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1、心理健康与心理不健康心理健康与心理不健康9/16/20241心理健康与心理不健康新教材第一单元第一单元 关于心理健康的描述性定义关于心理健康的描述性定义n1、WHO在在1946年心理健康的定义年心理健康的定义n2、心理健康的标志（、心理健康的标志（4点）点）n3、本教材定义：心理健康是指各类心理、本教材定义：心理健康是指各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态。和人格处在相对稳定的状态。9/16/20242心理健康与心理不健康新教材第二单元第二单元 评估心理健康的标准评估心理健康的标准n一、评估心理健康的三标准一、评估心理健康的三标准
2、n1、体验标准：是指以个人的主观体验和内心世界的、体验标准：是指以个人的主观体验和内心世界的状况，主要包括是否有良好的心情和恰当的自我评价状况，主要包括是否有良好的心情和恰当的自我评价等；等；n2、操作标准：是指通过观察、实验和测验等方法考、操作标准：是指通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应，其核心是效率，主要包括察心理活动的过程和效应，其核心是效率，主要包括个人心理活动的效率和个人的社会效率或社会功能。个人心理活动的效率和个人的社会效率或社会功能。如工作和学习效率高低、人际关系和谐与否等；如工作和学习效率高低、人际关系和谐与否等；n3、发展标准：着重对人的个体心理发展状况进行纵
3、、发展标准：着重对人的个体心理发展状况进行纵向与分析。向与分析。n要把这三种标准联系起来综合考察（许又新，要把这三种标准联系起来综合考察（许又新，1988）。）。9/16/20243心理健康与心理不健康新教材二、心理健康水平的十标准二、心理健康水平的十标准n1、心理活动强度、心理活动强度n2、心理活动耐受力、心理活动耐受力n3、周期节律性、周期节律性n4、意识水平、意识水平n5、暗示性、暗示性n6、康复能力、康复能力n7、心理自控力、心理自控力n8、自信心、自信心n9、社会交往、社会交往n10、环境适应能力、环境适应能力9/16/20244心理健康与心理不健康新教材第三单元第三单元 相关概念的
4、区分及内涵相关概念的区分及内涵n一、概念的区分（临床心理学领域）一、概念的区分（临床心理学领域）心理正常心理正常心理不正常心理不正常（异常心理（异常心理 精神障碍）精神障碍）心理健康心理健康心理不健康心理不健康9/16/20245心理健康与心理不健康新教材认知压力6n压力的含义是：第一、它是源自工作/生活中那些使人感到紧张的事件或环境刺激；第二、它是一种主观的内部心理状态；第三、它是人体对需要和威胁的一种生理反应9/16/20246心理健康与心理不健康新教材心理调整技术挑拆技术挑拆技术基本步骤挑拆技术基本步骤n接受你已经产生的情绪n接受拥有这些负面情绪的你n确定你需要改变的认知n改变你的认知7
5、9/16/20247心理健康与心理不健康新教材心心 理理 正正 常常心心 理理 不正不正 常常心理健康心理健康 心理不健康心理不健康 （心理问题，严重心理问（心理问题，严重心理问题，含部分可疑神经症）题，含部分可疑神经症）含变态人格，确含变态人格，确诊的神经症，其诊的神经症，其他各类精神障碍他各类精神障碍临床心理学概念划分：临床心理学概念划分：健康的心理、不健康的心理、异常心理健康的心理、不健康的心理、异常心理9/16/20248心理健康与心理不健康新教材专栏专栏4-24-2n神经症与正常的分界线神经症与正常的分界线n许又新许又新“神经症的临床评定神经症的临床评定”方法（心理冲突的解释方法（心
6、理冲突的解释与分析包括三个方面）与分析包括三个方面）nA、病程（、病程（1、2、3分）分）nB、精神痛苦的程度（、精神痛苦的程度（1、2、3分）分）nC、社会功能（、社会功能（1、2、3分）分）n评分解释：评分解释：n3分分不够诊断为神经症不够诊断为神经症n45分分可疑神经症，进一步观察可疑神经症，进一步观察n6分以上分以上诊断为神经症诊断为神经症n可疑神经症为临床心理学干预范围可疑神经症为临床心理学干预范围9/16/20249心理健康与心理不健康新教材n n二、健康心理和不健康心理的具体内涵二、健康心理和不健康心理的具体内涵n1、静态角度静态角度：健康心理是一种心理状态，它：健康心理是一种心
7、理状态，它在某一时段内展现着自身的正常功能；在某一时段内展现着自身的正常功能；n2、发展角度发展角度：健康心理是在常规条件下，个：健康心理是在常规条件下，个体为应对千变万化的内外环境，围绕某一群体体为应对千变万化的内外环境，围绕某一群体的心理健康常模，在一定（两个标准差）范围的心理健康常模，在一定（两个标准差）范围内不断上下波动的相对平衡状态。内不断上下波动的相对平衡状态。n3、动态角度动态角度：健康的心理活动是一种动态平：健康的心理活动是一种动态平衡的心理过程；不健康的心理活动是一种动态衡的心理过程；不健康的心理活动是一种动态失衡的心理过程；失衡的心理过程；9/16/202410心理健康与心
8、理不健康新教材关于健康心理学关于健康心理学n n一、概念一、概念n在美国诞生至今在美国诞生至今28年历史，为心理学第年历史，为心理学第38个分支学科；个分支学科；n健康心理学解释为健康心理学解释为“保健、诊病、防病保健、诊病、防病和治病的心理学和治病的心理学”；n健康心理学自身没有一般性定义，仅有健康心理学自身没有一般性定义，仅有工作性定义和操作性定义。工作性定义和操作性定义。9/16/202411心理健康与心理不健康新教材健康心理学：侧重于损害身体健康的健康心理学：侧重于损害身体健康的不良生活方式和心理活动不良生活方式和心理活动心身医学：侧重于心身疾病本身的诊心身医学：侧重于心身疾病本身的诊
9、断与治疗断与治疗n健康心理学三大工作领域：健康心理学三大工作领域：n1、躯体疾病的预防、治疗和康复过程中、躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题；的心理学问题；n2、防御压力和治疗反应性心理障碍中的、防御压力和治疗反应性心理障碍中的心理学问题；心理学问题；n3、培养和建立健康生活方式中的心理学、培养和建立健康生活方式中的心理学问题。问题。9/16/202412心理健康与心理不健康新教材二、躯体疾病患者的心理问题二、躯体疾病患者的心理问题n（一）躯体疾病患者的一般心理特点（一）躯体疾病患者的一般心理特点n1、对客观世界和自身价值的态度发生变化；、对客观世界和自身价值的态度发生变化；n2、患
10、者的注意力从外界转移到自身的体验和、患者的注意力从外界转移到自身的体验和感觉上；感觉上；n3、情绪低落；、情绪低落；n4、时间感觉发生变化；、时间感觉发生变化；n5、精神偏离日常状态。、精神偏离日常状态。9/16/202413心理健康与心理不健康新教材n n二、心理学对躯体疾病治疗的意义n1、第一次接触中，就应该与患者建立起心理、第一次接触中，就应该与患者建立起心理治疗关系；治疗关系；n2、查房工作的三个步骤、查房工作的三个步骤n（1）在办公室内讨论病人的疾病；）在办公室内讨论病人的疾病；n（2）在病房检查病人；）在病房检查病人；n（3）回到办公室内分析和讨论病人的病情。）回到办公室内分析和讨
11、论病人的病情。n3、对疾病治愈的理解，必须从患者的生理、对疾病治愈的理解，必须从患者的生理、心理和社会功能三个层面考虑。心理和社会功能三个层面考虑。9/16/202414心理健康与心理不健康新教材心理不健康状态的分类9/16/202415心理健康与心理不健康新教材第一单元第一单元 概述概述n严格地说，心理健康咨询的工作对象，严格地说，心理健康咨询的工作对象，只是心理不健康的各类状态，不包括各只是心理不健康的各类状态，不包括各类异常心理状态；类异常心理状态；n现状：现状：n心理健康咨询的工作对象与精神病学领心理健康咨询的工作对象与精神病学领域界限不清域界限不清9/16/202416心理健康与心理
12、不健康新教材本书尝试对本书尝试对“心理不健康状态心理不健康状态”进行分进行分类类n借鉴许又新对神经症的分类方法，启用借鉴许又新对神经症的分类方法，启用“用途用途”和和“效度效度”两个维度，作为分两个维度，作为分类的检验标准类的检验标准9/16/202417心理健康与心理不健康新教材一、用途一、用途n1、心理咨询学与邻近学科的区别；、心理咨询学与邻近学科的区别；n2、进行合理的临床诊断；、进行合理的临床诊断；n3、限定心理健康咨询范围；、限定心理健康咨询范围；n4、咨询方案的制定；、咨询方案的制定；n5、疗效评估；、疗效评估；n6、心理健康问题的深入研究；、心理健康问题的深入研究；n7、职业培训
13、；、职业培训；n8、心理健康状况调查；、心理健康状况调查；n9、自我心理保健的需要。、自我心理保健的需要。9/16/202418心理健康与心理不健康新教材二、效度二、效度n（一）症状学效度（一）症状学效度n1、临床经验证实、临床经验证实“心理不健康特征心理不健康特征”的的真实性；真实性；n2、情绪心理学的研究，可以说明、情绪心理学的研究，可以说明“心理心理不健康特征组合不健康特征组合”是真实的；是真实的；9/16/202419心理健康与心理不健康新教材（二）预测效度（二）预测效度n1、对自然发展的预期、对自然发展的预期n(1) 早期：三个月内部分人自行缓解；早期：三个月内部分人自行缓解；n(2
14、) 中期：主客观条件较差，短期内得中期：主客观条件较差，短期内得不到化解；不到化解；n(3) 长期：得不到改善，心理抗压能力长期：得不到改善，心理抗压能力和耐受能力下降，情绪和情感自控力下和耐受能力下降，情绪和情感自控力下降，生活和社会功能受到影响。降，生活和社会功能受到影响。神神经症的易感者经症的易感者n2、外界干预下的预期、外界干预下的预期n(1) 非专业的社会支持（早期）；非专业的社会支持（早期）；n(2) 专业的心理咨询（中、长期）。专业的心理咨询（中、长期）。9/16/202420心理健康与心理不健康新教材（三）结构效度（三）结构效度n1、人口学因素、人口学因素n2、个性心理特征、个
15、性心理特征n3、身体健康水平、身体健康水平n4、社会变迁、社会变迁9/16/202421心理健康与心理不健康新教材第二单元第二单元 心理不健康的分类心理不健康的分类9/16/202422心理健康与心理不健康新教材一、心理不健康的第一类一、心理不健康的第一类 心理问题心理问题n诊断心理问题，必须满足以下条件：诊断心理问题，必须满足以下条件：n1、刺激的性质、刺激的性质：由于现实生活、工作压：由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；悔、懊丧、自责等）；n2、反应持
16、续时间、反应持续时间：不良情绪反应不间断：不良情绪反应不间断持续满一个月，或两个月仍不能自行化持续满一个月，或两个月仍不能自行化解；解；9/16/202423心理健康与心理不健康新教材n3、反应强度、反应强度：不良情绪反应仍在相当程度的：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；下降；n4、反应是否泛化、反应是否泛化：自始自终，不良情绪的激：自始自终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有
17、联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。n“心理问题心理问题”是由现实因素激发，持续时间较是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智的控制之下，不严重破短，情绪反应能在理智的控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。状态。9/16/202424心理健康与心理不健康新教材二、心理不健康的第二类型二、心理不健康的第二类型 严重心理问题严重心理问题n诊断心理问题，必须满足以下条件：诊断心理问题，必须满足以下条件：n1、刺激的性质、刺激的性质：较为强烈的、对个体威：较为强烈的、对个体威胁较大的不
18、同现实刺激，并因此而体验胁较大的不同现实刺激，并因此而体验到不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失到不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等）；落、恼怒、悲哀等）；n2、反应持续时间、反应持续时间：痛苦情绪反应间断或：痛苦情绪反应间断或不间断持续两个月以上，半年以下；不间断持续两个月以上，半年以下；9/16/202425心理健康与心理不健康新教材n3、反应强度、反应强度：遭受的刺激强度越大，反应越：遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，开始短暂失去理性控制，强烈。多数情况下，开始短暂失去理性控制，随后痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠随后痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠“自然发展自然发展”或或“非专
19、业性的干预非专业性的干预”也难以解脱。对生活、也难以解脱。对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。工作和社会交往有一定程度的影响。n4、反应是否泛化、反应是否泛化：痛苦情绪不但能被最初的：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可引起此类痛苦，即刺激，也可引起此类痛苦，即反应对象被泛化反应对象被泛化。n“严重心理问题严重心理问题”是由相对强烈的现实因素激发，是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈，持续时间长久，内容充分泛初始情绪反应剧烈，持续时间长久，内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有人格缺陷。化的心理不健康状态。
20、有时伴有人格缺陷。9/16/202426心理健康与心理不健康新教材“严重心理问题严重心理问题”与神经症鉴别与神经症鉴别n要点：内心冲突的性质和病程要点：内心冲突的性质和病程n严重心理问题的内心冲突是现实性的（有现实严重心理问题的内心冲突是现实性的（有现实意义）或道德性的；意义）或道德性的；n持续时间限在一年之内。持续时间限在一年之内。n“严重心理问题严重心理问题”后一年之内社会功能出现严后一年之内社会功能出现严重缺损重缺损考虑可疑神经症或其他精神疾病考虑可疑神经症或其他精神疾病会诊或转诊会诊或转诊9/16/202427心理健康与心理不健康新教材三、心理不健康的第三类型三、心理不健康的第三类型
21、神经症性的心理问题（可疑神经症）神经症性的心理问题（可疑神经症）n第三类型的心理不健康状态，已经接近神经衰第三类型的心理不健康状态，已经接近神经衰弱或神经症，或者本身就是神经衰弱或神经症弱或神经症，或者本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。的早期阶段。n有时将严重心理问题伴有严重人格缺点者（均有时将严重心理问题伴有严重人格缺点者（均衡性较差的人格）列入此类。衡性较差的人格）列入此类。9/16/202428心理健康与心理不健康新教材n目前健康心理咨询的实际工作，已经远目前健康心理咨询的实际工作，已经远远超出上述远超出上述“心理不健康状态心理不健康状态”的范围，的范围，工作对象，实际上涉及到神经衰弱，甚工作对象，实际上涉及到神经衰弱，甚至涉及到神经症。至涉及到神经症。n但不能断定但不能断定“健康心理咨询健康心理咨询”的对象就的对象就应当涵盖精神病学的内容。应当涵盖精神病学的内容。9/16/202429心理健康与心理不健康新教材9/16/202430心理健康与心理不健康新教材
