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1、脑血管病康复认识脑血管病康复认识郑州大学附属郑州中心医院康复医学部郑州大学附属郑州中心医院康复医学部郑州大学附属郑州中心医院康复医学部郑州大学附属郑州中心医院康复医学部郑州市康复医院郑州市康复医院郑州市康复医院郑州市康复医院神经康复科神经康复科神经康复科神经康复科李坤彬李坤彬李坤彬李坤彬认识康复医学认识康复医学 是综合协调地应用各种措施，是综合协调地应用各种措施，是综合协调地应用各种措施，是综合协调地应用各种措施， 以减少病、伤、残以减少病、伤、残以减少病、伤、残以减少病、伤、残者身心社会功能障碍，并使他们者身心社会功能障碍，并使他们者身心社会功能障碍，并使他们者身心社会功能障碍，并使他们重返
2、社会重返社会重返社会重返社会 。认识康复医学认识康复医学康复医学是一门新学科，康复医学是一门新学科，它是以现在人类保健它是以现在人类保健和医疗的需求而出现的。和医疗的需求而出现的。“康复康复”是指是指“功功能的恢复能的恢复”，康复医学就是利用医学的知识，康复医学就是利用医学的知识和技术，去帮助那些因损伤、疾病、发育缺和技术，去帮助那些因损伤、疾病、发育缺陷而致身心功能障碍者康复，使他们能充分陷而致身心功能障碍者康复，使他们能充分发挥身体潜能，发挥身体潜能， 从而达到生活自理，能参加从而达到生活自理，能参加学习、工作和社会生活，提高生活质量。学习、工作和社会生活，提高生活质量。介入康复的重要性介
3、入康复的重要性增加患者肢体的血液循环，活动能力。增加患者肢体的血液循环，活动能力。放松痉挛的肌肉。放松痉挛的肌肉。防止关节挛缩。防止关节挛缩。锻炼肌肉力量，加强肌力控制。锻炼肌肉力量，加强肌力控制。学会用正常步态。学会用正常步态。帮助恢复日常活动能力（包括吃、穿、洗漱、个人卫生等）帮助恢复日常活动能力（包括吃、穿、洗漱、个人卫生等）帮助恢复语言的功能。帮助恢复语言的功能。康复医学治疗的对象康复医学治疗的对象“三瘫一截三瘫一截”（偏瘫、脑瘫、四肢瘫、截瘫）（偏瘫、脑瘫、四肢瘫、截瘫）实际上，它的适应症很广泛的，包括多个系统实际上，它的适应症很广泛的，包括多个系统的多种伤病和多种障碍，如神经康复、
4、骨科康的多种伤病和多种障碍，如神经康复、骨科康复、儿科康复、老年病康复、心肺康复、风湿复、儿科康复、老年病康复、心肺康复、风湿病的康复、精神康复、疼痛康复、癌症康复等。病的康复、精神康复、疼痛康复、癌症康复等。康复医学的分类康复医学的分类医学康复医学康复教育康复教育康复职业康复职业康复社会康复社会康复康复医学与临床医学不同康复医学与临床医学不同临床医学临床医学临床医学临床医学 着眼于抢救生命、治愈伤病，着眼于抢救生命、治愈伤病，着眼于抢救生命、治愈伤病，着眼于抢救生命、治愈伤病，恢复基本健康，但对疾病所致的功能障碍和恢复基本健康，但对疾病所致的功能障碍和恢复基本健康，但对疾病所致的功能障碍和恢
5、复基本健康，但对疾病所致的功能障碍和残疾的功能恢复则有一定的局限性。残疾的功能恢复则有一定的局限性。残疾的功能恢复则有一定的局限性。残疾的功能恢复则有一定的局限性。 康复医学康复医学康复医学康复医学 恢复各种功能（如吃饭、穿衣、恢复各种功能（如吃饭、穿衣、恢复各种功能（如吃饭、穿衣、恢复各种功能（如吃饭、穿衣、说话、站立、行走、大小便控制等），帮助说话、站立、行走、大小便控制等），帮助说话、站立、行走、大小便控制等），帮助说话、站立、行走、大小便控制等），帮助患者达到尽可能高的健康水平，重返社会。患者达到尽可能高的健康水平，重返社会。患者达到尽可能高的健康水平，重返社会。患者达到尽可能高的健康
6、水平，重返社会。康复治疗技术的方法康复治疗技术的方法运动疗法运动疗法运动疗法运动疗法 物理疗法物理疗法物理疗法物理疗法作业疗法作业疗法作业疗法作业疗法中医传统康复中医传统康复中医传统康复中医传统康复 言语疗法言语疗法言语疗法言语疗法 药物疗法药物疗法药物疗法药物疗法康复工程康复工程康复工程康复工程康复护理康复护理康复护理康复护理心理疗法心理疗法心理疗法心理疗法 康复服务的方式康复服务的方式康复机构内服务：康复机构内服务：康复机构内服务：康复机构内服务：占康复人数的占康复人数的占康复人数的占康复人数的20%20%20%20%。有康复医。有康复医。有康复医。有康复医院、康复中心、康复科室、康复门诊
7、等。特点：院、康复中心、康复科室、康复门诊等。特点：院、康复中心、康复科室、康复门诊等。特点：院、康复中心、康复科室、康复门诊等。特点：完善的康复设备、专业人员、专业技术。完善的康复设备、专业人员、专业技术。完善的康复设备、专业人员、专业技术。完善的康复设备、专业人员、专业技术。 上门康复服务：上门康复服务：上门康复服务：上门康复服务：指康复专科人员到基层服务。指康复专科人员到基层服务。指康复专科人员到基层服务。指康复专科人员到基层服务。 社区康复服务：社区康复服务：社区康复服务：社区康复服务：占康复人数的占康复人数的占康复人数的占康复人数的70%70%70%70%。又称社区基。又称社区基。又
8、称社区基。又称社区基层服务。特点层服务。特点层服务。特点层服务。特点: : : :依赖社区基层资源为本社区病、依赖社区基层资源为本社区病、依赖社区基层资源为本社区病、依赖社区基层资源为本社区病、伤、残者就地服务。伤、残者就地服务。伤、残者就地服务。伤、残者就地服务。国家康复医保政策国家康复医保政策20102010年国家卫生部、人力资源社会保障部、年国家卫生部、人力资源社会保障部、民政部、财政部、中国残联五部委联合发民政部、财政部、中国残联五部委联合发文要求各省将康复九大项纳入医保报销范文要求各省将康复九大项纳入医保报销范围。围。医保范围：医保范围：新型农村合作医疗、省直医保、新型农村合作医疗、
9、省直医保、市直医保、区医保、工伤医保等。市直医保、区医保、工伤医保等。 关于康复知识关于康复知识什么叫中风什么叫中风什么叫中风什么叫中风？中风又称脑卒中、脑血管意外，包括脑血栓、脑中风又称脑卒中、脑血管意外，包括脑血栓、脑栓塞、脑出血，中风是由于脑血管阻塞或破裂，栓塞、脑出血，中风是由于脑血管阻塞或破裂，使脑组织不能得到充分的营养和氧气，受影响的使脑组织不能得到充分的营养和氧气，受影响的神经细胞因而坏死或损伤，受这部分脑细胞控制神经细胞因而坏死或损伤，受这部分脑细胞控制的身体功能也因此受到限制。的身体功能也因此受到限制。关于康复知识关于康复知识中风的征兆有哪些中风的征兆有哪些中风的征兆有哪些中
10、风的征兆有哪些？一侧面部、肢体突然出现无力或麻木、活动不灵一侧面部、肢体突然出现无力或麻木、活动不灵不能说话，吐词不清或听不懂别人的话不能说话，吐词不清或听不懂别人的话突然出现头痛或与往常不同的头痛突然出现头痛或与往常不同的头痛突然不明原因头晕，站立不稳或跌倒突然不明原因头晕，站立不稳或跌倒突然视物不清，眼前发黑突然视物不清，眼前发黑短暂的意识丧失，异常昏睡或失眠短暂的意识丧失，异常昏睡或失眠恶心、呕吐或血压波动明显恶心、呕吐或血压波动明显关于康复知识关于康复知识中风病人什么时候开始康复训练中风病人什么时候开始康复训练中风病人什么时候开始康复训练中风病人什么时候开始康复训练？把握开始训练的最佳
11、时间，对病人实施早期康复把握开始训练的最佳时间，对病人实施早期康复很重要。早期康复是指病人生命体征（呼吸、心很重要。早期康复是指病人生命体征（呼吸、心率、血压）稳定，神经症状停止发展时，即可开率、血压）稳定，神经症状停止发展时，即可开始康复治疗。一般脑血栓形成或脑血管痉挛的病始康复治疗。一般脑血栓形成或脑血管痉挛的病人多在发病后人多在发病后3-43-4天，脑外伤或脑出血病人多在天，脑外伤或脑出血病人多在发病后发病后7-147-14天，待病情稳定、生命体征平稳后开天，待病情稳定、生命体征平稳后开始训练。始训练。关于康复知识关于康复知识中风病人的最佳恢复时机是什么时间中风病人的最佳恢复时机是什么时
12、间中风病人的最佳恢复时机是什么时间中风病人的最佳恢复时机是什么时间？病情稳定后三到六个月内是康复的最佳时机，不仅要病情稳定后三到六个月内是康复的最佳时机，不仅要在中风急症住院后的一个月内积极开展床上或是床边在中风急症住院后的一个月内积极开展床上或是床边的康复治疗和必要的药物治疗，而且出院后到康复中的康复治疗和必要的药物治疗，而且出院后到康复中心或是回归到社会和家庭，中风后偏瘫患者应该仍然心或是回归到社会和家庭，中风后偏瘫患者应该仍然继续接受康复治疗。继续接受康复治疗。“康复越早，并发症越少，效果越好。康复越早，并发症越少，效果越好。康复越早，并发症越少，效果越好。康复越早，并发症越少，效果越好
13、。”这是非常重这是非常重这是非常重这是非常重要的原则。要的原则。要的原则。要的原则。关于康复知识关于康复知识早期康复训练对于患者来讲有危险吗早期康复训练对于患者来讲有危险吗早期康复训练对于患者来讲有危险吗早期康复训练对于患者来讲有危险吗？早期康复对患者是没有危险的，活动量也小，大体上分早期康复对患者是没有危险的，活动量也小，大体上分为床上体位摆放和关节的被动活动，床上体位是为了将为床上体位摆放和关节的被动活动，床上体位是为了将来恢复更好，关节的被动活动是为了防止关节挛缩，这来恢复更好，关节的被动活动是为了防止关节挛缩，这些都是由别人帮忙完成，患者没有任何体力负担和心理些都是由别人帮忙完成，患者
14、没有任何体力负担和心理刺激，只会有利于患者，因为关节的活动有利于脑功能刺激，只会有利于患者，因为关节的活动有利于脑功能的恢复。总之，早期的一切活动都是让患者在一个不太的恢复。总之，早期的一切活动都是让患者在一个不太费力的前提下进行的。费力的前提下进行的。关于康复知识关于康复知识中风病人的家属应做那些事吗中风病人的家属应做那些事吗中风病人的家属应做那些事吗中风病人的家属应做那些事吗？多理解、多鼓励患者，积极配合康复治疗。多理解、多鼓励患者，积极配合康复治疗。督促患者进行日常生活活动锻炼，如自己穿衣、进食、督促患者进行日常生活活动锻炼，如自己穿衣、进食、洗脸、如厕，鼓励患者保持余外界的接触，多与人
15、交流。洗脸、如厕，鼓励患者保持余外界的接触，多与人交流。定期到医院复查。定期到医院复查。预防再次发生中风，一旦再发中风，应让患者平卧，头预防再次发生中风，一旦再发中风，应让患者平卧，头偏向一侧，以保持偏向一侧，以保持对康复治疗认识的误区对康复治疗认识的误区认为在医院抢救治疗后就回家疗养认为在医院抢救治疗后就回家疗养认为在医院抢救治疗后就回家疗养认为在医院抢救治疗后就回家疗养？所谓的所谓的“养病养病”其实这并不全对。中风后患者其实这并不全对。中风后患者生命体征一稳定，需要及时康复治疗，研究结生命体征一稳定，需要及时康复治疗，研究结果表明：及时康复治疗过的患者早期功能恢复果表明：及时康复治疗过的患
16、者早期功能恢复明显要快越好，住院康复治疗一个月后出院的，明显要快越好，住院康复治疗一个月后出院的，部分患者已经下地站立。部分患者已经下地站立。对康复治疗认识的误区对康复治疗认识的误区认为中风瘫痪后只靠打针、吃药才能好认为中风瘫痪后只靠打针、吃药才能好认为中风瘫痪后只靠打针、吃药才能好认为中风瘫痪后只靠打针、吃药才能好？中风患者的早期临床治疗很重要，但是病情稳中风患者的早期临床治疗很重要，但是病情稳定后，尤其是恢复期，药物直接改善功能得作定后，尤其是恢复期，药物直接改善功能得作用微乎其微，只有让患者进行运动治疗、作业用微乎其微，只有让患者进行运动治疗、作业治疗、言语治疗、中医康复治疗等，以及结合
17、治疗、言语治疗、中医康复治疗等，以及结合自我训练的康复治疗过程中得到功能的改善和自我训练的康复治疗过程中得到功能的改善和提高，就有可能最大程度地恢复功能。提高，就有可能最大程度地恢复功能。对康复治疗认识的误区对康复治疗认识的误区家属应对患者的日常生活包办替代，患者过着家属应对患者的日常生活包办替代，患者过着家属应对患者的日常生活包办替代，患者过着家属应对患者的日常生活包办替代，患者过着饭来张口，衣来伸手的日子？饭来张口，衣来伸手的日子？饭来张口，衣来伸手的日子？饭来张口，衣来伸手的日子？对于中风患者，作为家属进最大可能帮助患者对于中风患者，作为家属进最大可能帮助患者是应该的，但是我们不能对患者
18、包办替代，我是应该的，但是我们不能对患者包办替代，我们应该让患者逐步地做一些力能所及的日常生们应该让患者逐步地做一些力能所及的日常生活活动，使患者的康复训练带入到患者的日常活活动，使患者的康复训练带入到患者的日常生活活动，最终恢复他们基本生活自理能力。生活活动，最终恢复他们基本生活自理能力。对康复治疗认识的误区对康复治疗认识的误区认为原发病的治疗和随访并不重要？认为原发病的治疗和随访并不重要？认为原发病的治疗和随访并不重要？认为原发病的治疗和随访并不重要？其实，中风患者更要重视再次发病的危险因素其实，中风患者更要重视再次发病的危险因素的预防和治疗，如心脏病、高血压病、动脉粥的预防和治疗，如心脏
19、病、高血压病、动脉粥样硬化、高脂血症、血液流变学异常、糖尿病样硬化、高脂血症、血液流变学异常、糖尿病等。等。应该定期去医院复查，一旦发生头痛、肢体麻应该定期去医院复查，一旦发生头痛、肢体麻木、言语障碍、精神异常等症状时，应立即去木、言语障碍、精神异常等症状时，应立即去医院明确诊断，及时治疗。医院明确诊断，及时治疗。对康复治疗认识的误区对康复治疗认识的误区忽视日常生活和心理保健？忽视日常生活和心理保健？忽视日常生活和心理保健？忽视日常生活和心理保健？中风患者保持乐观豁达的态度，稳定情绪，愉中风患者保持乐观豁达的态度，稳定情绪，愉悦的心情，对康复非常重要。否则，将导致血悦的心情，对康复非常重要。否
20、则，将导致血脂升高，增加复发危险。脂升高，增加复发危险。心理和情感障碍心理和情感障碍偏瘫病人除具有一般病人的心理变化外，还有因脑部功能损伤而产生较严重的心理障碍，表现为： 1.否认：早期对疾病不理解、否认。 2.愤怒：为什么让我瘫痪、拒绝合作、拒绝饮食 3.过望：患者急于迅速甚至完全恢复。 4.抑郁：焦虑、悲观，或过望与失望交替反复出 现，它是常见的心理治疗 5.接受：接受偏瘫这个现实。 对康复治疗认识的误区对康复治疗认识的误区查资料，自己训练查资料，自己训练查资料，自己训练查资料，自己训练康复就是扎针、做理疗康复就是扎针、做理疗康复就是扎针、做理疗康复就是扎针、做理疗不见效果不见效果不见效果不见效果 就放弃就放弃就放弃就放弃中风患者具体的家庭康复方法中风患者具体的家庭康复方法床上功能位的摆放床上功能位的摆放床上功能位的摆放床上功能位的摆放BobathBobathBobathBobath握手自主上举握手自主上举握手自主上举握手自主上举床上搭桥运动床上搭桥运动床上搭桥运动床上搭桥运动步行训练时应在患侧帮扶步行训练时应在患侧帮扶步行训练时应在患侧帮扶步行训练时应在患侧帮扶日常活动能力的训练日常活动能力的训练日常活动能力的训练日常活动能力的训练言语的训练言语的训练言语的训练言语的训练吞咽困难的训练吞咽困难的训练吞咽困难的训练吞咽困难的训练
