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1、牵引引疗法法 牵牵引引引引疗疗法是法是法是法是经过牵经过牵引安装，引安装，引安装，引安装，悬悬垂之分量垂之分量垂之分量垂之分量为牵为牵引引引引力，分量力，分量力，分量力，分量为为反作用力，到达反作用力，到达反作用力，到达反作用力，到达缓缓解肌肉解肌肉解肌肉解肌肉紧张紧张和和和和剧剧烈收烈收烈收烈收缩缩，整复骨折、脱位，整复骨折、脱位，整复骨折、脱位，整复骨折、脱位，预预防和防和防和防和矫矫正正正正软组织软组织挛缩挛缩，以及，以及，以及，以及对对某些疾病某些疾病某些疾病某些疾病术术前前前前组织组织松解和松解和松解和松解和术术后制后制后制后制动动的一种治的一种治的一种治的一种治疗疗方法。方法。方法
2、。方法。 牵引的本卷引的本卷须知知 牵牵引分量要适宜引分量要适宜引分量要适宜引分量要适宜牵牵引引引引时间时间要足要足要足要足够够 选择选择适宜的适宜的适宜的适宜的牵牵引方式引方式引方式引方式 牵引器具引器具 主要包括主要包括主要包括主要包括牵牵引床、引床、引床、引床、牵牵引架、引架、引架、引架、牵牵引引引引绳绳、牵牵引分量、引分量、引分量、引分量、牵牵引引引引扩张扩张板、靠背架、床脚板、靠背架、床脚板、靠背架、床脚板、靠背架、床脚垫垫、牵牵引弓、引弓、引弓、引弓、牵牵引引引引针针和和和和进针进针器具等。器具等。器具等。器具等。牵引器具引器具 牵引器具引器具 牵引器具引器具 皮肤皮肤牵引引牵牵引
3、力引力引力引力经过对经过对皮肤的皮肤的皮肤的皮肤的牵牵拉而使作用力最拉而使作用力最拉而使作用力最拉而使作用力最终终到到到到达患达患达患达患处处，并使其复位、固定和休憩的技，并使其复位、固定和休憩的技，并使其复位、固定和休憩的技，并使其复位、固定和休憩的技术术。优优点：无点：无点：无点：无创伤创伤，无穿，无穿，无穿，无穿针针感染的危感染的危感染的危感染的危险险 缺陷：所接受的力量有缺陷：所接受的力量有缺陷：所接受的力量有缺陷：所接受的力量有限，胶布粘着不耐久限，胶布粘着不耐久限，胶布粘着不耐久限，胶布粘着不耐久 皮肤皮肤牵引引骨折需求骨折需求骨折需求骨折需求继续牵继续牵引引引引疗疗法，但又不需求
4、法，但又不需求法，但又不需求法，但又不需求强强力力力力牵牵引引引引或不适于骨骼或不适于骨骼或不适于骨骼或不适于骨骼牵牵引，布引，布引，布引，布带牵带牵引的病例，如小儿引的病例，如小儿引的病例，如小儿引的病例，如小儿股骨干骨折、老年股骨粗隆股骨干骨折、老年股骨粗隆股骨干骨折、老年股骨粗隆股骨干骨折、老年股骨粗隆间间骨折等。骨折等。骨折等。骨折等。 顺应症：症：皮肤皮肤牵引引 皮肤皮肤皮肤皮肤对对胶布有胶布有胶布有胶布有过过敏史；敏史；敏史；敏史； 皮肤有皮肤有皮肤有皮肤有损伤损伤或炎症者；或炎症者；或炎症者；或炎症者； 肢体血循肢体血循肢体血循肢体血循环环妨碍者，如静脉曲妨碍者，如静脉曲妨碍者，
5、如静脉曲妨碍者，如静脉曲张张、慢性、慢性、慢性、慢性溃疡溃疡、血、血、血、血 管硬化及栓塞等；管硬化及栓塞等；管硬化及栓塞等；管硬化及栓塞等； 骨折骨折骨折骨折严严重重重重错错位，需求重力位，需求重力位，需求重力位，需求重力牵牵引者。引者。引者。引者。忌忌讳症：症：皮肤皮肤牵引引操作方法操作方法 骨骨 牵 引引又称直接又称直接又称直接又称直接牵牵引，系利用引，系利用引，系利用引，系利用钢针钢针或或或或牵牵引引引引钳钳穿穿穿穿过过骨骨骨骨质质，使使使使牵牵引力直接引力直接引力直接引力直接经过经过骨骼而抵达骨骼而抵达骨骼而抵达骨骼而抵达损伤损伤部位，并起部位，并起部位，并起部位，并起到复位、固定和
6、休憩的作用。到复位、固定和休憩的作用。到复位、固定和休憩的作用。到复位、固定和休憩的作用。骨骨 牵 引引优点：接受较大的牵引分量，阻力较小，可以有效优点：接受较大的牵引分量，阻力较小，可以有效地抑制肌肉紧张，纠正骨折重叠或关节脱位所呵斥地抑制肌肉紧张，纠正骨折重叠或关节脱位所呵斥的畸形的畸形牵引后便于检查患肢；牵引后便于检查患肢；牵引力可以适当添加，不致引起皮肤发生水泡、压牵引力可以适当添加，不致引起皮肤发生水泡、压迫性迫性 坏死或循环妨碍；坏死或循环妨碍；配合夹板固定，坚持骨折端不移位的情况下，可以配合夹板固定，坚持骨折端不移位的情况下，可以加强患肢功能锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩，以加强患
7、肢功能锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈合促进骨折愈合骨骨 牵 引引缺陷：缺陷：钢针直接直接经过皮肤穿入骨皮肤穿入骨质，假，假设处置不当可引起置不当可引起针眼眼处感染；感染；进针部位不准部位不准确，可确，可损伤关关节囊或神囊或神经血管；儿童采用骨血管；儿童采用骨牵引容易引容易损作骨作骨骺。骨骨牵引引顺应证 成人肌力成人肌力成人肌力成人肌力较强较强部位的骨折；部位的骨折；部位的骨折；部位的骨折； 不不不不稳稳定性骨折、开放性骨折；定性骨折、开放性骨折；定性骨折、开放性骨折；定性骨折、开放性骨折； 骨盆骨折、骨盆骨折、骨盆骨折、骨盆骨折、髋髋臼骨折及臼骨折及臼骨折及臼骨折及髋髋关关关关节节
8、中心性脱位；中心性脱位；中心性脱位；中心性脱位； 学学学学龄龄儿童股骨不儿童股骨不儿童股骨不儿童股骨不稳稳定性骨折；定性骨折；定性骨折；定性骨折； 颈颈椎骨折与脱位；椎骨折与脱位；椎骨折与脱位；椎骨折与脱位； 皮肤皮肤皮肤皮肤牵牵引无法引无法引无法引无法实实施的短小管状骨骨折施的短小管状骨骨折施的短小管状骨骨折施的短小管状骨骨折 手手手手术术前的前的前的前的预备预备； 关关关关节挛缩节挛缩畸形者；畸形者；畸形者；畸形者； 其他需求其他需求其他需求其他需求牵牵引治引治引治引治疗疗而又不适于皮肤而又不适于皮肤而又不适于皮肤而又不适于皮肤牵牵引者。引者。引者。引者。 骨骨牵引引顺应证 骨骨牵引忌引忌
9、讳证 牵牵引引引引处处有炎症或开放有炎症或开放有炎症或开放有炎症或开放创伤污创伤污染染染染严严重者；重者；重者；重者； 牵牵引部分骨骼有病或引部分骨骼有病或引部分骨骼有病或引部分骨骼有病或严严重骨重骨重骨重骨质质疏松者；疏松者；疏松者；疏松者； 牵牵引部分需求切开复位者。引部分需求切开复位者。引部分需求切开复位者。引部分需求切开复位者。 骨骨牵引的引的预备 牵牵引器械包引器械包引器械包引器械包牵牵引弓引弓引弓引弓局麻局麻局麻局麻药药品品品品消毒消毒消毒消毒药药品品品品 张张力力力力牵牵引引引引弓弓弓弓马马蹄蹄蹄蹄式式式式牵牵引引引引弓弓弓弓颅颅骨骨骨骨牵牵引引引引弓弓弓弓颅 骨骨 牵 引引顺应
10、证：颈椎骨折脱位。椎骨折脱位。 操作方法：操作方法：1 1、颅颅颅颅骨骨骨骨钻钻钻钻孔部位孔部位孔部位孔部位测测测测定定定定2 2、皮肤切口、皮肤切口、皮肤切口、皮肤切口颅 骨骨 牵 引引操作方法：操作方法：3 3、钻钻钻钻孔角度、孔角度、孔角度、孔角度、钻钻钻钻孔深度孔深度孔深度孔深度颅 骨骨 牵 引引4 4、牵牵牵牵引弓的安装引弓的安装引弓的安装引弓的安装 5 5、牵牵牵牵引形状引形状引形状引形状牵牵引分量普通第引分量普通第引分量普通第引分量普通第1 1、2 2颈颈椎用椎用椎用椎用4kg4kg，以后每下一，以后每下一，以后每下一，以后每下一椎体添加椎体添加椎体添加椎体添加1kg1kg。复位
11、后。复位后。复位后。复位后维维持持持持牵牵引分量引分量引分量引分量为为3 34kg 4kg 尺骨尺骨鹰嘴嘴牵引引 顺应证：适用于：适用于难以整复或以整复或肿胀严重的重的肱骨髁上或髁肱骨髁上或髁间骨折、粉碎性肱骨下端骨折、粉碎性肱骨下端骨折、移位骨折、移位严重的肱骨干大斜形骨折或重的肱骨干大斜形骨折或开放性骨折。开放性骨折。 尺骨尺骨鹰嘴嘴牵引引 操作方法操作方法操作方法操作方法进针部位：尺骨鹰嘴进针部位：尺骨鹰嘴进针部位：尺骨鹰嘴进针部位：尺骨鹰嘴下下下下2cm2cm，尺骨嵴旁开，尺骨嵴旁开，尺骨嵴旁开，尺骨嵴旁开一横指处一横指处一横指处一横指处 进针方向：进针方向：进针方向：进针方向：自内向
12、外自内向外自内向外自内向外牵引分量牵引分量牵引分量牵引分量2 24kg4kg尺骨尺骨鹰嘴嘴牵引引 儿童患者可以儿童患者可以儿童患者可以儿童患者可以用大号的巾用大号的巾用大号的巾用大号的巾钳钳替代克氏替代克氏替代克氏替代克氏针针直直直直接接接接牵牵引引引引拇指及其他四指拇指及其他四指牵引引 顺应证：多用于拇指掌骨及其他掌骨：多用于拇指掌骨及其他掌骨或近或近节指骨的不指骨的不稳定性骨折。定性骨折。 拇拇拇拇指指指指牵牵引引引引拇指及其他四指拇指及其他四指牵引引 股骨下端股骨下端牵引引 顺应证：股骨干骨折、粗隆：股骨干骨折、粗隆间骨折、骨折、髋关关节脱位、骶脱位、骶髂关关节脱位、骨盆骨折向上移脱位、
13、骨盆骨折向上移位、位、髋关关节手手术前需求松解粘前需求松解粘连者。者。 股骨下端股骨下端牵引引 操作方法操作方法 膝关节膝关节膝关节膝关节屈曲屈曲屈曲屈曲40 40 进针部位内收肌结进针部位内收肌结进针部位内收肌结进针部位内收肌结节上节上节上节上2cm 2cm 穿针方向由内向外穿针方向由内向外穿针方向由内向外穿针方向由内向外牵引分量普通为体牵引分量普通为体牵引分量普通为体牵引分量普通为体重的重的重的重的1/61/61/81/8，维，维，维，维持分量为持分量为持分量为持分量为3 35kg 5kg 胫骨骨结节牵引引 顺应证：适用于股骨干骨折、伸直型股骨髁：适用于股骨干骨折、伸直型股骨髁 上骨折等。
14、上骨折等。 为为什么伸直型股什么伸直型股什么伸直型股什么伸直型股骨髁上骨折用骨髁上骨折用骨髁上骨折用骨髁上骨折用胫胫骨骨骨骨结节牵结节牵引？引？引？引？胫骨骨结节牵引引 操作方法操作方法进针部位胫进针部位胫进针部位胫进针部位胫骨结节向后骨结节向后骨结节向后骨结节向后1.25cm1.25cm进针方向进针方向进针方向进针方向由外向内由外向内由外向内由外向内牵引分量牵引分量牵引分量牵引分量7 78kg8kg，维持牵引维持牵引维持牵引维持牵引量量量量3 35kg 5kg 跟跟 骨骨 牵 引引顺应证：胫骨髁部骨折、骨髁部骨折、胫腓骨不腓骨不稳定性骨折、踝部粉碎性骨折、跟骨骨定性骨折、踝部粉碎性骨折、跟骨
15、骨折向后上移位以及膝关折向后上移位以及膝关节屈曲屈曲挛缩畸畸形等。形等。 跟跟 骨骨 牵 引引操作方法操作方法穿针部位：内踝尖与穿针部位：内踝尖与穿针部位：内踝尖与穿针部位：内踝尖与足跟后下缘联线的中足跟后下缘联线的中足跟后下缘联线的中足跟后下缘联线的中点或内踝顶点点下点或内踝顶点点下点或内踝顶点点下点或内踝顶点点下3cm3cm处，再向后画处，再向后画处，再向后画处，再向后画3cm3cm长的垂线其顶点长的垂线其顶点长的垂线其顶点长的垂线其顶点为穿针部位为穿针部位为穿针部位为穿针部位维持踝关维持踝关维持踝关维持踝关节中立位节中立位节中立位节中立位跟跟 骨骨 牵 引引留意：治留意：治留意：治留意：
16、治疗胫疗胫腓骨骨折腓骨骨折腓骨骨折腓骨骨折时时，针针与踝关与踝关与踝关与踝关节节面呈面呈面呈面呈1515，即，即，即，即进针处进针处低，出低，出低，出低，出针处针处高，有利于恢复高，有利于恢复高，有利于恢复高，有利于恢复胫胫骨的生理弧度骨的生理弧度骨的生理弧度骨的生理弧度成人最好用骨成人最好用骨成人最好用骨成人最好用骨圆针圆针圆针圆针 ，以防拉，以防拉，以防拉，以防拉豁骨质豁骨质豁骨质豁骨质牵引分量牵引分量牵引分量牵引分量3 35kg 5kg 布布 托托 牵 引引利用厚布或皮革按体形制成各种兜托，托住利用厚布或皮革按体形制成各种兜托，托住利用厚布或皮革按体形制成各种兜托，托住利用厚布或皮革按体
17、形制成各种兜托，托住患部，再用患部，再用患部，再用患部，再用牵牵引引引引绳经过绳经过滑滑滑滑轮衔轮衔接兜托和分量接兜托和分量接兜托和分量接兜托和分量进进展展展展牵牵引。引。引。引。常用的方式：常用的方式：常用的方式：常用的方式：颌颌枕枕枕枕带牵带牵引、骨盆引、骨盆引、骨盆引、骨盆悬悬吊吊吊吊牵牵引、引、引、引、 骨盆骨盆骨盆骨盆牵牵引引引引带牵带牵引引引引布布 托托 牵 引引顺应证顺应证：无截：无截：无截：无截瘫瘫的的的的颈颈椎骨折脱位、椎骨折脱位、椎骨折脱位、椎骨折脱位、颈颈椎椎椎椎间间盘盘突出症及突出症及突出症及突出症及颈颈椎病椎病椎病椎病坐位坐位坐位坐位牵牵引引引引颌枕枕带牵引引颌枕枕带
18、牵引引布布 托托 牵 引引卧位卧位卧位卧位牵牵引引引引 牵牵引分量：引分量：引分量：引分量：3 35kg5kg，留意留意留意留意牵牵引分量不宜太大引分量不宜太大引分量不宜太大引分量不宜太大否那么影响否那么影响否那么影响否那么影响张张口口口口进进食，食，食，食，滑脱甚至引起缺血窒息滑脱甚至引起缺血窒息滑脱甚至引起缺血窒息滑脱甚至引起缺血窒息布布 托托 牵 引引骨盆骨盆悬吊吊牵引引顺应证顺应证：耻骨：耻骨：耻骨：耻骨结结合分合分合分合分别别骨盆骨盆骨盆骨盆环环骨折分骨折分骨折分骨折分别别、髂髂骨骨骨骨翼骨折向外移位、骶翼骨折向外移位、骶翼骨折向外移位、骶翼骨折向外移位、骶髂髂关关关关节节分分分分别
19、别等等等等牵引分量以能使臀牵引分量以能使臀牵引分量以能使臀牵引分量以能使臀部分开床面即可部分开床面即可部分开床面即可部分开床面即可布布 托托 牵 引引骨盆骨盆牵引引带牵引引顺应证顺应证：腰椎：腰椎：腰椎：腰椎间盘间盘突出症、神突出症、神突出症、神突出症、神经经根收根收根收根收压压，腰椎，腰椎，腰椎，腰椎小关小关小关小关节节紊乱症等紊乱症等紊乱症等紊乱症等牵引的本卷引的本卷须知知安装安装安装安装终终了后，将了后，将了后，将了后，将牵牵引引引引针针两端多余部分剪去，并套两端多余部分剪去，并套两端多余部分剪去，并套两端多余部分剪去，并套上小瓶，以防止上小瓶，以防止上小瓶，以防止上小瓶，以防止针针尖的
20、尖的尖的尖的损损害；害；害；害； 留意留意留意留意牵牵引两引两引两引两侧侧有无阻有无阻有无阻有无阻挠挠，以免减低，以免减低，以免减低，以免减低牵牵引；引；引；引； 留意留意留意留意针针眼眼眼眼护护理，防止感染；理，防止感染；理，防止感染；理，防止感染； 留意留意留意留意牵牵引引引引针针有无滑有无滑有无滑有无滑动动或将皮肤拉豁；或将皮肤拉豁；或将皮肤拉豁；或将皮肤拉豁； 防止防止防止防止压压迫性迫性迫性迫性溃汤溃汤； 鼓励患者鼓励患者鼓励患者鼓励患者进进展展展展积积极的功能极的功能极的功能极的功能锻炼锻炼； 每天丈量肢体每天丈量肢体每天丈量肢体每天丈量肢体长长度与健度与健度与健度与健侧侧比比比比较较，及，及，及，及时调时调整整整整牵牵引方向和分量。引方向和分量。引方向和分量。引方向和分量。牵引的本卷引的本卷须知知
