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1、分娩预备课分娩预备课广医二院 VIP产科正常分娩的定义正常分娩的定义: :妊娠满妊娠满2828周及以后的胎儿及其附属物周及以后的胎儿及其附属物, ,从临从临产发动至从母体全部娩出的过程称分娩产发动至从母体全部娩出的过程称分娩 (delivery)(delivery)。妊娠满妊娠满3737周至不满周至不满4242足周间分娩称足月产足周间分娩称足月产 (term delivery(term delivery）；）；妊娠满妊娠满2828周至不满周至不满3737周间分娩称早产周间分娩称早产（premature deliverypremature delivery）；）；妊娠满妊娠满4242周及其后分娩
2、称过产期周及其后分娩称过产期（postterm postterm deliverydelivery）。）。2先兆临产假临产假临产: :分娩发动之前，孕妇常出现时间长分娩发动之前，孕妇常出现时间长短不等的宫缩称之为短不等的宫缩称之为“ “假临产假临产” ”。轻松感轻松感: :胎先露部下降进入骨盆入口。胎先露部下降进入骨盆入口。见红见红: :分娩发动前分娩发动前24482448小时内毛细血管破小时内毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏膜相混排出称见红。膜相混排出称见红。3临产诊断临产诊断1 1、规律而逐渐增强的子宫收缩，持续、规律而逐渐增强的子宫收缩，
3、持续3030秒或以上，间歇秒或以上，间歇5656分钟左右分钟左右2 2、进行性子宫颈管消失、进行性子宫颈管消失3 3、宫颈扩张和胎先露。、宫颈扩张和胎先露。4影响分娩的因素影响分娩的因素1 1、产力、产力2 2、产道、产道3 3、胎儿、胎儿4 4、准妈咪的精神心理、准妈咪的精神心理各因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经阴道自然各因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出为正常分娩。这些因素的异常（单发或合并）娩出为正常分娩。这些因素的异常（单发或合并）均可导致难产。均可导致难产。56影响分娩的因素影响分娩的因素1 1、产力、产力2 2、产道、产道3 3、胎儿、胎儿4 4、准妈咪的精神心理、准
4、妈咪的精神心理各因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经阴道自然各因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出为正常分娩。这些因素的异常（单发或合并）娩出为正常分娩。这些因素的异常（单发或合并）均可导致难产。均可导致难产。7胎儿以及胎儿以及胎位胎位胎儿大小以及胎方位直接影响能否阴道分娩。胎儿大小以及胎方位直接影响能否阴道分娩。枕枕前前位位臀臀位位枕枕后后位位横横位位8（四）精神心理状态（四）精神心理状态妊娠是妇女一生中的重要阶段之一，分娩更妊娠是妇女一生中的重要阶段之一，分娩更是妇女生命活动中的一个重要的生活体验。是妇女生命活动中的一个重要的生活体验。9第一产程第一产程(一)从规律的宫缩到宫口开全
5、。 第一产程约需1216小时，经产妇68小时。1、规律宫缩2、宫口扩张3、胎头下降4、胎膜破裂10廓清式呼吸廓清式呼吸步骤：步骤：1、身体完全放松，眼睛注视一个定点，可由先生拿一个固定物。2、从鼻子深深吸一口气，接著由嘴巴慢慢吐出，会觉得吸气时，胸部有挺起的效果，吐气时，胸部又慢慢下沉。 3、每分钟做6-9次何时运用何时运用：当子宫颈开始变薄，子宫收缩初期，也就是你感觉无法正常走路或说话时，就可做此胸部呼吸法。11嘻嘻轻浅呼吸法嘻嘻轻浅呼吸法 (分娩第二阶段3-7公分)步骤：步骤：1 1、先做一次廓清式呼吸法。、先做一次廓清式呼吸法。 2 2、身体完全放松，眼睛注视一个定点。、身体完全放松，眼
6、睛注视一个定点。 3 3、当廓清式呼吸将空气排出后，吸一小口气，保持、当廓清式呼吸将空气排出后，吸一小口气，保持轻浅呼吸，让吸入与吐出的气等量。轻浅呼吸，让吸入与吐出的气等量。 4 4、此呼吸完全以嘴呼吸。、此呼吸完全以嘴呼吸。 5 5、保持呼吸高位在喉咙，感觉就像发出嘻嘻的声音。、保持呼吸高位在喉咙，感觉就像发出嘻嘻的声音。 6 6、配合子宫收缩的强弱，来决定呼吸之快慢，当子、配合子宫收缩的强弱，来决定呼吸之快慢，当子宫收缩增强，则加速呼吸，反之减慢，保持一种宫收缩增强，则加速呼吸，反之减慢，保持一种轻浅持续的节奏感。轻浅持续的节奏感。12嘻嘻轻浅呼吸法嘻嘻轻浅呼吸法 (分娩第二阶段3-7公
7、分)7 7、保持吸入与吐出的量一致，以免换气过度。、保持吸入与吐出的量一致，以免换气过度。 8 8、刚开始可先从呼吸、刚开始可先从呼吸2020秒左右练习，直到能秒左右练习，直到能达到达到6060秒。秒。 9 9、结束时再做一次廓清式呼吸法。、结束时再做一次廓清式呼吸法。 何时运用：何时运用：当子宫颈开始扩张，进入分娩第当子宫颈开始扩张，进入分娩第二阶段，当胸部呼吸法已经无效时，可进二阶段，当胸部呼吸法已经无效时，可进入嘻嘻呼吸法，此时子宫约入嘻嘻呼吸法，此时子宫约2-42-4分钟收缩一分钟收缩一次，每次次，每次45-6045-60秒。秒。13喘息呼吸法喘息呼吸法 (分娩第三阶段7-10公分)步
8、骤：步骤：1 1、先做一次廓清式呼吸法。、先做一次廓清式呼吸法。 2 2、身体完全放松，眼睛注视一个定点。、身体完全放松，眼睛注视一个定点。 3 3、吸一口气，接著快速做、吸一口气，接著快速做4-64-6个短吐，就像吹袋子一样，个短吐，就像吹袋子一样，之后用嘴呼气，重覆到收缩结束。之后用嘴呼气，重覆到收缩结束。 4 4、这项呼吸法要比嘻嘻式呼吸浅。、这项呼吸法要比嘻嘻式呼吸浅。 5 5、可先从呼吸、可先从呼吸4545秒左右练习，慢慢加长直到能达到秒左右练习，慢慢加长直到能达到9090秒。秒。 6 6、结束时再做一次廓清式呼吸法。、结束时再做一次廓清式呼吸法。 何时运用何时运用：此时是第一产程中
9、最强烈、最难控制的阶段，此时是第一产程中最强烈、最难控制的阶段，也是胎儿即将要出来的时刻了，也是胎儿即将要出来的时刻了，此时子宫约此时子宫约1-21-2分钟收缩一次，每次分钟收缩一次，每次30-6030-60秒秒14哈气运动步骤：步骤： 1 1、医生下达不要用力的指令。、医生下达不要用力的指令。 2 2、太太快速连续做喘息方式的急速呼吸，如、太太快速连续做喘息方式的急速呼吸，如 同哈气方式，直到想用力的感觉不再有。同哈气方式，直到想用力的感觉不再有。 3 3、每次以、每次以9090秒来练习。秒来练习。 何时运用：何时运用：在分娩阶段中，当医生要求你不在分娩阶段中，当医生要求你不要用力时，即可采
10、用这个方法。要用力时，即可采用这个方法。 15第二产程第二产程第二产程宫口开全（第二产程宫口开全（1010公分）到胎公分）到胎儿娩出。初产妇需要儿娩出。初产妇需要1-21-2小时，经小时，经产妇需要产妇需要1 1小时。小时。16用力推用力推步骤：步骤： 1 1、大口吸气后马上憋气，接著用力，就像如厕解便、大口吸气后马上憋气，接著用力，就像如厕解便一样。一样。 2 2、要完全放松骨盘底的肌肉。、要完全放松骨盘底的肌肉。 3 3、尽可能憋、尽可能憋1010秒钟左右，吐气后马上再吸气，憋气，秒钟左右，吐气后马上再吸气，憋气，每次宫缩用力两、三次直到收缩结束。每次宫缩用力两、三次直到收缩结束。 4 4
11、、在无宫缩时，分开两腿，完全放松肌肉。、在无宫缩时，分开两腿，完全放松肌肉。 何时使用：何时使用：子宫颈已完全开，产妇是否用力得当，子宫颈已完全开，产妇是否用力得当，对分娩时限有直接意义。所以当宫缩开始时，就要对分娩时限有直接意义。所以当宫缩开始时，就要赶紧用力，宫缩结束时立刻放松好积蓄力量，如此赶紧用力，宫缩结束时立刻放松好积蓄力量，如此才能将力量有效发挥。才能将力量有效发挥。17分娩机制分娩机制 分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。1819202122232425262728助产过程助产过程29分娩过程范例分娩过程范例
12、30分娩过程范例分娩过程范例31分娩过程范例分娩过程范例3233第三产程第三产程胎盘娩出大约需要胎盘娩出大约需要5-105-10分钟一般不超过分钟一般不超过 3030分钟。阴道会有流血。分钟。阴道会有流血。3435第四产程第四产程 产妇放松，心情愉快，要缝合会阴产妇放松，心情愉快，要缝合会阴伤口，继续观察阴道出血情况。家属伤口，继续观察阴道出血情况。家属应当准备好清淡食物即刻给予产妇食应当准备好清淡食物即刻给予产妇食用已恢复体力。用已恢复体力。36 练习的情景很练习的情景很重要！重要！“拉玛泽分娩法拉玛泽分娩法”舒适的环境舒适的环境柔和的灯光柔和的灯光轻柔的音乐轻柔的音乐愉快的情绪愉快的情绪眼光的定点眼光的定点 （可以选择喜爱的图案或玩具）（可以选择喜爱的图案或玩具）37注意事项在医护人员的指导下在医护人员的指导下进行结合个人身体状进行结合个人身体状况况避免过度疲劳避免过度疲劳运动前前先排空膀胱运动前前先排空膀胱穿宽松的衣服穿宽松的衣服在硬板床或地板上做在硬板床或地板上做环境保持温暖环境保持温暖3839若有不当之处，请指正，谢谢！40
