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1、血栓的形成血栓的形成此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！第三节第三节 血栓形成血栓形成 活体心血管内活体心血管内，血液某些成分血液某些成分析出、粘集或凝固成固体质块析出、粘集或凝固成固体质块的过程的过程血栓形成血栓形成（ThrombusisThrombusis） 。 所形成的固体质块称为所形成的固体质块称为血栓血栓（thrombusthrombus）静脉内形成的血栓静脉内形成的血栓一、血栓形成条件及机理一、血栓形成条件及机理1 1、心血管内膜损伤、心血管内膜损伤：最重要：最重要 激活激活XIIXII因子启动内源凝
2、血因子启动内源凝血系统系统、 释放释放IIIIII因子启动外源凝血因子启动外源凝血系统系统； 血小板（血小板（PCPC）沉积：粘附、释沉积：粘附、释 放、凝集反应。放、凝集反应。 多见于：多见于：静脉静脉内膜炎等。内膜炎等。2 2、血流状态改变：、血流状态改变：缓慢、停滞、涡流形成。缓慢、停滞、涡流形成。 凝血因子、酶达凝血浓度凝血因子、酶达凝血浓度 轴流破坏：轴流破坏：血小板血小板边流边流 内膜缺氧损伤内膜缺氧损伤 故故静脉静脉比比动脉动脉好发：好发：4:14:1 下肢比上肢好发：下肢比上肢好发： 3:13:1 多见于久病卧多见于久病卧床、静脉床、静脉曲张等曲张等血管腔不规则张或膨出血管腔不
3、规则张或膨出血管腔不规则张或膨出血管腔不规则张或膨出静脉瓣处静脉瓣处静脉瓣处静脉瓣处 髂髂静静脉脉内内血血栓栓形形成成静脉内血栓静脉内血栓静脉内血栓静脉内血栓3 3、血液凝固性增高：、血液凝固性增高： 血小板血小板的数量增加的数量增加 、粘性增加、粘性增加 常见于失血、创伤后或妊娠期。常见于失血、创伤后或妊娠期。 组织因子、促凝因子组织因子、促凝因子增加。某些肿瘤增加。某些肿瘤 细胞细胞可释放这些因子。可释放这些因子。二、血栓形成过程及形态：二、血栓形成过程及形态： 血小板血小板凝集、析出凝集、析出珊瑚状的珊瑚状的 血小板梁（析出性血栓）血小板梁（析出性血栓）+ +血液凝固血液凝固 混合血栓混
4、合血栓-红色血栓。红色血栓。血栓形成过程血栓形成过程三、血栓常见类型：三、血栓常见类型： 1 1、白色血栓白色血栓（析出性血栓）（析出性血栓） 构成：大量血小板构成：大量血小板 大体：灰白、坚实。大体：灰白、坚实。 镜下：珊瑚状的镜下：珊瑚状的血小板血小板梁，表面粘附梁，表面粘附 中性白中性白细胞细胞 见于：血栓起始部；延续性血栓头。见于：血栓起始部；延续性血栓头。 举例：疣状心内膜举例：疣状心内膜举例：疣状心内膜举例：疣状心内膜炎炎风湿性心内膜炎风湿性心内膜炎2 2、红色血栓（凝固性血栓）、红色血栓（凝固性血栓） 构成：纤维素及红构成：纤维素及红细胞细胞。 大体：暗红色、质脆。大体：暗红色、
5、质脆。 镜下：纤维素网眼中充满红镜下：纤维素网眼中充满红细胞细胞 见于：延续性血栓的尾部见于：延续性血栓的尾部。静脉内血栓静脉内血栓3 3、混合血栓（层状血栓）混合血栓（层状血栓） 构成：由析出性血栓和红色血栓构成。构成：由析出性血栓和红色血栓构成。 大体：红、白相间层状排列。大体：红、白相间层状排列。 见于：延续性血栓的体部，见于：延续性血栓的体部， 动脉动脉瘤、心脏内球形血栓。瘤、心脏内球形血栓。 静脉内混合血栓静脉内混合血栓混合血栓镜下观混合血栓镜下观混合血栓镜下观混合血栓镜下观4 4、 透明血栓（微血栓）透明血栓（微血栓） 构成：纤维素构成：纤维素纤维素性血栓；纤维素性血栓； 部位：微
6、循环内部位：微循环内微血栓；微血栓； 见于：见于：DICDIC（弥散性血管内凝血）（弥散性血管内凝血） 肉眼：看不见肉眼：看不见镜下血栓。镜下血栓。透明血栓 溶解吸收溶解吸收 软化脱落软化脱落 机化再通机化再通 钙化钙化四、血栓结局四、血栓结局四、血栓结局四、血栓结局血栓机化血栓机化五、血栓对机体影响五、血栓对机体影响 有利：止血、预防出血、防感染扩散。有利：止血、预防出血、防感染扩散。有利：止血、预防出血、防感染扩散。有利：止血、预防出血、防感染扩散。 阻塞血管阻塞血管阻塞血管阻塞血管（动脉动脉动脉动脉缺血；缺血；缺血；缺血；静脉静脉静脉静脉淤血）淤血）淤血）淤血） 栓塞栓塞栓塞栓塞梗死梗死梗死梗死 有害：有害：有害：有害： 心瓣膜病心瓣膜病心瓣膜病心瓣膜病 如风湿内膜炎如风湿内膜炎如风湿内膜炎如风湿内膜炎 DICDICDICDIC出血、休克出血、休克出血、休克出血、休克谢谢大家谢谢大家
