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1、中风病的诊疗方案与临床运中风病的诊疗方案与临床运用用中中风风病的病的诊疗诊疗方案与方案与临临床运用床运用中风病的诊断中风病的诊断中风病的诊断中风病的诊断一、中医诊断标准：一、中医诊断标准：一、中医诊断标准：一、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的定的定的定的“ “中风病诊断疗效评定标准中风病诊断疗效评定标准中风病诊断疗效评定标准中风病诊断疗效评定标准( ( ( (试行，试行，试行，试行，1995199519951995年年年年) ) )
2、)” ”。 (1)(1)(1)(1)主症主症主症主症: : : :偏瘫，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉偏瘫，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉偏瘫，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉偏瘫，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。异常，口舌歪斜。异常，口舌歪斜。异常，口舌歪斜。 (2)(2)(2)(2)次症次症次症次症: : : :头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。共济失调。共济失调。共济失调。(3)(3)(3)(3)起病方式起病方式起病方
3、式起病方式: : : :急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。状。状。状。 (4)(4)(4)(4)发病年龄发病年龄发病年龄发病年龄: : : :多在多在多在多在40404040岁以上。岁以上。岁以上。岁以上。 具备具备具备具备2 2 2 2个主症以上，或个主症以上，或个主症以上，或个主症以上，或1 1 1 1个主症、个主症、个主症、个主症、2 2 2 2个次症，结合起个次症，结合起个次症，结合起个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊病、诱因、先
4、兆症状、年龄即可确诊病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊; ; ; ;不具备上述条件，不具备上述条件，不具备上述条件，不具备上述条件，结合影像检查结果亦可确诊。结合影像检查结果亦可确诊。结合影像检查结果亦可确诊。结合影像检查结果亦可确诊。中中风风病的病的诊诊断一、中医断一、中医诊诊断断标标准：参照国家中医准：参照国家中医药药管理局管理局脑脑病急症科病急症科中风病的诊断中风病的诊断中风病的诊断中风病的诊断二、西医诊断标准：二、西医诊断标准：二、西医诊断标准：二、西医诊断标准：参照中国急性缺血性脑卒中诊治指南参照中国急性缺血性脑卒中诊治指南参照中国急性缺血性脑卒中诊治指南参照中国急性缺血性脑卒中诊治指
5、南2010201020102010。 (1)(1)(1)(1)急性起病；急性起病；急性起病；急性起病； (2)(2)(2)(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损； (3)(3)(3)(3)症状和体征持续数小时以上；症状和体征持续数小时以上；症状和体征持续数小时以上；症状和体征持续数小时以上； (4)(4)(4)(4)脑脑脑脑CTCTCTCT或或或或MRIMRIMRIMRI排除脑出血和其他病变；排除脑出血和其他病变；排除脑出血和其他病变；排除脑出血和其他病
6、变； (5)(5)(5)(5)脑脑脑脑CTCTCTCT或或或或MRIMRIMRIMRI有责任梗死病灶。有责任梗死病灶。有责任梗死病灶。有责任梗死病灶。中中风风病的病的诊诊断二、西医断二、西医诊诊断断标标准：参照中国急性缺血性准：参照中国急性缺血性脑脑卒中卒中诊诊治治中风病的疾病分期中风病的疾病分期中风病的疾病分期中风病的疾病分期中风病分期：中风病分期：中风病分期：中风病分期：1.1.1.1.急性期：发病急性期：发病急性期：发病急性期：发病2 2 2 2周内。周内。周内。周内。 2.2.2.2.恢复期：发病恢复期：发病恢复期：发病恢复期：发病2 2 2 2周至周至周至周至6 6 6 6个月。个月
7、。个月。个月。 3.3.3.3.后遗症期：发病后遗症期：发病后遗症期：发病后遗症期：发病6 6 6 6个月以后。个月以后。个月以后。个月以后。中中风风病的疾病分期中病的疾病分期中风风病分期：病分期：中风病的病类诊断中风病的病类诊断中风病的病类诊断中风病的病类诊断病类诊断：病类诊断：病类诊断：病类诊断： 1.1.1.1.中脏腑：中风病有意识障碍者。中脏腑：中风病有意识障碍者。中脏腑：中风病有意识障碍者。中脏腑：中风病有意识障碍者。 2.2.2.2.中经络：中风病无意识障碍者中经络：中风病无意识障碍者中经络：中风病无意识障碍者中经络：中风病无意识障碍者中中风风病的病病的病类诊类诊断病断病类诊类诊断
8、：断： 中风病的证候诊断中风病的证候诊断中风病的证候诊断中风病的证候诊断1.1.1.1.中脏腑：中脏腑：中脏腑：中脏腑： （1 1 1 1）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔
9、白腻，脉沉不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。滑缓。滑缓。滑缓。 （2 2 2 2）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或身热，或口臭，或抽搐，或身热，或口臭，或抽搐，或身
10、热，或口臭，或抽搐， 或呕血。舌脉象：舌质红、或呕血。舌脉象：舌质红、或呕血。舌脉象：舌质红、或呕血。舌脉象：舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。舌苔黄腻，脉弦滑数。舌苔黄腻，脉弦滑数。舌苔黄腻，脉弦滑数。 中中风风病的病的证证候候诊诊断断1.中中脏脏腑：腑： 中风病的证候诊断中风病的证候诊断中风病的证候诊断中风病的证候诊断1.1.1.1.中脏腑：中脏腑：中脏腑：中脏腑： 3 3 3 3）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。舌脉象
11、：舌卷缩，舌质紫暗，苔肢冷汗多，二便自遗。舌脉象：舌卷缩，舌质紫暗，苔肢冷汗多，二便自遗。舌脉象：舌卷缩，舌质紫暗，苔肢冷汗多，二便自遗。舌脉象：舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。白腻，脉微欲绝。白腻，脉微欲绝。白腻，脉微欲绝。 中中风风病的病的证证候候诊诊断断1.中中脏脏腑：腑： 3）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。方药：羚角钩藤汤加减：羚羊角粉冲服 、生石决明先煎、夏枯草、菊花、龟板先煎、生地、丹皮、白芍、天竺黄、胆南星等。二、西医诊断标准：参照中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010。至宝丹，安宫牛黄丸，紫雪丹等。治法：清热化痰，醒神开窍。自制药：平肝熄风
12、丸、熄风瘫复丸。生龙骨先煎、生牡蛎先煎、龟板先煎、白芍、怀牛膝、天冬、川楝子、代赭石先煎、玄参、钩藤等。血栓通注射液、血塞通注射液、灯盏细辛注射液、注射用丹参、银杏叶胶囊、脑血康口服液、脑血康胶囊、疏血通注射液、通心络胶囊、银丹心脑通软胶囊、复方丹参滴丸生龙骨先煎、生牡蛎先煎、龟板先煎、白芍、怀牛膝、天冬、川楝子、代赭石先煎、玄参、钩藤等。一、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的“中风病诊断疗效评定标准(试行，1995年)”。一、中药汤剂辨证论治：缺血性中风方剂使用排序北京东直门医院理气：匀气散：白术2g，乌药3g，人参1g，天麻1g，沉香1g，青皮1.豁痰：竹沥汤：
13、竹沥2升，生葛根2升，生姜汁2合，和匀分3次服。（3）元气败脱证： 选用参麦注射液：红参、麦冬。2、中风病证候演变迅速，应注意证候的动态时空性特征，根据病程进展的不同时点，辨别出相应的证候要素及其组合特征，指导临床谴方用药，并判断预后。临床辨证的思路是在客观、准确、全面地采集中医四诊信息的基础上，判断证候要素，通过证候要素，应证组合，方证相应，达到理法方药的完整统一（2）本病在急性期治则是以通为主，缘此病是标急本缓，邪实于上，新暴之病，必宜“猛峻之药急去之”，邪去则通，阴阳、气血得平，故治法必以破血化瘀、泻热醒神、豁痰开窍，为指导临床急救用药准绳。豁痰：竹沥汤：竹沥2升，生葛根2升，生姜汁2合
14、，和匀分3次服。中风病的证候诊断中风病的证候诊断中风病的证候诊断中风病的证候诊断2.2.2.2.中经络中经络中经络中经络: : : :（1 1 1 1）风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心）风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心）风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心）风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。 （2 2 2 2）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌）
15、风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。苔薄白或白腻，脉弦滑。苔薄白或白腻，脉弦滑。苔薄白或白腻，脉弦滑。 3）元气）元气败败脱脱证证：昏：昏愦愦不知，目合口开，四肢松懈不知，目合口开，四肢松懈瘫软瘫软，肢冷汗多，肢冷汗多，中风病的证候诊断中风病的证候诊断中风病的证候诊断中风病的证候诊断2.2.2.2.中经络中经络中经络中经络: : : :（3 3 3 3）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛
16、目眩，咯痰或痰）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉滑而大。多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉滑而大。多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉滑而大。多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉滑而大。 (4) (4) (4) (4)阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 （5 5
17、5 5）气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自）气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自）气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自）气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，苔白腻，有齿汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，苔白腻，有齿汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，苔白腻，有齿汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，苔白腻，有齿痕，脉沉细。痕，脉沉细。痕，脉沉细。痕，脉沉细。中中风风病的病的证证候候诊诊断断2.中中经络经络:一、中药汤剂辨证论治：法半夏、生白术、天麻、丹参、香附、酒大黄、胆南星等。不同时间段主要治法的分布图临床辨证的思路是在客
18、观、准确、全面地采集中医四诊信息的基础上，判断证候要素，通过证候要素，应证组合，方证相应，达到理法方药的完整统一自制药：清肝利湿丸。一、中药汤剂辨证论治：(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。辅料为聚山梨酯80、氯化钠。舌脉象：舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。不同时间段主要治法的分布图(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；豁痰：竹沥汤：竹沥2升，生葛根2升，生姜汁2合，和匀分3次服。（1）痰蒙清窍证： 选用醒脑静注射液：麝香、郁金、冰片、栀子。一、中药汤剂辨证论治：(4)脑CT或MRI排除脑出血和其他病变；方药：星蒌承气汤加减。缺血性中风注射剂应用排序 北京东直门医院生龙骨先煎、
19、生牡蛎先煎、龟板先煎、白芍、怀牛膝、天冬、川楝子、代赭石先煎、玄参、钩藤等。生龙骨先煎、生牡蛎先煎、龟板先煎、白芍、怀牛膝、天冬、川楝子、代赭石先煎、玄参、钩藤等。(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。（1）关于重镇药的运用：中风之病，首责肝阳亢旺，内风旋动，夹痰或火上越而发病，平肝潜阳可以熄风，应用重镇，常用药物多为金石介壳类如：生石决明、珍珠母、生龙牡、生龙齿、灵磁石、羚羊角、水牛角、琥珀、朱砂等。（1）痰蒙清窍证： 选用醒脑静注射液：麝香、郁金、冰片、栀子。生大黄后下、芒硝冲服、枳实、厚朴等。一、中药汤剂辨证论治：5g，每日两次，生姜汁下。（1）风火上扰证中成药：大补阴丸、知柏地黄丸等。人
20、参另煎兑服、附子先煎半小时等频频服用。中药注射液口服中成药分类表如急性期表现为风、火、痰为主者，数日后风邪渐熄，火热渐减，而成痰、瘀为患，当从清热熄风转为化痰通络，待病人渐显正气不足时则当进补气之剂以扶助正气，促进康复。（2）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。方药：化痰通络方加减。二、西医诊断标准：参照中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010。血栓通注射液、血塞通注射液、灯盏细辛注射液、注射用丹参、银杏叶胶囊、脑血康口服液、脑血康胶囊、疏血通注射液、通心络胶囊、银丹心脑通软胶囊、复方丹参滴丸(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。自制药：平肝熄风丸、熄风瘫复丸。缺血性中
21、风病各类中成药使用分析 北京东直门医院2、中风病证候演变迅速，应注意证候的动态时空性特征，根据病程进展的不同时点，辨别出相应的证候要素及其组合特征，指导临床谴方用药，并判断预后。中风病的辩证思路中风病的辩证思路中风病的辩证思路中风病的辩证思路1、风、火、痰、瘀、气虚、阴虚是中、火、痰、瘀、气虚、阴虚是中风病常病常见的的证候要候要素，素，临床中以二、三床中以二、三证候要素候要素组合合为多。急性期多以多。急性期多以风、火、痰、瘀火、痰、瘀为主，恢复期和后主，恢复期和后遗症期症期则演演变为气虚、阴气虚、阴虚或兼有痰、瘀。虚或兼有痰、瘀。临床辨床辨证的思路是在客的思路是在客观、准确、全、准确、全面地采
22、集中医四面地采集中医四诊信息的基信息的基础上，判断上，判断证候要素，通候要素，通过证候要素，候要素，应证组合，方合，方证相相应，达到理法方，达到理法方药的完整的完整统一一一、中一、中药汤剂药汤剂辨辨证论证论治：生治：生龙龙骨先煎、生牡蛎先煎、骨先煎、生牡蛎先煎、龟龟板先煎、白芍板先煎、白芍中风病的辩证思路中风病的辩证思路中风病的辩证思路中风病的辩证思路2、中、中风病病证候演候演变迅速，迅速，应注意注意证候的候的动态时空性特征空性特征，根据病程，根据病程进展的不同展的不同时点，辨点，辨别出相出相应的的证候要素及候要素及其其组合特征，指合特征，指导临床床谴方用方用药，并判断，并判断预后。如急性后。
23、如急性期表期表现为风、火、痰、火、痰为主者，数日后主者，数日后风邪邪渐熄，火熄，火热渐减，而成痰、瘀减，而成痰、瘀为患，当从清患，当从清热熄熄风转为化痰通化痰通络，待，待病人病人渐显正气不足正气不足时则当当进补气之气之剂以扶助正气，促以扶助正气，促进康复。康复。中中风风病的病的辩证辩证思路思路2、中、中风风病病证证候演候演变变迅速，迅速，应应注意注意证证候的候的动态时动态时空空中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗1.1.1.1.中脏腑中脏腑中脏腑中脏腑 （1 1 1 1）痰热内闭证）痰热内闭证）痰热内闭证）痰热内闭证 方药：方药：方药：方药：羚角钩藤汤合温胆汤加减。
24、羚羊角粉羚角钩藤汤合温胆汤加减。羚羊角粉羚角钩藤汤合温胆汤加减。羚羊角粉羚角钩藤汤合温胆汤加减。羚羊角粉冲服冲服冲服冲服、生、生、生、生地、钩藤地、钩藤地、钩藤地、钩藤后下后下后下后下、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、川芎、丹皮、半夏、陈皮、栀子等。川芎、丹皮、半夏、陈皮、栀子等。川芎、丹皮、半夏、陈皮、栀子等。川芎、丹皮、半夏、陈皮、栀子等。 中成药：灌服或鼻饲安宫牛黄丸、口服局方至宝丸、中成药：灌服或鼻饲安宫牛黄丸、口服局方至宝丸、中成药：灌服或鼻饲安宫牛黄丸、口服局方至
25、宝丸、中成药：灌服或鼻饲安宫牛黄丸、口服局方至宝丸、牛黄清心丸、紫雪散等。牛黄清心丸、紫雪散等。牛黄清心丸、紫雪散等。牛黄清心丸、紫雪散等。 自制药：平肝熄风丸，荆菊头痛丸，清肝利湿丸。自制药：平肝熄风丸，荆菊头痛丸，清肝利湿丸。自制药：平肝熄风丸，荆菊头痛丸，清肝利湿丸。自制药：平肝熄风丸，荆菊头痛丸，清肝利湿丸。 中中风风病的病的药药物治物治疗疗1.中中脏脏腑腑 缺血性中风注射剂应用排序 北京东直门医院不同时间段主要治法的分布图生大黄后下、芒硝冲服、枳实、厚朴等。(2)次症:头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。中药注射液口服中成药分类表2、中风病证候演变迅速，应注意证候的动
26、态时空性特征，根据病程进展的不同时点，辨别出相应的证候要素及其组合特征，指导临床谴方用药，并判断预后。中药注射液口服中成药分类表理气：匀气散：白术2g，乌药3g，人参1g，天麻1g，沉香1g，青皮1.（1）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。二、西医诊断标准：参照中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010。治法：益气活血(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；(4)脑CT或MRI排除脑出血和其他病变；清开灵注射液、鱼腥草注射液舌脉象：舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。半夏、天麻、茯苓、橘
27、红、丹参、当归、桃仁、红花、川芎等。中成药：大补阴丸、知柏地黄丸等。如急性期表现为风、火、痰为主者，数日后风邪渐熄，火热渐减，而成痰、瘀为患，当从清热熄风转为化痰通络，待病人渐显正气不足时则当进补气之剂以扶助正气，促进康复。一、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的“中风病诊断疗效评定标准(试行，1995年)”。自制药：平肝熄风丸，荆菊头痛丸，清肝利湿丸。(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。豁痰：竹沥汤：竹沥2升，生葛根2升，生姜汁2合，和匀分3次服。（1）可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注，如：丹参注射液、丹红注射液、川芎嗪注射液、灯盏花素注射液、三七总皂苷注
28、射液、疏血通注射液、银杏达莫注射液等。中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治： 1.1.1.1.中脏腑中脏腑中脏腑中脏腑 （1 1 1 1）痰热内闭证）痰热内闭证）痰热内闭证）痰热内闭证 治法：清热化痰，醒神开窍。治法：清热化痰，醒神开窍。治法：清热化痰，醒神开窍。治法：清热化痰，醒神开窍。 方药：方药：方药：方药：羚角钩藤汤加减：羚羊角粉羚角钩藤汤加减：羚羊角粉羚角钩藤汤加减：羚羊角粉羚角钩藤汤加减：羚羊角粉冲服冲服冲服冲服 、生石决明、生石决明、生石决明、生石决明先煎先煎先煎先煎
29、、夏枯草、菊花、龟板、夏枯草、菊花、龟板、夏枯草、菊花、龟板、夏枯草、菊花、龟板先煎先煎先煎先煎、生地、丹皮、白芍、天竺黄、生地、丹皮、白芍、天竺黄、生地、丹皮、白芍、天竺黄、生地、丹皮、白芍、天竺黄、胆南星等。胆南星等。胆南星等。胆南星等。 缺血性中缺血性中风风注射注射剂应剂应用排序用排序 中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治： 1.1.1.1.中脏腑中脏腑中脏腑中脏腑 （2 2 2 2）痰蒙清窍证）痰蒙清窍证）痰蒙清窍证）痰蒙清窍证 治法：燥湿化痰，醒神开窍。治法：燥湿化痰，醒
30、神开窍。治法：燥湿化痰，醒神开窍。治法：燥湿化痰，醒神开窍。 方药：涤痰汤加减。制半夏、制南星、陈皮、枳实、方药：涤痰汤加减。制半夏、制南星、陈皮、枳实、方药：涤痰汤加减。制半夏、制南星、陈皮、枳实、方药：涤痰汤加减。制半夏、制南星、陈皮、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜等。茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜等。茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜等。茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜等。 中成药：灌服或鼻饲苏合香丸、口服复方鲜竹沥口服中成药：灌服或鼻饲苏合香丸、口服复方鲜竹沥口服中成药：灌服或鼻饲苏合香丸、口服复方鲜竹沥口服中成药：灌服或鼻饲苏合香丸、口服复方鲜竹沥口服液等。液
31、等。液等。液等。 自制药：清肝利湿丸。自制药：清肝利湿丸。中中风风病的病的药药物治物治疗疗一、中一、中药汤剂药汤剂辨辨证论证论治：治： 中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治： 1.1.1.1.中脏腑中脏腑中脏腑中脏腑 （3 3 3 3）元气败脱证）元气败脱证）元气败脱证）元气败脱证 治法：益气回阳固脱治法：益气回阳固脱治法：益气回阳固脱治法：益气回阳固脱 方药：参附汤加减。人参方药：参附汤加减。人参方药：参附汤加减。人参方药：参附汤加减。人参另煎兑服另煎兑服另煎兑服另煎兑服、附子、
32、附子、附子、附子先煎先煎先煎先煎半小时等频频半小时等频频半小时等频频半小时等频频服用。服用。服用。服用。中中风风病的病的药药物治物治疗疗一、中一、中药汤剂药汤剂辨辨证论证论治：治： 中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治： 2.2.2.2.中经络中经络中经络中经络 （1 1 1 1）风火上扰证）风火上扰证）风火上扰证）风火上扰证 治法：清热平肝，潜阳熄风。治法：清热平肝，潜阳熄风。治法：清热平肝，潜阳熄风。治法：清热平肝，潜阳熄风。 方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤方药：天麻钩藤饮加
33、减。天麻、钩藤方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤后下后下后下后下、生石决明、生石决明、生石决明、生石决明先煎先煎先煎先煎、川牛膝、黄芩、夏枯草、山栀子等。川牛膝、黄芩、夏枯草、山栀子等。川牛膝、黄芩、夏枯草、山栀子等。川牛膝、黄芩、夏枯草、山栀子等。 中成药：天麻钩藤颗粒等。中成药：天麻钩藤颗粒等。中成药：天麻钩藤颗粒等。中成药：天麻钩藤颗粒等。 自制药：熄风瘫复丸、平肝熄风丸。自制药：熄风瘫复丸、平肝熄风丸。自制药：熄风瘫复丸、平肝熄风丸。自制药：熄风瘫复丸、平肝熄风丸。中中风风病的病的药药物治物治疗疗一、中一、中药汤剂药汤剂辨辨证论证论治：治： 中风病的药物治
34、疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗 2. 2. 2. 2.中经络中经络中经络中经络 （2 2 2 2）风痰阻络证）风痰阻络证）风痰阻络证）风痰阻络证 治法：息风化痰通络。治法：息风化痰通络。治法：息风化痰通络。治法：息风化痰通络。 方药：方药：方药：方药：化痰通络方加减。法半夏、生白术、天麻、化痰通络方加减。法半夏、生白术、天麻、化痰通络方加减。法半夏、生白术、天麻、化痰通络方加减。法半夏、生白术、天麻、丹参、香附、酒大黄、胆南星等。丹参、香附、酒大黄、胆南星等。丹参、香附、酒大黄、胆南星等。丹参、香附、酒大黄、胆南星等。 半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。半夏、天麻、半夏白术天
35、麻汤合桃红四物汤加减。半夏、天麻、半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。半夏、天麻、半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。半夏、天麻、茯苓、橘红、丹参、当归、桃仁、红花、川芎等。茯苓、橘红、丹参、当归、桃仁、红花、川芎等。茯苓、橘红、丹参、当归、桃仁、红花、川芎等。茯苓、橘红、丹参、当归、桃仁、红花、川芎等。 中成药：华佗再造丸、通脉胶囊等。中成药：华佗再造丸、通脉胶囊等。中成药：华佗再造丸、通脉胶囊等。中成药：华佗再造丸、通脉胶囊等。 自制药：清肝利湿丸，中风复原丸。自制药：清肝利湿丸，中风复原丸。自制药：清肝利湿丸，中风复原丸。自制药：清肝利湿丸，中风复原丸。 中中风风病的病的药药物治物治疗疗 2.中
36、中经络经络 中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗 2. 2. 2. 2.中经络中经络中经络中经络 （3 3 3 3）痰热腑实证）痰热腑实证）痰热腑实证）痰热腑实证 治法：化痰通腑。治法：化痰通腑。治法：化痰通腑。治法：化痰通腑。 方药：方药：方药：方药：星蒌承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、星蒌承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、星蒌承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、星蒌承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、胆南星、瓜蒌等。胆南星、瓜蒌等。胆南星、瓜蒌等。胆南星、瓜蒌等。 大承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、枳实、厚大承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、枳实、厚大承气汤加减
37、。生大黄后下、芒硝冲服、枳实、厚大承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、枳实、厚朴等。朴等。朴等。朴等。 中成药：安脑丸、牛黄清心丸等。中成药：安脑丸、牛黄清心丸等。中成药：安脑丸、牛黄清心丸等。中成药：安脑丸、牛黄清心丸等。 自制药：逐痰丸。自制药：逐痰丸。自制药：逐痰丸。自制药：逐痰丸。 中中风风病的病的药药物治物治疗疗 2.中中经络经络 中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗 2. 2. 2. 2.中经络中经络中经络中经络 （4 4 4 4）阴虚风动证）阴虚风动证）阴虚风动证）阴虚风动证 治法：滋阴熄风治法：滋阴熄风治法：滋阴熄风治法：滋阴熄风 方药：方药：方药：方
38、药：育阴通络汤加减：生地、山萸肉、钩藤育阴通络汤加减：生地、山萸肉、钩藤育阴通络汤加减：生地、山萸肉、钩藤育阴通络汤加减：生地、山萸肉、钩藤后下后下后下后下、天麻、丹参、白芍等。天麻、丹参、白芍等。天麻、丹参、白芍等。天麻、丹参、白芍等。镇肝熄风汤加减。生龙骨镇肝熄风汤加减。生龙骨镇肝熄风汤加减。生龙骨镇肝熄风汤加减。生龙骨先煎先煎先煎先煎、生牡蛎、生牡蛎、生牡蛎、生牡蛎先煎先煎先煎先煎、龟板、龟板、龟板、龟板先煎先煎先煎先煎、白、白、白、白芍、怀牛膝、天冬、川楝子、代赭石芍、怀牛膝、天冬、川楝子、代赭石芍、怀牛膝、天冬、川楝子、代赭石芍、怀牛膝、天冬、川楝子、代赭石先煎先煎先煎先煎、玄参、钩
39、藤等。、玄参、钩藤等。、玄参、钩藤等。、玄参、钩藤等。 中成药：大补阴丸、知柏地黄丸等。中成药：大补阴丸、知柏地黄丸等。中成药：大补阴丸、知柏地黄丸等。中成药：大补阴丸、知柏地黄丸等。 自制药：平肝熄风丸、熄风瘫复丸。自制药：平肝熄风丸、熄风瘫复丸。自制药：平肝熄风丸、熄风瘫复丸。自制药：平肝熄风丸、熄风瘫复丸。 中中风风病的病的药药物治物治疗疗 2.中中经络经络 中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗 2. 2. 2. 2.中经络中经络中经络中经络 （5 5 5 5）气虚血瘀证）气虚血瘀证）气虚血瘀证）气虚血瘀证 治法：益气活血治法：益气活血治法：益气活血治法：益气
40、活血 方药：补阳还五汤加减：生黄芪、全当归、桃仁、红方药：补阳还五汤加减：生黄芪、全当归、桃仁、红方药：补阳还五汤加减：生黄芪、全当归、桃仁、红方药：补阳还五汤加减：生黄芪、全当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、地龙等。花、赤芍、川芎、地龙等。花、赤芍、川芎、地龙等。花、赤芍、川芎、地龙等。 中成药：脑心通胶囊、通心络胶囊、松龄血脉康胶囊中成药：脑心通胶囊、通心络胶囊、松龄血脉康胶囊中成药：脑心通胶囊、通心络胶囊、松龄血脉康胶囊中成药：脑心通胶囊、通心络胶囊、松龄血脉康胶囊等。等。等。等。 自制药：中风复原丸、偏瘫康复丸。自制药：中风复原丸、偏瘫康复丸。自制药：中风复原丸、偏瘫康复丸。自制药：中风复
41、原丸、偏瘫康复丸。 中中风风病的病的药药物治物治疗疗 2.中中经络经络 中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗一、静脉滴注中药注射剂：一、静脉滴注中药注射剂：一、静脉滴注中药注射剂：一、静脉滴注中药注射剂： 1.1.1.1.中脏腑中脏腑中脏腑中脏腑 （1 1 1 1）痰蒙清窍证：）痰蒙清窍证：）痰蒙清窍证：）痰蒙清窍证： 选用醒脑静注射液：麝香、郁金、选用醒脑静注射液：麝香、郁金、选用醒脑静注射液：麝香、郁金、选用醒脑静注射液：麝香、郁金、冰片、栀子。辅料为聚山梨酯冰片、栀子。辅料为聚山梨酯冰片、栀子。辅料为聚山梨酯冰片、栀子。辅料为聚山梨酯80808080、氯化钠。
42、、氯化钠。、氯化钠。、氯化钠。（2 2 2 2）痰热内闭证：选用清开灵注射液：胆酸、珍珠母）痰热内闭证：选用清开灵注射液：胆酸、珍珠母）痰热内闭证：选用清开灵注射液：胆酸、珍珠母）痰热内闭证：选用清开灵注射液：胆酸、珍珠母（粉）、（粉）、（粉）、（粉）、猪去氧胆酸猪去氧胆酸猪去氧胆酸猪去氧胆酸、栀子、水牛角、栀子、水牛角、栀子、水牛角、栀子、水牛角( ( ( (粉粉粉粉) ) ) )、板蓝根、黄、板蓝根、黄、板蓝根、黄、板蓝根、黄芩苷、金银花。辅料为依地酸二钠、硫代硫酸钠、甘油。芩苷、金银花。辅料为依地酸二钠、硫代硫酸钠、甘油。芩苷、金银花。辅料为依地酸二钠、硫代硫酸钠、甘油。芩苷、金银花。辅
43、料为依地酸二钠、硫代硫酸钠、甘油。中中风风病的病的药药物治物治疗疗一、静脉滴注中一、静脉滴注中药药注射注射剂剂： 中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗一、静脉滴注中药注射剂：一、静脉滴注中药注射剂：一、静脉滴注中药注射剂：一、静脉滴注中药注射剂： 1.1.1.1.中脏腑中脏腑中脏腑中脏腑 （3 3 3 3）元气败脱证：）元气败脱证：）元气败脱证：）元气败脱证： 选用参麦注射液：选用参麦注射液：选用参麦注射液：选用参麦注射液：红参红参红参红参、麦冬。辅、麦冬。辅、麦冬。辅、麦冬。辅料为聚山梨酯料为聚山梨酯料为聚山梨酯料为聚山梨酯80808080。 或参附注射液：红参、
44、附片（黑顺片）。辅料为聚山或参附注射液：红参、附片（黑顺片）。辅料为聚山或参附注射液：红参、附片（黑顺片）。辅料为聚山或参附注射液：红参、附片（黑顺片）。辅料为聚山梨酯梨酯梨酯梨酯80808080。 或生脉注射液：红参、麦冬、五味子。或生脉注射液：红参、麦冬、五味子。或生脉注射液：红参、麦冬、五味子。或生脉注射液：红参、麦冬、五味子。中中风风病的病的药药物治物治疗疗一、静脉滴注中一、静脉滴注中药药注射注射剂剂： 中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗一、静脉滴注中药注射剂：一、静脉滴注中药注射剂：一、静脉滴注中药注射剂：一、静脉滴注中药注射剂： 1.1.1.1.中经络
45、中经络中经络中经络 （1 1 1 1）可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴）可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴）可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴）可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注，如：丹参注射液、丹红注射液、川芎嗪注射液、灯注，如：丹参注射液、丹红注射液、川芎嗪注射液、灯注，如：丹参注射液、丹红注射液、川芎嗪注射液、灯注，如：丹参注射液、丹红注射液、川芎嗪注射液、灯盏花素注射液、三七总皂苷注射液、疏血通注射液、银盏花素注射液、三七总皂苷注射液、疏血通注射液、银盏花素注射液、三七总皂苷注射液、疏血通注射液、银盏花素注射液、三七总皂苷注射液、疏血通注射液、银杏达莫注射液
46、等。杏达莫注射液等。杏达莫注射液等。杏达莫注射液等。 （2 2 2 2）辩证属于热证者，选用具有活血清热作用的中）辩证属于热证者，选用具有活血清热作用的中）辩证属于热证者，选用具有活血清热作用的中）辩证属于热证者，选用具有活血清热作用的中药注射液静脉滴注：如苦碟子注射液、脉络宁注射液等。药注射液静脉滴注：如苦碟子注射液、脉络宁注射液等。药注射液静脉滴注：如苦碟子注射液、脉络宁注射液等。药注射液静脉滴注：如苦碟子注射液、脉络宁注射液等。 中中风风病的病的药药物治物治疗疗一、静脉滴注中一、静脉滴注中药药注射注射剂剂： 缺血性中风常用治法统计缺血性中风常用治法统计北京东直门医院北京东直门医院北京东直
47、门医院北京东直门医院不同组别病人主要治法的使用情况统计图 不同时间段主要治法的分布图 缺血性中缺血性中风风常用治法常用治法统计统计北京北京东东直直门门医院不同医院不同组别组别病人主病人主缺血性中风方剂使用排序缺血性中风方剂使用排序北京东直门医院北京东直门医院北京东直门医院北京东直门医院缺血性中缺血性中风风方方剂剂使用排序使用排序北京北京东东直直门门医院医院出血性中风常用治法统计北京东直门医院北京东直门医院不同不同不同不同组别组别病人主要治法的使用情况病人主要治法的使用情况病人主要治法的使用情况病人主要治法的使用情况统计图统计图不同不同不同不同时间时间段主要治法的分布段主要治法的分布段主要治法的
48、分布段主要治法的分布图图出血性中出血性中风风常用治法常用治法统计统计北京北京东东直直门门医院不同医院不同组别组别病人主要治法病人主要治法中药注射液口服中成药分类表 具体分具体分类类药药物名称物名称活血化瘀活血化瘀血栓通注射液、血塞通注射液、灯血栓通注射液、血塞通注射液、灯盏细盏细辛注射液、注射用丹参、辛注射液、注射用丹参、银银杏杏叶胶囊、叶胶囊、脑脑血康口服液、血康口服液、脑脑血康胶囊、疏血通注射液、通心血康胶囊、疏血通注射液、通心络络胶囊、胶囊、银银丹心丹心脑脑通通软软胶囊、复方丹参滴丸胶囊、复方丹参滴丸清清热热解毒解毒清开灵注射液、清开灵注射液、鱼鱼腥草注射液腥草注射液清清热热解毒、活血化
49、瘀解毒、活血化瘀脉脉络络宁注射液宁注射液润肠润肠通便通便通便灵胶囊、麻仁通便灵胶囊、麻仁软软胶囊、复方芦胶囊、复方芦荟荟胶囊胶囊醒醒脑脑开开窍窍醒醒脑脑静注射液静注射液益气扶正益气扶正生脉注射液生脉注射液益气扶正、活血化瘀益气扶正、活血化瘀脑脑心通胶囊心通胶囊滋滋补补肝肝肾肾刺五加注射液、六味地黄丸、一刺五加注射液、六味地黄丸、一贯贯煎、地黄煎、地黄饮饮子子中中药药注射液口服中成注射液口服中成药药分分类类表表 具体分具体分类药类药物名称活血化瘀血栓通注物名称活血化瘀血栓通注出血性中风方剂使用排序北京东直门医院北京东直门医院出血性中出血性中风风方方剂剂使用排序使用排序北京北京东东直直门门医院医院
50、缺血性中风病各类中成药使用分析 北京东直门医院北京东直门医院缺血性中缺血性中风风病各病各类类中成中成药药使用分析使用分析 至宝丹，安宫牛黄丸，紫雪丹等。治法：清热平肝，潜阳熄风。一、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的“中风病诊断疗效评定标准(试行，1995年)”。生大黄后下、芒硝冲服、胆南星、瓜蒌等。治法：清热平肝，潜阳熄风。通便灵胶囊、麻仁软胶囊、复方芦荟胶囊半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。自制药：中风复原丸、偏瘫康复丸。（1）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉
51、沉滑缓。中成药：大补阴丸、知柏地黄丸等。缺血性中风注射剂应用排序 北京东直门医院(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；舌脉象：舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。生龙骨先煎、生牡蛎先煎、龟板先煎、白芍、怀牛膝、天冬、川楝子、代赭石先煎、玄参、钩藤等。(4)发病年龄:多在40岁以上。（1）痰蒙清窍证： 选用醒脑静注射液：麝香、郁金、冰片、栀子。临床辨证的思路是在客观、准确、全面地采集中医四诊信息的基础上，判断证候要素，通过证候要素，应证组合，方证相应，达到理法方药的完整统一临床辨证的思路是在客观、准确、全面地采集中医四诊信息的基础上，判断证候要素，通过证候要素，应证组合，方证相应，达到理法方
52、药的完整统一出血性中风注射液应用排序出血性中风注射液应用排序 北京东直门医院北京东直门医院至宝丹，安至宝丹，安宫宫牛黄丸，紫雪丹等。出血性中牛黄丸，紫雪丹等。出血性中风风注射液注射液应应用排序用排序 缺血性中风注射剂应用排序缺血性中风注射剂应用排序 北京东直门医院北京东直门医院缺血性中缺血性中风风注射注射剂应剂应用排序用排序 中风病名家临证经验中风病名家临证经验中风病名家临证经验中风病名家临证经验 1. 1. 1. 1.任继学：任继学：任继学：任继学： （1 1 1 1）任老认为本病是因内在寒（邪）、虚（正）相搏，）任老认为本病是因内在寒（邪）、虚（正）相搏，）任老认为本病是因内在寒（邪）、虚
53、（正）相搏，）任老认为本病是因内在寒（邪）、虚（正）相搏，邪气反缓，正气即急，久而不除，脑之血脉受邪，造成邪气反缓，正气即急，久而不除，脑之血脉受邪，造成邪气反缓，正气即急，久而不除，脑之血脉受邪，造成邪气反缓，正气即急，久而不除，脑之血脉受邪，造成血脉脆而不坚，刚而不韧，从而引起脏腑、经络生理功血脉脆而不坚，刚而不韧，从而引起脏腑、经络生理功血脉脆而不坚，刚而不韧，从而引起脏腑、经络生理功血脉脆而不坚，刚而不韧，从而引起脏腑、经络生理功能失调，机体的内外阴阳失去相对平衡，营卫二气失守，能失调，机体的内外阴阳失去相对平衡，营卫二气失守，能失调，机体的内外阴阳失去相对平衡，营卫二气失守，能失调，
54、机体的内外阴阳失去相对平衡，营卫二气失守，腠理空虚，是为发病之本。腠理空虚，是为发病之本。腠理空虚，是为发病之本。腠理空虚，是为发病之本。 中中风风病名家病名家临证经验临证经验 1.任任继继学：学： 中风病名家临证经验中风病名家临证经验中风病名家临证经验中风病名家临证经验 1. 1. 1. 1.任继学：任继学：任继学：任继学： （2 2 2 2）本病在急性期治则是以通为主，缘此病是标急本缓）本病在急性期治则是以通为主，缘此病是标急本缓）本病在急性期治则是以通为主，缘此病是标急本缓）本病在急性期治则是以通为主，缘此病是标急本缓，邪实于上，新暴之病，必宜，邪实于上，新暴之病，必宜，邪实于上，新暴之
55、病，必宜，邪实于上，新暴之病，必宜“ “猛峻之药急去之猛峻之药急去之猛峻之药急去之猛峻之药急去之” ”，邪，邪，邪，邪去则通，阴阳、气血得平，故治法必以破血化瘀、泻热去则通，阴阳、气血得平，故治法必以破血化瘀、泻热去则通，阴阳、气血得平，故治法必以破血化瘀、泻热去则通，阴阳、气血得平，故治法必以破血化瘀、泻热醒神、豁痰开窍，为指导临床急救用药准绳。醒神、豁痰开窍，为指导临床急救用药准绳。醒神、豁痰开窍，为指导临床急救用药准绳。醒神、豁痰开窍，为指导临床急救用药准绳。中中风风病名家病名家临证经验临证经验 1.任任继继学：学： 中风病名家临证经验中风病名家临证经验中风病名家临证经验中风病名家临证经
56、验 1.1.1.1.任继学：任继学：任继学：任继学： （3 3 3 3）治法：）治法：）治法：）治法：开闭：白帆散：白矾开闭：白帆散：白矾开闭：白帆散：白矾开闭：白帆散：白矾20g20g20g20g、生姜、生姜、生姜、生姜10g10g10g10g。三化汤：大黄。三化汤：大黄。三化汤：大黄。三化汤：大黄2g2g2g2g、枳实、枳实、枳实、枳实3g3g3g3g，厚朴厚朴厚朴厚朴2g2g2g2g，川羌活，川羌活，川羌活，川羌活3g3g3g3g。至宝丹，安宫牛黄丸，紫雪丹等。至宝丹，安宫牛黄丸，紫雪丹等。至宝丹，安宫牛黄丸，紫雪丹等。至宝丹，安宫牛黄丸，紫雪丹等。固脱：独参汤，参附汤，救急丹：人参固脱
57、：独参汤，参附汤，救急丹：人参固脱：独参汤，参附汤，救急丹：人参固脱：独参汤，参附汤，救急丹：人参10g10g10g10g，白术，白术，白术，白术20g20g20g20g，茯苓，茯苓，茯苓，茯苓5g5g5g5g，当归当归当归当归10g10g10g10g，熟地，熟地，熟地，熟地10g10g10g10g，山萸肉，山萸肉，山萸肉，山萸肉5g5g5g5g，麦冬，麦冬，麦冬，麦冬10g10g10g10g，半夏，半夏，半夏，半夏3g3g3g3g，水煎服。阴阳，水煎服。阴阳，水煎服。阴阳，水煎服。阴阳两救汤：熟地两救汤：熟地两救汤：熟地两救汤：熟地8g8g8g8g，附子，附子，附子，附子3g3g3g3g，人
58、参，人参，人参，人参5g5g5g5g，菟丝子，菟丝子，菟丝子，菟丝子8g8g8g8g，茯苓，茯苓，茯苓，茯苓2g2g2g2g，远志，远志，远志，远志1g1g1g1g，紫河车紫河车紫河车紫河车3g3g3g3g，枸杞子，枸杞子，枸杞子，枸杞子4g4g4g4g，炮姜，炮姜，炮姜，炮姜1g1g1g1g，水煎服。，水煎服。，水煎服。，水煎服。中中风风病名家病名家临证经验临证经验 1.任任继继学：学： 中风病名家临证经验中风病名家临证经验中风病名家临证经验中风病名家临证经验 1.1.1.1.任继学：任继学：任继学：任继学： （3 3 3 3）治法：）治法：）治法：）治法：豁痰：竹沥汤：竹沥豁痰：竹沥汤：竹
59、沥豁痰：竹沥汤：竹沥豁痰：竹沥汤：竹沥2 2 2 2升，生葛根升，生葛根升，生葛根升，生葛根2 2 2 2升，生姜汁升，生姜汁升，生姜汁升，生姜汁2 2 2 2合，和匀分合，和匀分合，和匀分合，和匀分3 3 3 3次服。次服。次服。次服。涤痰散（任老方）：风化硝涤痰散（任老方）：风化硝涤痰散（任老方）：风化硝涤痰散（任老方）：风化硝1g1g1g1g，猴枣，猴枣，猴枣，猴枣0.5g0.5g0.5g0.5g，胆南星，胆南星，胆南星，胆南星1.5g1.5g1.5g1.5g，石菖蒲，石菖蒲，石菖蒲，石菖蒲2g2g2g2g，天竺黄，天竺黄，天竺黄，天竺黄3g3g3g3g，竹沥，竹沥，竹沥，竹沥1 1 1
60、 1升，共为细面，每服升，共为细面，每服升，共为细面，每服升，共为细面，每服1.5g1.5g1.5g1.5g，每日两次，生姜汁，每日两次，生姜汁，每日两次，生姜汁，每日两次，生姜汁下。下。下。下。导痰汤，导痰开关散，豁痰丸等。导痰汤，导痰开关散，豁痰丸等。导痰汤，导痰开关散，豁痰丸等。导痰汤，导痰开关散，豁痰丸等。潜阳：柳宝诒医案方：生地潜阳：柳宝诒医案方：生地潜阳：柳宝诒医案方：生地潜阳：柳宝诒医案方：生地3g3g3g3g，全当归，全当归，全当归，全当归2g2g2g2g，秦艽，秦艽，秦艽，秦艽3g3g3g3g，桂枝，桂枝，桂枝，桂枝0.5g0.5g0.5g0.5g，白蒺藜白蒺藜白蒺藜白蒺藜5
61、g5g5g5g，生石决明，生石决明，生石决明，生石决明10g10g10g10g，橘络，橘络，橘络，橘络3g3g3g3g，丹皮，丹皮，丹皮，丹皮3g3g3g3g，木瓜，木瓜，木瓜，木瓜2g2g2g2g，白芍，白芍，白芍，白芍2g2g2g2g，赤，赤，赤，赤芍芍芍芍2g2g2g2g，夜交藤，夜交藤，夜交藤，夜交藤3g3g3g3g，桑枝，桑枝，桑枝，桑枝5g5g5g5g，竹二青，竹二青，竹二青，竹二青3g3g3g3g，水煎服。王旭高医案方，风，水煎服。王旭高医案方，风，水煎服。王旭高医案方，风，水煎服。王旭高医案方，风引汤，五石汤等。引汤，五石汤等。引汤，五石汤等。引汤，五石汤等。中中风风病名家病名
62、家临证经验临证经验 1.任任继继学：学： 中风病名家临证经验中风病名家临证经验中风病名家临证经验中风病名家临证经验 1.1.1.1.任继学：任继学：任继学：任继学： （3 3 3 3）治法：）治法：）治法：）治法：化瘀：天麻酒，补阳还五汤，铁弹丸，桃红四物汤，活络化瘀散化瘀：天麻酒，补阳还五汤，铁弹丸，桃红四物汤，活络化瘀散化瘀：天麻酒，补阳还五汤，铁弹丸，桃红四物汤，活络化瘀散化瘀：天麻酒，补阳还五汤，铁弹丸，桃红四物汤，活络化瘀散（任老方）：生槐花（任老方）：生槐花（任老方）：生槐花（任老方）：生槐花5g5g5g5g，葛根，葛根，葛根，葛根5g5g5g5g，赤芍，赤芍，赤芍，赤芍5g5g5
63、g5g，地龙，地龙，地龙，地龙3g3g3g3g，川芎，川芎，川芎，川芎3g3g3g3g，藏红，藏红，藏红，藏红花花花花1.5g1.5g1.5g1.5g（另吞）（另吞）（另吞）（另吞）, , , ,三七粉三七粉三七粉三七粉1.5g1.5g1.5g1.5g（分（分（分（分3 3 3 3次冲服），豨莶草次冲服），豨莶草次冲服），豨莶草次冲服），豨莶草10g10g10g10g，茄根，茄根，茄根，茄根3g3g3g3g，胆南星，胆南星，胆南星，胆南星2g2g2g2g，丹参，丹参，丹参，丹参8g8g8g8g，橘络，橘络，橘络，橘络3g3g3g3g，水煎服。，水煎服。，水煎服。，水煎服。理气：匀气散：白术理气
64、：匀气散：白术理气：匀气散：白术理气：匀气散：白术2g2g2g2g，乌药，乌药，乌药，乌药3g3g3g3g，人参，人参，人参，人参1g1g1g1g，天麻，天麻，天麻，天麻1g1g1g1g，沉香，沉香，沉香，沉香1g1g1g1g，青，青，青，青皮皮皮皮1.5g1.5g1.5g1.5g，白芷，白芷，白芷，白芷0.5g0.5g0.5g0.5g，木瓜，木瓜，木瓜，木瓜0.5g0.5g0.5g0.5g，紫苏，紫苏，紫苏，紫苏0.5g0.5g0.5g0.5g，甘草，甘草，甘草，甘草0.5g0.5g0.5g0.5g，生姜，生姜，生姜，生姜3 3 3 3片，片，片，片，水煎服，八味顺气散，理气反正汤等。水煎服
65、，八味顺气散，理气反正汤等。水煎服，八味顺气散，理气反正汤等。水煎服，八味顺气散，理气反正汤等。中中风风病名家病名家临证经验临证经验 1.任任继继学：学： 中风病名家临证经验中风病名家临证经验中风病名家临证经验中风病名家临证经验 1.1.1.1.任继学：任继学：任继学：任继学： （3 3 3 3）治法：）治法：）治法：）治法：填精：集灵膏：枸杞子填精：集灵膏：枸杞子填精：集灵膏：枸杞子填精：集灵膏：枸杞子20g20g20g20g，西洋参，西洋参，西洋参，西洋参20g20g20g20g，酒蒸怀牛膝，酒蒸怀牛膝，酒蒸怀牛膝，酒蒸怀牛膝20g20g20g20g，天冬，天冬，天冬，天冬20g20g20
66、g20g，麦冬，麦冬，麦冬，麦冬20g20g20g20g，生地，生地，生地，生地30g30g30g30g，熟地，熟地，熟地，熟地20g20g20g20g，仙灵脾，仙灵脾，仙灵脾，仙灵脾2g2g2g2g，熬膏每服，熬膏每服，熬膏每服，熬膏每服6g6g6g6g。滋营。滋营。滋营。滋营养液汤，还少丹，地黄饮子，益脑丸等养液汤，还少丹，地黄饮子，益脑丸等养液汤，还少丹，地黄饮子，益脑丸等养液汤，还少丹，地黄饮子，益脑丸等中中风风病名家病名家临证经验临证经验 1.任任继继学：学： 豁痰：竹沥汤：竹沥2升，生葛根2升，生姜汁2合，和匀分3次服。(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。舌脉象：舌质红、舌苔黄腻，
67、脉弦滑数。5g，每日两次，生姜汁下。生龙骨先煎、生牡蛎先煎、龟板先煎、白芍、怀牛膝、天冬、川楝子、代赭石先煎、玄参、钩藤等。中成药：灌服或鼻饲苏合香丸、口服复方鲜竹沥口服液等。方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤后下、生石决明先煎、川牛膝、黄芩、夏枯草、山栀子等。王旭高医案方，风引汤，五石汤等。(2)次症:头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。一、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的“中风病诊断疗效评定标准(试行，1995年)”。生龙骨先煎、生牡蛎先煎、龟板先煎、白芍、怀牛膝、天冬、川楝子、代赭石先煎、玄参、钩藤等。至宝丹
68、，安宫牛黄丸，紫雪丹等。2、中风病证候演变迅速，应注意证候的动态时空性特征，根据病程进展的不同时点，辨别出相应的证候要素及其组合特征，指导临床谴方用药，并判断预后。后遗症期：发病6个月以后。(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；（1）风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。（1）可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注，如：丹参注射液、丹红注射液、川芎嗪注射液、灯盏花素注射液、三七总皂苷注射液、疏血通注射液、银杏达莫注射液等。如急性期表现为风、火、痰为主者，数日后风邪渐熄，火热渐减，而成痰、瘀为患，当从清热熄风转为化痰通络，待
69、病人渐显正气不足时则当进补气之剂以扶助正气，促进康复。方药：化痰通络方加减。不同时间段主要治法的分布图方药：羚角钩藤汤加减：羚羊角粉冲服 、生石决明先煎、夏枯草、菊花、龟板先煎、生地、丹皮、白芍、天竺黄、胆南星等。舌脉象：舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。后遗症期：发病6个月以后。开闭：白帆散：白矾20g、生姜10g。一、中药汤剂辨证论治：自制药：清肝利湿丸，中风复原丸。不同组别病人主要治法的使用情况统计图2、中风病证候演变迅速，应注意证候的动态时空性特征，根据病程进展的不同时点，辨别出相应的证候要素及其组合特征，指导临床谴方用药，并判断预后。三化汤：大黄2g、枳实3g，厚朴2g，川羌活3g。理气：
70、匀气散：白术2g，乌药3g，人参1g，天麻1g，沉香1g，青皮1.方药：天麻钩藤饮加减。（1）痰蒙清窍证： 选用醒脑静注射液：麝香、郁金、冰片、栀子。(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。二、西医诊断标准：参照中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010。一、中药汤剂辨证论治：中成药：大补阴丸、知柏地黄丸等。治法：益气回阳固脱恢复期：发病2周至6个月。化瘀：天麻酒，补阳还五汤，铁弹丸，桃红四物汤，活络化瘀散（任老方）：生槐花5g，葛根5g，赤芍5g，地龙3g，川芎3g，藏红花1.（1）风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。生龙骨先煎、生牡蛎先煎、龟
71、板先煎、白芍、怀牛膝、天冬、川楝子、代赭石先煎、玄参、钩藤等。舌脉象：舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。(2)次症:头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。不同时间段主要治法的分布图具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊;不具备上述条件，结合影像检查结果亦可确诊。缺血性中风病各类中成药使用分析 北京东直门医院（1）关于重镇药的运用：中风之病，首责肝阳亢旺，内风旋动，夹痰或火上越而发病，平肝潜阳可以熄风，应用重镇，常用药物多为金石介壳类如：生石决明、珍珠母、生龙牡、生龙齿、灵磁石、羚羊角、水牛角、琥珀、朱砂等。（2）辩证属于热证者，选用具有活
72、血清热作用的中药注射液静脉滴注：如苦碟子注射液、脉络宁注射液等。治法：清热平肝，潜阳熄风。二、西医诊断标准：参照中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010。导痰汤，导痰开关散，豁痰丸等。自制药：平肝熄风丸、熄风瘫复丸。通便灵胶囊、麻仁软胶囊、复方芦荟胶囊生大黄后下、芒硝冲服、胆南星、瓜蒌等。不同时间段主要治法的分布图一、静脉滴注中药注射剂：半夏、天麻、茯苓、橘红、丹参、当归、桃仁、红花、川芎等。（2）本病在急性期治则是以通为主，缘此病是标急本缓，邪实于上，新暴之病，必宜“猛峻之药急去之”，邪去则通，阴阳、气血得平，故治法必以破血化瘀、泻热醒神、豁痰开窍，为指导临床急救用药准绳。5g，石菖蒲2g，天竺
73、黄3g，竹沥1升，共为细面，每服1.中经络：中风病无意识障碍者通便灵胶囊、麻仁软胶囊、复方芦荟胶囊方药：天麻钩藤饮加减。方药：星蒌承气汤加减。方药：天麻钩藤饮加减。中风病的诊疗方案与临床运用(4)脑CT或MRI排除脑出血和其他病变；中经络：中风病无意识障碍者（1）痰蒙清窍证： 选用醒脑静注射液：麝香、郁金、冰片、栀子。方药：天麻钩藤饮加减。(4)发病年龄:多在40岁以上。(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。舌脉象：舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。5g，生姜3片，水煎服，八味顺气散，理气反正汤等。中成药：大补阴丸、知柏地黄丸等。恢复期：发病2周至6个月。半夏、天麻、茯苓、橘红、丹参、当归、桃
74、仁、红花、川芎等。豁痰：竹沥汤：竹沥2升，生葛根2升，生姜汁2合，和匀分3次服。豁痰：竹沥汤：竹沥2升，生葛根2升，生姜汁2合，和匀分3次服。缺血性中风注射剂应用排序 北京东直门医院(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；（1）可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注，如：丹参注射液、丹红注射液、川芎嗪注射液、灯盏花素注射液、三七总皂苷注射液、疏血通注射液、银杏达莫注射液等。治法：清热平肝，潜阳熄风。一、中药汤剂辨证论治：自制药：中风复原丸、偏瘫康复丸。治法：清热平肝，潜阳熄风。缺血性中风注射剂应用排序 北京东直门医院(3)起病方式:急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。临床辨证
75、的思路是在客观、准确、全面地采集中医四诊信息的基础上，判断证候要素，通过证候要素，应证组合，方证相应，达到理法方药的完整统一方药：天麻钩藤饮加减。5g，石菖蒲2g，天竺黄3g，竹沥1升，共为细面，每服1.二、西医诊断标准：参照中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010。不同组别病人主要治法的使用情况统计图临床辨证的思路是在客观、准确、全面地采集中医四诊信息的基础上，判断证候要素，通过证候要素，应证组合，方证相应，达到理法方药的完整统一（1）痰蒙清窍证： 选用醒脑静注射液：麝香、郁金、冰片、栀子。舌脉象：舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。(2)次症:头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。方药：
76、天麻钩藤饮加减。2、中风病证候演变迅速，应注意证候的动态时空性特征，根据病程进展的不同时点，辨别出相应的证候要素及其组合特征，指导临床谴方用药，并判断预后。通便灵胶囊、麻仁软胶囊、复方芦荟胶囊舌脉象：舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。辅料为聚山梨酯80、氯化钠。(2)次症:头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。（1）痰蒙清窍证： 选用醒脑静注射液：麝香、郁金、冰片、栀子。恢复期：发病2周至6个月。缺血性中风病各类中成药使用分析 北京东直门医院方药：天麻钩藤饮加减。二、西医诊断标准：参照中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010。治法：益气回阳固脱(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。舌脉象：舌
77、质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。或参附注射液：红参、附片（黑顺片）。具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊;不具备上述条件，结合影像检查结果亦可确诊。自制药：清肝利湿丸。豁痰：竹沥汤：竹沥2升，生葛根2升，生姜汁2合，和匀分3次服。中药注射液口服中成药分类表清开灵注射液、鱼腥草注射液缺血性中风注射剂应用排序 北京东直门医院生龙骨先煎、生牡蛎先煎、龟板先煎、白芍、怀牛膝、天冬、川楝子、代赭石先煎、玄参、钩藤等。自制药：清肝利湿丸，中风复原丸。缺血性中风注射剂应用排序 北京东直门医院临床辨证的思路是在客观、准确、全面地采集中医四诊信息的基础上，判断证候要素，通过证
78、候要素，应证组合，方证相应，达到理法方药的完整统一中成药：大补阴丸、知柏地黄丸等。方药：天麻钩藤饮加减。（1）可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注，如：丹参注射液、丹红注射液、川芎嗪注射液、灯盏花素注射液、三七总皂苷注射液、疏血通注射液、银杏达莫注射液等。豁痰：竹沥汤：竹沥2升，生葛根2升，生姜汁2合，和匀分3次服。临床辨证的思路是在客观、准确、全面地采集中医四诊信息的基础上，判断证候要素，通过证候要素，应证组合，方证相应，达到理法方药的完整统一（2）本病在急性期治则是以通为主，缘此病是标急本缓，邪实于上，新暴之病，必宜“猛峻之药急去之”，邪去则通，阴阳、气血得平，故治法必以破血化瘀、泻
79、热醒神、豁痰开窍，为指导临床急救用药准绳。生龙骨先煎、生牡蛎先煎、龟板先煎、白芍、怀牛膝、天冬、川楝子、代赭石先煎、玄参、钩藤等。二、西医诊断标准：参照中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010。(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；方药：化痰通络方加减。（2）痰热内闭证：选用清开灵注射液：胆酸、珍珠母（粉）、猪去氧胆酸、栀子、水牛角(粉)、板蓝根、黄芩苷、金银花。(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。一、中药汤剂辨证论治：固脱：独参汤，参附汤，救急丹：人参10g，白术20g，茯苓5g，当归10g，熟地10g，山萸肉5g，麦冬10g，半夏3g，水煎服。中成药：灌服或鼻饲苏合香丸、口服复方鲜
80、竹沥口服液等。王旭高医案方，风引汤，五石汤等。（1）痰蒙清窍证： 选用醒脑静注射液：麝香、郁金、冰片、栀子。或参附注射液：红参、附片（黑顺片）。一、中药汤剂辨证论治：出血性中风方剂使用排序北京东直门医院中脏腑：中风病有意识障碍者。方药：羚角钩藤汤合温胆汤加减。一、中药汤剂辨证论治：舌脉象：舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。(2)次症:头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。自制药：清肝利湿丸。5g，每日两次，生姜汁下。恢复期：发病2周至6个月。方药：天麻钩藤饮加减。自制药：平肝熄风丸，荆菊头痛丸，清肝利湿丸。具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即
81、可确诊;不具备上述条件，结合影像检查结果亦可确诊。（2）本病在急性期治则是以通为主，缘此病是标急本缓，邪实于上，新暴之病，必宜“猛峻之药急去之”，邪去则通，阴阳、气血得平，故治法必以破血化瘀、泻热醒神、豁痰开窍，为指导临床急救用药准绳。中成药：华佗再造丸、通脉胶囊等。自制药：清肝利湿丸，中风复原丸。(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。出血性中风方剂使用排序北京东直门医院滋营养液汤，还少丹，地黄饮子，益脑丸等缺血性中风注射剂应用排序 北京东直门医院（1）关于重镇药的运用：中风之病，首责肝阳亢旺，内风旋动，夹痰或火上越而发病，平肝潜阳可以熄风，应用重镇，常用药物多为金石介壳类如：生石决明、珍珠母、
82、生龙牡、生龙齿、灵磁石、羚羊角、水牛角、琥珀、朱砂等。临床辨证的思路是在客观、准确、全面地采集中医四诊信息的基础上，判断证候要素，通过证候要素，应证组合，方证相应，达到理法方药的完整统一半夏、天麻、茯苓、橘红、丹参、当归、桃仁、红花、川芎等。出血性中风常用治法统计北京东直门医院中风病名家临证经验中风病名家临证经验中风病名家临证经验中风病名家临证经验 2. 2. 2. 2.董建华：董建华：董建华：董建华： （1 1 1 1）关于重镇药的运用：中风之病，首责肝阳亢旺，内）关于重镇药的运用：中风之病，首责肝阳亢旺，内）关于重镇药的运用：中风之病，首责肝阳亢旺，内）关于重镇药的运用：中风之病，首责肝阳
83、亢旺，内风旋动，夹痰或火上越而发病，平肝潜阳可以熄风，应风旋动，夹痰或火上越而发病，平肝潜阳可以熄风，应风旋动，夹痰或火上越而发病，平肝潜阳可以熄风，应风旋动，夹痰或火上越而发病，平肝潜阳可以熄风，应用重镇，常用药物多为金石介壳类如：生石决明、珍珠用重镇，常用药物多为金石介壳类如：生石决明、珍珠用重镇，常用药物多为金石介壳类如：生石决明、珍珠用重镇，常用药物多为金石介壳类如：生石决明、珍珠母、生龙牡、生龙齿、灵磁石、羚羊角、水牛角、琥珀、母、生龙牡、生龙齿、灵磁石、羚羊角、水牛角、琥珀、母、生龙牡、生龙齿、灵磁石、羚羊角、水牛角、琥珀、母、生龙牡、生龙齿、灵磁石、羚羊角、水牛角、琥珀、朱砂等。朱砂等。朱砂等。朱砂等。（2 2 2 2）关于虫类药的运用：祛风邪、消痰结、通经络，临）关于虫类药的运用：祛风邪、消痰结、通经络，临）关于虫类药的运用：祛风邪、消痰结、通经络，临）关于虫类药的运用：祛风邪、消痰结、通经络，临床喜用白僵蚕、全蝎、蜈蚣、地龙等。床喜用白僵蚕、全蝎、蜈蚣、地龙等。床喜用白僵蚕、全蝎、蜈蚣、地龙等。床喜用白僵蚕、全蝎、蜈蚣、地龙等。 豁痰：竹豁痰：竹沥汤沥汤：竹：竹沥沥2升，生葛根升，生葛根2升，生姜汁升，生姜汁2合，和匀分合，和匀分3次次
