的护理人员要帮助、关心年
56、轻的护理人员，做好传帮带的工作。轻的护理人员，做好传帮带的工作。年轻的护理人员应尊重年长的护士，虚心学年轻的护理人员应尊重年长的护士，虚心学习。习。第五十九页，共一百零一页。建立建立(jinl)(jinl)(jinl)(jinl)良好护际关系的护理道德要求良好护际关系的护理道德要求v团结协作，密切配合团结协作，密切配合为共同目标团结一致。为共同目标团结一致。突发事件中不分内外，主动配合，积极参加救治工突发事件中不分内外，主动配合，积极参加救治工作。作。遇到必须完成的护理措施被疏漏时，不应遇到必须完成的护理措施被疏漏时，不应(b yn)(b yn)受分受分工的不同或人际关系亲疏远近的影响，应立即
57、采取工的不同或人际关系亲疏远近的影响，应立即采取补救措施，不能事不关己、等闲视之。补救措施，不能事不关己、等闲视之。第六十页，共一百零一页。建立良好护际关系建立良好护际关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)的护理道德要求的护理道德要求v明确分工，尽职尽责明确分工，尽职尽责按照自己的分工和职责，坚守岗位，恪尽职守，按照自己的分工和职责，坚守岗位，恪尽职守，做好自己的工作。做好自己的工作。不同岗位责任不同，目标一致，不可拖延、推诿不同岗位责任不同，目标一致，不可拖延、推诿(tu wi)(tu wi)、影响护理治疗和医疗工作质量。、影响护理治疗和医疗工作质量。护理人员按工作内容
58、有不同的明确分工。护理人员按工作内容有不同的明确分工。第六十一页，共一百零一页。案案 例例v患者赵某，女，岁，退休，慢性胆囊炎、胆石患者赵某，女，岁，退休，慢性胆囊炎、胆石症，准备收住院手术治疗。症，准备收住院手术治疗。v在患者等待手术过程中，护士来查房，查房时在患者等待手术过程中，护士来查房，查房时护士在病人护士在病人(bngrn)(bngrn)面前对实习生说：面前对实习生说：“上星期护士上星期护士B B护理胆石症病人出现了问题护理胆石症病人出现了问题，你们要引以为戒。，你们要引以为戒。”v病人听了护士的这番话非常紧张，也对病人听了护士的这番话非常紧张，也对B B护士的医术护士的医术产生了怀
59、疑。产生了怀疑。v请对护士的言行进行伦理分析。请对护士的言行进行伦理分析。 第六十二页，共一百零一页。案例案例(n l)(n l)(n l)(n l)分析分析v. . 通过语言促使病人对通过语言促使病人对B B护士的不信任，护士的不信任，这违反了护士之间应该相互尊重的道德规范。这违反了护士之间应该相互尊重的道德规范。 v. .护士在查房时，不顾及病人的心理承护士在查房时，不顾及病人的心理承受能力。同时，有意用言语给病人造成紧张受能力。同时，有意用言语给病人造成紧张、恐惧的心理压力，这不仅、恐惧的心理压力，这不仅(bjn)(bjn)违背了医疗违背了医疗保护制度，也给病人造成很大的伤害，因此保护制
60、度，也给病人造成很大的伤害，因此是缺乏职业道德的表现。是缺乏职业道德的表现。 第六十三页，共一百零一页。案案 例例v两个护士上班时间打架，原因两个护士上班时间打架，原因(yunyn)(yunyn)是甲护士嫌是甲护士嫌医生开了测血糖很麻烦，乙护士为医生说话，医生开了测血糖很麻烦，乙护士为医生说话，由此发生口角，最终动手打架。导致乙护士头由此发生口角，最终动手打架。导致乙护士头部，脸上抓伤，甲护士胳膊抓伤。部，脸上抓伤，甲护士胳膊抓伤。v伦理分析：按照自己的分工和职责，坚守岗位，伦理分析：按照自己的分工和职责，坚守岗位，恪尽职守，做好自己的工作。工作不得推诿。恪尽职守，做好自己的工作。工作不得推诿
61、。第六十四页，共一百零一页。案例案例(n l)(n l)(n l)(n l)分析分析v尽量公平地与对方相处，不敌视，不逃避尽量公平地与对方相处，不敌视，不逃避v尊重对方的隐私权，不探察其隐私以作为攻击对方的资料尊重对方的隐私权，不探察其隐私以作为攻击对方的资料v不讨论应保密的事情，不传播未经证实的消息不讨论应保密的事情，不传播未经证实的消息(xio xi)(xio xi)v不无视对方的存在，与对方谈话时眼睛应注视对方不无视对方的存在，与对方谈话时眼睛应注视对方v不要背后说对方坏话，有事当面沟通且态度诚恳不要背后说对方坏话，有事当面沟通且态度诚恳v获得对方帮助、赞赏都应回报获得对方帮助、赞赏都应
62、回报 v如果是你的错就主动承认，不是你的错就别放在心上，安心做如果是你的错就主动承认，不是你的错就别放在心上，安心做自己的工作。自己的工作。 v护士以女孩为多，尽量不要谈及太多别人的事事非非以免惹护士以女孩为多，尽量不要谈及太多别人的事事非非以免惹事非上身。事非上身。 第六十五页，共一百零一页。案案 例例v0909年年9 9月月1818日日, ,患者张某，女，患者张某，女，6464岁，因尿毒症去某市第岁，因尿毒症去某市第三医院做透析三医院做透析, ,在透析室两个护士因口角打架在透析室两个护士因口角打架, , 被护被护士抛出的止血钳打中左眼。士抛出的止血钳打中左眼。v后去第四医院眼科检查后去第四
63、医院眼科检查, ,发现眼晶膜脱落需手术治疗发现眼晶膜脱落需手术治疗, ,手术后至今视力没有恢复手术后至今视力没有恢复, ,可视视力几乎为零，而且可视视力几乎为零，而且需要定期去医院复查需要定期去医院复查(fch)(fch)。v后起诉医院，法院判决医院与两个护士承担连带责任；后起诉医院，法院判决医院与两个护士承担连带责任；获赔偿获赔偿8.78.7万元。万元。v医院开除该案中打架的两名护士。医院开除该案中打架的两名护士。第六十六页，共一百零一页。案例案例(n l)(n l)(n l)(n l)分析分析v护际关系的破坏，不但影响人际关系，同护际关系的破坏，不但影响人际关系，同时伤害他人利益，影响医疗
64、护理质量时伤害他人利益，影响医疗护理质量(zhling)(zhling)，破坏医院形象。，破坏医院形象。第六十七页，共一百零一页。案案 例例v内分泌科一位护士内分泌科一位护士A A，准备为一名酮症酸中毒，准备为一名酮症酸中毒的糖尿病患者静点内加胰岛素。护士的糖尿病患者静点内加胰岛素。护士A A问护士问护士B B要要5ml5ml注射器。护士注射器。护士B B马上意识到有问题。问护马上意识到有问题。问护士士A A你要加多少药，你要加多少药，A A回答回答3ml3ml。原来护士换算。原来护士换算错误，导致多加近错误，导致多加近2ml2ml药物药物(yow)(yow)( (每小时每公斤体每小时每公斤体
65、重重0.10.1个单位个单位) )。v分析：护士间的相互配合和提醒防止了一起可分析：护士间的相互配合和提醒防止了一起可能发生的严重差错。能发生的严重差错。第六十八页，共一百零一页。二、医护关系及其道德二、医护关系及其道德(dod)(dod)(dod)(dod)要求要求v护士与医生的关系护士与医生的关系(gun x)(gun x)相互信任的关系相互信任的关系协作和监督的关系协作和监督的关系平等和相对独立的关系平等和相对独立的关系理想模式是并列理想模式是并列互补型互补型第六十九页，共一百零一页。相互信任的关系相互信任的关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)v医护之间无论如果都
66、应是信任的关系，因医护之间无论如果都应是信任的关系，因为医生把给药这样为医生把给药这样(zhyng)(zhyng)重要的事都交给了护重要的事都交给了护士，这是关系到病人生命与健康的大事。士，这是关系到病人生命与健康的大事。v无论医生或护士个人是否承认，这都有是无论医生或护士个人是否承认，这都有是人世间最大的信任。人世间最大的信任。第七十页，共一百零一页。协助和监督协助和监督(jind)(jind)(jind)(jind)的关系的关系v传统传统上医护之间是上医护之间是主从型主从型关系模式。关系模式。整体护理整体护理的开展的开展(kizhn)(kizhn)和护理职业独立性的提高，医护关系模式向和护
67、理职业独立性的提高，医护关系模式向协作协作模式模式和和监督模式监督模式转变。转变。协作协作v双方都需要各自学习一些对方的知识，以互相补充。双方都需要各自学习一些对方的知识，以互相补充。如，护士需要医生了解护理等级、护理程序等；医如，护士需要医生了解护理等级、护理程序等；医生需要护士能熟悉医疗诊断及用药原则和注意事项生需要护士能熟悉医疗诊断及用药原则和注意事项等；虽然诊断与治疗是医生的职责，但医生希望护等；虽然诊断与治疗是医生的职责，但医生希望护士能懂得药品正确的给药量、途径，并熟悉各种可士能懂得药品正确的给药量、途径，并熟悉各种可能用于治疗的方法。能用于治疗的方法。第七十一页，共一百零一页。协
68、助和监督协助和监督(jind)(jind)(jind)(jind)的关系的关系监督监督v假如医生开错了药量，护士仍按医嘱执行给药，医假如医生开错了药量，护士仍按医嘱执行给药，医生要负责任，护士有没有责任？如果是特殊用药护生要负责任，护士有没有责任？如果是特殊用药护士可以问询医生，如果是常规用药护士是必须掌握士可以问询医生，如果是常规用药护士是必须掌握的。的。v对有疑问的医嘱，需要对有疑问的医嘱，需要(xyo)(xyo)与医生核对；对医生医嘱中与医生核对；对医生医嘱中有遗漏的地方，护士或找其或可帮医生补上，然后找医有遗漏的地方，护士或找其或可帮医生补上，然后找医生签字。生签字。第七十二页，共一百
69、零一页。医院工作制度医院工作制度(zhd)(zhd)(zhd)(zhd)与人员岗位职责与人员岗位职责规定：规定：v护士对可疑医嘱，必须查清护士对可疑医嘱，必须查清(ch qn)(ch qn)后方可执后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。告，不得盲目执行。20102010年卫生部医管司颁布年卫生部医管司颁布第七十三页，共一百零一页。平等和相对独立平等和相对独立(dl)(dl)(dl)(dl)的关系的关系v护士的工作不是只执行医嘱，完成护理工作需要有完整护士的工作不是只执行医嘱，完成护理工作需要有完整的护理过程：对病人进行评估、做出护
70、理诊断制定护理的护理过程：对病人进行评估、做出护理诊断制定护理计划、实施具体的护理措施，评价护理效果等。计划、实施具体的护理措施，评价护理效果等。v医生的诊疗过程与护士的护理过程是有区别、有联系、医生的诊疗过程与护士的护理过程是有区别、有联系、有分工的共事过程。有分工的共事过程。v只会执行医嘱，不能独立、主动只会执行医嘱，不能独立、主动(zhdng)(zhdng)、高水平地制、高水平地制定出护理计划并完善实施的护士，不是合格的护士。定出护理计划并完善实施的护士，不是合格的护士。第七十四页，共一百零一页。并列并列(bngli)(bngli)(bngli)(bngli)补充补充模式模式v医疗和护理
71、是两个医疗和护理是两个并列并列的要素，贯穿于治疗疾病的要素，贯穿于治疗疾病(jbng)(jbng)的全过程，在治疗疾病的全过程，在治疗疾病(jbng)(jbng)中发挥同等重要的中发挥同等重要的作用。作用。v互补互补，是医护之间交流信息、互相协作、互为补充。，是医护之间交流信息、互相协作、互为补充。v医生和护士虽然工作的对象和目的相同，但工作的侧重医生和护士虽然工作的对象和目的相同，但工作的侧重面和使用的技术手段不尽相同。面和使用的技术手段不尽相同。v在医护并列在医护并列互补的关系模式中，医生的主要责任是互补的关系模式中，医生的主要责任是及时做出正确的诊断和采取恰当的治疗手段；护士及时做出正确
72、的诊断和采取恰当的治疗手段；护士的主要责任是主动地执行医嘱，做好身心护理。的主要责任是主动地执行医嘱，做好身心护理。第七十五页，共一百零一页。医生和护士医生和护士(h shi)(h shi)(h shi)(h shi)相互间的角色期望相互间的角色期望v医生和护士间相互了解，彼此知道对方对各自医生和护士间相互了解，彼此知道对方对各自(gz)(gz)角色的期望，是使医护关系更加和谐的关键。角色的期望，是使医护关系更加和谐的关键。第七十六页，共一百零一页。医生医生(yshng)(yshng)(yshng)(yshng)对护士的角色期望对护士的角色期望v严格而认真地执行医嘱并理解医嘱的意义和意图严格而
73、认真地执行医嘱并理解医嘱的意义和意图v及时而详细报告有关患者的病情变化、对疾病的态度及及时而详细报告有关患者的病情变化、对疾病的态度及有关的心理社会情况、对治疗的反应等信息。有关的心理社会情况、对治疗的反应等信息。v若执行医嘱中有什么若执行医嘱中有什么(shn me)(shn me)问题及时和医生商议，以问题及时和医生商议，以求更好地解决。求更好地解决。v具备一定的医学基础知识和护理知识，具有特定的护理具备一定的医学基础知识和护理知识，具有特定的护理操作技术及相关的人文社会科学知识。操作技术及相关的人文社会科学知识。v做好身心护理和家属的工作，以保证医疗工作的顺利进做好身心护理和家属的工作，以
74、保证医疗工作的顺利进行和取得治疗成功。行和取得治疗成功。第七十七页，共一百零一页。护士对医生护士对医生(yshng)(yshng)(yshng)(yshng)的角色期望的角色期望v诊断正确，治疗处置得当，医嘱明确具体，便于执行。诊断正确，治疗处置得当，医嘱明确具体，便于执行。v工作计划性强，不拖泥带水。如开医嘱的时间、抢救时的沉工作计划性强，不拖泥带水。如开医嘱的时间、抢救时的沉着冷静有计划等。着冷静有计划等。v医嘱执行过程中遇有问题能给予适当帮助，在必要并可能时，对医嘱执行过程中遇有问题能给予适当帮助，在必要并可能时，对医嘱进行修改。医嘱进行修改。v在患者面前注意维护和树立护士的威信，充分尊
75、重在患者面前注意维护和树立护士的威信，充分尊重(znzhng)(znzhng)护士的劳护士的劳动。动。v具备较高的医学专业知识和一定的医学心理学、医学社会学、医具备较高的医学专业知识和一定的医学心理学、医学社会学、医学伦理学等人文社会科学知识，能为躯体护理和心理护理提出建学伦理学等人文社会科学知识，能为躯体护理和心理护理提出建议或意见。议或意见。v主动关心病人的各种情况，协助护士做好病人的心理疏导，做主动关心病人的各种情况，协助护士做好病人的心理疏导，做好病人、家属、单位的必要解释工作。好病人、家属、单位的必要解释工作。v帮助护士提高医学知识水平。帮助护士提高医学知识水平。第七十八页，共一百零
76、一页。医护关系医护关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)的现状和存在问题的现状和存在问题1 1、医院中医护比例配置不当、医院中医护比例配置不当医院从总体上看，护士数量不足，一些患者投诉医医院从总体上看，护士数量不足，一些患者投诉医院护理不到位，是由于护士达不到配备院护理不到位，是由于护士达不到配备(pibi)(pibi)标准标准而造成的；另外一个原因是整体护理的开展，使护而造成的；另外一个原因是整体护理的开展，使护士的工作量大增，但护士的人数却不增加。士的工作量大增，但护士的人数却不增加。上述二种原因都使护理的缺口增大。上述二种原因都使护理的缺口增大。第七十九页，共一百零
77、一页。医护关系的现状和存在医护关系的现状和存在(cnzi)(cnzi)(cnzi)(cnzi)问题问题2 2、护士与医生交往的矛盾、护士与医生交往的矛盾(modn)(modn)医嘱开得过多与护士超负荷运转的矛盾。医嘱开得过多与护士超负荷运转的矛盾。医嘱开完了却不通知护士而是放下就走与护士寻找的医嘱开完了却不通知护士而是放下就走与护士寻找的矛盾，特别是急诊病人。矛盾，特别是急诊病人。医生用物不检点与护士管理的矛盾。医生用物不检点与护士管理的矛盾。医生持传统对待护士与护士随着护理独立性的增强医生持传统对待护士与护士随着护理独立性的增强而产生的彼此不服气的矛盾。而产生的彼此不服气的矛盾。第八十页，共
78、一百零一页。调节调节(tioji)(tioji)(tioji)(tioji)医护关系的伦理原则医护关系的伦理原则v患者利益至上的原则患者利益至上的原则v互相尊重互相尊重(znzhng)(znzhng)的原则的原则v平等协作的原则平等协作的原则v互相监督的原则互相监督的原则*目前医护的学历教育，目前医护的学历教育，知识水平和能力越来越接知识水平和能力越来越接近，知识差距的缩小和整近，知识差距的缩小和整体护理的施行，使医生和体护理的施行，使医生和护士护士(h shi)(h shi)在对病人康复问在对病人康复问题上越来越有同样的发言题上越来越有同样的发言权，护士权，护士(h shi)(h shi)在
79、解决心理、在解决心理、社会问题导致的健康问题社会问题导致的健康问题上可能有更多的发言权。上可能有更多的发言权。第八十一页，共一百零一页。医院医院(yyun)(yyun)(yyun)(yyun)工作制度与人员岗位职责工作制度与人员岗位职责规定规定(gudng)(gudng)：v护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告，必要时护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。不得盲目执行。v因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。并处理。v口头医嘱只允许在抢救或手术中下达，口口头医嘱只允许在抢救
80、或手术中下达，口头医嘱下达后，护士须复诵一遍，经医师查头医嘱下达后，护士须复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。对药物后执行，医师要及时补记医嘱。20102010年卫生部医管司颁布年卫生部医管司颁布第八十二页，共一百零一页。医院工作制度医院工作制度(zhd)(zhd)(zhd)(zhd)与人员岗位职责与人员岗位职责规定：规定：v无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。对症处理。v但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应当做好
81、记录理，但应当做好记录(jl)(jl)并及时向经治医师并及时向经治医师报告。报告。20102010年卫生部医管司颁布年卫生部医管司颁布第八十三页，共一百零一页。案案 例例v患儿，男，岁。因误服的炉甘石洗剂到某患儿，男，岁。因误服的炉甘石洗剂到某医院急诊。医院急诊。v急诊护士准备用急诊护士准备用2525硫酸镁导泻，但医师将口服硫酸镁导泻，但医师将口服误写成静脉注射。误写成静脉注射。v治疗护士拿到处方心想：治疗护士拿到处方心想：“硫酸镁能静脉注射吗？硫酸镁能静脉注射吗？似乎不能，但又拿不准。似乎不能，但又拿不准。”又想：又想：“反正是医嘱，执行医反正是医嘱，执行医嘱是护士的职责。嘱是护士的职责。”
82、于是，将硫酸镁给患于是，将硫酸镁给患儿静脉注射，致使儿静脉注射，致使(zhsh)(zhsh)患儿死于高血镁的呼吸麻痹。患儿死于高血镁的呼吸麻痹。v请问：患儿死于高血镁的呼吸麻痹是如何造成的，请问：患儿死于高血镁的呼吸麻痹是如何造成的，护士违背了哪些护患关系道德规范，她又是如何理护士违背了哪些护患关系道德规范，她又是如何理解医护关系的？解医护关系的？第八十四页，共一百零一页。案例案例(n l)(n l)(n l)(n l)分析分析v（1 1）护士对用药途径怀疑，而不去找别人）护士对用药途径怀疑，而不去找别人商讨或提醒医生，只是商讨或提醒医生，只是“忠实忠实”地执行医嘱地执行医嘱，从而违背了当医嘱
83、不当之处，要及时报告，从而违背了当医嘱不当之处，要及时报告医生及时改正。她把医护之间理解成主从型医生及时改正。她把医护之间理解成主从型关系，而不是互补、协作和监督关系，这是关系，而不是互补、协作和监督关系，这是造成她发生护理事故思想根源。造成她发生护理事故思想根源。v（2 2）“高浓度的硫酸镁高浓度的硫酸镁”的应用的应用(yngyng)(yngyng)不清，不清，护士违反了护士违反了“精益求精精益求精”的护理道德规范。的护理道德规范。第八十五页，共一百零一页。案案 例例v一麻痹性肠梗阻患儿，因不能进食而插了一麻痹性肠梗阻患儿，因不能进食而插了鼻饲管并行输液支持治疗；医师查房后口头鼻饲管并行输液
84、支持治疗；医师查房后口头医嘱：医嘱：“有尿后给氯化钾推入管内有尿后给氯化钾推入管内。”待患儿有尿后，护士执行医嘱时觉得有待患儿有尿后，护士执行医嘱时觉得有疑问未再追问疑问未再追问, ,即将即将1515氯化钾氯化钾直直接接(zhji)(zhji)推入推入静脉输液壶内，致使患儿心跳骤静脉输液壶内，致使患儿心跳骤停，抢救无效死亡。停，抢救无效死亡。 v请作伦理分析。请作伦理分析。第八十六页，共一百零一页。案例案例(n l)(n l)(n l)(n l)分析分析v护士违反了卫生部护士违反了卫生部“医嘱制度医嘱制度”中中“除在抢救或手术除在抢救或手术中外，不得下达口头医嘱。下达医嘱，护士需复诵一中外，不
85、得下达口头医嘱。下达医嘱，护士需复诵一遍，经护士查对药物后执行，护士要及时补记医嘱遍，经护士查对药物后执行，护士要及时补记医嘱”的规定。因此，护士负有一定责任。然而，护士行为的规定。因此，护士负有一定责任。然而，护士行为应负重要责任：应负重要责任：v. .医护关系中医护关系中“尊重信任，彼此监督尊重信任，彼此监督”的道德规范。的道德规范。当护士执行医嘱时，一旦发现医嘱有误或不清楚应当护士执行医嘱时，一旦发现医嘱有误或不清楚应当询问清楚后再执行。该案例中，护士未追问当询问清楚后再执行。该案例中，护士未追问(zhuwn)(zhuwn)清楚，便错误地执行口头医嘱，因此不符合医护关清楚，便错误地执行口
86、头医嘱，因此不符合医护关系道德的要求。系道德的要求。v. .违背了护患关系中违背了护患关系中“精益求精精益求精”的道德规范。该的道德规范。该护士业务上不精，不懂得氯化钾不能静脉推注，以护士业务上不精，不懂得氯化钾不能静脉推注，以至酿成医疗事故。至酿成医疗事故。第八十七页，共一百零一页。案案 例例v患者名叫杨芬，今年患者名叫杨芬，今年5 5月月7 7日晚，她进入该院待产，上午日晚，她进入该院待产，上午9 9时时4545分，杨芬的病床前走来了一名护士分，杨芬的病床前走来了一名护士(h shi)(h shi)，“当时当时护士护士(h shi)(h shi)张彦没有跟我讲什么便给我打针，我以为是张彦没
87、有跟我讲什么便给我打针，我以为是医生嘱咐的也没多问，护士医生嘱咐的也没多问，护士(h shi)(h shi)随后在我屁股上肌肉随后在我屁股上肌肉注射了一针。注射了一针。”杨芬说。杨芬说。v针打完后杨芬身体产生了强烈的不适。主任在检查后可针打完后杨芬身体产生了强烈的不适。主任在检查后可能感觉有什么不对劲，立即组织人员把她送到能感觉有什么不对劲，立即组织人员把她送到1515楼手术楼手术室，准备对其进行剖宫产。室，准备对其进行剖宫产。v 医生发现，新生婴儿存在脑病、胃溃疡、肺炎、黄医生发现，新生婴儿存在脑病、胃溃疡、肺炎、黄疸等疾病。疸等疾病。v据医院调查：温医生在护士站口头嘱咐护士张彦给据医院调查
88、：温医生在护士站口头嘱咐护士张彦给2626床床刘某打针。然而，张彦却把温医生说的刘某打针。然而，张彦却把温医生说的“给给2626床打针床打针”，听成了，听成了“给给6 6床打针床打针”，结果出现了意外。，结果出现了意外。第八十八页，共一百零一页。案例案例(n l)(n l)(n l)(n l)分析分析v医生和护士都有过错，按规定，除非在手医生和护士都有过错，按规定，除非在手术术(shush)(shush)中，医生给护士下医嘱必须用手写下中，医生给护士下医嘱必须用手写下医嘱，不能口头交代。医嘱，不能口头交代。v护士在打针前也没有按规定核对所用药与护士在打针前也没有按规定核对所用药与病床号、患者姓
89、名是否一致，便匆匆给患者病床号、患者姓名是否一致，便匆匆给患者打了针。打了针。v护士的注射方式也有问题，缩宫素本来应护士的注射方式也有问题，缩宫素本来应该用点滴慢慢打的，但是护士却用肌注的方该用点滴慢慢打的，但是护士却用肌注的方式，快速注射给了患者。式，快速注射给了患者。第八十九页，共一百零一页。案案 例例v医生小张与护士小李都是年青的医务人员，在一次谈话医生小张与护士小李都是年青的医务人员，在一次谈话中发生磨擦，双方各持已见，谁也不主动认错。时间久中发生磨擦，双方各持已见，谁也不主动认错。时间久了矛盾加深，变得相互之间不说话了矛盾加深，变得相互之间不说话(shu hu)(shu hu)。一次
90、正赶上。一次正赶上二人执班，一名病人头痛剧烈，小李找到医生小张，说二人执班，一名病人头痛剧烈，小李找到医生小张，说明病情后等医嘱。医生将开好的医嘱放在护士办公室后明病情后等医嘱。医生将开好的医嘱放在护士办公室后离开并未告诉小李。结果小李没看到医嘱也不愿意去问，离开并未告诉小李。结果小李没看到医嘱也不愿意去问，没能及时执行医嘱。没能及时执行医嘱。v家属等急了，找到医生和护士责怪医务人员不负责任。家属等急了，找到医生和护士责怪医务人员不负责任。第九十页，共一百零一页。三、护理人员与医技科室三、护理人员与医技科室(ksh)(ksh)(ksh)(ksh)关系及其道德关系及其道德（一）护技关系可能存在的
91、矛盾（一）护技关系可能存在的矛盾v对送检标本、领取的报告单等容易产生无菌操作是否严格，是对送检标本、领取的报告单等容易产生无菌操作是否严格，是否影响到检查结果的可靠性的矛盾否影响到检查结果的可靠性的矛盾v对门诊的病房用过的物品末按要求初步处理就送到供应室增加了负担对门诊的病房用过的物品末按要求初步处理就送到供应室增加了负担或供室物品供应不及时等矛盾或供室物品供应不及时等矛盾v护士与药房工作人员之间更容易产生矛盾护士与药房工作人员之间更容易产生矛盾如，药品数量的变动、服药时间的更改、病人用药通知单来如，药品数量的变动、服药时间的更改、病人用药通知单来得晚影响到药房的摆药工作得晚影响到药房的摆药工
92、作(gngzu)(gngzu)的正常安排等会引起药房的正常安排等会引起药房工作工作(gngzu)(gngzu)人员的不满。人员的不满。护士需要提前一天领到第二天的药，但存在有的病人当晚去护士需要提前一天领到第二天的药，但存在有的病人当晚去世的情况，剩余的药家属不承担费用要求退药而药房又不给世的情况，剩余的药家属不承担费用要求退药而药房又不给退药的矛盾。退药的矛盾。第九十一页，共一百零一页。三、护理人员与医技科室三、护理人员与医技科室(ksh)(ksh)(ksh)(ksh)关系及其道德关系及其道德（二）护技关系道德规范（二）护技关系道德规范v护士在与药房、检验科等科室的业务来往中，要遵守患护士在
93、与药房、检验科等科室的业务来往中，要遵守患者利益第一的原则，同时忠于职守、团结合作、相互体者利益第一的原则，同时忠于职守、团结合作、相互体谅的道德规范。谅的道德规范。v为了保证病人得到正确的诊断和及时治疗，医技科室人员为了保证病人得到正确的诊断和及时治疗，医技科室人员(rnyun)(rnyun)必须为诊疗、护理工作提供及时、准确的依据。必须为诊疗、护理工作提供及时、准确的依据。v护士必须了解医技科室的工作特点和规律规定，为护士必须了解医技科室的工作特点和规律规定，为医技科室人员提供方便和支持。医技科室人员提供方便和支持。第九十二页，共一百零一页。三、护理人员与医技科室三、护理人员与医技科室(k
94、sh)(ksh)(ksh)(ksh)关系及其道德关系及其道德（二）护技关系道德规范（二）护技关系道德规范v护士比任何人都更了解病人的各种情况，应协助医护士比任何人都更了解病人的各种情况，应协助医技科室把好安全和质量关，如标本的核对和及时送技科室把好安全和质量关，如标本的核对和及时送检等。检等。v医技人员也要严防发错药、出错报告等差错事故。医技人员也要严防发错药、出错报告等差错事故。v工作中如双方发生不同意见和矛盾工作中如双方发生不同意见和矛盾(modn)(modn)时，都应本着时，都应本着实事求是的态度，以诚相待，协商解决问题。实事求是的态度，以诚相待，协商解决问题。v护士要体谅医技人员的辛勤
95、劳动，医技人员也要关护士要体谅医技人员的辛勤劳动，医技人员也要关心理解护士的工作做到团结合作，相互负责。心理解护士的工作做到团结合作，相互负责。第九十三页，共一百零一页。第三节第三节 护理人员与社会公共关系护理人员与社会公共关系(n n un (n n un (n n un (n n un x)x)x)x)伦理伦理（一）护理人员的社会地位（一）护理人员的社会地位v中华人民共和国护士管理办法中华人民共和国护士管理办法对护士的社对护士的社会地位进行了规定：会地位进行了规定：护士的执业权受法律保护，护士的劳动受全社会的护士的执业权受法律保护，护士的劳动受全社会的尊重尊重国家发展护理事业，促进护理学科
96、的发展，加强护士国家发展护理事业，促进护理学科的发展，加强护士队伍建设，重视和发挥队伍建设，重视和发挥(fhu)(fhu)护士在医疗、预防、保健护士在医疗、预防、保健和康复工作中的作用。和康复工作中的作用。第九十四页，共一百零一页。护士护士(h shi)(h shi)(h shi)(h shi)角色角色v护理护理(hl)(hl)活动的执行者活动的执行者v护理措施的计划者护理措施的计划者v护理工作的管理者护理工作的管理者v健康教育的宣传者健康教育的宣传者v健康团体的协调者健康团体的协调者v健康知识的咨询者健康知识的咨询者v病人权利的维护者病人权利的维护者v护理科学的研究者护理科学的研究者第九十五
97、页，共一百零一页。护理人员的社会护理人员的社会(shhu)(shhu)(shhu)(shhu)责任责任第九十六页，共一百零一页。护理人员的社会护理人员的社会(shhu)(shhu)(shhu)(shhu)责任责任1 1、护理人员的天职是尊重病人的生命、权利和尊严、护理人员的天职是尊重病人的生命、权利和尊严 2 2、护理人员应提供个人、家庭和社会区健康服务、护理人员应提供个人、家庭和社会区健康服务 (1) (1) 提供卫生宣教提供卫生宣教(xunjio)(xunjio) (2) (2) 提供预防保健服务提供预防保健服务(3) (3) 开展包括计划生育在内的妇幼保健活动，做好计划生开展包括计划生育
98、在内的妇幼保健活动，做好计划生育技术指导工作和幼儿保健工作。育技术指导工作和幼儿保健工作。(4) (4) 治病防残，护士应对常见病、轻度创伤提供基本治病防残，护士应对常见病、轻度创伤提供基本的药物，给以有效的治疗护理处置。对于危重病人的药物，给以有效的治疗护理处置。对于危重病人做好初步抢救并及时将病人转入医院，防止发生并做好初步抢救并及时将病人转入医院，防止发生并发症、留下后遗症或终身伤残。发症、留下后遗症或终身伤残。第九十七页，共一百零一页。案案 例例v护士小张，四十五岁，早晨与丈夫到长春护士小张，四十五岁，早晨与丈夫到长春市南湖公园，散步并锻炼身体。看到一中年市南湖公园，散步并锻炼身体。看
99、到一中年男性，为人拔牙男性，为人拔牙(b y)(b y)。一个拔牙。一个拔牙(b y)(b y)器械用于器械用于所有人。所有人。v小张上前指责此人如此行医是害人，并告小张上前指责此人如此行医是害人，并告诉大家不要再让其拔牙了。诉大家不要再让其拔牙了。v你认为护士的行为是否正确？你认为护士的行为是否正确？第九十八页，共一百零一页。护理人员与社会护理人员与社会(shhu)(shhu)(shhu)(shhu)公共关系伦理规范公共关系伦理规范v面向社会，一视同仁面向社会，一视同仁v坚持原则，尽职尽责坚持原则，尽职尽责v不畏艰难，全力以赴不畏艰难，全力以赴(qun l y f)(qun l y f)v专研业务，不断提高专研业务，不断提高第九十九页，共一百零一页。第一百页，共一百零一页。内容(nirng)总结第三章 护患与护医关系道德。已约定明日早上7时30分，我去他家里接他。旁边一个矮个子的女护士过来就说：“这钱就应该收。适应生物-心理-社会医学模式的转变。临床护士负责临床的责任制护理(hl)。教育与被教育的关系。护士以女孩为多，尽量不要谈及太多别人的事事非非以免惹事非上身。问护士A你要加多少药，A回答3ml。专研业务，不断提高第一百零一页，共一百零一页。
