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1、骨质疏松及骨痛骨质疏松及骨痛治疗的理想选择治疗的理想选择骨质疏松与骨质疏松与QUEST研究研究苏州大学附属第一医院骨科苏州大学附属第一医院骨科 唐天驷唐天驷 教授教授骨质疏松症的危害骨质疏松症的危害二十一世纪是全球人口老化的世纪，全球骨质疏松人数2亿多，在常见多发病中居第6位骨质疏松严重危害老年人生活乃至生命1992年2千多万美国人患骨质疏松，骨折人数150万，2/3为髋及椎体骨折，耗资150亿美元骨质疏松的定义骨质疏松的定义以骨量减少和骨组织微结构退变为特征的全身性骨病，骨的脆性增加，容易发生骨折正常轻中重破骨细胞激活前后破骨细胞激活前后成骨细胞成骨细胞吸收深度吸收深度吸收深度吸收深度平均厚
2、度平均厚度平均厚度平均厚度骨质疏松的发病机制骨质疏松的发病机制过度的骨重建破坏结构、影响胶原合成和基质矿化骨重建过程：影响骨质疏松的因素影响骨质疏松的因素峰值骨量骨丢失率骨量 骨的结构有机基质骨的矿化微小损伤骨折危险骨折危险 骨质量 骨强度 骨的结构、有机基质、矿化及强度骨的结构、有机基质、矿化及强度骨结构和有机基质很重要，BMD反映的是骨的矿化正常的蜂窝状小梁骨骨质疏松的小梁骨骨质量的重要性骨质量的重要性改变结构显著提高骨强度，但材料量变化甚微骨结构与骨强度骨结构与骨强度骨骨结结构构骨骨强强度度2020岁岁岁岁4040岁岁岁岁6060岁岁岁岁 应力应力应力应力 - - 应变曲线应变曲线应变曲
3、线应变曲线张力剪切力骨质疏松的分类骨质疏松的分类原发性骨质疏松由于机体及骨骼本身的退行性变化而发生继发性骨质疏松由于某些疾病或药物所引起，如：卵巢切除，甲亢，甲旁亢，糖尿病，慢性肝、肾疾病，类风湿，糖皮质激素过量，长期卧床骨质疏松的症状骨质疏松的症状 L 骨痛L 身高缩短L 骨折骨质疏松的诊断骨质疏松的诊断慢性腰背痛等症状需与退行性骨关节病鉴别诊断；当骨量减少30-40%时，才能在X光片看出双能X线骨密度测定（DEXA）是目前最常用的骨密度（BMD）测量法超声骨骼测定（QUS）是目前唯一无创、无辐射，同时能对骨量、骨结构及骨强度全面进行监测的方法骨质疏松严重程度BMD低于同性骨峰值基本正常 1
4、 SD骨量减少 2.5 SD严重骨质疏松症 2.5 SD+骨折骨质疏松的诊断标准（骨质疏松的诊断标准（WHO 1994WHO 1994）骨质疏松的预防骨质疏松的预防预防的关键是年轻时获得一个高的峰值骨量合理膳食，摄取足够的钙和维生素D适量户外运动以便提高维生素D的活化，并且增加肌力，增加骨骼负荷，维持骨量骨质疏松的治疗骨质疏松的治疗抗骨吸收药物： 雌激素，降钙素，二膦酸盐促骨形成药物： 氟化物，生长激素，PTH片段等基础治疗药物： 钙剂，维生素D及其衍生物骨质疏松的治疗骨质疏松的治疗治疗的最终目的J 减少骨折J 缓解疼痛，提高生活质量骨质疏松的日常治疗要考虑到经济性安全性有效性降钙素的结构降钙
5、素的结构32个氨基酸组成的多肽在所有降钙素中鲑鱼降钙素的生物活性最高，是人降钙素的40-50倍密盖息为人工合成鲑鱼降钙素17CYSCYSPRONHH能使尿钙排出增加，能使尿钙排出增加，同时也促进尿钠、钾、同时也促进尿钠、钾、镁、氯等的排泄镁、氯等的排泄调钙调钙的作用主要是通的作用主要是通过抑制骨的溶解，使过抑制骨的溶解，使骨钙释放减少骨钙释放减少还是一种重要的神经递还是一种重要的神经递质，控制疼痛，并可改质，控制疼痛，并可改善情绪、缓解紧张善情绪、缓解紧张降钙素与降钙素与1.25-(OH)1.25-(OH)2 2 D D3 3和和PTHPTH是调钙激素，维是调钙激素，维持血钙平衡持血钙平衡降钙
6、素的生理作用降钙素的生理作用破骨细胞与骨吸收破骨细胞与骨吸收破骨细胞在吞噬骨头，在骨小梁上形成吸收陷窝降钙素与破骨细胞降钙素与破骨细胞降钙素作用于破骨细胞上的特异性降钙素受体降降降降钙钙钙钙素素素素通过抑制破骨细胞的活性减少骨吸收在体外实验中，给予降钙素前破骨细胞充满活力给予降钙素15分钟后，破骨细胞萎缩，并失去活性降钙素减少骨吸收的机理降钙素减少骨吸收的机理1体外实验显示：降钙素可以刺激成骨细胞增殖碱性磷酸酶水平升高，成骨细胞活性提高降钙素对骨形成的作用降钙素对骨形成的作用Farley JR, et al. Calcif Tissue Int. 1991降钙素的镇痛作用机理降钙素的镇痛作用机
7、理作用于中枢神经抑制骨吸收减少骨溶解降钙素降钙素抑制炎症组织生成前列腺素？调节神经细胞内钙离子浓度？升高-内啡肽降钙素的临床应用降钙素的临床应用骨质疏松性疼痛和骨质疏松的治疗注射剂第一周：每日50IU，第二周及以后：隔日50IU，3个月为一个疗程鼻喷剂每日或隔日200IU，治疗时间6个月以上疼痛导致骨质疏松的恶性循环疼痛导致骨质疏松的恶性循环 疼痛疼痛疼痛疼痛 骨折骨折骨折骨折 骨吸收骨吸收骨吸收骨吸收 增加增加增加增加 病情病情病情病情 加重加重加重加重骨质疏松骨质疏松骨质疏松骨质疏松的的的的恶性循环恶性循环恶性循环恶性循环 活动减少活动减少活动减少活动减少 卧床卧床卧床卧床Lyritis
8、GP et al. Calcif. Tiss. Int. 1991对骨质疏松继发脊椎骨折的镇痛效果行走时的疼痛程度*10 8 6 4 2 00 1 2 3 4 5 6 7 14安慰剂安慰剂密盖息密盖息100IU i.m.100IU i.m.n=2x28治疗时间(天)*鲑鱼降钙素的镇痛效果鲑鱼降钙素的镇痛效果预防骨质疏松性骨折再发的研究预防骨质疏松性骨折再发的研究 PROOF 1PROOF 1P Prevent revent R Recurrence ecurrence o of f OOsteoporotic steoporotic F Fractureracture目的：验证鲑鱼降钙素鼻喷剂
9、（密盖息）预防椎体再次发生骨质疏松性骨折的疗效方法：随机、双盲、安慰剂对照、为期5年的多中心试验Chesnut et al；Am J Med 2000;109预防骨质疏松性骨折再发的研究预防骨质疏松性骨折再发的研究 PROOF 2PROOF 2对象：1,255位绝经后妇女入选，均龄68，大多数曾有1-5处椎体骨折病人分组及用药剂量：分为100、200、400IU鼻喷鲑鱼降钙素和安慰剂四组，所有病人补钙1000mg+VitD400IU/日P Prevent revent R Recurrence ecurrence o of f OOsteoporotic steoporotic F Fract
10、ureracture预防骨质疏松性骨折再发的研究预防骨质疏松性骨折再发的研究 PROOF 3PROOF 3再发椎体骨折的危险下降36%050100150200250鼻喷密盖息200IU安慰剂组n=20360人骨折n=20740人骨折36%36%人数P Prevent revent R Recurrence ecurrence o of f OOsteoporotic steoporotic F Fractureracture预防骨质疏松性骨折再发的研究预防骨质疏松性骨折再发的研究 PROOF 4PROOF 4多发性骨折的危险下降45%RR=0.88p=0.05骨折发生率骨折发生率鼻喷密盖息20
11、0IU安慰剂组45%Prevent Recurrence of Osteoporotic FracturePrevent Recurrence of Osteoporotic Fracture预防骨质疏松性骨折再发的研究预防骨质疏松性骨折再发的研究 PROOF 6PROOF 6密盖息有效抑制骨吸收 - 生化指标尿NTx下降安慰剂安慰剂* * * * * * * * p0.05p0.01 * * * *1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 年年0%- 5%- 10%- 15%- 20%- 25%- 30%鼻喷密盖息200IU/天* * * * * * * * * * * * * * * *密盖
12、息密盖息治疗时间治疗时间NTxNTx下降下降% %P Prevent revent R Recurrence ecurrence o of f OOsteoporotic steoporotic F Fractureracture预防骨质疏松性骨折再发的研究预防骨质疏松性骨折再发的研究 PROOF 7PROOF 7密盖息显著提高腰椎骨密度，并能长期维持0p0.051 1年年 2 2年年 3 3年年 4 4年年 5 5年年 * * * *鼻喷密盖息200IU/天 * * * *安慰剂安慰剂密盖息密盖息治疗时间治疗时间骨密度骨密度P Prevent revent R Recurrence ecur
13、rence o of f OOsteoporotic steoporotic F Fractureracture骨质疏松疗效的评估骨质疏松疗效的评估骨密度是一个必要、但局限的判断标准骨密度降低可以提示骨折的危险，但提高骨密度并不意味就能减少骨折评估的最终和最精确的标准是骨折发生率，它受骨量和骨质量两方面的影响肿瘤骨转移溶骨性疼痛：降钙素100IU/日肌注或缓慢静滴，治疗后疼痛明显减轻高钙血症：降钙素100IU/日，高钙危象时5-10IU/kg/日溶于生理盐水500ml中静滴Sudecks病或急性粉碎性骨折所致的疼痛：前两周100IU/日，以后每周3次100IU肌注降钙素的其它临床应用降钙素的其
14、它临床应用副作用，药物相互作用，禁忌证副作用，药物相互作用，禁忌证副作用：与给药方式与剂量有关注射剂：面部潮红伴有热感，恶心、 呕吐（可采用睡前用药，加维生素B6 等措施），极少出现过敏反应鼻喷剂：副作用少而轻微无药物相互作用，对本药过敏者禁用 有效降低骨折发生率 强大的镇痛作用 优越的安全耐受性，鼻喷简单方便 鼻喷剂具有良好的效价比，经济实用鼻喷剂具有良好的效价比，经济实用总结总结QUEST研究研究鲑鱼降钙素对骨质量的作用鲑鱼降钙素对骨质量的作用Quantitative Effects of Salmon Calcitonin TherapyOP研究的里程碑研究的里程碑-HMRI研究鲑鱼降钙
15、素对微结构作研究鲑鱼降钙素对微结构作用的先驱试验用的先驱试验NIH (National Institutes of Health) Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA. 2001;285:785-795.骨质疏松症骨质疏松症: : 新定义新定义骨强度受损为特征的骨骼疾病，导致骨折危险性增加骨强度受损为特征的骨骼疾病，导致骨折危险性增加骨强度主要包括两个方面：骨量（骨密度）和骨质量骨强度主要包括两个方面：骨量（骨密度）和骨质量骨质量包括微结构、骨转换率、损伤积累骨
16、质量包括微结构、骨转换率、损伤积累 (例如例如, 微骨折微骨折)、骨质强度和矿化情况、骨质强度和矿化情况抗骨吸收药物如何降低骨折发生率抗骨吸收药物如何降低骨折发生率骨量骨量骨量骨量 vs vs vs vs 骨质量骨质量骨质量骨质量两个看似矛盾的概念两个看似矛盾的概念两个看似矛盾的概念两个看似矛盾的概念体外研究：体外研究：60%-80% 60%-80% 压缩性骨折由骨的矿物质含量决定压缩性骨折由骨的矿物质含量决定1 1流行病学研究：流行病学研究： BMDBMD基线值可预测绝经妇女发生骨质疏松基线值可预测绝经妇女发生骨质疏松性骨折的危险性性骨折的危险性2 2随机对照临床研究：抗骨吸收药物增加随机对
17、照临床研究：抗骨吸收药物增加 BMD BMD 同时降低骨同时降低骨折发生的危险折发生的危险3 3因此因此BMDBMD的变化被假定为评估骨折危险性治疗效果的替代的变化被假定为评估骨折危险性治疗效果的替代终点终点1. Turner CH. J Biomech Eng. 1989;111:256-260. 2. Marshall D et al. BMJ. 1996;312:1254-1259.3. Eastell R. N Engl J Med. 1998;338:736-746. . . . . . 但这样的假设并不正确但这样的假设并不正确! !1,21,21. Sarkar S et al.
18、J Bone Miner Res. 2002;17:1-10.2. Riggs BL, Melton LJ III. J Bone Miner Res. 2002;17:11-14.抗骨吸收药物如何降低骨折发生率抗骨吸收药物如何降低骨折发生率骨量骨量 vs vs 骨质量骨质量两个看似矛盾的概念两个看似矛盾的概念骨量骨量vs骨质量骨质量矛盾的探讨矛盾的探讨1.Ettinger B et al. JAMA. 1999;282:637-452.Riggs BL et al. N Engl J Med. 1990;322:802-93.Chesnut C lll et al. Am J Med.200
19、0;109:267-764.Harris ST et al. JAMA. 1999;282:1344-525.Black DM et al. Lancet. 1996;348:1535-41促骨形成促骨形成/抗抗骨吸收药物骨吸收药物降低椎体骨折危险性降低椎体骨折危险性增加椎体增加椎体BMD氟化物氟化物10%35%鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素236%1-1.5%雷诺西芬雷诺西芬330%2-3%利塞膦酸钠利塞膦酸钠441%3-5%阿仑膦酸钠阿仑膦酸钠547%6-8%骨量骨量概念的演变概念的演变进一步资料分析结果MORE 研究：髋骨研究：髋骨BMD明显提高，但椎体骨折发生率仅降低明显提高，但椎体骨折发生率仅
20、降低 4%2IT 研究：研究： 椎体椎体BMD明显升高，但椎体骨折发生率仅降低明显升高，但椎体骨折发生率仅降低 16.4%F1“骨吸收抑制剂中，明显增加骨吸收抑制剂中，明显增加BMD的药物在降低骨折风险方面并不优的药物在降低骨折风险方面并不优于那些少量增加于那些少量增加BMD的药物的药物”3.FIT=Fracture intervention Trial; MORE= Multiple Outcomes of Raloxifene Evaluation study1. Cummings SR et al. Am J Med. 2002;112:281-92. Sarkar S et al. J
21、 Bone Miner Res.2002;17:1-103. Riggs BL, Melton L J lll. J Bone Miner Res. 2002;17:11-4骨质量骨质量 VS VS 骨密度骨密度骨转换率骨转换率损伤程度损伤程度有机基质质量有机基质质量矿化质量矿化质量微结构微结构BMD骨质量骨质量骨质量骨质量骨量骨量骨量骨量微结构微结构微结构微结构骨转换骨转换骨转换骨转换微小损伤累积微小损伤累积微小损伤累积微小损伤累积矿化矿化矿化矿化临床标准临床标准临床标准临床标准? ?骨量骨量骨量骨量骨转换骨转换骨转换骨转换微结构微结构微结构微结构2000 199020102005QUEST
22、: 研究目的研究目的评价鲑鱼降钙素（密盖息评价鲑鱼降钙素（密盖息 鼻喷剂）对骨质鼻喷剂）对骨质量的作用量的作用研究评价骨质量的方法学以验证骨质量的研究评价骨质量的方法学以验证骨质量的假设假设QUEST 研究设计研究设计为期为期2 2年、双盲、随机、钙剂对照研年、双盲、随机、钙剂对照研究究 -200IU-200IU鲑鱼降钙素鼻喷剂与钙剂对照鲑鱼降钙素鼻喷剂与钙剂对照 - -所有病人均接受所有病人均接受500mg500mg元素钙元素钙/ /日日9191例绝经女性患者例绝经女性患者 - -绝经至少绝经至少5 5年以上年以上 - -以既往曾发生以既往曾发生1-51-5次椎体骨折为基线次椎体骨折为基线Q
23、UEST研究：相关参数研究：相关参数骨质量：骨质量： - - 磁共振成像磁共振成像 (MRI)(MRI)：腕部、髋部、跟骨：腕部、髋部、跟骨 - - 骨活检：组织形态学检查骨活检：组织形态学检查 - - 活检骨标本的显微活检骨标本的显微CTCT成像成像骨量：骨量： - DEXA - DEXA 检测腕部、椎体、髋部、跟骨四部位检测腕部、椎体、髋部、跟骨四部位BMDBMD骨转换：骨转换： - - 血清血清 CTx, CTx, 血清血清 NTx, NTx, 尿尿 NTx, NTx, 血清血清 BSAPBSAPMRI: 磁共振成像; DEXA: 双能X线吸收仪; CTx: I型胶原C终端肽; NTx:
24、 I型胶原N终端肽, BSAP: 骨特异性碱性磷酸酶 QUEST 研究研究: 椎骨椎骨 BMDDEXA 结果结果鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素安慰剂安慰剂与与基基线线值值比比较较的的平平均均变变化化（ % ）QUEST 研究研究: 血清骨生化标记物检验结果血清骨生化标记物检验结果*p 0.05 与基线值比较与基线值比较-25.0-20.0-15.0-10.0-5.00.0CTxNTxBSAP*CTxNTxBSAP与与基基线线值值比比较较平平均均值值的的变变化化（ % ）骨质量骨质量桡骨远端骨微结构桡骨远端骨微结构区域区域 1 距远端终板距远端终板7mm每一区域层厚为每一区域层厚为 2.5 mm, 符合完
25、成符合完成5张张MRI的断层的断层扫描的要求扫描的要求区域区域 1区域区域 2区域区域 3区域区域 4MRI 桡骨远端检测桡骨远端桡骨远端MRI:骨小梁骨容量骨小梁骨容量24 个月时骨小梁骨容量的平均变化个月时骨小梁骨容量的平均变化 (BV/TV)区域区域 1区域区域 2区域区域 3区域区域 4组间比较及各自基线值的比较组间比较及各自基线值的比较: *p 0.05; *p 0.005 p p *鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素安慰剂安慰剂与与基基线线值值比比较较的的平平均均变变化化（ % ）桡骨远端桡骨远端MRI:骨小梁数量骨小梁数量组间及各自基线值的比较组间及各自基线值的比较: *p 0.01; *p
26、p = 0.01 p = 0.01 p = 0.049 区域区域 1区域区域 2区域区域 3区域区域 4*鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素安慰剂安慰剂与与基基线线值值比比较较的的平平均均变变化化（ % ）24 个月时骨小梁数量的平均变化个月时骨小梁数量的平均变化桡骨远端桡骨远端MRI: 骨小梁分离度骨小梁分离度24 24 个月时骨小梁分离度的平均变化个月时骨小梁分离度的平均变化 p = 0.01 p = 0.01 区域区域 1区域区域 2区域区域 3区域区域 4*鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素安慰剂安慰剂与与基基线线值值比比较较的的平平均均变变化化（ % ）组间比较（与各自基线值的变化）组间比较（与各自基线值的变化
27、）: *p 0.05; *p 区域区域 1区域区域 2区域区域 3区域区域 4*鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素安慰剂安慰剂桡骨远端桡骨远端MRI: 骨小梁厚度骨小梁厚度24 个月时骨小梁厚度的平均变化个月时骨小梁厚度的平均变化与与基基线线值值比比较较的的平平均均变变化化（ % ）组间比较（与各自基线值的变化）组间比较（与各自基线值的变化）: *p 0.05; 桡骨远端桡骨远端MRI与腰椎与腰椎BMD对比对比LS: 腰椎-0.50.00.51.01.52.02.53.0组组1: 椎体椎体 BMD 降低降低组组2: 椎体椎体BMD 升高升高桡骨远端区域桡骨远端区域 1骨小梁数目骨小梁数目MRI检测反映腰椎骨
28、密度检测反映腰椎骨密度与与基基线线值值比比较较的的平平均均变变化化（ % ）鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素安慰剂安慰剂桡骨远端区域桡骨远端区域4骨小梁数目骨小梁数目MRI检测反映腰椎骨密度检测反映腰椎骨密度LS: 腰椎桡骨远端桡骨远端MRI反映腰椎反映腰椎BMD与与基基线线值值比比较较的的平平均均变变化化（ % ） 组组1: 椎体椎体 BMD 降低降低组组2: 椎体椎体BMD 升高升高鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素安慰剂安慰剂T2*延迟时间T2* 延迟时间是骨密度和微结构的综合性检测指标延迟时间是骨密度和微结构的综合性检测指标T2* 延迟时间受以下因素影响延迟时间受以下因素影响 - 骨小梁密度（骨成分）骨小梁密度
29、（骨成分） - 骨小梁数量骨小梁数量 , 分离度分离度 及厚度及厚度 (空间分布空间分布) - 骨小梁定位骨小梁定位T2* 延迟时间减少反映延迟时间减少反映骨密度增加和和/或或微结构性状改善髋部各区域髋部各区域 T2*分析分析股骨颈股骨颈WardWards s 三角区三角区转子上区域转子上区域转子下区域转子下区域髋部髋部MRI 检测检测股骨颈股骨颈Wards 三角三角转子上区域转子上区域转子下区域转子下区域*p = 0 .0049鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素安慰剂安慰剂2424个月时个月时T2*T2*延迟时间的平均变化延迟时间的平均变化与与基基线线值值比比较较的的平平均均变变化化（ % ）组间比较（与
30、各自基线值的变化）组间比较（与各自基线值的变化）: *p 0.05; *p QUEST研究：研究： 结论结论密盖息密盖息 鼻喷剂鼻喷剂200IU治疗两年结果：治疗两年结果：改善腕部骨质量改善腕部骨质量 (与安慰剂对照与安慰剂对照) 。即：。即： 腕部腕部MRI体内检测证实骨小梁骨容量、数量及分离度等的改体内检测证实骨小梁骨容量、数量及分离度等的改善善改善髋部骨质量改善髋部骨质量 (与安慰剂对照与安慰剂对照) 。由。由T2*延迟时间延迟时间显示，股骨颈、转子上下区域均获改善，显示，股骨颈、转子上下区域均获改善，转子下区域与安慰剂组比较具有统计学显著差异MRI检测显示：无论检测显示：无论BMD是否
31、有变化，密盖息是否有变化，密盖息 均均能够能够改善骨质量改善骨质量 QUEST研究：研究： 结论结论密盖息密盖息 鼻喷剂鼻喷剂200IU治疗两年结果：治疗两年结果：腰椎腰椎BMD 增加增加0.8%（P=ns）血清血清 CTx检测显示，骨吸收减少检测显示，骨吸收减少 24% (p0.05)与安慰剂组比较，骨形成指标没有变化与安慰剂组比较，骨形成指标没有变化 (血清血清 BSAP)组织形态学检查确认了密盖息组织形态学检查确认了密盖息 对骨的安全性，骨骼保对骨的安全性，骨骼保持正常形态且无对骨生长和矿化不利的迹象持正常形态且无对骨生长和矿化不利的迹象QUEST 研究研究: 结论结论本研究作为迄今第一
32、个针对抗骨吸收药物对于本研究作为迄今第一个针对抗骨吸收药物对于骨小梁微结构作用的人体试验，可能部分地解骨小梁微结构作用的人体试验，可能部分地解释了鲑鱼降钙素鼻喷剂对骨质量的作用机制释了鲑鱼降钙素鼻喷剂对骨质量的作用机制MRI 可量化性检测骨小梁的微结构，可量化性检测骨小梁的微结构， 该技术该技术在因后骨质疏松症的诊断和治疗中可具有重要在因后骨质疏松症的诊断和治疗中可具有重要意义意义QUEST研究的进一步探讨研究的进一步探讨: 桡骨远端和髋部高分辨率桡骨远端和髋部高分辨率MRIMRI 数据解释了同区域内和不同区域间骨微结构数据解释了同区域内和不同区域间骨微结构的异质性的异质性MRI 数据显示了安慰剂组（单纯补充钙剂组）内数据显示了安慰剂组（单纯补充钙剂组）内骨微结构的退化和骨丢失现象骨微结构的退化和骨丢失现象 MRI 数据显示了鲑鱼降钙素鼻喷剂可保护和改善数据显示了鲑鱼降钙素鼻喷剂可保护和改善骨小梁微结构（与安慰剂相比）骨小梁微结构（与安慰剂相比）今后将会出现更高分辨率的今后将会出现更高分辨率的MRI，使我们在了解，使我们在了解骨量的同时可以形象地观测骨质量骨量的同时可以形象地观测骨质量谢谢 谢谢
