《心脑血管疾病营养治疗课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心脑血管疾病营养治疗课件（49页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心心脑血管疾病血管疾病营养治养治疗中国在过去的二十年里，在公众健康方面取得了显著成果, 包括预期寿命的增长、儿童死亡率的下降，以及诸如肺结核和下呼吸道感染等传染病的下降。但是, 与这些成功伴随而来的是非传染性疾病以及诸如吸烟和高血压等健康风险因素的增长，这些问题可能会给中国的卫生系统造成显著的冲击。2我我国国居居民民主主要要疾疾病病死死亡亡原原因因3心脑血管疾病，是危害人类健康的严重疾病。它是造成死亡的主要原因之一。本病种类繁多，病因复杂。其中有些疾病，如高血压病和心力衰竭，动脉粥样硬化和冠心病等与营养因素关系密切。合理的膳食已成为防治这些疾病的重要措施之一。4远古古时代代采集和狩猎的群居生活
2、天然的未经加工食物营养成分相对平衡许多心血管疾病的发生和流行，在某种意义上说是同人类历史的发展相联系的。5随着生产的发展、阶级的分化、环境(包括饮食)的改变，营养不平衡的现象逐渐发生。一些人可能出现营养过剩，另些人则处于营养缺乏的状态。这两种极端，加上其他因素，均可导致各种不同的心脑血管疾病的发生。6古古罗马的的贵族族奢侈豪华的生活膳食成分与现今西方十分接近已记录这些人中有心绞痛和突然死亡发生 7埃及埃及贵族族发现有明显的动脉粥样硬化8中国西中国西汉贵族（辛追夫人）族（辛追夫人）经现代病理学证实有动脉粥样硬化和心肌梗塞的病理变化。尽管如此，循尽管如此，循环系系统疾病在古代必竟仍属少数。疾病在古
3、代必竟仍属少数。9l到了近代，尤其是西方国家，人们的生活方式和饮食结构发生了越来越大的变化。根据晚近资料，美国平均每人每日摄入的脂肪在100g以上，而且主要为动物脂肪，食物胆固醇为400-700mg，平均560mg。粗粮的摄入很少。而精糖的消耗量却很高(100g以上)。此外，酒精和食盐的消耗量也很大。l总热量摄入过多以及各种营养素之间的平衡失调可能是造成心血管病，尤其是冠心病广泛流行的主要原因之一。 人人人人们们正在用自己的牙正在用自己的牙正在用自己的牙正在用自己的牙齿齿挖掘自己的挖掘自己的挖掘自己的挖掘自己的坟坟墓。墓。墓。墓。 10第一节 原发性高血压11一、概述一、概述高血压是一种以动脉
4、血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。高血压患病率持续增长高血压患病率持续增长12我国高血压的负担我国高血压的负担全国全国2亿高血压患者亿高血压患者 全国每年由于血压升高而过早死亡全国每年由于血压升高而过早死亡150万人万人全国每年全国每年300万人死于心血管病，其中一半与高血压有关万人死于心血管病，其中一半与高血压有关 高血压占慢性病门诊就诊人数的高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位，居首位全国每年高血压医药费全国每年高血压医药费400亿元亿元66%心脑血管病发生与高血压有关心脑血管病发生与高血压有关13收收缩压 140mmHg、
5、舒、舒张压 90mmHg 级级 别别收收 缩缩 压压（mmHgmmHg）/ / 舒舒 张张 压压（mmHgmmHg）正常血压120和80正常高值120139和/或8089高血压 140和/或901级高血压（轻度）140159和/或90992级高血压（中度）160179和/或1001093级高血压（重度）180和/或110单纯收缩期高血压140和南方28美国每年美国每年: :o冠心病患者冠心病患者约600万例万例o发生心生心脏事件事件约150万例次万例次o用于冠心病开支用于冠心病开支为500亿美元美元国内国内: :o冠心病冠心病发病率病率10年增加年增加2-3倍倍o急性心肌梗塞急性心肌梗塞10年
6、增加年增加2倍以上倍以上o发病病总趋势是北方高于南方是北方高于南方o冠心病致死率位冠心病致死率位肿瘤、瘤、脑血管意外后居第三位血管意外后居第三位29动脉粥样硬化动脉粥样硬化冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化,以及因此引起的心肌缺血、坏死的病理改变。冠状动脉粥样硬化（冠状动脉粥样硬化（90%90%）+ +冠状动脉功能性改变冠状动脉功能性改变管腔狭窄、阻塞管腔狭窄、阻塞心肌缺血缺氧、坏死心肌缺血缺氧、坏死301、动脉粥脉粥样硬化硬化为一一进行性病行性病变， 有三种基本的有三种基本的生物学生物学过程：程：ol）内膜平滑肌）内膜平滑肌细胞堆胞堆积。o2）大量）大量结缔组织增生。增生。o3）胆固醇）胆固
7、醇酯和游离胆固醇堆和游离胆固醇堆积。2、部位：主、部位：主动脉、脉、冠状冠状动脉脉、脑动脉等。脉等。3、1979 年年,世界世界卫生生组织(WHO) 基于冠状基于冠状动脉粥脉粥样硬化性心硬化性心脏病病(冠心病冠心病) 的的临床表床表现,将其分将其分为无症无症状性心肌缺血、心状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死和猝死等等5 型型,并一直沿用至今。并一直沿用至今。31心绞痛心绞痛暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，是冠心病最常见的表现。的临床综合征，是冠心病最常见的表现。32二、二、营养代养代谢特点特点高血高
8、血压 高血脂高血脂高血糖高血糖 高度肥胖高度肥胖遗传因素因素 精神因素精神因素饮食食结构构 胰胰岛素抵抗素抵抗吸烟吸烟 活活动量小量小危险因素33高脂血症体重超标血压过高冠心病的最大危险因素冠心病的最大危险因素吸烟“伤心”341、能量过多的能量摄入在体内转化成脂肪，形成肥胖。肥胖患者易出现胰岛素抵抗，导致糖脂代谢紊乱，血脂升高。引起动脉粥样硬化。352、脂肪高脂膳食对血清脂质和脂蛋白有重要影响o低密度脂蛋白（LDL）与冠心病的危险性呈正相关。o胆固醇亦可引起动脉粥样硬化。o甘油三酯水平升高可能会导致形成小的致密的LDL颗粒。o游离脂肪酸，可致胰岛素抵抗。363、碳水化合物能量的主要来源，超出需
9、要量将转变为脂肪在体内储存。从而使得血脂升高，成为动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。同时，血糖调节紊乱后，导致糖耐量降低或糖尿病。一旦糖脂代谢平衡被打乱，能量代谢出现紊乱，将出现恶性循环！374、膳食纤维包括纤维素、半纤维素、果胶、树胶和木质素。可吸附胆固醇，阻碍胆固醇吸收和促进胆酸排泄，减少胆固醇合成。38三、三、营养治养治疗原原则营养治疗是冠心病治疗的重要方面之一。根据不同的患者、不同的病情，合理供给能量、碳水化合物、脂肪将有助于疾病的稳定与康复。提倡膳食纤维和适量钠盐的摄入可预防冠心病的发生与发展。391、控制总能量宜以低于标准体重的5%供能。对超过标准体重者减少总能量摄入。冠心病发生急性
10、心肌梗死时，严格控制能量摄入，以减轻心脏负担。1000kcal/d.402、限制脂肪41胆固醇含量多的食物有：蛋黄、动物脑、动物肝肾、墨斗鱼（乌贼）、蟹黄、蟹膏等。不含胆固醇和胆固醇含量少的食物有：所有植物性食物、禽蛋的蛋清、禽肉、乳品、鱼等。每日动物脂肪应低于10%。胆固醇摄入量应低于300mg，脂代谢异常者低于200mg。423、适量碳水化合物和蛋白质碳水化合物占总能量的60-65%。动物蛋白和植物蛋白合理搭配。o动物性蛋白摄入时饱和脂肪酸和胆固醇的摄入相应增加，摄入的动物性蛋白占总蛋白的50%。o大豆制品可降低血胆固醇水平。434、适当增加膳食纤维摄入多食含水溶性纤维的食物。过量则会影响
11、某些矿物质和微量元素的吸收。445、补充维生素维生素B6能降低血脂水平。维生素C能使部分高胆固醇血症的血胆固醇水平下降，还能增强血管弹性，保护血管壁的完整性，防止出血。维生素E是抗氧化剂，能防止脂质过氧化，改善冠状动脉血液供应，降低心肌的耗氧量。456、限制钠盐摄入每天食盐少于5g.适当增加钾的摄入。o肉类、牛奶、乳酪、新鲜蔬果、橘子、葡萄乾、马铃薯、香蕉、冬瓜。以香蕉的含钾量最多。每天应该吃多少食盐呢？2005版的美国膳食指南（Dietary Guidelines for Americans, 2005）推荐人均每天摄入钠不超过2300毫克，换算成食盐是5.84克。不过，2010版美国膳食指南提倡减盐，已将钠的推荐摄入量减少到1500毫克了（大约是3.8克食盐）46小测验：冠心病的危险因素有哪些？姓名 学号 班组47下 课Thanks For Your Attention48谢谢！谢谢！
