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1、感控办 1新冠肺炎疫情现状新冠肺炎疫情现状截至3月24日，全球现有确诊病例286,837例湖北现有确诊病例3,828例，武汉现有确诊病例3,794例全球大流行内防扩散、外防输入2了解新冠肺炎了解新冠肺炎其正在跨国蔓延，在近期将一直存在。一种新发传染病，很多尚未知，但离不开传染病范畴！传染源：传染源：新冠病毒感染的患者(主要)无症状感染者(可能)传播途径：传播途径：呼吸道飞沫、密切接触(主要)封闭环境长时间暴露高浓度气溶胶(可能)粪便及尿造成气溶胶或经接触(可能)易感人群：易感人群：人群普遍易感3具有普适性的防感染措施具有普适性的防感染措施隔离；洗手；戴口罩；消毒4院内感染防控要点院内感染防控要
2、点管理层面管理层面 成立感控小组，由科主任、护士长、感控医生、感控护士组成。 感控小组职责，开展感控督导、培训、监测、持续改进。 感控医生和感控护士等有实际感控任务的，受科室和感控办双重领导，应有专门时间开展感控工作，并作为感控专职督导员参与全院督导检查 我们共同的目标：医务人员零感染5院内感染防控要点院内感染防控要点意识层面意识层面防聚集、防接触、防同事 保护自己，同时保护环境 洁污分清，心中牢记 健康监测，不适即报告6院内感染防控要点院内感染防控要点行动方面行动方面 1、门急诊做好预检分诊，门诊有洁污分区；入院需进过两次缓冲，综合缓冲病区内采取二级防护；专科病房设缓冲病室，不设陪，陪护需经
3、新冠排查，限制人员出入，诊疗护理先普通病房最后隔离病房，离开病房做手消毒。 2、科学防控，规范防护用品使用，强调规范佩戴口罩，做好标准预防和手卫生（相应的防护用品在相应区域去除）。7院内感染防控要点行动方面 3、 加强重点科室管理：急诊科避免人群聚集，分诊处及诊疗区域保持良好的通风，并定时清洁消毒，感染病区、缓冲病区设督导员，严格落实防控措施。 4、工作人员不集中就餐，在值班室、休息室等清洁区域，非独处均需戴口罩；注意加强清洁区域手卫生和物表消毒；全员监测有无发热、咳嗽、胸闷、腹泻、乏力等症状。8院内感染防控要点院内感染防控要点行动方面行动方面 5、严格疑似和确诊患者管理：早发现、早报告、早隔
4、离、早治疗。抓住防控时机减少疫情传播风险，对疑似患者及时进行隔离，做好隔离转运工作。 6、落实清洁消毒措施 ：强调通风，很多病区由于相对洁污分区后门窗紧闭，中央空调被关闭，人为形成密闭的空间。 7、做好医疗废物管理。9标准预防具体措施标准预防具体措施p手卫生：手卫生：洗手和手消毒；p穿戴防护用品：穿戴防护用品：戴手套、适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套；医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；p遵循呼吸道卫生遵循呼吸道卫生/咳嗽礼仪：咳嗽礼仪：外科口罩、距离超过1米、纸巾遮口鼻、手卫生；p诊疗
5、器械消毒及保证物品安全：诊疗器械消毒及保证物品安全：对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施p环境物体表面清洁消毒：环境物体表面清洁消毒：含氯消毒剂、75%酒精p安全注射：安全注射：处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；p医疗废物规范处置医疗废物规范处置10分级防护分级防护参照执行参照执行一、高风险区域高风险门诊：发热门诊、内科门诊、急诊科、感染性疾病科门诊、口腔科门诊、耳鼻喉科门诊、眼科门诊高风险病房：感染性疾病科病房、呼吸内科病房、综合缓冲病区高风险医技科室：放射科 CT 室、检验科实验室、消化内镜室、纤支镜室、喉镜室防护要求：防护要求：1、严格做好标准预防标准预防措施；2、穿
6、戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、医用一次性防护服穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、医用一次性防护服/防渗透隔防渗透隔离衣、医用防护口罩，护目镜离衣、医用防护口罩，护目镜/防护面屏、鞋套等；防护面屏、鞋套等；3、在诊疗工作和脱摘个人防用品过程中，严格执行手卫生手卫生。4、在实施可能产生气溶胶的操作气溶胶的操作时（如气管插管等），加用全面型防护面罩。全面型防护面罩。11二级防护穿脱顺序二级防护穿脱顺序1212穿工作服、戴一次性工作帽和医用防护口罩、穿防渗透隔离衣、戴穿工作服、戴一次性工作帽和医用防护口罩、穿防渗透隔离衣、戴分级防护分级防护参照执行参照执行二、中风险区域其他普通门诊、其他普通
7、病房、其他医技科室防护要求：防护要求：1、严格做好标准预防标准预防措施；2、手套（必要时）、戴护目镜手套（必要时）、戴护目镜/面屏（必要时）、穿鞋套；面屏（必要时）、穿鞋套；3、在诊疗工作和脱摘个人防用品过程中，严格执行手卫生手卫生。13分级防护分级防护参照执行参照执行三、低风险区域行政、财务、工勤等防护要求：防护要求：2、脱摘个人防护用品过程中，严格执行手卫生手卫生。1、 穿工作服、戴一次性医用外科口罩、戴一次性工作帽（必要时）穿工作服、戴一次性医用外科口罩、戴一次性工作帽（必要时）14正确手卫生非常重要正确手卫生非常重要p手卫生指征手卫生指征 接触患者前接触患者前 清洁清洁/无菌操作前无菌
8、操作前 接触患者后接触患者后 接触患者血液、体液后接触患者血液、体液后 接触患者周围环境后接触患者周围环境后p手卫生步骤（六步洗手法）手卫生步骤（六步洗手法）内、外、夹、内、外、夹、弓、大、立弓、大、立（至少（至少15秒）秒）15重要增加指征：重要增加指征：1、穿戴防护用品、穿戴防护用品前前2、脱摘防护用品、脱摘防护用品前、中、后前、中、后3、进食饮水前、进食饮水前4、便前便后、便前便后戴手套不等于洗手！戴手套不等于洗手！15一、医用外科口罩 适用范围：预检分诊、发热门诊及全院诊疗区域应当使用，需正确佩戴。污染或潮湿时随时更换。医用外科口罩16p医用外科口罩的佩戴方法 将口罩罩住鼻、口及下巴，
9、口罩下方带系于颈后,上方带系于头顶中部。 将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。医用外科口罩的佩戴方法医用外科口罩的佩戴方法 调整系带的松紧度。注意事项注意事项：v不应一只手捏鼻夹不应一只手捏鼻夹v外科口罩一次性使用（有效防护时间外科口罩一次性使用（有效防护时间4小时）。小时）。v口罩潮湿、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。口罩潮湿、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。17171818二、医用防护口罩 适用范围： 发热门诊、隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）等区域，以及进行采集呼吸道标本、气管插管、气管切开、
10、无创通气、吸痰等可能产生的操作时使用。 一般4小时更换，污染或潮湿时随时更换。 其他区域和在其他区域的诊疗操作，原则上不使用。19佩戴方法佩戴方法再将上方系带拉至头顶中部将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹3用另一只手将下方系带拉过头顶,放在颈后双耳下2将防护口罩罩住鼻、口及下巴,鼻夹部位向上紧贴面部1一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外4520摘防护口罩的方法摘防护口罩的方法不要接触口罩前面（污染面）先解开下面的系带，再解开上面的系带用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内实施手卫生21 注意事项：注意事项：v不应一只手捏鼻
11、夹。v每次佩戴医用防护口罩应进行密合性检查。检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。22如何进行密合性试验 用手盖住呼吸器的前面 ，小心不要干扰呼吸器的位置。 密合性检查密合性检查 用力呼气，呼吸器内部正压= 无泄漏， 如果有泄漏，调整位置并且/或拉紧呼吸器的带子，然后重新测试。 重复操作直到呼吸器的密封性达到要求。 深吸气深吸气，如果没有泄漏，负压将会使呼吸器贴向你的面部，泄漏将导致空气通过密封的空隙进入。23三、乳胶检查手套 适用范围：预检分诊、发热门诊、隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）等区域使
12、用 需正确穿戴和摘脱，注意及时更换手套。 禁止戴手套离开诊疗区域。 戴手套不能取代手卫生。戴手套不等于洗手！戴手套不等于洗手！24四、速干手消毒剂 适用范围：医务人员诊疗操作过程中，手部未见明显污染时使用，全院均可使用。 预检分诊、发热门诊、隔离留观病区（房）、隔离病区（房）、隔离重症监护病区（房）必须配备使用。 取适量的速干手消毒剂于掌心，。 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。1520秒25五、护目镜 适用范围：在隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）等区域，以及采集呼吸道标本、气管插管、气管切开、无创通气、吸痰等可能出现血液、体液和分泌物等喷溅操作时使用。 禁止戴
13、着护目镜离开上述区域。 如护目镜为可重复使用的，应当消毒后再复用。 其他区域和在其他区域的诊疗操作，原则上不使用护目镜。26六、防护面罩/防护面屏 适用范围：诊疗操作中可能发生血液、体液和分泌物等喷溅时使用。 可重复使用的，用后应当消毒方可再用； 护目镜和防护面罩/防护面屏不需同时使用。 禁止戴着防护面罩/防护面屏离开诊疗区域。27七、隔离衣 适用范围：预检分诊、发热门诊使用普通隔离衣，隔离留观病区（房）、隔离病区（房）、隔离重症监护病区（房）使用防渗一次性隔离衣，其他科室或区域根据是否接触患者使用。 一次性隔离衣不得重复使用。 如使用可复用的隔离衣，使用后按规定消毒后方可使用。 禁止穿着隔离
14、衣离开上述区域。28八、防护服 适用范围：隔离留观病区（房）、隔离病区（房）、隔离重症监护病区（房）使用。 防护服不得重复使用。 禁止戴着医用防护口罩和穿着防护服离开上述区域。 其他区域和在其他区域的诊疗操作原则上不使用防护服。293030鞋鞋 套套p鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。p从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。p应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。31院内感染防控措施要点p 手卫生手卫生p正确穿、脱防护用品正确穿、脱防护用品p通风，环境清洁消毒通风，环境清洁消毒p加强自我管理加强自我管理32虽道阻且长，虽道阻且长，然曙光已见，未来可期！然曙光已见，未来可期！33
