女性生殖系统解剖生理课件

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1、第二章第二章 女性生殖系统解剖与生理女性生殖系统解剖与生理三峡大学第二临床医学院三峡大学第二临床医学院 周周 靖靖 妇产科护理学妇产科护理学（公元前（公元前15001500年）古埃及年）古埃及我国（公元我国（公元1200130012001300年）年）唐宋代唐宋代周朝周朝清代清代汉代汉代Ebers(Ebers(埃伯斯）古书描述；民间对分娩、埃伯斯）古书描述；民间对分娩、流产、产科阵痛处理、胎儿性别判断及流产、产科阵痛处理、胎儿性别判断及妊娠诊断方法妊娠诊断方法甲骨文记载王妃分娩时染疾甲骨文记载王妃分娩时染疾药酒催产及简单的助产方法药酒催产及简单的助产方法华佗针刺成功为死胎患者引产华佗针刺成功为

2、死胎患者引产经效产保经效产保现存最早的中医妇产科专著现存最早的中医妇产科专著（宋朝）产科确立独立科学（宋朝）产科确立独立科学1.白雁 现代快报2010年11月29日女人们开始逃离“鬼门关” 1901年，英国的医生波尔特记录接生婆用指甲为婴儿“开路”。 1928年，全国每天500个产妇死亡。2.有两本关于接生的古代医书，都不很长，时代是晚清到民国初年的，书名分别是产孕集、达生编。妇产科护理学妇产科护理学17世纪的接生婆法国人：Anglique du Coudray 曾经有一位德国宫廷助产士用诗一般的语言说：曾经有一位德国宫廷助产士用诗一般的语言说：“我柔和的手胜过坚硬的铁钳。我柔和的手胜过坚硬的

3、铁钳。”今天的我们今天的我们助产士助产士【目的要求目的要求】1 1、掌握真、假骨盆；内、外生殖器官结构特点；卵巢、掌握真、假骨盆；内、外生殖器官结构特点；卵巢、子宫内膜的周期性变化；下丘脑子宫内膜的周期性变化；下丘脑垂体垂体卵巢轴的卵巢轴的相互联系。相互联系。2 2、熟悉其它生殖器官的周期性变化。、熟悉其它生殖器官的周期性变化。3 3、了解骨盆的组成；临近器官；血管、神经及淋巴。、了解骨盆的组成；临近器官；血管、神经及淋巴。第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖思考题思考题1. 1. 骨盆的组成骨盆的组成2. 2. 真骨盆的标记真骨盆的标记3. 3. 内、外生殖器解剖及组织结构（包括内

4、、外生殖器解剖及组织结构（包括阴道、子宫、输卵管、卵巢等）在妇产阴道、子宫、输卵管、卵巢等）在妇产科中临床意义科中临床意义4. 4. 子宫颈癌的好发部位子宫颈癌的好发部位耻骨联合至会阴及两股耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织内侧之间的组织阴阜阴阜 mons pubismons pubis大阴唇大阴唇 labium majuslabium majus小阴唇小阴唇 labium minuslabium minus阴蒂阴蒂 clitorisclitoris阴道前庭阴道前庭 vestibulevestibule耻骨联合前面隆起的脂肪垫双股内侧的隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。含有丰富血管、淋巴管和

5、神经，局部受伤时易形成大阴唇血肿。大阴唇内侧的一对薄皱襞，富于神经末梢，故极敏感。位于两侧小阴唇之间的顶端，有勃起性，富于神经末梢，极敏感。两小阴唇之间的菱形区。内有前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口。阴道口与阴唇系带之间，称舟状窝（阴道前庭窝）【外生殖器外生殖器】狭义会阴狭义会阴肛门与外生殖器之间狭肛门与外生殖器之间狭小区域的软组织（阴道口小区域的软组织（阴道口 肛肛门）。门）。广义会阴广义会阴 指封闭骨盆出口的所指封闭骨盆出口的所有软组织的总称，妊娠期间有软组织的总称，妊娠期间会阴组织变软利于分娩。会阴组织变软利于分娩。临床临床 分娩时保护此区分娩时保护此区 会阴裂伤。会阴裂伤。【外生殖器外

6、生殖器】 会会 阴阴 【内生殖器内生殖器】输卵管输卵管卵巢卵巢子宫子宫阴道阴道附件（1）解剖结构：位置）解剖结构：位置 真骨盆下部中央真骨盆下部中央 形态形态 上宽下窄上宽下窄 大小大小 前前79cm 后后1012cm 阴道穹窿：环绕子宫颈周围的组织。阴道穹窿：环绕子宫颈周围的组织。 前、后、左、右四部分前、后、左、右四部分 直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹1、阴道、阴道（一）阴道（一）阴道协助临床诊断协助临床诊断(2)组织结构：组织结构： 粘膜粘膜 、肌层、肌层 、 纤维组织膜纤维组织膜复层鳞状上皮复层鳞状上皮 、无腺体无腺体、随激素水平变化随激素水平变化而变化而变化、富有静脉丛，易形成血肿富有静脉

7、丛，易形成血肿【内生殖器内生殖器】【内生殖器内生殖器】( (二二) )子宫子宫1.1.大小：大小：50g 5ml7 7 8cm 8cm ；4 4 5cm5cm； 2 2 3cm3cm2.2.解剖学结构解剖学结构子宫颈 结缔组织构成，呈梭形，成年女性长约3cm，下端称宫颈外口，开口于阴道。子宫峡部 解剖学内口（上） 组织学内口（下） 子宫体子宫底子宫底子宫角子宫角子宫颈癌的好发部位？子宫颈癌的好发部位？孕育胎儿的场所孕育胎儿的场所子宫峡部：子宫峡部：宫体与宫颈间形成最狭窄的部分，非孕期长 约1cm，妊娠晚期伸展形成子宫下段子宫下段长达7-10cm。解剖学内口：上端因解剖学上较狭窄。组织学内口：黏

8、膜组织在此由宫腔内膜 宫颈黏膜峡部宫颈阴道上部宫颈阴道部宫颈阴道部：宫颈阴道部：宫颈阴道下端宫颈阴道下端伸入阴道内的伸入阴道内的部分。部分。【内生殖器内生殖器】( (二二) )子宫子宫精子到达输卵管的通道，也是受孕后精子到达输卵管的通道，也是受孕后 晚期囊胚着床、发育、成长的所在。晚期囊胚着床、发育、成长的所在。子宫位于真骨盆腔中央子宫位于真骨盆腔中央 ，坐骨棘水平之上，膀胱与直肠之，坐骨棘水平之上，膀胱与直肠之间，呈间，呈倒置的梨形倒置的梨形。子宫颈管：子宫颈管：又称宫颈内腔，成梭形。子宫颈管黏膜为高柱状又称宫颈内腔，成梭形。子宫颈管黏膜为高柱状上皮，宫颈阴道部为鳞状上皮，上皮，宫颈阴道部为

9、鳞状上皮，柱状上皮和鳞状上皮交界处柱状上皮和鳞状上皮交界处是宫颈癌好发部位。是宫颈癌好发部位。子宫体与子宫颈的比例，婴儿期为子宫体与子宫颈的比例，婴儿期为1 1：2 2， 成年妇女为成年妇女为2 2：1 1，老人为，老人为1 1：1 1。 【内生殖器内生殖器】( (二二) )子宫子宫4.4.组织学结构组织学结构浆膜层浆膜层肌层肌层外纵外纵内环内环中间交织中间交织粘膜层粘膜层2/32/3功能层功能层1/31/3基底层基底层5.5.子子宫韧带宫韧带圆韧带圆韧带阔韧带阔韧带 不下垂不下垂主韧带主韧带宫骶韧带宫骶韧带 前倾前倾（间（间接）接）子宫膀胱陷凹子宫膀胱陷凹直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹收缩收缩压迫

10、压迫止血止血 子宫韧带：共子宫韧带：共4 4对对正中正中不下垂不下垂前倾前倾前倾前倾子宫两侧子宫两侧翼型翼型腹膜腹膜皱襞，覆盖子宫前皱襞，覆盖子宫前后壁腹膜向两侧延后壁腹膜向两侧延伸达骨盆壁伸达骨盆壁横于子宫颈两侧横于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间和骨盆侧壁之间呈呈圆索状圆索状起两侧子宫起两侧子宫角的前面，向前外侧角的前面，向前外侧伸展达两侧骨盆壁，伸展达两侧骨盆壁，再穿腹股沟管，止于再穿腹股沟管，止于大阴唇前端大阴唇前端从宫颈后面的上从宫颈后面的上方，向两侧绕过方，向两侧绕过直肠达第直肠达第2 2、3 3骶骶椎前面的筋膜椎前面的筋膜【内生殖器内生殖器】（三）输卵管（三）输卵管8-14cm8-14c

11、m分四部分分四部分 1.1.间质部：间质部： 长长1cm 1cm 2. 2.峡峡 部：部： 长长2-3 cm2-3 cm； 3.3.壶腹部：壶腹部： 长长5-8cm5-8cm； 4.4.伞伞 部：部： 多为多为1-1.5cm1-1.5cm， 有有“拾卵拾卵”作用。作用。 结构分三层结构分三层 1.1.外外浆膜层浆膜层即阔韧带上缘；即阔韧带上缘； 2.2.中中层层为为平平滑滑肌肌，内内环环行行外外纵纵行行、有有节节奏奏的的收收缩缩有有利利于于输输卵管由远端向近端蠕动。卵管由远端向近端蠕动。 3. 3. 内层为内层为粘膜层粘膜层，由单层高柱状上皮组成。，由单层高柱状上皮组成。 4.4.总总之之输输

12、卵卵管管的的收收缩缩、上上皮皮细细胞胞的的形形态态、分分泌泌及及纤纤毛毛的的摆摆动均受性激素的影响。动均受性激素的影响。( (手术时作为识别输卵管的标志手术时作为识别输卵管的标志) )？卵子卵子受精受精输卵管输卵管结扎术结扎术拾卵拾卵【内生殖器内生殖器】（四）卵巢：（四）卵巢：是一对性腺；具有生殖和内分泌的功能是一对性腺；具有生殖和内分泌的功能 ，绝经后变小变硬，绝经后变小变硬 大小：大小：4 43 31cm 1cm 重重56g 56g 灰白色扁椭圆形灰白色扁椭圆形 无包膜无包膜 结构：皮质：结构：皮质： 始基卵泡和致密结缔组织始基卵泡和致密结缔组织 髓质：无卵泡髓质：无卵泡 疏松结缔组织疏松

13、结缔组织 血管血管 神经神经 淋巴管淋巴管【骨盆骨盆】（一）骨盆的组成（一）骨盆的组成骨骼：骨骼：2 2块髋骨块髋骨1 1块骶骨块骶骨1 1块尾骨块尾骨【骨盆骨盆】骨盆关节骨盆关节1 1、耻骨联合、耻骨联合 2 2、骶髂关节、骶髂关节 3 3、骶尾关节、骶尾关节 骨盆的韧带骨盆的韧带【骨盆骨盆】骶结节韧带：骶、尾骶结节韧带：骶、尾骨与坐骨结节间骨与坐骨结节间骶骶棘棘韧韧带带：骶骶、尾骨与坐骨棘间尾骨与坐骨棘间【骨盆骨盆】（二）骨盆的分界（二）骨盆的分界以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为界，分为假骨盆假骨盆和和真骨盆真骨盆。假骨盆假骨盆真骨盆

14、真骨盆真骨盆标记真骨盆标记【骨盆骨盆】1.1. 坐骨棘坐骨棘 坐骨后缘中点突出部分，坐骨后缘中点突出部分，肛诊或肛诊或阴道诊阴道诊触到，衡量胎先露部分娩下降程度触到，衡量胎先露部分娩下降程度2. 2. 骶骨岬骶骨岬 第第1 1骶椎向前凸出，骶椎向前凸出，骨盆内测量对角径重要据点骨盆内测量对角径重要据点3. 3. 耻骨弓耻骨弓 耻骨两降支前部构耻骨两降支前部构成成 ，耻骨角90-100 骶骨岬骶骨岬坐骨棘坐骨棘耻骨弓耻骨弓【骨盆骨盆】骨盆入口平面 中骨盆平面 骨盆出口平面 （三）骨盆的平面（三）骨盆的平面（四）骨盆类型（四）骨盆类型 52%-58.9%52%-58.9%外层：外层：球海绵体肌球海

15、绵体肌坐骨海绵体肌坐骨海绵体肌会阴浅横肌会阴浅横肌肛门外括约肌肛门外括约肌会阴浅筋膜会阴浅筋膜中层：中层：泌尿生殖膈泌尿生殖膈内层：内层：盆膈盆膈（四）骨盆底（四）骨盆底会阴侧切损伤了那些肌肉组织？会阴侧切损伤了那些肌肉组织？【女性骨盆女性骨盆】 占占52.0%52.0%58.9%58.9%前浅后深形态前浅后深形态骨盆四壁骨盆四壁耻骨联合短而宽耻骨联合短而宽耻骨弓角度较大耻骨弓角度较大骶岬突出较小，坐骨棘平伏骶岬突出较小，坐骨棘平伏骨盆腔呈圆筒形，浅而宽骨盆腔呈圆筒形，浅而宽骨盆入口骨盆入口近横椭圆形近横椭圆形 骨盆出口骨盆出口宽大、坐骨结节间距宽阔宽大、坐骨结节间距宽阔 【骨盆底骨盆底】骨盆

16、底由肌肉及筋膜所组成骨盆底由肌肉及筋膜所组成封闭骨盆出口封闭骨盆出口尿道、阴道及直肠贯穿尿道、阴道及直肠贯穿承托盆腔器官，使之保持正常位置承托盆腔器官，使之保持正常位置 分娩时如骨盆底组织受损伤分娩时如骨盆底组织受损伤盆底松弛盆底松弛子宫脱垂子宫脱垂 外向内分为三层组织：外向内分为三层组织：浅层筋膜与肌肉，泌尿生殖隔，盆隔浅层筋膜与肌肉，泌尿生殖隔，盆隔 【邻近器官邻近器官】阴部内动脉阴部内动脉 疾病创伤时，易累及邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。疾病创伤时，易累及邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。女性生殖系统解剖知识要点女性生殖系统解剖知识要点阴道后穹隆阴道后穹隆与直肠子宫陷

17、凹紧密相邻，经此处可穿刺或与直肠子宫陷凹紧密相邻，经此处可穿刺或引流。引流。子宫峡部是妊娠末期形成子宫下段的部位，子宫动脉在子宫峡部是妊娠末期形成子宫下段的部位，子宫动脉在其外侧约其外侧约2cm2cm处横跨输尿管。处横跨输尿管。子宫主要依靠韧带和盆底组织的支托，保持正常的子宫主要依靠韧带和盆底组织的支托，保持正常的前倾前倾前屈位。前屈位。内外生殖器官感染或癌瘤可沿腹股沟和盆腔淋巴回流途内外生殖器官感染或癌瘤可沿腹股沟和盆腔淋巴回流途径扩散。径扩散。骨盆分为骨盆分为4 4种基本类型，种基本类型，女型骨盆女型骨盆有利于胎儿正常分娩。有利于胎儿正常分娩。【子宫歌诀子宫歌诀】前有膀胱后直肠，子宫位于正

18、中央；前有膀胱后直肠，子宫位于正中央；倒置梨形盆中央，前倾前屈是正常；倒置梨形盆中央，前倾前屈是正常；上下三部底体颈，梭形颈管三角腔；上下三部底体颈，梭形颈管三角腔；上通卵管下阴道，卵管卵巢列两旁。上通卵管下阴道，卵管卵巢列两旁。第一节第一节 女性生殖系统生理女性生殖系统生理思思 考考 题题出生死亡新生儿期儿童期性成熟期围绝经期老年期【妇女一生各个时期妇女一生各个时期】青春期新生儿期新生儿期: :出生后出生后4 4周内；子宫周内；子宫内受母体雌激素影响的表现内受母体雌激素影响的表现; ;儿儿 童童 期期: :4 4周周-12-12岁；幼稚子岁；幼稚子宫宫; ;以长高为主以长高为主; ;青青 春

19、春 期期: :10-1910-19岁；月经来潮岁；月经来潮; ;第一性征和第二性征第一性征和第二性征; ;性成熟期性成熟期:18:18岁后，规律的月岁后，规律的月经和生育能力经和生育能力3030年年; ;围绝经期围绝经期:40:40岁开始，历时岁开始，历时10-10-2020年，月经开始紊乱至绝经年，月经开始紊乱至绝经; ;老年期老年期:60:60岁以后，雌激素水岁以后，雌激素水平低落。平低落。【妇女一生各阶段生理特点妇女一生各阶段生理特点】卵巢功能衰退缓慢，雌激素水平降低可出现血管舒缩障碍和神经精神症状，表现为潮热、出汗、情绪不稳定、抑郁或烦躁等 卵巢缩小和变硬，卵巢缩小和变硬， 阴唇皮下脂

20、肪减少，阴唇皮下脂肪减少， 阴道逐渐缩小，阴道逐渐缩小， 子宫颈萎缩，子宫颈萎缩， 第二性征不能维持，第二性征不能维持， 骨代谢异常，引起骨质疏骨代谢异常，引起骨质疏 松易导致骨折。松易导致骨折。是卵巢生殖机能与内分泌机能是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期最旺盛的时期性功能旺盛，卵巢功能成熟性功能旺盛，卵巢功能成熟已建立规律的周期性排卵已建立规律的周期性排卵生殖器各部分和乳房在卵巢分生殖器各部分和乳房在卵巢分泌的性激素的作用下发生周期泌的性激素的作用下发生周期性变化性变化。THANK YOUSUCCESS2024/9/1637可编辑 【月经及其周期月经及其周期】（一）月经（一）月经 随卵巢

21、的周期性变化，子宫内膜周期性脱随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，落及出血，是生殖功能成熟的标志之一是生殖功能成熟的标志之一。（二）初潮（二）初潮 月经第一次来潮称月经初潮，初潮年龄为月经第一次来潮称月经初潮，初潮年龄为11-1811-18岁，较早岁，较早11-1211-12岁，多数在岁，多数在13-1513-15岁之间。岁之间。（三）月经周期（三）月经周期 两次月经第一日的间隔时间称一个月经周两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期，一般为期，一般为21213535天，平均天，平均2828天。天。【月经的临床表现月经的临床表现】（一）月经持续时间及出血量（一）月经持续时间及出血量37

22、37天天, 3050ml, 3050ml（二）月经血的特征（二）月经血的特征不凝血不凝血 80ml80ml（三）月经期的症状（三）月经期的症状无特殊不适无特殊不适痛经痛经健康教育：健康教育：1.1.保持精神愉快，减轻头痛、抑郁；2.避免剧烈的情绪波动；3.注意经期卫生，正确使用经期卫生用品，保持外阴清洁，禁止性生活，禁止进行阴道各种操作；4.饮食上忌辛辣，避免疲劳，注意防寒。痛经护理痛经护理原发性痛经：生殖器官无器质性病变继发性痛经：盆腔器质性疾病引起护理措施：热敷、服用止痛剂、遵医嘱口服避孕药和前列腺素合成酶抑制剂【月经周期的调节激素月经周期的调节激素】下丘脑下丘脑促性腺激素释放激素（GnR

23、H）垂体垂体促卵泡素（FSH）促黄体生成素（LH）雌激素雌激素孕激素孕激素正正反反馈馈卵泡发育卵泡发育负负反反馈馈排卵排卵黄体黄体卵巢卵巢调节调节分泌分泌下丘脑垂体卵巢轴下丘脑垂体卵巢轴 下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统：形成一个完整而协调的神经内分泌系统：下丘脑下丘脑调节调节垂体垂体调节调节卵巢卵巢调节调节子宫内膜子宫内膜-周期性周期性丘脑下部又受大脑皮层的影响丘脑下部又受大脑皮层的影响卵巢性激素卵巢性激素反作用于反作用于下丘脑下丘脑+ +垂体垂体影响影响促性腺激素释放激素、促促性腺激素释放激素、促卵泡素、

24、促黄体生成素释放卵泡素、促黄体生成素释放大脑皮层大脑皮层 卵巢任一环节卵巢任一环节卵巢功能紊乱卵巢功能紊乱/ /生育生育/ /受孕受孕月经只是性周期重要标志，正常与否反映整个神经月经只是性周期重要标志，正常与否反映整个神经内分泌内分泌系统的调节功能。系统的调节功能。它的主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能，又它的主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能，又称称性腺轴性腺轴。此外，它还参与机体内环境和物质代谢的调节。此外，它还参与机体内环境和物质代谢的调节。【卵巢的功能及其周期性变化卵巢的功能及其周期性变化】产生并排产生并排出卵子出卵子合成并分合成并分泌激素泌激素卵巢的功能卵泡的发育

25、及成熟排卵黄体的形成及退化卵泡闭锁雌激素雌激素孕激素孕激素雄激素1.1.卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟 每个月经周期一个成熟卵泡每个月经周期一个成熟卵泡（一）产生并排出卵子（一）产生并排出卵子 3. 3.黄体形成及退化黄体形成及退化 黄体功能：黄体功能：排卵后排卵后7 78 8天达高峰，天达高峰，1414天左右萎缩天左右萎缩4.4.卵泡闭锁卵泡闭锁 卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化。卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化。 2.2.排卵排卵 时间时间: :下次月经前下次月经前1414天天【卵巢的功能及其周期性变化卵巢的功能及其周期性变化】1. 1. 卵泡的发育及成熟卵泡的发

26、育及成熟卵泡生长过程分为始卵泡生长过程分为始基卵泡、窦前卵泡、基卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡、排卵前卵窦状卵泡、排卵前卵泡四阶段泡四阶段卵泡的发育始于胚胎卵泡的发育始于胚胎时期，新生儿大约时期，新生儿大约15-15-5050万万个卵泡，妇女一个卵泡，妇女一生中仅生中仅400-500400-500个卵泡个卵泡发育成熟。发育成熟。卵泡从卵泡从自主发育自主发育到到发发育成熟育成熟的过程则依赖的过程则依赖于促性腺激素的刺激。于促性腺激素的刺激。 排排卵卵卵子卵子未受精子则枯萎未受精子则枯萎那么这个周期性的变化，只有在性成熟的时候才最健全。那么这个周期性的变化，只有在性成熟的时候才最健全。 2. 2. 排排

27、 卵卵u卵细胞和它周围卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞的卵丘颗粒细胞一起被排出的过一起被排出的过程称程称排卵。排卵。u导致排卵的内分导致排卵的内分泌调节为排卵前泌调节为排卵前血促卵泡素血促卵泡素/ /促促黄体生成素峰的黄体生成素峰的出现。出现。u排卵排卵多发生在多发生在下次月经来潮前下次月经来潮前1414日左右。日左右。比利时的妇科医生为一名妇女做子宫切除手术时一枚卵子正排出比利时的妇科医生为一名妇女做子宫切除手术时一枚卵子正排出（二）分泌激素主要是主要是雌激素、孕激素雌激素、孕激素少量少量雄激素雄激素均为均为甾体激素甾体激素【卵巢的功能及其周期性变化卵巢的功能及其周期性变化】3 3、卵巢性激素周

28、期性变化、卵巢性激素周期性变化1 1）雌激素：）雌激素：排卵前、排卵后78日高峰 2 2）孕激素：）孕激素：排卵后78日最高峰 3 3）雄激素：）雄激素：主要来自肾上腺，少量来源于卵巢 【卵巢的功能及其周期性变化卵巢的功能及其周期性变化】4 4、 卵巢性激素的生理作用卵巢性激素的生理作用雌激素雌激素孕激素孕激素 子子 宫宫子宫发育，增加平滑肌对子宫发育，增加平滑肌对催产素敏感催产素敏感子宫肌松弛子宫肌松弛 , , 降低平滑肌对催降低平滑肌对催产素敏感，抑制子宫收缩产素敏感，抑制子宫收缩子宫内膜子宫内膜 增生期增生期增生期的基础上变为分泌期增生期的基础上变为分泌期 宫宫 颈颈 口口宫口松弛宫口松

29、弛, ,分泌物增加，拉分泌物增加，拉丝状丝状宫口闭合宫口闭合, ,分泌物减少，变粘稠分泌物减少，变粘稠 阴道上皮阴道上皮 促进其增生、角化促进其增生、角化 加速其脱落加速其脱落输输 卵卵 管管增强蠕动增强蠕动抑制蠕动抑制蠕动 乳乳 房房腺管增生腺管增生腺泡发育腺泡发育下下 丘丘 脑脑正正, ,负反馈作用负反馈作用负反馈作用负反馈作用代代 谢谢 促水钠储留及骨钙沉积促水钠储留及骨钙沉积促水钠排泄促水钠排泄体温中枢体温中枢无无升温作用升温作用0.3-0.5 0.3-0.5 【卵巢的功能及其周期性变化卵巢的功能及其周期性变化】5、雄激素的生理作用1 1）对女性生殖影响）对女性生殖影响 阴蒂、阴唇发育

30、阴蒂、阴唇发育 阴毛、腋毛生长阴毛、腋毛生长 子宫及内膜生长增殖子宫及内膜生长增殖 阴道上皮增生角化阴道上皮增生角化 长期使用男性化长期使用男性化2 2）对机体代谢影响）对机体代谢影响 蛋白合成、肌肉蛋白合成、肌肉 骨髓红细胞增生骨髓红细胞增生 肾小管肾小管NaNa重吸收重吸收 【卵巢的功能及其周期性变化卵巢的功能及其周期性变化】【月月经经的的周周期期性性变变化化】（一）调节激素的周期性变化（一）调节激素的周期性变化1.1.促卵泡素（促卵泡素（FSHFSH）：）：排卵前排卵前24h 24h ；持续；持续24h24h；月经前；月经前 2.2.促黄体生成素（促黄体生成素（LHLH）：）：排卵前排卵

31、前24h 24h ；月经前；月经前（一）调节激素的周期性变化（一）调节激素的周期性变化（二）生殖器官的周期性变化（二）生殖器官的周期性变化1. 1. 子宫内膜的变化子宫内膜的变化增生期：第增生期：第5 51414天。天。分泌期：第分泌期：第15152828天。天。月经期：第月经期：第1 14 4天。天。子宫内膜周期性变化和月经增生期（增生期（5-145-14天）天）子宫内膜变厚，腺体增多、子宫内膜变厚，腺体增多、变宽，并渐屈曲。血管也增变宽，并渐屈曲。血管也增生，渐呈螺旋状。间质则增生，渐呈螺旋状。间质则增生致密。生致密。分：早期分：早期 中期中期 晚期晚期分泌期（分泌期（15-2815-28

32、天）天）内膜继续增厚，腺体进一步扩内膜继续增厚，腺体进一步扩大、屈曲、出现分泌现象。血大、屈曲、出现分泌现象。血管也迅速增长，更加屈曲。间管也迅速增长，更加屈曲。间质变疏松并有水肿。质变疏松并有水肿。 早期：核下空泡早期：核下空泡 中期：顶浆分泌中期：顶浆分泌 晚期：蜕膜样细胞晚期：蜕膜样细胞月经期月经期 （1-41-4天）天） 组织变性、坏死，血管壁组织变性、坏死，血管壁通透性增加使血管破裂导通透性增加使血管破裂导致内膜底部血肿形成。致内膜底部血肿形成。子宫内膜周期性变化和月经月经：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血月经血：暗红色，不凝血正常临床表现：周期性月经周期：28天（21-

33、35天）经期：3-7天经量：30-50ml（超过80ml，月经过多）记录方式： 有功能的子宫（内膜）激素（雌、孕激素）激素的协调：周期下丘脑（GnRH）垂体（FSH、LH）卵巢（E、P、T）子宫内膜周期性变化和月经月经的必要条件卵巢的周期激素的周期 雌 雌 雌 孕 孕内膜的周期卵泡卵泡排卵排卵白体白体黄体黄体增生期增生期分泌期分泌期月经期月经期2. 2. 子宫颈的变化：子宫颈的变化：排卵前可见羊齿状结晶排卵后可见椭圆体（二）生殖器官的周期性变化（二）生殖器官的周期性变化（二）生殖器官的周期性变化（二）生殖器官的周期性变化3.3.输卵管的变化输卵管的变化卵泡期：卵泡期：受受雌激素雌激素影响纤毛细

34、胞变大，肌层节影响纤毛细胞变大，肌层节 律性收缩增加律性收缩增加黄体期：黄体期：在在孕激素孕激素作用下纤毛细胞变短小，分作用下纤毛细胞变短小，分泌细胞功能降低，利于孕卵在输卵管运行时吸泌细胞功能降低，利于孕卵在输卵管运行时吸取营养取营养 排卵前，阴道上皮在雌激素的作用下底层细胞增生排卵后，在孕激素的作用下主要为表层细胞脱落（二）生殖器官的周期性变化（二）生殖器官的周期性变化4.4.阴道粘膜的变化阴道粘膜的变化阴道脱落细胞 受孕激素影响，阴道黏膜上皮大量脱落，脱落细胞多为中层细胞或角化细胞。（二）生殖器官的周期性变化（二）生殖器官的周期性变化基础体温的周期变化女性生殖生理知识要点女性生殖生理知识

35、要点女性一生各阶段具有显著的生理特征女性一生各阶段具有显著的生理特征卵巢具有生殖和内分泌双重功能卵巢具有生殖和内分泌双重功能雌激素和孕激素的生理作用既有协同又有雌激素和孕激素的生理作用既有协同又有拮抗拮抗生殖器官在卵巢周期的影响下呈现周期性生殖器官在卵巢周期的影响下呈现周期性变化变化下丘脑垂体卵巢轴调控月经周期下丘脑垂体卵巢轴调控月经周期女性生殖生理知识要点女性生殖生理知识要点1 1、月经月经 规律的，周期性的子宫出血，规律的，周期性的子宫出血， 生殖功能成熟的外在标志之一生殖功能成熟的外在标志之一 2 2、月经初潮月经初潮 月经第一次来潮，月经第一次来潮，13- 15y 13- 15y 3

36、3、月经周期月经周期 两次月经第一日的间隔时间，两次月经第一日的间隔时间， 28-30d 28-30d （21-3521-35天）天）4 4、月经持续时间及出血量月经持续时间及出血量 3-7d3-7d，30-50ml 30-50ml 大于大于80ml80ml为过多为过多5 5、经血的特征经血的特征 暗红，有一定成分，不凝暗红，有一定成分，不凝 6 6、月经期的症状月经期的症状 经前紧张综合征经前紧张综合征谢谢观赏！QQ:513288435选择题选择题 1. 1. 保持子宫前倾位置的一对主要韧带是保持子宫前倾位置的一对主要韧带是 A A 圆韧带圆韧带 B B 阔韧带阔韧带 C C 主韧带主韧带

37、D D 骨盆漏斗韧带骨盆漏斗韧带 E E 子宫骶骨韧带子宫骶骨韧带选择题选择题 2. 2. 盆腹腔中位置最低部位是盆腹腔中位置最低部位是 A A 会阴会阴 B B 子宫直肠陷凹子宫直肠陷凹 C C 膀胱反折处膀胱反折处 D D 输卵管伞端处输卵管伞端处 E E 直肠中段反折处直肠中段反折处选择题选择题3.3.骨盆平面中最狭窄的是骨盆平面中最狭窄的是 A A骨盆入口平面骨盆入口平面B B出口平面出口平面C C中骨盆平面中骨盆平面D D骨盆平面骨盆平面选择题选择题4. 284. 28岁女性，月经规律，周期岁女性，月经规律，周期3535天，末天，末次月经是次月经是5 5月月1 1日。排卵日期大约是日

38、。排卵日期大约是A.5A.5月月6 6日日B.5B.5月月1111日日C.5C.5月月1616日日D.5D.5月月2121日日选择题选择题2 . 24岁女性，发现外阴部肿块7天就诊，妇科检查发现左侧大小阴唇中后1/3交界处有一囊性肿物，波动感，直径3cm，无红肿，无触痛。最可能的诊断是A.外阴炎B.前庭大腺囊肿C.外阴血肿D. 前庭大腺脓肿3. 3. 黄体形成及退化黄体形成及退化 排卵后卵泡壁皱襞卵泡壁的卵泡颗粒细胞、 卵泡内膜细胞侵入；结缔组织的卵泡黄体。 （排卵后78日黄体体积和功能达到 直径12cm）精子黄体退化（黄体功能限于1414日）。黄体退化黄体细胞结缔组织、成纤维细胞黄体。结缔组织黄体组织白色外观白体。塌陷塌陷向内向内外膜包围外膜包围形成形成未受精未受精排卵后排卵后9 91010日日萎缩变小萎缩变小侵入侵入代替代替纤维化纤维化THANK YOUSUCCESS2024/9/1674可编辑