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1、医疗安全与纠纷医疗安全与纠纷事故事故医疗、技术医疗、技术仪器设备仪器设备生物生物环境设施环境设施人为人为不不安全安全因素因素院内人身和财产安全院内人身和财产安全医疗医疗过程过程其他其他过程过程医院安全管理医院安全管理提高员工对医院安全的认识提高员工对医院安全的认识了解医院安全管理的内容了解医院安全管理的内容了解影响安全的因素了解影响安全的因素控制影响安全的因素控制影响安全的因素对不安全的对不安全的环节环节进行改进进行改进制定操作规范和应急措施制定操作规范和应急措施医疗安全医疗安全医院一般安全医院一般安全 医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故医医 院院 安
2、安 全全第一节第一节 医疗安全医疗安全第二节第二节 医疗纠纷医疗纠纷第三节第三节 医疗事故医疗事故第四节第四节 医疗纠纷及事故的防范医疗纠纷及事故的防范医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故第一节第一节 医疗安全医疗安全 一、医疗安全的概念一、医疗安全的概念 医疗安全是指医院在向患者提供医疗安全是指医院在向患者提供医疗医疗服务服务的过程中的过程中不发生不发生与医疗服务相关的与医疗服务相关的医医疗伤害疗伤害，确保患者得到正确、合理的医疗，确保患者得到正确、合理的医疗服务。服务。安全医疗安全医疗优质优质医疗医疗患者的身心伤害患者的身心伤害正常工作正常工作医院管
3、理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故二、影响安全医疗的因素二、影响安全医疗的因素医疗安全是医院医疗服务质量的标志之一医疗安全是医院医疗服务质量的标志之一医疗安全是医院医疗服务质量的标志之一医疗安全是医院医疗服务质量的标志之一，如如如如果医院经常出现医疗不安全现象果医院经常出现医疗不安全现象果医院经常出现医疗不安全现象果医院经常出现医疗不安全现象，说明医院安说明医院安说明医院安说明医院安全管理存在隐患全管理存在隐患全管理存在隐患全管理存在隐患，不安全因素不安全因素不安全因素不安全因素不能有效地加以不能有效地加以不能有效地加以不能有效地加以控制控制控制控制，这些隐
4、患多数是由于医院领导和医务人这些隐患多数是由于医院领导和医务人这些隐患多数是由于医院领导和医务人这些隐患多数是由于医院领导和医务人员对医疗安全管理不重视或对策不力造成的。员对医疗安全管理不重视或对策不力造成的。员对医疗安全管理不重视或对策不力造成的。员对医疗安全管理不重视或对策不力造成的。医疗安全与医疗安全与医疗安全与医疗安全与医疗效果和医院的声誉医疗效果和医院的声誉医疗效果和医院的声誉医疗效果和医院的声誉、医院经营医院经营医院经营医院经营效果效果效果效果有着密切的联系。有着密切的联系。有着密切的联系。有着密切的联系。影响医疗安全的因素或称之为医疗不安全因素影响医疗安全的因素或称之为医疗不安全
5、因素影响医疗安全的因素或称之为医疗不安全因素影响医疗安全的因素或称之为医疗不安全因素是多种多样的是多种多样的是多种多样的是多种多样的，根据其性质根据其性质根据其性质根据其性质，可以将这些因素可以将这些因素可以将这些因素可以将这些因素归纳为以下归纳为以下归纳为以下归纳为以下几几几几个方面。个方面。个方面。个方面。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故1、医学科学的局限性、医学科学的局限性由于由于由于由于医学发展的局限性医学发展的局限性医学发展的局限性医学发展的局限性，很多用于临床的医很多用于临床的医很多用于临床的医很多用于临床的医疗技术还无法根除患者的疾病疗
6、技术还无法根除患者的疾病疗技术还无法根除患者的疾病疗技术还无法根除患者的疾病，有些甚至无有些甚至无有些甚至无有些甚至无法保证取得理想的效果法保证取得理想的效果法保证取得理想的效果法保证取得理想的效果。患者病情的不确定性以及患者患者病情的不确定性以及患者患者病情的不确定性以及患者患者病情的不确定性以及患者个体的差异个体的差异个体的差异个体的差异，不能保证医务人员采取的医疗措施都能改善不能保证医务人员采取的医疗措施都能改善不能保证医务人员采取的医疗措施都能改善不能保证医务人员采取的医疗措施都能改善患者的症状或恢复其健康患者的症状或恢复其健康患者的症状或恢复其健康患者的症状或恢复其健康。因此因此因此
7、因此，医疗服务存在一定的风险性和不确定医疗服务存在一定的风险性和不确定医疗服务存在一定的风险性和不确定医疗服务存在一定的风险性和不确定性性性性，这些因素影响着医疗服务的安全。这些因素影响着医疗服务的安全。这些因素影响着医疗服务的安全。这些因素影响着医疗服务的安全。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故2、医疗管理因素、医疗管理因素医疗制度管理医疗制度管理医疗制度管理医疗制度管理 交班、手术审批、讨论、值班、感染管理等交班、手术审批、讨论、值班、感染管理等交班、手术审批、讨论、值班、感染管理等交班、手术审批、讨论、值班、感染管理等医疗流程管理医疗流程管理医疗
8、流程管理医疗流程管理 急诊绿色通道、病人转护、医嘱处理等急诊绿色通道、病人转护、医嘱处理等急诊绿色通道、病人转护、医嘱处理等急诊绿色通道、病人转护、医嘱处理等医疗设施的管理医疗设施的管理医疗设施的管理医疗设施的管理 监护仪、呼吸气囊、氧气等监护仪、呼吸气囊、氧气等监护仪、呼吸气囊、氧气等监护仪、呼吸气囊、氧气等医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故3、医疗技术因素、医疗技术因素是指由于医务人员是指由于医务人员是指由于医务人员是指由于医务人员医疗技术水平低、经验不足或医疗技术水平低、经验不足或医疗技术水平低、经验不足或医疗技术水平低、经验不足或协作技术能力不
9、高协作技术能力不高协作技术能力不高协作技术能力不高而对患者安全造成影响而对患者安全造成影响而对患者安全造成影响而对患者安全造成影响。因医护人员因医护人员因医护人员因医护人员技术水平技术水平技术水平技术水平不高而影响患者安全的现象不高而影响患者安全的现象不高而影响患者安全的现象不高而影响患者安全的现象在临床工作中是较常见的。在临床工作中是较常见的。在临床工作中是较常见的。在临床工作中是较常见的。例例例例: :由于技术操作不当引起的对患者身心的伤害由于技术操作不当引起的对患者身心的伤害由于技术操作不当引起的对患者身心的伤害由于技术操作不当引起的对患者身心的伤害（胆总管损伤）；（胆总管损伤）；（胆总
10、管损伤）；（胆总管损伤）；由于技术原因造成临床病例的由于技术原因造成临床病例的由于技术原因造成临床病例的由于技术原因造成临床病例的漏漏漏漏诊、误诊诊、误诊诊、误诊诊、误诊（病理、阑尾炎误诊）；（病理、阑尾炎误诊）；（病理、阑尾炎误诊）；（病理、阑尾炎误诊）；由于适应证由于适应证由于适应证由于适应证判断不准确而错开刀判断不准确而错开刀判断不准确而错开刀判断不准确而错开刀（肺癌晚期开胸）（肺癌晚期开胸）（肺癌晚期开胸）（肺癌晚期开胸）等。可见等。可见等。可见等。可见医疗技术水平是临床医疗的一个重大不安全因素。医疗技术水平是临床医疗的一个重大不安全因素。医疗技术水平是临床医疗的一个重大不安全因素。医
11、疗技术水平是临床医疗的一个重大不安全因素。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故4、个人主观因素、个人主观因素责任心不够造成患者伤害责任心不够造成患者伤害责任心不够造成患者伤害责任心不够造成患者伤害（输错血、拔错管）（输错血、拔错管）（输错血、拔错管）（输错血、拔错管）道德修养不够道德修养不够道德修养不够道德修养不够，对患者出言不逊对患者出言不逊对患者出言不逊对患者出言不逊，给患者造给患者造给患者造给患者造成伤害。成伤害。成伤害。成伤害。医患之间的沟通不畅医患之间的沟通不畅医患之间的沟通不畅医患之间的沟通不畅，医生对患者的医疗方医生对患者的医疗方医生对患者
12、的医疗方医生对患者的医疗方案未事先征得患者同意案未事先征得患者同意案未事先征得患者同意案未事先征得患者同意，或对治疗以后产生或对治疗以后产生或对治疗以后产生或对治疗以后产生的后果交代不够的后果交代不够的后果交代不够的后果交代不够，导致患者伤害。导致患者伤害。导致患者伤害。导致患者伤害。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故5、用药不当的影响因素用药不当的影响因素由于由于由于由于药物的毒副作用药物的毒副作用药物的毒副作用药物的毒副作用，使，使，使，使临床用药成为一个临床用药成为一个临床用药成为一个临床用药成为一个重要的不安全因素重要的不安全因素重要的不安全因
13、素重要的不安全因素，特别是用药或药物配伍特别是用药或药物配伍特别是用药或药物配伍特别是用药或药物配伍不当都可能给患者带来危害不当都可能给患者带来危害不当都可能给患者带来危害不当都可能给患者带来危害，形成药源性伤形成药源性伤形成药源性伤形成药源性伤害。害。害。害。有些伤害对机体是不可逆性损伤有些伤害对机体是不可逆性损伤有些伤害对机体是不可逆性损伤有些伤害对机体是不可逆性损伤，严重者会严重者会严重者会严重者会危及患者生命。危及患者生命。危及患者生命。危及患者生命。如药物剂量过大、配伍禁忌药物同时应用或如药物剂量过大、配伍禁忌药物同时应用或如药物剂量过大、配伍禁忌药物同时应用或如药物剂量过大、配伍禁
14、忌药物同时应用或连续应用超限量药物导致药源性伤害。连续应用超限量药物导致药源性伤害。连续应用超限量药物导致药源性伤害。连续应用超限量药物导致药源性伤害。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故 6、医院环境因素、医院环境因素由于医院是患者集中的场所，患者通常都带由于医院是患者集中的场所，患者通常都带由于医院是患者集中的场所，患者通常都带由于医院是患者集中的场所，患者通常都带有不同的致病菌或病毒，如果医院的消毒措有不同的致病菌或病毒，如果医院的消毒措有不同的致病菌或病毒，如果医院的消毒措有不同的致病菌或病毒，如果医院的消毒措施不当，极易在医院造成交叉感染，如术
15、后施不当，极易在医院造成交叉感染，如术后施不当，极易在医院造成交叉感染，如术后施不当，极易在医院造成交叉感染，如术后感染、新生儿感染、输液感染等，特别是当感染、新生儿感染、输液感染等，特别是当感染、新生儿感染、输液感染等，特别是当感染、新生儿感染、输液感染等，特别是当传染病流行的季节，容易在医院引起局部爆传染病流行的季节，容易在医院引起局部爆传染病流行的季节，容易在医院引起局部爆传染病流行的季节，容易在医院引起局部爆发。发。发。发。病房室内外的空气污染、供水污染都可能造病房室内外的空气污染、供水污染都可能造病房室内外的空气污染、供水污染都可能造病房室内外的空气污染、供水污染都可能造成患者的交叉
16、感染，影响医疗安全。成患者的交叉感染，影响医疗安全。成患者的交叉感染，影响医疗安全。成患者的交叉感染，影响医疗安全。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故第二节第二节 医疗纠纷医疗纠纷现状：现状：现状：现状：医疗纠纷呈逐年上升之势医疗纠纷呈逐年上升之势医疗纠纷呈逐年上升之势医疗纠纷呈逐年上升之势, , , ,纠纷当事人要纠纷当事人要纠纷当事人要纠纷当事人要求医院赔偿的经济数额越来越大求医院赔偿的经济数额越来越大求医院赔偿的经济数额越来越大求医院赔偿的经济数额越来越大, , , ,纠纷处理的难纠纷处理的难纠纷处理的难纠纷处理的难度也日益加大度也日益加大度也日
17、益加大度也日益加大，医疗纠纷成为社会、新闻媒体医疗纠纷成为社会、新闻媒体医疗纠纷成为社会、新闻媒体医疗纠纷成为社会、新闻媒体关注的焦点。关注的焦点。关注的焦点。关注的焦点。原因：原因：原因：原因：医疗卫生服务成为热点医疗卫生服务成为热点医疗卫生服务成为热点医疗卫生服务成为热点 恶性案件连续不断恶性案件连续不断恶性案件连续不断恶性案件连续不断 法律意识增强法律意识增强法律意识增强法律意识增强 社会发展变化（医药卫生体制的改革）社会发展变化（医药卫生体制的改革）社会发展变化（医药卫生体制的改革）社会发展变化（医药卫生体制的改革） 现闻媒体抄作现闻媒体抄作现闻媒体抄作现闻媒体抄作 医院内部问题医院内
18、部问题医院内部问题医院内部问题对策：对策：对策：对策：不违法、医患沟通不违法、医患沟通不违法、医患沟通不违法、医患沟通医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故一、医疗纠纷的概念一、医疗纠纷的概念 医医疗纠纷疗纠纷定定义义 医医疗疗纠纠纷纷是是指指医医院院及及医医院院工工作作人人员员在在向向患患者者提供临床医疗服务时提供临床医疗服务时，医患双方出现的争执。医患双方出现的争执。 其其他他定定义义：纠纠纷纷是是指指医医患患双双方方在在医医疗疗活活动动中中的的某某个个事事实实及及如如何何形形成成这这个个事事实实，如如何何解解决决问问题题，由于双方意见上不一致而产生的
19、争执。由于双方意见上不一致而产生的争执。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故说明说明1医医疗纠纷不不仅仅是是“医患双方医患双方对医医疗后果及其原因在后果及其原因在认识上上发生分歧生分歧” ” ，而，而且且还有其他因素。有其他因素。 例如，有些病人例如，有些病人对鼻鼻饲无法接受，无法接受，医生在医生在为病人病人检查身体身体时，病人解衣暴，病人解衣暴露了身体的露了身体的隐蔽部位蔽部位。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故2 2通常通常通常通常纠纷纠纷的解决途径是多方面的，可以由行的解决途径是多方面的，可以由行的解决途径
20、是多方面的，可以由行的解决途径是多方面的，可以由行政机关出面解决，可以由司法部政机关出面解决，可以由司法部政机关出面解决，可以由司法部政机关出面解决，可以由司法部门门解决，也解决，也解决，也解决，也可以双方可以双方可以双方可以双方协协商解决或者由商解决或者由商解决或者由商解决或者由第三方第三方第三方第三方进进行行行行调调解解解解解解解解决，法律法决，法律法决，法律法决，法律法规规并没有并没有并没有并没有规规定医定医定医定医疗纠纷疗纠纷一定要一定要一定要一定要“经经过过行政的或法律的裁决行政的或法律的裁决行政的或法律的裁决行政的或法律的裁决”。因此，。因此，。因此，。因此，说说医医医医疗纠纷疗纠
21、纷是是是是“非非非非经过经过行政的或法律的裁决方能解决的医行政的或法律的裁决方能解决的医行政的或法律的裁决方能解决的医行政的或法律的裁决方能解决的医患患患患纠纠葛葛葛葛”是是是是错误错误的。的。的。的。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故3 3、医医医医疗纠纷疗纠纷是是是是发发生在医患之生在医患之生在医患之生在医患之间间的，的，的，的，针对针对医医医医疗疗活活活活动动的争的争的争的争执执。但。但。但。但这这并不等于并不等于并不等于并不等于说说所有在医所有在医所有在医所有在医疗疗活活活活动动中中中中发发生的，医患之生的，医患之生的，医患之生的，医患之间间的
22、民事的民事的民事的民事纠纷纠纷，都是医，都是医，都是医，都是医疗疗纠纷纠纷。医。医。医。医疗纠纷疗纠纷必必必必须须是因患者医是因患者医是因患者医是因患者医务务人人人人员员或或或或对对医医医医疗疗机构的医机构的医机构的医机构的医疗疗服服服服务务不不不不满满意，与医方意，与医方意，与医方意，与医方发发生争生争生争生争执执而造成的，是患者而造成的，是患者而造成的，是患者而造成的，是患者对对医方的医方的医方的医方的责难责难。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故 如果是因如果是因如果是因如果是因为为患者不履行法定患者不履行法定患者不履行法定患者不履行法定义务义务而
23、引起的而引起的而引起的而引起的医方与患者之医方与患者之医方与患者之医方与患者之间间的争的争的争的争执执，如因患者就医不，如因患者就医不，如因患者就医不，如因患者就医不缴纳缴纳疗费疗费，或有意拖欠医，或有意拖欠医，或有意拖欠医，或有意拖欠医疗费疗费而引起的医患之而引起的医患之而引起的医患之而引起的医患之间间的的的的纠纷纠纷，则则不属于医不属于医不属于医不属于医疗纠纷疗纠纷，而是一种民事，而是一种民事，而是一种民事，而是一种民事财产财产纠纷纠纷； 同同同同样样，因医方不履行定，因医方不履行定，因医方不履行定，因医方不履行定义务义务而引起的患者而引起的患者而引起的患者而引起的患者与医方之与医方之与医
24、方之与医方之间间的争的争的争的争执执，如因医方，如因医方，如因医方，如因医方违违反反反反对对患者病情患者病情患者病情患者病情保密的保密的保密的保密的义务义务，给给患者造成了患者造成了患者造成了患者造成了伤伤害而引起的害而引起的害而引起的害而引起的纠纷纠纷，也不属于医也不属于医也不属于医也不属于医疗纠纷疗纠纷，而是一种普通民事侵，而是一种普通民事侵，而是一种普通民事侵，而是一种普通民事侵权纠权纠纷纷。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故 1. 1. 由由于于医医护护人人员员医医疗疗过过失失引引起起的的纠纠纷纷 此此类类纠纠纷纷多多是是由由于于对对医医务务人
25、人员员的的医医疗疗过过失失引引起起的的。如如医医务务人人员员在在为为患患者者提提供供医医疗疗服服务时务时出出现现失失误误, ,造成造成对对患者的患者的伤伤害害。 本本着着实实事事求求是是的的态态度度, ,向向患患者者及及家家属属表表明明错错误误, , 承承担担责责任任, ,取取得得他他们们的的谅谅解解。（但实际情况不然）（但实际情况不然）二、医疗纠纷产生的原因二、医疗纠纷产生的原因医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故2. 2. 2. 2. 由于医务人员服务态度或语言不当引起的纠由于医务人员服务态度或语言不当引起的纠由于医务人员服务态度或语言不当引起的纠由
26、于医务人员服务态度或语言不当引起的纠 纷纷纷纷 医务人员服务态度生硬医务人员服务态度生硬医务人员服务态度生硬医务人员服务态度生硬, , , ,对患者缺乏耐心、对患者缺乏耐心、对患者缺乏耐心、对患者缺乏耐心、缺乏同情心缺乏同情心缺乏同情心缺乏同情心, , , ,有的医务人员不理解患者的焦虑有的医务人员不理解患者的焦虑有的医务人员不理解患者的焦虑有的医务人员不理解患者的焦虑心情心情心情心情, , , ,以致当患者询问病情时表现得极不耐烦以致当患者询问病情时表现得极不耐烦以致当患者询问病情时表现得极不耐烦以致当患者询问病情时表现得极不耐烦, , , ,粗暴对待患者而引起纠纷。粗暴对待患者而引起纠纷。
27、粗暴对待患者而引起纠纷。粗暴对待患者而引起纠纷。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故3 3、在在在在医医医医疗疗疗疗服服服服务务务务过过过过程程程程中中中中，每每每每个个个个医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构的的的的条条条条件件件件、设设设设备备备备和和和和医医医医务务务务人人人人员员员员的的的的技技技技术术术术水水水水平平平平等等等等诸诸诸诸方方方方面面面面 的的的的因因因因素素素素都都都都存存存存在在在在差差差差异异异异，对对对对一一一一种种种种疾疾疾疾病病病病的的的的认认认认识识识识能能能能力力力力和和和和诊诊诊诊疗疗疗疗效果可能会有差异。效果可能会
28、有差异。效果可能会有差异。效果可能会有差异。 如如如如某某某某种种种种疾疾疾疾病病病病在在在在发发发发病病病病初初初初期期期期症症症症状状状状有有有有可可可可能能能能不不不不明明明明显显显显，医医医医师师师师根根根根据据据据当当当当时时时时的的的的症症症症状状状状做做做做出出出出初初初初步步步步诊诊诊诊断断断断是是是是允允允允许许许许的的的的。而而而而患患患患者者者者经经经经过过过过治治治治疗疗疗疗无无无无效效效效，又又又又到到到到另另另另一一一一家家家家医医医医院院院院去去去去就就就就诊诊诊诊此此此此时时时时症症症症状状状状比比比比较较较较明明明明显显显显了了了了，做做做做出出出出诊诊诊诊断
29、断断断也也也也相相相相对对对对容容容容易易易易。如如如如果果果果第第第第二二二二次次次次接接接接诊诊诊诊的的的的医医医医师师师师不不不不假假假假思思思思索索索索地地地地讲讲讲讲些些些些不妥当的话不妥当的话不妥当的话不妥当的话，就可能引起严重的就可能引起严重的就可能引起严重的就可能引起严重的医疗纠纷医疗纠纷医疗纠纷医疗纠纷。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故4、并发症、医疗意外等，患方一时难以接受的因素：因患者缺乏基本的医学知因患者缺乏基本的医学知因患者缺乏基本的医学知因患者缺乏基本的医学知识识，对对正确的医正确的医正确的医正确的医疗处疗处理、疾病的自然
30、理、疾病的自然理、疾病的自然理、疾病的自然转归转归和和和和难难以以以以避免的并避免的并避免的并避免的并发发症以及医症以及医症以及医症以及医疗疗中的意外事故不理解中的意外事故不理解中的意外事故不理解中的意外事故不理解而引起的而引起的而引起的而引起的。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故5 5、医患沟通不医患沟通不医患沟通不医患沟通不够够所致，危所致，危所致，危所致，危险险因素和并因素和并因素和并因素和并发发症未交症未交症未交症未交待、待、待、待、诊诊断和治断和治断和治断和治疗疗方案未与患方充分交待等。方案未与患方充分交待等。方案未与患方充分交待等。方案未与
31、患方充分交待等。6 6、也可以是由于患者的毫无道理的、也可以是由于患者的毫无道理的、也可以是由于患者的毫无道理的、也可以是由于患者的毫无道理的责难责难而引起而引起而引起而引起的。的。的。的。 另一方面，尽管医方出另一方面，尽管医方出另一方面，尽管医方出另一方面，尽管医方出现现医医医医疗过疗过失，如果失，如果失，如果失，如果患者患者患者患者对对此予以此予以此予以此予以谅谅解，不加追究的解，不加追究的解，不加追究的解，不加追究的话话，则则不会不会不会不会发发生医生医生医生医疗纠纷疗纠纷。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故三、原则与特点三、原则与特点坚持公正
32、、公平的原则坚持公正、公平的原则 对于属于医护人员违反医疗规对于属于医护人员违反医疗规对于属于医护人员违反医疗规对于属于医护人员违反医疗规 范或医疗范或医疗范或医疗范或医疗行为不符合规范的行为不符合规范的行为不符合规范的行为不符合规范的 , , 应责令其限期改正。在应责令其限期改正。在应责令其限期改正。在应责令其限期改正。在不违反医疗不违反医疗不违反医疗不违反医疗行为规范的前提下行为规范的前提下行为规范的前提下行为规范的前提下 , , 尽可能为患尽可能为患尽可能为患尽可能为患者提供服务者提供服务者提供服务者提供服务 , , 既要维护患者的利益既要维护患者的利益既要维护患者的利益既要维护患者的利
33、益 , , 又要注又要注又要注又要注意保护医院和医意保护医院和医意保护医院和医意保护医院和医 务人员的合法权益。务人员的合法权益。务人员的合法权益。务人员的合法权益。涉及到医患双方的权益、道德与法律问题涉及到医患双方的权益、道德与法律问题医患纠纷处理有一定的时限性医患纠纷处理有一定的时限性 医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故接待与处理流程接待与处理流程充分听取患方的意见充分听取患方的意见充分听取患方的意见充分听取患方的意见调查分析、澄清事实调查分析、澄清事实调查分析、澄清事实调查分析、澄清事实组织定性、明确责任组织定性、明确责任组织定性、明确责任组织定
34、性、明确责任提出处理意见、答复患方提出处理意见、答复患方提出处理意见、答复患方提出处理意见、答复患方医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故处理方法处理方法能够立即解决的纠纷应尽快解决能够立即解决的纠纷应尽快解决能够立即解决的纠纷应尽快解决能够立即解决的纠纷应尽快解决，如对因服如对因服如对因服如对因服务态度引起的纠纷可以当时解决。务态度引起的纠纷可以当时解决。务态度引起的纠纷可以当时解决。务态度引起的纠纷可以当时解决。复杂的纠纷复杂的纠纷复杂的纠纷复杂的纠纷，要进行调查后要进行调查后要进行调查后要进行调查后，再着手解决再着手解决再着手解决再着手解决。死亡病例
35、或因技术原因引起的纠纷死亡病例或因技术原因引起的纠纷死亡病例或因技术原因引起的纠纷死亡病例或因技术原因引起的纠纷，应了解应了解应了解应了解、核实病情发展、演变和治疗情况核实病情发展、演变和治疗情况核实病情发展、演变和治疗情况核实病情发展、演变和治疗情况，掌握可靠掌握可靠掌握可靠掌握可靠的客观资料的客观资料的客观资料的客观资料，然后拿出初步然后拿出初步然后拿出初步然后拿出初步 处理意见。处理意见。处理意见。处理意见。一时无法解决的一时无法解决的一时无法解决的一时无法解决的，应主动留取投诉人的联系应主动留取投诉人的联系应主动留取投诉人的联系应主动留取投诉人的联系方式方式方式方式，分阶段答复投诉人。
36、分阶段答复投诉人。分阶段答复投诉人。分阶段答复投诉人。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故以公正的态度引导患者及其家属按程序来解以公正的态度引导患者及其家属按程序来解以公正的态度引导患者及其家属按程序来解以公正的态度引导患者及其家属按程序来解决问题决问题决问题决问题。不上交、激化矛盾不上交、激化矛盾不上交、激化矛盾不上交、激化矛盾，不不不不推诿推诿推诿推诿患者患者患者患者。做到件件投诉有回音做到件件投诉有回音做到件件投诉有回音做到件件投诉有回音，事事有答复事事有答复事事有答复事事有答复，争取，争取，争取，争取患患患患者及其家属的信任者及其家属的信任者及其
37、家属的信任者及其家属的信任。 医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故严格遵照程序严格遵照程序坚持原则坚持原则坚持原则坚持原则，以事实为依据以事实为依据以事实为依据以事实为依据，以法律为准绳以法律为准绳以法律为准绳以法律为准绳，维护医患双方的合法权益维护医患双方的合法权益维护医患双方的合法权益维护医患双方的合法权益。一次性解决一次性解决一次性解决一次性解决，不留后遗症不留后遗症不留后遗症不留后遗症。重大事件要请第三方公正重大事件要请第三方公正重大事件要请第三方公正重大事件要请第三方公正（律师见证或请司律师见证或请司律师见证或请司律师见证或请司法部门公正法部门
38、公正法部门公正法部门公正），），），），不留隐患。不留隐患。不留隐患。不留隐患。妥善保护原始的医疗文件妥善保护原始的医疗文件妥善保护原始的医疗文件妥善保护原始的医疗文件，包括病案封存包括病案封存包括病案封存包括病案封存，物品的封物品的封物品的封物品的封 存、检验等存、检验等存、检验等存、检验等，并，并，并，并严格按程序和规定严格按程序和规定严格按程序和规定严格按程序和规定进行。进行。进行。进行。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故解决途径解决途径法律途径法律途径卫生行政部门调解卫生行政部门调解医患双方协商解决医患双方协商解决医疗纠纷人民调解委员会医疗纠纷
39、人民调解委员会医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故第三节第三节 医疗事故医疗事故一一、医疗事故的概念医疗事故的概念 医医疗疗活活动动中中的的技技术术、服服务务、管管理理等等方方面面的的失失误误, ,统统称称为为医医疗疗缺缺陷陷。医医疗疗差差错错、事事故故与与纠纠纷纷 , , 属属于于医疗缺陷医疗缺陷范畴。范畴。 医医疗疗事事故故，是是指指医医疗疗机机构构及及其其医医务务人人员员在在医医疗疗活活动动中中，违违反反医医疗疗卫卫生生管管理理法法律律、行行政政法法规规、部部门门规规章章和和诊诊疗疗护护理理规规范范、常常规规，过过失失造造成成患患者者人人身身损损害
40、害的的事事故故。 （医医疗疗事事故故处处理理条条例例第第二二条）条）2929医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故二、医疗事故的构成二、医疗事故的构成1 1、主体主体 行为人必须是符合国家执业医师法规行为人必须是符合国家执业医师法规定的，并在各级政府卫生行政管理部门登记备案的医定的，并在各级政府卫生行政管理部门登记备案的医务人员，或符合国家医疗机构管理办法规定、经务人员，或符合国家医疗机构管理办法规定、经政府卫生行政部门主管部门批准的医疗机构。还包括政府卫生行政部门主管部门批准的医疗机构。还包括在医院工作的其他雇员。在医院工作的其他雇员。 注册医疗机构、注
41、册医务人员、合格的其他雇员。注册医疗机构、注册医务人员、合格的其他雇员。 进修者、研究生、新进院者？进修者、研究生、新进院者？2 2、行为人必须有诊疗护理工作中过失，具有违法性。、行为人必须有诊疗护理工作中过失，具有违法性。3 3、必须发生在医疗活动中（包括为此服务提供的后、必须发生在医疗活动中（包括为此服务提供的后勤和管理活动）。勤和管理活动）。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故要要 件件A.A.主主主主体体体体：医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构及及及及其其其其医医医医务务务务人人人人员员员员（供供供供电电电电、供供供供水水水水等）等）等）等）B.B
42、.行为的行为的行为的行为的不法性不法性不法性不法性： 作为：实施行为而造成后果作为：实施行为而造成后果作为：实施行为而造成后果作为：实施行为而造成后果 不作为：未执行其义务所造成不作为：未执行其义务所造成不作为：未执行其义务所造成不作为：未执行其义务所造成C.C.损害后果：损害后果：损害后果：损害后果：已发生的；要发生的已发生的；要发生的已发生的；要发生的已发生的；要发生的D.D.行为与后果的必然联系行为与后果的必然联系行为与后果的必然联系行为与后果的必然联系E.E.行为人主观的过错行为人主观的过错行为人主观的过错行为人主观的过错：故意：希望、放任：故意：希望、放任：故意：希望、放任：故意：希
43、望、放任 过失：疏忽、自信过失：疏忽、自信过失：疏忽、自信过失：疏忽、自信医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故卫生管理法律、行政法规、部门规章卫生管理法律、行政法规、部门规章卫生管理法律、行政法规、部门规章卫生管理法律、行政法规、部门规章诊疗护理规范、常规诊疗护理规范、常规诊疗护理规范、常规诊疗护理规范、常规 全国性行业规范全国性行业规范全国性行业规范全国性行业规范 省级文件的规定省级文件的规定省级文件的规定省级文件的规定 教科书为主（卫生部出版）教科书为主（卫生部出版）教科书为主（卫生部出版）教科书为主（卫生部出版） 专家名著（著名专家）专家名著（著名
44、专家）专家名著（著名专家）专家名著（著名专家）医疗行为标准医疗行为标准：医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故有下列情形之一的，不属于医疗事故：有下列情形之一的，不属于医疗事故： （条例（条例3333条）条） 1 1、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学医学 措施造成不良后果的；措施造成不良后果的；（紧急情况）（紧急情况）2 2、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；特殊而发生医疗意外的； （医疗意外）（医疗意外）3 3、在现有医学科学技术条
45、件下，发生无法预料或、在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；者不能防范的不良后果的；（医疗现状）（医疗现状）4 4、无过错输血感染造成不良后果的；、无过错输血感染造成不良后果的；5 5、因患方原因延误诊疗导致不良后果；、因患方原因延误诊疗导致不良后果；（患方原（患方原因）因）6 6、因不可抗力造成不良后果的。、因不可抗力造成不良后果的。（自然灾害）（自然灾害）医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故医疗事故处理条例将医疗事故分为四级：医疗事故处理条例将医疗事故分为四级：一一级级医医疗疗事故：造成患者事故：造成患者死亡死亡、重度残疾重
46、度残疾的；的；二二级级医医疗疗事故：造成患者事故：造成患者中度残疾中度残疾、器官、器官组织组织 损伤导损伤导致致严严重功能障碍重功能障碍的；的； 三三级级医医疗疗事故：造成患者事故：造成患者轻轻度残疾度残疾、器官、器官组织组织损伤导损伤导致致一般功能障碍一般功能障碍的；的； 四四级级医医疗疗事故：造成患者明事故：造成患者明显显人身人身损损害的害的其他其他后果后果的。的。三、医疗事故的分级三、医疗事故的分级医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故 卫生部制定的卫生部制定的卫生部制定的卫生部制定的医疗事故分级标准（试行）医疗事故分级标准（试行）医疗事故分级标准（
47、试行）医疗事故分级标准（试行）进一步将医疗事故分为进一步将医疗事故分为进一步将医疗事故分为进一步将医疗事故分为四级十二等四级十二等四级十二等四级十二等：一级医疗事故分为甲、乙等；一级医疗事故分为甲、乙等；一级医疗事故分为甲、乙等；一级医疗事故分为甲、乙等；二级医疗事故分为甲、乙、丙、丁四等；二级医疗事故分为甲、乙、丙、丁四等；二级医疗事故分为甲、乙、丙、丁四等；二级医疗事故分为甲、乙、丙、丁四等；三级医疗事故分为甲、乙、丙、丁、戊五等，三级医疗事故分为甲、乙、丙、丁、戊五等，三级医疗事故分为甲、乙、丙、丁、戊五等，三级医疗事故分为甲、乙、丙、丁、戊五等，四级医疗事故不再分等。四级医疗事故不再分
48、等。四级医疗事故不再分等。四级医疗事故不再分等。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故条例规定了三条处理途径：条例规定了三条处理途径： 1 1、医患协商解决、医患协商解决 2 2、行政调解、行政调解 3 3、直接到当地法院起诉、直接到当地法院起诉20102010年年3 3月起：浙江省政府令月起：浙江省政府令温州市医疗温州市医疗纠纷人民调解委员会纠纷人民调解委员会四、医疗事故的处理四、医疗事故的处理医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故处理流程图医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故
49、第十二条第十二条第十二条第十二条 医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故报告报告第十三条第十三条第十三条第十三条 医务人员在医疗活动中医务人员在医疗活动中医务人员在医疗活动中医务人员在医疗活动中发生发生发生发生或者或者或者或者发发发发
50、现现现现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗事故、可能引起医疗事故的医疗事故、可能引起医疗事故的医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失医疗过失医疗过失医疗过失行为行为行为行为或者发生医疗或者发生医疗或者发生医疗或者发生医疗事故争议事故争议事故争议事故争议的，应当立即向的，应当立即向的，应当立即向的，应当立即向所在所在所在所在科室负责人科室负责人科室负责人科室负责人报告，科室负责人应当及时报告，科室负责人应当及时报告，科室负责人应当及时报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务向本医疗机构负责医疗服务向本医疗机构负责医疗服务向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门质量监控的部门质量监控的部门质量监
51、控的部门或者专或者专或者专或者专( (兼兼兼兼) )职人员报告；负责医疗服务质量职人员报告；负责医疗服务质量职人员报告；负责医疗服务质量职人员报告；负责医疗服务质量监控的部门或者专监控的部门或者专监控的部门或者专监控的部门或者专( (兼兼兼兼) )职人员接到报告后，职人员接到报告后，职人员接到报告后，职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实应当立即进行调查、核实，将有关情况如实应当立即进行调查、核实，将有关情况如实应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本向本向本向本医疗机构的负责人医疗机构的负责人医疗机构的负责人医疗机构的负责人报告，并向患者通报、报告，并向患者通报、报告，并
52、向患者通报、报告，并向患者通报、解释。解释。解释。解释。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故发生发生发生发生医疗事故医疗事故医疗事故医疗事故发现发现发现发现医疗事故医疗事故医疗事故医疗事故可能引起医疗事故的可能引起医疗事故的可能引起医疗事故的可能引起医疗事故的医疗过失行为医疗过失行为医疗过失行为医疗过失行为发生医疗发生医疗发生医疗发生医疗事故争议事故争议事故争议事故争议报告报告报告报告科室负责人科室负责人科室负责人科室负责人 质量监控的部门质量监控的部门质量监控的部门质量监控的部门（立即进行调查、核实）（立即进行调查、核实）（立即进行调查、核实）（立即进
53、行调查、核实）报告报告报告报告医疗机构的负责人医疗机构的负责人医疗机构的负责人医疗机构的负责人 通报患者并解释通报患者并解释通报患者并解释通报患者并解释医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故第十四条第十四条第十四条第十四条 发生医疗事故的，医疗机构应当按照发生医疗事故的，医疗机构应当按照发生医疗事故的，医疗机构应当按照发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地规定向所在地规定向所在地规定向所在地卫生行政部门卫生行政部门卫生行政部门卫生行政部门报告。报告。报告。报告。 发生下列发生下列发生下列发生下列重大医疗过失行为重大医疗过失行为重大医疗过失行为重大医疗
54、过失行为的，医疗机构的，医疗机构的，医疗机构的，医疗机构应当在应当在应当在应当在1212小时小时小时小时内向所在地卫生行政部门报告：内向所在地卫生行政部门报告：内向所在地卫生行政部门报告：内向所在地卫生行政部门报告：1 1、导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗、导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗、导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗、导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；事故；事故；事故；2 2、导致、导致、导致、导致3 3人以上人身损害后果；人以上人身损害后果；人以上人身损害后果；人以上人身损害后果；3 3、国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖、国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖、国
55、务院卫生行政部门和省、自治区、直辖、国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故处理处理第十五条第十五条第十五条第十五条 发生或者发现医疗过失行为，医疗发生或者发现医疗过失行为，医疗发生或者发现医疗过失行为，医疗发生或者发现医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应当立即机构及其医务人员应当立即机构及其医务人员应当立即机构及其医务人员应当立即采取有效措施采取有效措施采取有效措施采取有
56、效措施，避，避，避，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。扩大。扩大。扩大。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故实物处理实物处理 发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意疑难病例讨论记录、上级
57、医师查房记录、会诊意见、病程记录应当见、病程记录应当见、病程记录应当见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存在医患双方在场的情况下封存在医患双方在场的情况下封存在医患双方在场的情况下封存和启封和启封和启封和启封。封存的病历资料可以是复印件，。封存的病历资料可以是复印件，。封存的病历资料可以是复印件，。封存的病历资料可以是复印件，由医疗由医疗由医疗由医疗机构保管机构保管机构保管机构保管。 疑似输液疑似输液疑似输液疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后、输血、注射、药物等引起不良后、输血、注射、药物等引起不良后、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场果的，医患双方应当共同对现场
58、果的，医患双方应当共同对现场果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和实物进行封存和实物进行封存和实物进行封存和启封启封启封启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行格的检验机构进行格的检验机构进行格的检验机构进行检验检验检验检验；双方无法共同指定时，；双方无法共同指定时，；双方无法共同指定时，；双方
59、无法共同指定时，由卫生行政部门指定。由卫生行政部门指定。由卫生行政部门指定。由卫生行政部门指定。 疑似输血疑似输血疑似输血疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封引起不良后果，需要对血液进行封引起不良后果，需要对血液进行封引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。血机构派员到场。血机构派员到场。血机构派员到场。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故患者死亡患者死亡 患者死亡，医患双方当事人
60、不能确定死因或者患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后对死因有异议的，应当在患者死亡后对死因有异议的，应当在患者死亡后对死因有异议的，应当在患者死亡后4848小时内小时内小时内小时内进行进行进行进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7 7日日日日。尸检。尸检。尸检。尸检应当经死者近亲属同意并签字。应当经死者近亲属同意并签字。应当经死者近亲属同意并签字。应当经死者近亲属同意并
61、签字。 尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构机构机构机构和病理解剖专业技术和病理解剖专业技术和病理解剖专业技术和病理解剖专业技术人员人员人员人员进行。承担尸检任务进行。承担尸检任务进行。承担尸检任务进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。 医疗事故争议双方当事人可以请医疗事故争议双方当事人可以请医疗事故争议双
62、方当事人可以请医疗事故争议双方当事人可以请法医法医法医法医病理学人病理学人病理学人病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。由拒绝或者拖延的一方承担责任。由拒绝或者拖延的一方承担责任。由拒绝或者拖延的一方承担责任。医院管理学（温医大）医疗安全与
63、医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故第十九条第十九条第十九条第十九条 患者在医疗机构内死亡的，尸体应当患者在医疗机构内死亡的，尸体应当患者在医疗机构内死亡的，尸体应当患者在医疗机构内死亡的，尸体应当立即移放太平间。死者尸体存放时间一般不得立即移放太平间。死者尸体存放时间一般不得立即移放太平间。死者尸体存放时间一般不得立即移放太平间。死者尸体存放时间一般不得超过超过超过超过2 2周周周周。逾期不处理的尸体，经医疗机构所。逾期不处理的尸体，经医疗机构所。逾期不处理的尸体，经医疗机构所。逾期不处理的尸体，经医疗机构所在地在地在地在地卫生行政部门批准卫生行政部门批准卫生行政部门批准卫生行政部
64、门批准，并报经同级，并报经同级，并报经同级，并报经同级公安部门公安部门公安部门公安部门备案备案备案备案后，由医疗机构按照规定进行处理后，由医疗机构按照规定进行处理后，由医疗机构按照规定进行处理后，由医疗机构按照规定进行处理。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故1 1、鉴定机构：、鉴定机构：当地医学会当地医学会 首次鉴定：首次鉴定：由设区的市级地方医学会和省、自治由设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织。区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织。 再次鉴定：再次鉴定：省、自治区、直辖市地方医学会负责省、自治区、直
65、辖市地方医学会负责组织。组织。 当事人当事人对对首次医首次医疗疗事故技事故技术鉴术鉴定定结论结论有异有异议议，申，申请请再次再次鉴鉴定的，定的，卫卫生行政部生行政部门应门应当自收到申当自收到申请请之日起之日起7 7日内日内交由省、自治区、直交由省、自治区、直辖辖市地方医学会市地方医学会组织组织再次再次鉴鉴定。定。五、医疗事故技术鉴定五、医疗事故技术鉴定医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故 2 2、参加医疗事故鉴定的专家、参加医疗事故鉴定的专家、参加医疗事故鉴定的专家、参加医疗事故鉴定的专家由当事人双方在医学会由当事人双方在医学会由当事人双方在医学会由当事
66、人双方在医学会主持下共同从医学会建立的专家库中抽取。条主持下共同从医学会建立的专家库中抽取。条主持下共同从医学会建立的专家库中抽取。条主持下共同从医学会建立的专家库中抽取。条例对入库专家的条件作了规定。例对入库专家的条件作了规定。例对入库专家的条件作了规定。例对入库专家的条件作了规定。专家库由具备下列条件的医疗卫生专业技术人员专家库由具备下列条件的医疗卫生专业技术人员专家库由具备下列条件的医疗卫生专业技术人员专家库由具备下列条件的医疗卫生专业技术人员组成：组成：组成：组成： 1 1、有良好的业务素质和执业品德；、有良好的业务素质和执业品德；、有良好的业务素质和执业品德；、有良好的业务素质和执业
67、品德； 2 2、受聘于医疗卫生机构或者医学教学、科研机、受聘于医疗卫生机构或者医学教学、科研机、受聘于医疗卫生机构或者医学教学、科研机、受聘于医疗卫生机构或者医学教学、科研机构并担任相应专业高级技术职务构并担任相应专业高级技术职务构并担任相应专业高级技术职务构并担任相应专业高级技术职务3 3年以上。年以上。年以上。年以上。 符合符合符合符合1 1项规定条件并具备高级技术任职资格的法项规定条件并具备高级技术任职资格的法项规定条件并具备高级技术任职资格的法项规定条件并具备高级技术任职资格的法医可以受聘进入专家库。医可以受聘进入专家库。医可以受聘进入专家库。医可以受聘进入专家库。 负责组织医疗事故技
68、术鉴定工作的医学会依照负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会依照负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会依照负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会依照本条例规定聘请医疗卫生专业技术人员和法医进本条例规定聘请医疗卫生专业技术人员和法医进本条例规定聘请医疗卫生专业技术人员和法医进本条例规定聘请医疗卫生专业技术人员和法医进入专家库，可以不受行政区域的限制。入专家库，可以不受行政区域的限制。入专家库，可以不受行政区域的限制。入专家库，可以不受行政区域的限制。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故专家鉴定组进行医疗事故技术鉴定，实行专家鉴定组进行医疗事故技术鉴定，实行专家鉴
69、定组进行医疗事故技术鉴定，实行专家鉴定组进行医疗事故技术鉴定，实行合议合议合议合议制制制制。专家鉴定组人数为专家鉴定组人数为专家鉴定组人数为专家鉴定组人数为单数单数单数单数，涉及的主要学科的专，涉及的主要学科的专，涉及的主要学科的专，涉及的主要学科的专家一般不得少于鉴定组成员的二分之一；家一般不得少于鉴定组成员的二分之一；家一般不得少于鉴定组成员的二分之一；家一般不得少于鉴定组成员的二分之一；涉及死因、伤残等级鉴定的涉及死因、伤残等级鉴定的涉及死因、伤残等级鉴定的涉及死因、伤残等级鉴定的，并应当从专家库，并应当从专家库，并应当从专家库，并应当从专家库中随机抽取法医参加专家鉴定组中随机抽取法医参
70、加专家鉴定组中随机抽取法医参加专家鉴定组中随机抽取法医参加专家鉴定组医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故 专专家家鉴鉴定定组组成成员员有下列情形之一的，有下列情形之一的，应应当当回避，当事人也可以以口回避，当事人也可以以口头头或者或者书书面的方式申面的方式申请请其回避：其回避： 1 1、是医是医疗疗事故争事故争议议当事人或者当事人的当事人或者当事人的近近亲亲属属的；的； 2 2、与医与医疗疗事故争事故争议议有有利害关系利害关系的；的； 3 3、与医与医疗疗事故争事故争议议当事人当事人有其他关系有其他关系，可，可能影响公正能影响公正鉴鉴定的定的 。3、回避
71、制度、回避制度医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故时时 限限医学会医学会医学会医学会应应应应当自受理医当自受理医当自受理医当自受理医疗疗疗疗事故技事故技事故技事故技术鉴术鉴术鉴术鉴定之日起定之日起定之日起定之日起5 5日内日内日内日内通通通通知医知医知医知医疗疗疗疗事故争事故争事故争事故争议议议议双方当事人提交双方当事人提交双方当事人提交双方当事人提交进进进进行医行医行医行医疗疗疗疗事故技事故技事故技事故技术鉴术鉴术鉴术鉴定所需的材料。定所需的材料。定所需的材料。定所需的材料。 当事人当事人当事人当事人应应应应当自收到医学会的通知之日起当自收到医学会的通
72、知之日起当自收到医学会的通知之日起当自收到医学会的通知之日起1010日内日内日内日内提交提交提交提交有关医有关医有关医有关医疗疗疗疗事故技事故技事故技事故技术鉴术鉴术鉴术鉴定的材料、定的材料、定的材料、定的材料、书书书书面面面面陈陈陈陈述及答述及答述及答述及答辩辩辩辩。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故负责组织负责组织负责组织负责组织医医医医疗疗疗疗事故技事故技事故技事故技术鉴术鉴术鉴术鉴定工作的医学会定工作的医学会定工作的医学会定工作的医学会应应应应当自接到当自接到当自接到当自接到当事人提交的有关医当事人提交的有关医当事人提交的有关医当事人提交的有关
73、医疗疗疗疗事故技事故技事故技事故技术鉴术鉴术鉴术鉴定的材料、定的材料、定的材料、定的材料、书书书书面面面面陈陈陈陈述及答述及答述及答述及答辩辩辩辩之日起之日起之日起之日起4545日内日内日内日内组织鉴组织鉴组织鉴组织鉴定并出具医定并出具医定并出具医定并出具医疗疗疗疗事故技事故技事故技事故技术术术术鉴鉴鉴鉴定定定定书书书书。当事人当事人当事人当事人对对对对首次医首次医首次医首次医疗疗疗疗事故技事故技事故技事故技术鉴术鉴术鉴术鉴定定定定结论结论结论结论不服的，可以自不服的，可以自不服的，可以自不服的，可以自收到首次收到首次收到首次收到首次鉴鉴鉴鉴定定定定结论结论结论结论之日起之日起之日起之日起15
74、15日日日日内向医内向医内向医内向医疗疗疗疗机构所在地机构所在地机构所在地机构所在地卫卫卫卫生行政部生行政部生行政部生行政部门门门门提出再次提出再次提出再次提出再次鉴鉴鉴鉴定的申定的申定的申定的申请请请请。时时 限限医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故医医医医疗疗疗疗机构提交的有关医机构提交的有关医机构提交的有关医机构提交的有关医疗疗疗疗事故技事故技事故技事故技术鉴术鉴术鉴术鉴定的材料定的材料定的材料定的材料应应应应当包括下列内容：当包括下列内容：当包括下列内容：当包括下列内容：1 1 1 1、住院患者的病程、住院患者的病程、住院患者的病程、住院患者的病
75、程记录记录记录记录、死亡病例、死亡病例、死亡病例、死亡病例讨论记录讨论记录讨论记录讨论记录、疑疑疑疑难难难难病例病例病例病例讨论记录讨论记录讨论记录讨论记录、会、会、会、会诊诊诊诊意意意意见见见见、上、上、上、上级级级级医医医医师查师查师查师查房房房房记记记记录录录录等病等病等病等病历资历资历资历资料原件；料原件；料原件；料原件；（主观资料）（主观资料）（主观资料）（主观资料）2 2 2 2、住院患者的住院志、体温、住院患者的住院志、体温、住院患者的住院志、体温、住院患者的住院志、体温单单单单、医嘱、医嘱、医嘱、医嘱单单单单、化、化、化、化验验验验单单单单( ( ( (检验报检验报检验报检验报
76、告告告告) ) ) )、医学影像、医学影像、医学影像、医学影像检查资检查资检查资检查资料、特殊料、特殊料、特殊料、特殊检查检查检查检查同同同同意意意意书书书书、手、手、手、手术术术术同意同意同意同意书书书书、手、手、手、手术术术术及麻醉及麻醉及麻醉及麻醉记录单记录单记录单记录单、病理、病理、病理、病理资资资资料、料、料、料、护护护护理理理理记录记录记录记录等病等病等病等病历资历资历资历资料原件；料原件；料原件；料原件； （客观资料）（客观资料）（客观资料）（客观资料） 3 3 3 3、抢抢抢抢救急危患者，在救急危患者，在救急危患者，在救急危患者，在规规规规定定定定时间时间时间时间内内内内补记补
77、记补记补记的病的病的病的病历资历资历资历资料原件；料原件；料原件；料原件； （补记资料）（补记资料）（补记资料）（补记资料） 4 4 4 4、封存保留的、封存保留的、封存保留的、封存保留的输输输输液、注射用物品和血液、液、注射用物品和血液、液、注射用物品和血液、液、注射用物品和血液、药药药药物物物物等等等等实实实实物，或者依法具有物，或者依法具有物，或者依法具有物，或者依法具有检验资检验资检验资检验资格的格的格的格的检验检验检验检验机构机构机构机构对这对这对这对这些物品、些物品、些物品、些物品、实实实实物作出的物作出的物作出的物作出的检验报检验报检验报检验报告；告；告；告； （存封实物）（存封
78、实物）（存封实物）（存封实物） 5 5 5 5、与医、与医、与医、与医疗疗疗疗事故技事故技事故技事故技术鉴术鉴术鉴术鉴定有关的定有关的定有关的定有关的其他材料其他材料其他材料其他材料。 医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故医疗事故技术鉴定医疗事故技术鉴定任何单位或者个人不得干扰医疗事故技术鉴定任何单位或者个人不得干扰医疗事故技术鉴定任何单位或者个人不得干扰医疗事故技术鉴定任何单位或者个人不得干扰医疗事故技术鉴定工作，不得威胁、利诱、辱骂、殴打专家鉴定工作，不得威胁、利诱、辱骂、殴打专家鉴定工作，不得威胁、利诱、辱骂、殴打专家鉴定工作，不得威胁、利诱、辱骂
79、、殴打专家鉴定组成员。组成员。组成员。组成员。 专家鉴定组成员不得接受双方当事人的财物或专家鉴定组成员不得接受双方当事人的财物或专家鉴定组成员不得接受双方当事人的财物或专家鉴定组成员不得接受双方当事人的财物或者其他利益。者其他利益。者其他利益。者其他利益。医学会可以向双方当事人医学会可以向双方当事人医学会可以向双方当事人医学会可以向双方当事人调查取证调查取证调查取证调查取证。鉴定组应当认真审查双方当事人提交的材料，鉴定组应当认真审查双方当事人提交的材料，鉴定组应当认真审查双方当事人提交的材料，鉴定组应当认真审查双方当事人提交的材料，听取双方当事人的陈述及答辩并进行听取双方当事人的陈述及答辩并进
80、行听取双方当事人的陈述及答辩并进行听取双方当事人的陈述及答辩并进行核实核实核实核实。当事人任何一方不予配合，影响医疗事故技术当事人任何一方不予配合，影响医疗事故技术当事人任何一方不予配合，影响医疗事故技术当事人任何一方不予配合，影响医疗事故技术鉴定的，由不予配合的一方承担责任。鉴定的，由不予配合的一方承担责任。鉴定的，由不予配合的一方承担责任。鉴定的，由不予配合的一方承担责任。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故 鉴鉴定定结论结论以以专专家家鉴鉴定定组组成成员员的的过过半数通半数通过过。鉴鉴定定过过程程应应当如当如实记载实记载。 医医疗疗事故技事故技术鉴
81、术鉴定定书应书应当包括下列主要内容：当包括下列主要内容： ( (一一) )双方当事人的基本情况及要求；双方当事人的基本情况及要求； ( (二二) )当事人提交的材料和当事人提交的材料和负责组织负责组织医医疗疗事故技事故技术鉴术鉴定定工作的医学会的工作的医学会的调查调查材料；材料； ( (三三) )对鉴对鉴定定过过程的程的说说明；明； ( (四四) )医医疗疗行行为为是否是否违违反医反医疗卫疗卫生管理法律、行政法生管理法律、行政法规规、部部门规门规章和章和诊疗护诊疗护理理规规范、常范、常规规； ( (五五) )医医疗过疗过失行失行为为与人身与人身损损害后果之害后果之间间是否存在因果是否存在因果关
82、系；关系； ( (六六) )医医疗过疗过失行失行为为在医在医疗疗事故事故损损害后果中的害后果中的责责任程度；任程度； ( (七七) )医医疗疗事故等事故等级级； ( (八八) )对对医医疗疗事故患者的医事故患者的医疗护疗护理医学建理医学建议议。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故1 1、赔偿时、赔偿时应应考考虑虑的的因素因素 医医疗疗事故事故赔偿赔偿，应应当考当考虑虑下列因素，确定具下列因素，确定具体体赔偿赔偿数数额额： ( (一一) )医医疗疗事故等事故等级级； ( (二二) )医医疗过疗过失行失行为为在医在医疗疗事故事故损损害后果中的害后果中的责责任
83、程度；任程度； ( (三三) )医医疗疗事故事故损损害后果与患者原有疾病状况害后果与患者原有疾病状况之之间间的关系。的关系。 不属于医不属于医疗疗事故的，医事故的，医疗疗机构不承担机构不承担赔偿赔偿责责任。任。六、医疗事故的赔偿六、医疗事故的赔偿医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故( (一一) )医医疗费疗费：按照医按照医疗疗事故事故对对患者造成的人身患者造成的人身损损害害进进行治行治疗疗所所发发生的医生的医疗费疗费用用计计算，凭据支付，但不算，凭据支付，但不包括原包括原发发病医病医疗费疗费用。用。结结案后确案后确实实需要需要继续继续治治疗疗的，的，按照
84、基本医按照基本医疗费疗费用支付。用支付。( (二二) )误误工工费费：患者有固定收入的，按照本人因患者有固定收入的，按照本人因误误工工减少的固定收入减少的固定收入计计算，算，对对收入高于医收入高于医疗疗事故事故发发生地生地上一年度上一年度职职工年平均工工年平均工资资3 3倍以上的，按照倍以上的，按照3 3倍倍计计算；算；无固定收入的，按照医无固定收入的，按照医疗疗事故事故发发生地上一年度生地上一年度职职工工年平均工年平均工资计资计算。算。( (三三) )住院伙食住院伙食补补助助费费：按照医按照医疗疗事故事故发发生地国家机生地国家机关一般工作人关一般工作人员员的出差伙食的出差伙食补补助助标标准准
85、计计算。算。医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故( (四四) )陪陪护费护费：患者住院期患者住院期间间需要需要专专人陪人陪护护的，按照的，按照医医疗疗事故事故发发生地上一年度生地上一年度职职工年平均工工年平均工资计资计算。算。( (五五) )残疾生活残疾生活补补助助费费：根据根据伤伤残等残等级级，按照医，按照医疗疗事事故故发发生地居民年平均生活生地居民年平均生活费计费计算，自定残之月起最算，自定残之月起最长赔偿长赔偿3030年；但是，年；但是，6060周周岁岁以上的，不超以上的，
86、不超过过1515年；年；7070周周岁岁以上的，不超以上的，不超过过5 5年。年。( (六六) )残疾用具残疾用具费费：因残疾需要配置因残疾需要配置补偿补偿功能器具的，功能器具的，凭医凭医疗疗机构机构证证明，按照普及型器具的明，按照普及型器具的费费用用计计算。算。( (七七) )丧丧葬葬费费：按照医按照医疗疗事故事故发发生地生地规规定的定的丧丧葬葬费补费补助助标标准准计计算。算。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故( (八八) )被扶养人生活被扶养人生活费费：以死者生前或者残疾者以死者生前或者残疾者丧丧失失劳动劳动能能力前力前实际实际扶养且没有扶养且没有
87、劳动劳动能力的人能力的人为为限，按照其限，按照其户户籍所籍所在地或者居所地居民最低生活保障在地或者居所地居民最低生活保障标标准准计计算。算。对对不不满满1616周周岁岁的，扶养到的，扶养到1616周周岁岁。对对年年满满1616周周岁岁但无但无劳动劳动能力的，能力的，扶养扶养2020年；但是，年；但是，6060周周岁岁以上的，不超以上的，不超过过1515年；年；7070周周岁岁以上的，不超以上的，不超过过5 5年。年。( (九九) )交通交通费费：按照患者按照患者实际实际必需的交通必需的交通费费用用计计算，凭据支算，凭据支付。付。( (十十) )住宿住宿费费：按照医按照医疗疗事故事故发发生地国家
88、机关一般工作人生地国家机关一般工作人员员的出差住宿的出差住宿补补助助标标准准计计算，凭据支付。算，凭据支付。( (十一十一) )精神精神损损害害抚抚慰金：慰金：按照医按照医疗疗事故事故发发生地居民年平均生地居民年平均生活生活费计费计算。造成患者死亡的，算。造成患者死亡的，赔偿赔偿年限最年限最长长不超不超过过6 6年；年；造成患者残疾的，造成患者残疾的，赔偿赔偿年限最年限最长长不超不超过过3 3年。年。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故 参加医参加医疗疗事故事故处处理的理的患者近亲属患者近亲属所需交通所需交通费费、误误工工费费、住宿、住宿费费，参照本条例
89、第五十条的有关，参照本条例第五十条的有关规规定定计计算，算，计计算算费费用的人数不超用的人数不超过过2 2人。人。 医医疗疗事故造成事故造成患者死亡患者死亡的，参加的，参加丧丧葬活葬活动动的的患者的配偶和直系患者的配偶和直系亲亲属所需交通属所需交通费费、误误工工费费、住、住宿宿费费，参照本条例第五十条的有关，参照本条例第五十条的有关规规定定计计算，算，计计算算费费用的人数不超用的人数不超过过2 2人。人。 医医疗疗事故事故赔偿费赔偿费用，用，实行一次性结算实行一次性结算，由承，由承担医担医疗疗事故事故责责任的医任的医疗疗机构支付。机构支付。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗
90、安全与纠纷事故纠纷事故 医疗事故处罚医疗事故处罚第三十五条第三十五条 卫卫生行政部生行政部门应门应当依照本条例当依照本条例和有关法律、行政法和有关法律、行政法规规、部、部门规门规章的章的规规定，定，对发对发生医生医疗疗事故的医事故的医疗疗机构和医机构和医务务人人员员作作出行政出行政处处理理。七、对发生医疗事故的机构或责任人员七、对发生医疗事故的机构或责任人员的处理的处理医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故第五十五条第五十五条第五十五条第五十五条 医医医医疗疗疗疗机构机构机构机构发发发发生医生医生医生医疗疗疗疗事故的，由事故的，由事故的，由事故的，由卫卫卫
91、卫生行政部生行政部生行政部生行政部门门门门根据医根据医根据医根据医疗疗疗疗事故等事故等事故等事故等级级级级和情和情和情和情节节节节，给给给给予予予予警告警告警告警告； 情情情情节严节严节严节严重的，重的，重的，重的，责责责责令限期令限期令限期令限期停停停停业业业业整整整整顿顿顿顿直至由原直至由原直至由原直至由原发发发发证证证证部部部部门门门门吊吊吊吊销执业许销执业许销执业许销执业许可可可可证证证证， 对负对负对负对负有有有有责责责责任的医任的医任的医任的医务务务务人人人人员员员员依照刑法关于医依照刑法关于医依照刑法关于医依照刑法关于医疗疗疗疗事事事事故罪的故罪的故罪的故罪的规规规规定，依法追究
92、定，依法追究定，依法追究定，依法追究刑事刑事刑事刑事责责责责任任任任； 尚不尚不尚不尚不够够够够刑事刑事刑事刑事处罚处罚处罚处罚的，依法的，依法的，依法的，依法给给给给予予予予行政行政行政行政处处处处分或者分或者分或者分或者纪纪纪纪律律律律处处处处分分分分。 对发对发对发对发生医生医生医生医疗疗疗疗事故的有关医事故的有关医事故的有关医事故的有关医务务务务人人人人员员员员，除依照前，除依照前，除依照前，除依照前款款款款处罚处罚处罚处罚外，外，外，外，卫卫卫卫生行政部生行政部生行政部生行政部门门门门并可以并可以并可以并可以责责责责令令令令暂暂暂暂停停停停6 6 6 6个月以个月以个月以个月以上上上
93、上1 1 1 1年以下年以下年以下年以下执业执业执业执业活活活活动动动动；情；情；情；情节严节严节严节严重的，重的，重的，重的，吊吊吊吊销销销销其其其其执业证执业证执业证执业证书书书书。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故 第五十六条第五十六条 医疗机构违反本条例的规定，医疗机构违反本条例的规定，有下列情形之一有下列情形之一的的，由卫生行政部门，由卫生行政部门责令改正责令改正；情节严重的，对负有责任的主管；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分行政处分或者纪律处分： ( (一一) )未
94、如实告知患者病情、医疗措施和医疗风险的；未如实告知患者病情、医疗措施和医疗风险的； ( (二二) )没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的；服务的； ( (三三) )未按照国务院卫生行政部门规定的要求书写和妥善保管未按照国务院卫生行政部门规定的要求书写和妥善保管病历资料的；病历资料的； ( (四四) )未在规定时间内补记抢救工作病历内容的；未在规定时间内补记抢救工作病历内容的； ( (五五) )未按照本条例的规定封存、保管和启封病历资料和实物未按照本条例的规定封存、保管和启封病历资料和实物的；的； ( (六六) )未设置医疗服务质
95、量监控部门或者配备专未设置医疗服务质量监控部门或者配备专( (兼兼) )职人员的；职人员的； ( (七七) )未制定有关医疗事故防范和处理预案的；未制定有关医疗事故防范和处理预案的； ( (八八) )未在规定时间内向卫生行政部门报告重大医疗过失行为未在规定时间内向卫生行政部门报告重大医疗过失行为的；的； ( (九九) )未按照本条例的规定向卫生行政部门报告医疗事故的；未按照本条例的规定向卫生行政部门报告医疗事故的； ( (十十) )未按照规定进行尸检和保存、处理尸体的。未按照规定进行尸检和保存、处理尸体的。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故第第四四节节
96、 医疗纠纷及事故的防范医疗纠纷及事故的防范一、尊重患者的权利一、尊重患者的权利 二二、加加强强医医务务人人员员、管管理理人人员员相相关关知知识识的培训的培训 三、建立医疗事故纠纷防范与处理机制三、建立医疗事故纠纷防范与处理机制 医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故一、尊重患者的权利一、尊重患者的权利1. 1. 1. 1. 尊尊尊尊重重重重患患患患者者者者知知知知情情情情同同同同意意意意权权权权：临临临临床床床床诊诊诊诊断断断断、治治治治疗疗疗疗过过过过程程程程中中中中，知情同意是患者的权利知情同意是患者的权利知情同意是患者的权利知情同意是患者的权利（新项
97、目、临床试验）（新项目、临床试验）（新项目、临床试验）（新项目、临床试验）知情：知情：知情：知情：知道医生的治疗方案对其自身健康的影响知道医生的治疗方案对其自身健康的影响知道医生的治疗方案对其自身健康的影响知道医生的治疗方案对其自身健康的影响 - - - -医生向患者介绍有创性检查和治疗的必要性医生向患者介绍有创性检查和治疗的必要性医生向患者介绍有创性检查和治疗的必要性医生向患者介绍有创性检查和治疗的必要性 - - - -说明可能产生的不良后果说明可能产生的不良后果说明可能产生的不良后果说明可能产生的不良后果 - - - -有无其他可以替代的检查或治疗方法有无其他可以替代的检查或治疗方法有无其
98、他可以替代的检查或治疗方法有无其他可以替代的检查或治疗方法同意：同意：同意：同意：以书面形式征得患者本人的同意以书面形式征得患者本人的同意以书面形式征得患者本人的同意以书面形式征得患者本人的同意 - - - -患者无法履行权利患者无法履行权利患者无法履行权利患者无法履行权利時時時時 （昏迷、神志不清昏迷、神志不清昏迷、神志不清昏迷、神志不清）允允允允 许征得患者家属的同意许征得患者家属的同意许征得患者家属的同意许征得患者家属的同意 - - - -未成年人或精神病患者应征得患者法定监护未成年人或精神病患者应征得患者法定监护未成年人或精神病患者应征得患者法定监护未成年人或精神病患者应征得患者法定监
99、护 人的同意。人的同意。人的同意。人的同意。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故2. 2. 2. 2. 医医医医院院院院及及及及医医医医务务务务人人人人员员员员负负负负有有有有保保保保守守守守患患患患者者者者隐隐隐隐私私私私和和和和医医医医疗疗疗疗信信信信息的义务息的义务息的义务息的义务：-医医医医院院院院和和和和医医医医务务务务人人人人员员员员未未未未经经经经患患患患者者者者授授授授权权权权不不不不得得得得将将将将患患患患者者者者的的的的诊诊诊诊断断断断、治治治治疗疗疗疗等等等等医医医医疗疗疗疗信信信信息息息息透透透透露露露露给给给给任任任任何何何何人
100、人人人（患患患患者者者者的的的的家属和单位家属和单位家属和单位家属和单位、其他团体）、其他团体）、其他团体）、其他团体）。-公公公公安安安安机机机机关关关关、法法法法院院院院取取取取证证证证等等等等必必必必须须须须履履履履行行行行必必必必要要要要的的的的法法法法律律律律手续手续手续手续（公务介绍信、有效证件）公务介绍信、有效证件）公务介绍信、有效证件）公务介绍信、有效证件）。-医医医医生生生生询询询询问问问问病病病病情情情情和和和和检检检检查查查查身身身身体体体体时时时时, , , , 应应应应有有有有隐隐隐隐私私私私保保保保护护护护措施措施措施措施，如，如，如，如隐秘的部分不允许让非医务人员
101、窥视。隐秘的部分不允许让非医务人员窥视。隐秘的部分不允许让非医务人员窥视。隐秘的部分不允许让非医务人员窥视。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故3. 3. 3. 3. 监督自己医疗权益实现的权利监督自己医疗权益实现的权利监督自己医疗权益实现的权利监督自己医疗权益实现的权利-有权监督有权监督有权监督有权监督医院的医疗工作或了解有关院规。医院的医疗工作或了解有关院规。医院的医疗工作或了解有关院规。医院的医疗工作或了解有关院规。-对对对对各各各各种种种种妨妨妨妨碍碍碍碍其其其其医医医医疗疗疗疗权权权权益益益益实实实实现现现现或或或或医医医医务务务务人人人人员员
102、员员施施施施行行行行不不不不正正正正确确确确的的的的医医医医疗疗疗疗措措措措施施施施等等等等的的的的错错错错误误误误做做做做法法法法，患患患患者者者者有有有有权权权权直接或间接直接或间接直接或间接直接或间接提出批评提出批评提出批评提出批评，并要求改正。并要求改正。并要求改正。并要求改正。-患者也有患者也有患者也有患者也有提出转院提出转院提出转院提出转院的权利。的权利。的权利。的权利。-如如如如患患患患者者者者对对对对其其其其诊诊诊诊断断断断、治治治治疗疗疗疗过过过过程程程程、用用用用药药药药、医医医医疗疗疗疗费用等相关问题有疑问时费用等相关问题有疑问时费用等相关问题有疑问时费用等相关问题有疑问
103、时，有权有权有权有权提出查对提出查对提出查对提出查对。 医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故4. 4. 患者有拒绝治疗和参与医疗实验的权利患者有拒绝治疗和参与医疗实验的权利-患患患患者者者者有有有有权权权权拒拒拒拒绝绝绝绝医医医医院院院院和和和和医医医医务务务务人人人人员员员员提提提提供供供供的的的的医医医医疗疗疗疗服服服服务务务务，并自己承担由此带来的可能后果并自己承担由此带来的可能后果并自己承担由此带来的可能后果并自己承担由此带来的可能后果-医医医医院院院院与与与与医医医医务务务务人人人人员员员员必必必必须须须须明明明明确确确确告告告告知知知知患患患
104、患者者者者不不不不接接接接受受受受治治治治疗疗疗疗可能给患者造成的健康危害可能给患者造成的健康危害可能给患者造成的健康危害可能给患者造成的健康危害, , , ,由由由由患者决定患者决定患者决定患者决定-患患患患者者者者在在在在医医医医务务务务人人人人员员员员告告告告知知知知后后后后依依依依然然然然拒拒拒拒绝绝绝绝治治治治疗疗疗疗的的的的, , , , 医医医医院院院院应以应以应以应以书面形式书面形式书面形式书面形式请患者加以确认请患者加以确认请患者加以确认请患者加以确认, , , , 并签字认可。并签字认可。并签字认可。并签字认可。-患患患患者者者者拒拒拒拒绝绝绝绝接接接接受受受受治治治治疗疗
105、疗疗应应应应仅仅仅仅限限限限于于于于法法法法律律律律没没没没有有有有明明明明确确确确规规规规定定定定的的的的疾疾疾疾病病病病, , , , 对对对对于于于于法法法法律律律律有有有有明明明明确确确确规规规规定定定定的的的的传传传传染染染染病病病病，医医医医院院院院和和和和医务人员有权对患者进行强制治疗。医务人员有权对患者进行强制治疗。医务人员有权对患者进行强制治疗。医务人员有权对患者进行强制治疗。-患者有权拒绝各种类型的患者有权拒绝各种类型的患者有权拒绝各种类型的患者有权拒绝各种类型的医学实验医学实验医学实验医学实验。医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故二
106、、加强医务人员、管理人员相关知识二、加强医务人员、管理人员相关知识的培训的培训增加和提高医务人员和医院管理人员处理医患关系增加和提高医务人员和医院管理人员处理医患关系增加和提高医务人员和医院管理人员处理医患关系增加和提高医务人员和医院管理人员处理医患关系的相关知识和技能的相关知识和技能的相关知识和技能的相关知识和技能-开展有关医患权利、义务培训开展有关医患权利、义务培训开展有关医患权利、义务培训开展有关医患权利、义务培训-如何正确与患者进行沟通培训如何正确与患者进行沟通培训如何正确与患者进行沟通培训如何正确与患者进行沟通培训提高专业技术水平的培训提高专业技术水平的培训提高专业技术水平的培训提高
107、专业技术水平的培训法律、规范、常规的培训法律、规范、常规的培训法律、规范、常规的培训法律、规范、常规的培训医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故三、建立医疗事故纠纷防范与处理机制三、建立医疗事故纠纷防范与处理机制 建立处理医疗事故纠纷的部门建立处理医疗事故纠纷的部门建立处理医疗事故纠纷的部门建立处理医疗事故纠纷的部门 - - - -医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门或者配备专或者配备专或者配备专或者配备专( ( ( (兼兼兼兼) ) ) )职人员职
108、人员职人员职人员，具体负责监督本医具体负责监督本医具体负责监督本医具体负责监督本医疗机构的医务人员的医疗服务工作疗机构的医务人员的医疗服务工作疗机构的医务人员的医疗服务工作疗机构的医务人员的医疗服务工作，检查医检查医检查医检查医务人员执业情况务人员执业情况务人员执业情况务人员执业情况，接受患者对医疗服务的投接受患者对医疗服务的投接受患者对医疗服务的投接受患者对医疗服务的投诉诉诉诉，向其提供咨询服务。向其提供咨询服务。向其提供咨询服务。向其提供咨询服务。 建立医疗事故纠纷预防机制建立医疗事故纠纷预防机制建立医疗事故纠纷预防机制建立医疗事故纠纷预防机制 - - - -医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案预案预案预案，预防医疗事故的发生预防医疗事故的发生预防医疗事故的发生预防医疗事故的发生，减轻医疗事故减轻医疗事故减轻医疗事故减轻医疗事故的损害的损害的损害的损害医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故 谢 谢!医院管理学（温医大）医疗安全与医院管理学（温医大）医疗安全与纠纷事故纠纷事故
