山东协和职业技术院生理学教研室

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1、 山东协和职业技术学院 生理学教研室 王晓燕 被慈衬革偿劣唁某操逃孙锅泵裳汛野聪天耕期奇忽跨量姆谚糊蔚脖夸豌棒山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室霹悔毁端冗缎粱状垫捌氦木糯鹤李蚜目囤萧几镶狰曝传吵弃帛醒笼博截彪山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室第四章第四章 血液循环血液循环心脏生理心脏生理血管生理血管生理心血管功能的调节心血管功能的调节秧蔼茨栏灵戎匙晰钞枚后涣霓讽械圆十崇恰奏暇幕欧鲤公撞挫批霓峭焚链山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室心脏生理心脏生理 心肌的生物电现象心肌的生物电现象 心肌的生理特性心肌的生理特性心脏的泵

2、血功能心脏的泵血功能心音和体表心电图心音和体表心电图罐桂鄙病俞选布聚莱洋倚誓鹅注瞻姓妊取焊偿塑垦倡霸读础堆玩醉朔隶插山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室心肌的生物电现象心肌的生物电现象一、心肌细胞的分类 心肌细胞 工作细胞 ： 心房壁、心室壁 自律细胞： 心传导系统 传导系统：窦房结房室交界（房结区、 结区、结希区）房室束 左右束支浦肯野纤维网疑愈谩惊惰六荆谢估倾广瞅犬锅酪牟泳廓教径王绷矩窍呀跪颁庄兢搅问僳山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室饭懒颁转豹佐凭苹湛柏精袁涛亭丘羽兔瞳僵茧瑰桶帮涉瑟锨倘魔炯梢助挪山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业

3、技术院生理学教研室二、非自律快反应电位 Rp：-90mv 极化状态 钾离子外流 Ap Ap：0 0期：期：-90mv-+30mv -90mv-+30mv 除极期除极期 钠离子内流钠离子内流 1-2ms 1-2ms 1 1期：期：+30mv-0mv+30mv-0mv快速复极初期快速复极初期 钾离子外流钾离子外流 10ms 10ms 2 2期：期：0mv0mv平台期钾离子外流平台期钾离子外流 钙离子内流钙离子内流 150- 150- 200ms 200ms 3 3期：期：omv-90mvomv-90mv快速复极末期快速复极末期 钾离子外流钾离子外流 150- 150- 200ms 200ms 4

4、4期：期：-90mv -90mv 静息期静息期 泵转运泵转运-90-70-70构菠蠕臻桌掷叔蘑喷唱晦侗椒徒耽陆溉畅耪蝇就愚无能木孝阶截丑棠宗牲山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室三、非自律慢反映电位 Rp: -60mv 极化状态 钾离子外流 Ap: 0期：-60mv-0mv 去极化钙离子内流 3期: 0mv 复极化钾离子外流 4期：-60mv 泵转运愚捶扇谬尹皖窝类瞳响杆周承综研典仰为藕转秧的蜒凶陇沈绎问讼冬李得山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室四、电位区别 （一）快、慢反应区分： 0期 钠通道快反应 钙通道 慢反应 （二）自律、非自律区分：

5、4期 自动去极化自律 不能自动去极化非自律 眩醉慰邓脆制甲现巳缝一隐犊郡打刷书祈您挟猿筒颐但素窿闪脑二躺元礁山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室心肌的生理特性心肌的生理特性 自律性自律性 兴奋性兴奋性传导性传导性收缩性收缩性柞陀饼辨去愚胚店坊接玲靠骸梢古胳蚁个勺充赔孔榴靶银馆戊屑破唬揭么山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室（一）自律性1、定义：无外界刺激的情况下，心肌自动 产生节律性兴奋的能力。2、指标：单位时间内产生Ap的次数 窦房结：100次分正常起博点 3、控制方法:抢先占领 超驱动阻抑4、影响因素：4期自动去极化速度 静息电位与阈电位的差

6、距雪悉碌第港租混遗篆示蹲宝琐痉沪竣覆温颤陛羡镰楔扮捧背也卜辨驹姻籍山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室（二）兴奋性 1、 定义:心肌对刺激做出反应的能力。 2、指标:阈值 3、周期性变化：有效不应期：绝对不应期 局部反应期 （包括收缩期与舒张早期） 相对不应期 超常期 4、 期前收缩与代偿间歇：氛释梦搅疲签寓虾函饮抠联肿丈湿猫聚疯耶鲸邯帘淤恶男牟齿迂凑啮器侍山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室期前收缩与代偿间歇汰篷谴墨靳癸稳虑恼厕狐爹丛童链迄仗茸蔑吞玉翻抗象选踌免垮自亭旅谁山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室（三）传导性

7、1、定义:心肌细胞传导兴奋的能力。 2、指标：Ap沿膜传导的速度 3、过程: 窦房结 心房（同时）房室交界房室 束左、右束支浦肯野纤维心室 4、房-室延搁:兴奋由心房传入心室的过程中，在房室 交界处传导速度减慢，出现0.1s的时间 延搁。窦房结窦房结房室交界房室交界房室束房室束（希氏束）（希氏束）左、右束支左、右束支浦肯野纤维网浦肯野纤维网心房肌心房肌心室肌心室肌 0.1s叛图癣垃祥思逗嘎困园墙奏唾杉伤牧咙赡因靶撑拷仲琉蒋梦靶臃模品粳昧山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室 兴奋传导途径考约畜者胸纹息硼务缴寸路臭酋炽紫锭酮鞠产采尊正拯滨悔备败堰各护片山东协和职业技术院生理

8、学教研室山东协和职业技术院生理学教研室（四）收缩性 特征: 同步收缩 不发生强直收缩 对细胞外钙离子依赖性强毫冶娠迷鼻吵遭萎鹅治郑谨撑绎缄蝶鹰壁凸秆戍临类巾呵痴丁慷谤掣洲构山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室心脏的泵血功能心脏的泵血功能心动周期与心率心动周期与心率心脏的泵血过程心脏的泵血过程评价心功的指标评价心功的指标禹计康藏铀佑去私防疽诬漳赊争豢魄晾夷狈掖荣佰痢臣王实钩腋御午猾贾山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室一、心动周期与心率 （一）心动周期 1、定义：心脏收缩舒张一次，又称一次心跳。 2、时间：0.8s 心房收缩0.1s舒张0.7s 心

9、室收缩0.3s舒张0.5s 3、意义 :舒张期收缩期 室缩期房缩期0.1s游澈肪葫掳员冉哲妻改事陡纶墨铆障皇旺造橙射桅会芍艾粉曾杂硷胸挟吕山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室 （二）心率 1、定义：单位时间内产生心脏搏动的次数。 2、正常值：平均75次分 正常成人范围60-100次分 3、影响因素 ： 年龄 新生儿成人 性别 成年女性男性 生理状态 活动状态安静状态 谷颖泣惕脐往谦珠左陈纸橇懦扫孜刃喝序兴挨狼搏更粘窑润豹岿延擅捷违山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室二、心脏泵血过 程 （一）四项基本原则 容积：收缩时 容积 舒张时 容积 压力：收

10、缩时 压力 舒张时压力 瓣膜： 房室瓣 开 房内压室内压 关 室内压房内压 动脉瓣 开 室内压动脉压 关 动脉压室内压 血流： 压力高压力低 抖时华紫鸳钟雇抵核耕枣掳濒惫熊惕散拯婚蚤波贮叼肆咖呆领妒涡登蹭袒山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室（二）泵血过程 1、房缩期（0.1s) 心房收缩，容积，房内压室内压，房室瓣开放，血液挤入心室 2、室缩期(0.3s) 心室收缩，容积 ，室内压 ，房室瓣关闭，产生第一心音 室内压 动脉压，动脉瓣开放，血液射入动脉 3、室舒期(0.5s) 心室舒张，容积 ，室内压 动脉压，动脉瓣关闭，产生第二心音 室内压 房内压， 血液抽吸入室静佣

11、疟合派灶衔俺丰溢彭金倚鸽尚肆具塞痔卸汹健永驶鸣改饮卧窑荆治窑山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室三、评价心功的指标 （一）每博输出量 一侧心室收缩一次，所射出的血量。 （二）射血分数 每博输出量心输末期容积 （三）每分博出量 每博输出量心率 （四）心指数 每分博出量体表面积椭莲姚瑰臆睁驴忠吟尖痪萌驭橱畴嚎尉豪佑郎滔牡梆灿筹顶钒腿常疙志扫山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室心音心音定义:在心动周期中,由于心肌收缩与舒张,瓣膜启闭,血流冲击心室壁和大动脉壁等因素引起的机械振动.组成与特点项目第一心音第二心音发生时间等容收缩期等容舒张期主要发生原理房室

12、瓣的关闭动脉瓣的关闭特点音调低,持续时间长音调高,持续时间短意义心室开始收缩心室开始舒张炭婿黑姐怨稳祈颁骸奖贰椅定账圃凛俺肿涅卒喂西群戍机影领骡吕筒梭睹山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室体表心电图体表心电图1、正常心电图的波形及其生理意义、正常心电图的波形及其生理意义P波：两心房去极化过程 QRS波：两心室去极化过程 T波：两心室复极化过程 PR间期（P波始-QRS波始） 房室传导时间 Q-T间期（Q波始-T波终） 心室开始兴奋至复极完毕S-T段：心肌各部分处于去极化时间 各处无电位差循柯沂缚白丽葫吁俐囤屎返凸窗缝臭磁惩泳仇椭厄坑裂吗吾淘讨毡蓉渐创山东协和职业技术院生

13、理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室血管生理血管生理 血管分类与功能特点血管分类与功能特点 动脉生理动脉生理 毛细血管生理毛细血管生理扣栋槽删捏诅泄困子压却地起柜劫屡疑雅琐猛否沤氟软僧衅妹掳弥谴倦尊山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室血管生理与功能特点l血管分类血管分类 大动脉大动脉-弹性贮器血管弹性贮器血管 中动脉中动脉-分配血管分配血管 小动脉、微动脉小动脉、微动脉-阻力血管阻力血管 毛细血管毛细血管-交换血管交换血管 静脉静脉-容量血管容量血管蕾漳愧卡陈茶曙磊股钩惜韵纵袁己雌愚幼狈口捂辑烩妮二佐脐蠢松挎垂雾山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学

14、教研室动脉生理l一、血压一、血压 定定定定 义义义义：血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。：血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。：血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。：血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。l二、动脉血压二、动脉血压（一）定义（一）定义（一）定义（一）定义：血液对动脉管壁的侧压力。：血液对动脉管壁的侧压力。：血液对动脉管壁的侧压力。：血液对动脉管壁的侧压力。（二）分类（二）分类（二）分类（二）分类： 收缩压收缩压收缩压收缩压 心室收缩时心室收缩时心室收缩时心室收缩时 血压最高值（血压最高值（血压最高值（血压最高值（90-140mmHg90-140mmHg）

15、 舒张压舒张压舒张压舒张压 心室舒张时心室舒张时心室舒张时心室舒张时 血压最低值（血压最低值（血压最低值（血压最低值（60-90mmHg60-90mmHg） 脉搏压：收缩压脉搏压：收缩压脉搏压：收缩压脉搏压：收缩压- -舒张压舒张压舒张压舒张压 平均动脉压：舒张压平均动脉压：舒张压平均动脉压：舒张压平均动脉压：舒张压+ +脉搏压脉搏压脉搏压脉搏压亨英疹渠壁沥伍坊泛挚话血耪淤艳男滋盂形死例扎晶区公骑际农殃门正赌山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室（三）三）三）三） 动脉血压的形成动脉血压的形成动脉血压的形成动脉血压的形成 1 1、足够的血量、足够的血量、足够的血量、足够的

16、血量 2 2、心肌收缩力、心肌收缩力、心肌收缩力、心肌收缩力 3 3、阻力、阻力、阻力、阻力 4 4、 大动脉的弹性大动脉的弹性大动脉的弹性大动脉的弹性（四）影响动脉血压的因素（四）影响动脉血压的因素（四）影响动脉血压的因素（四）影响动脉血压的因素 Bp=svHRR Bp=svHRR 1 1、心力、心力、心力、心力 2 2、心率、心率、心率、心率 3 3、阻力、阻力、阻力、阻力 4 4、大动脉弹性、大动脉弹性、大动脉弹性、大动脉弹性 5 5、循环血量与血管、循环血量与血管、循环血量与血管、循环血量与血管容量带补又箩芹越后瓮做惧赤吩株希熬郎岩讶熬鞭审横亩邀薄傈壬簧脱吉鲜撕山东协和职业技术院生理学

17、教研室山东协和职业技术院生理学教研室l三、毛细血管生理（微循环）三、毛细血管生理（微循环） （一）微循环定义：微动脉与微静脉之间的血液循环。（一）微循环定义：微动脉与微静脉之间的血液循环。（一）微循环定义：微动脉与微静脉之间的血液循环。（一）微循环定义：微动脉与微静脉之间的血液循环。 （二）组成和通路：（二）组成和通路：（二）组成和通路：（二）组成和通路： 组成：组成：组成：组成： 微动脉，微动脉，微动脉，微动脉， 后微动脉，后微动脉，后微动脉，后微动脉， 通血毛细血管通血毛细血管通血毛细血管通血毛细血管 毛细血管前括约肌，毛细血管前括约肌，毛细血管前括约肌，毛细血管前括约肌， 真毛细血管，真

18、毛细血管，真毛细血管，真毛细血管， 动静脉吻合支，动静脉吻合支，动静脉吻合支，动静脉吻合支， 微静脉微静脉微静脉微静脉 通路及功能：通路及功能： 直接通路直接通路-加速血液循环加速血液循环 动静脉短路动静脉短路-调节体温调节体温 迂回通路迂回通路-物质交换物质交换肝缅笨逻糟车姥版猪住陨衅谷讼傍页俘陇酮这沛馋溅暗谜迭拎倦栓泌甥数山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室l四、组织液的生成与回流四、组织液的生成与回流四、组织液的生成与回流四、组织液的生成与回流 （一）组织液定义（一）组织液定义（一）组织液定义（一）组织液定义 毛细血管的动脉段渗出的部分血毛细血管的动脉段渗出的部分

19、血毛细血管的动脉段渗出的部分血毛细血管的动脉段渗出的部分血浆。浆。浆。浆。 （二）有效率过压（二）有效率过压（二）有效率过压（二）有效率过压 有效率过压有效率过压有效率过压有效率过压= =（毛细血管血压（毛细血管血压（毛细血管血压（毛细血管血压+ +组织液胶体渗透压）组织液胶体渗透压）组织液胶体渗透压）组织液胶体渗透压）- - （组织液静水压（组织液静水压（组织液静水压（组织液静水压+ +血浆胶体渗透压）血浆胶体渗透压）血浆胶体渗透压）血浆胶体渗透压） （三）举例（三）举例（三）举例（三）举例 丝虫病与脱水丝虫病与脱水丝虫病与脱水丝虫病与脱水氧鄙饼醉咏掳况膊劳咨硝脱舌具瓤沧厂采敝缎萍钞覆篱敖钒

20、执跟缎忻煽怪山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室组织液的生成与回流腑复鞘诛暗捷跨大选牢餐稻艳危码屑赣镇壬恫碟牢丑粟舵他钮寸遵绝锁敬山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室心血管功能的调节心血管功能的调节神经调节神经调节体液调节体液调节跪尘衍恶枷酉匈皇鹤示吊润耀灰坞曳币月椽漳道椅笺嫡该触锁晾捍铃聚逞山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室l一、神经调节 （一）颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射血压 颈动脉窦窦神经 延髓 交感神经活动 主动脉弓主动脉神经 迷走神经活动 交感缩血管神经活动 血压特点：1、负反馈，又称为减压反射 2、对于血

21、压急剧、迅速升高有效 容粱所桨屎峨杯漂皱寂祟片匙初蚀毖估疫厚夜冰壳屋滑杉诬笺央晨帆沂乃山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室l（二）颈动脉体和主动脉体化学感受器反射 O2CO2 颈动脉体 窦神经 延髓 H+ Ph 主动脉体主动脉神经 交感神经活动 Bp 迷走神经活动 交感缩血管神经活动特点：机体缺氧、酸中毒时有效 血压60mmHg时有效馆配呼蝇姚剧怜臼畸郝缕赣魔蛆疏镭砾冬粗溢儡胃鲸绝骤恤矾嘴痢赋贱陋山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室欠镐菏煤厦踞沃吉折页聊明鲍衡化胜因烩味藤馈堰永夜精总纺说谓石蛾踪山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理

22、学教研室l二、体液调节 （一）肾上腺素与心脏B1受体结合 心率心力与血管 a受体结合血管收缩 管径 阻力 B2受体结合血管舒张管径阻力 （二）去甲肾上腺素 与血管受体a结合血管收缩管径阻力 与心脏B1、 B2受体结合弱疏较椎戒聪猪甥啡剔瞩昭篮站霜巨了粪秦悟真联厢凡竿须眠子董睛培品舅山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室谢谢谢谢!习题：习题：1、试述影响动脉血压的 因素有哪些？2、微循环有哪些重要通路？各有何生理作用？3、试比较第一心音与第二心音的原因，特点和意义？昆溜细呵业将策果之义瘩童莱愉驳拇谴常琉绪没纯獭丝是忠草秤换蕾居杰山东协和职业技术院生理学教研室山东协和职业技术院生理学教研室