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1、面神面神经炎病人的炎病人的护理理 康复科：李莉康复科：李莉丽1面神经炎病人的护理面神经炎的解释面神经炎的解释面神经麻痹(面神经炎、贝尔氏麻痹，亨特综合症)，俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。2面神经炎病人的护理解剖生理解剖生理面神经是一混合性神经，其功能以运动为主，也含有感觉纤维及副交感纤维。在颅神经中，面神经的解剖特点是:颅骨段最长，并与位听神经、迷路、中耳及腮腺相毗邻，从而显示出其边缘性和专科性。 面神经的血管
2、供应来源于颈动脉和椎动脉系。膝状神经节、乳突段、鼓室段内耳后动脉的茎段动脉和脑膜中动脉的岩动脉降支供应。内听道段由椎动脉的小脑前下动脉的内听动脉发出迷路外动脉供应。 面神经是混合性神经，分运动和感觉两部分，由三个神经核组成: (1)运动核(2)涎上核 (3)弧束核 3面神经炎病人的护理病因病因1.感染：约42.5%：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹(VZV)被激活引起。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起。2.特发性(常称Bell麻痹)：约30.3%，Bell麻痹的因为疲劳及面部、耳后受凉、受风引起。3.肿瘤：约5.5%，肿
3、瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起。肿瘤包括：基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。4面神经炎病人的护理4.神经源性：约13.5%，由于脑血管病，颅内、非创伤性神经源性引起。5.创伤性：约8.2%，颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤、外科手术及以及面神经分布区神经毒性药物的注射如酒精、青霉素及肉毒素等药物是面瘫在创伤性原因中最常见的。6.中毒：如酒精中毒。长期接触有毒物。7.代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏。8.血管机能不全5面神经炎病人的护理分型分型1.中枢型为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅
4、，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变2.周围型为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍，说话不清晰等。6面神经炎病人的护理临床表现临床表现1.病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。2.病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时
5、，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。3.患侧舌前2/3味觉消失7面神经炎病人的护理病例导入病例导入患者徐城，男性。36岁，因“右侧口角歪斜伴眼脸闭合不紧1天余”于2012年2月16日由门诊收住入院。既往史：否认高血压，糖尿病，心脏病史，有类似病史一次。8面神经炎病人的护理专科查体专科查体体温36.6，呼吸18次/分,脉搏82次/分，血压132/81mmHg发育正常，营养中等，自主体位，步态正常，头颅无畸形。双肺呼吸运动对称，心肺听诊未见明显异常。腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾肋缘下未触及，
6、双肾区无叩击痛，肠鸣音存在，不亢进。四肢关节活动自如。神经系统检查：神志清楚，查体合作，右侧额纹略有变浅，双侧瞳孔等大等圆，右侧眼裂略有增大，双侧直径约2.5cm，对光反射灵敏，鼻唇沟右侧浅，伸舌居中，颈软。双侧肌力级，肌张力正常，腱反射（+），双侧痛觉检查正常，双侧巴彬斯基征（-）。9面神经炎病人的护理治疗治疗1.药物治疗：急性期以控制感染，改善局部血液循环，减轻局部面神经水肿为治疗目的，常选用强的松，地塞米松等肾上腺皮质激素等药物，另外可加用加兰他敏，B族维生素，烟酸，ATP，细胞色素C，肌昔等药物治疗。2物理治疗： 急性期可用茎乳孔附近用红外线照射或超短波透热疗法；恢复期可行碘离子透入疗
7、法、针刺、电针疗法。10面神经炎病人的护理护理问题护理问题1.焦虑：与担心疾病预后情况有关2.自我形象紊乱：与疾病导致自身外观形象改 变有关3.疼痛：与神经病变累及膝状神经节有关4.知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识11面神经炎病人的护理护理目标护理目标1.向病人解释疾病的相关知识，促进病人正确面对疾病，保持乐观的态度。2.积极与病人沟通，了解他们的想法，改善他们自卑的心态，指导病人积极地面对生活。3.教会病人学会运用减轻疼痛的技术和方法，使关节疼痛减轻或消失。4.向病人详细解释有关疾病的预防和保健知识。12面神经炎病人的护理护理措施护理措施1、一般护理：急性期应当适当休息，注意面部的持续保暖。
8、外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。注意不能用冷水洗脸，避免直吹冷风，注意天气变化，及时添加衣物防止感冒。 2、局部护理：急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50-60度，每日3-4次，每次15-20分钟，并于早晚自行按摩患侧，按摩用力应轻柔、适度、持续、稳重、部位准确。患者可对镜进行自我表情动作训练：进行皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动，每日2-3次，每次3-10分钟。 3、营养支持：饮食应营养丰富，选择易消化的食物、禁烟戒酒，忌食刺激性食物。补充钙及维生素B族元素。 13面神经炎病人的护理4、药物应用：遵医嘱服用药物，如服用泼尼松者要严格按医嘱执行，不得随意增减药量，并注意观察有无
9、胃肠道等副作用。避免在此期行创伤性大、刺激性强的治疗，易减轻对患侧肌及神经的损害。出现咽部感染时应遵医嘱口服抗生素治疗。5眼部护理：由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此减少用眼动作。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。14面神经炎病人的护理6、口腔护理：进食后要及时漱口清除患侧颊齿间的食物残渣7、心理护理：患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的心情，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，要根据患者的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使患者情
10、绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。15面神经炎病人的护理健康教育健康教育1.功能锻炼2.自我按摩16面神经炎病人的护理功能锻炼功能锻炼 1.抬眉训练：抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。 2.闭眼训练：闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。3.耸鼻训练：耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。 4.示齿训练：示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。5.努嘴训练：努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。6.鼓腮训练：鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。 17面神经炎病人的护理自我按摩自我按摩1、枕额肌额腹：患者或他人用拇指或示指指腹沿着枕额肌额腹
11、的方向从眉弓向头顶及从头顶向眉弓方向轻轻地按摩。按摩时可以轻轻地从眉弓处向头顶发际处推拉，或缓慢地揉搓。2、眼轮匝肌：大部分患者表现为闭眼功能障碍及流泪。主要原因是眼轮匝肌不能有效地收缩，将眼轮匝肌从凸出的眼球上方拉下闭合。 3、提上唇肌：提上唇肌又称上唇方肌，起源于眶下孔上方、眶下缘的上颌部，此处位于眼轮匝肌的深部。18面神经炎病人的护理4、颧肌:颧肌分为颧大、小肌，起于颧骨止于口角。主要上提及向外拉口角，可沿着肌纤维，由口角旁向颧骨方向推拉或按揉。5、口轮匝肌:上口轮匝肌：用示指及拇指的指腹，沿着患侧口角向人中沟方向，然后沿着人中沟向口角方向按摩。6、下唇方肌:用拇指指腹从口角下方向内侧及向下轻轻按摩、推拉，有助于下唇方肌、颏肌、三角肌功能的恢复。19面神经炎病人的护理谢谢大家！大家！20面神经炎病人的护理此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！21面神经炎病人的护理
