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1、 第七章第七章内分泌代谢性疾内分泌代谢性疾病病人护理病病人护理第四节第四节糖尿病糖尿病评估病人病人，男，病人，男，病人，男，病人，男，18181818岁岁，口干、多，口干、多，口干、多，口干、多饮饮、多尿、体重、多尿、体重、多尿、体重、多尿、体重减减减减轻轻10101010个月，近个月，近个月，近个月，近2 2 2 2天因天因天因天因劳劳累，出累，出累，出累，出现恶现恶心、呕吐。体心、呕吐。体心、呕吐。体心、呕吐。体检检：T36T36，P98P98次次次次/ / / /分，分，分，分，R18R18次次次次/ / / /分，分，分，分，Bp100/70mmHgBp100/70mmHg，mmolm
2、molL L、餐后餐后餐后餐后2 2 2 2hmmolhmmolL L，血脂高，血脂高，血脂高，血脂高，PH7.0PH7.0，尿尿尿尿酮酮（+）。初步）。初步）。初步）。初步诊诊断断断断:1:1:1:1型糖型糖型糖型糖尿病尿病尿病尿病, ,酮酮症酸中毒症酸中毒症酸中毒症酸中毒 见案例视频23结合上述病例请思考：结合上述病例请思考：结合上述病例请思考：结合上述病例请思考：1.1.为什么诊断为为什么诊断为为什么诊断为为什么诊断为1 1 1 1型糖尿病，酮症酸中毒？型糖尿病，酮症酸中毒？型糖尿病，酮症酸中毒？型糖尿病，酮症酸中毒？2.2.1 1 1 1型糖尿病与型糖尿病与型糖尿病与型糖尿病与2 2
3、2 2型糖尿病有什么不同？型糖尿病有什么不同？型糖尿病有什么不同？型糖尿病有什么不同？3.3.什么是酮症酸中毒？其诱因是什么？什么是酮症酸中毒？其诱因是什么？什么是酮症酸中毒？其诱因是什么？什么是酮症酸中毒？其诱因是什么？4.4.4.4.怎样治疗、护理？怎样治疗、护理？怎样治疗、护理？怎样治疗、护理？概概述述糖尿病糖尿病是由于胰是由于胰岛素分泌和（或）作用素分泌和（或）作用缺陷，以慢性高血糖缺陷，以慢性高血糖为特征的内分泌特征的内分泌-代代谢性疾病。性疾病。低血糖低血糖高血糖高血糖血糖正常血糖正常胰腺细胞胰腺细胞分泌升血糖素分泌升血糖素胰腺胰腺B细胞细胞释放胰岛素释放胰岛素肝脏释放葡萄糖肝脏释
4、放葡萄糖细胞吸收葡萄糖细胞吸收葡萄糖发病率越来越高，多见于中老年人发病率越来越高，多见于中老年人n n1型糖尿病型糖尿病 （T1DM）n n2型糖尿病型糖尿病 （T2DM）n n其他特殊其他特殊类型糖尿病型糖尿病n n妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病分类分类一一.病因和发病机制病因和发病机制（一）病因（一）病因n n I型糖尿病病因：型糖尿病病因：遗传因素、因素、环境因素、自境因素、自身免疫因素。身免疫因素。n n2型糖尿病病因：型糖尿病病因：遗传因素、因素、环境因素、胎境因素、胎儿和儿和婴儿期低体重。儿期低体重。病毒感染最重要的环境因素之一病毒感染最重要的环境因素之一老龄化、肥胖、体力活动少、应激、
5、化学物质老龄化、肥胖、体力活动少、应激、化学物质（二）发病机制（二）发病机制各种因素各种因素启动自身免疫反应启动自身免疫反应B细胞破坏细胞破坏临床糖尿病临床糖尿病各种因素各种因素胰岛素抵抗、胰岛素抵抗、B细胞功能缺陷细胞功能缺陷1型糖尿病发病机制为胰岛素分泌不足型糖尿病发病机制为胰岛素分泌不足2型糖尿病发病机制为胰型糖尿病发病机制为胰岛素作用缺陷岛素作用缺陷二二. 临床表现临床表现 （一）代（一）代谢紊乱症候群紊乱症候群 1型糖尿病主要表型糖尿病主要表现为“三多一少三多一少”。多食多食血糖不能充分利用，机体缺乏能量。血糖不能充分利用，机体缺乏能量。消瘦消瘦血糖不能充分利用血糖不能充分利用,分解
6、脂肪、蛋白。分解脂肪、蛋白。多尿多尿血糖高，渗透性利尿。血糖高，渗透性利尿。多多饮水分水分丢失及血糖高。失及血糖高。n n 酮症酸中毒症酸中毒n n 高渗性非高渗性非酮症昏迷症昏迷（二）糖尿病急性并发症（二）糖尿病急性并发症糖代糖代谢紊乱紊乱脂肪分解脂肪分解酮体（有机酸）体（有机酸） n n酮症症血（尿）中有血（尿）中有酮体体酮症酸中毒酮症酸中毒导致导致产生产生多见于多见于T1DM酮症酸中毒表症酸中毒表现：* *呼吸深快有呼吸深快有烂苹果苹果味味* *三多一少加重三多一少加重* *恶心、呕吐、脱水心、呕吐、脱水*嗜睡、昏迷嗜睡、昏迷* PH、血尿、血尿酮（强阳性阳性）、血糖）、血糖 感染（以呼
7、吸道、泌尿道最多感染（以呼吸道、泌尿道最多见） 治治疗不当不当 饮食不当食不当 创伤 手手术、麻醉、麻醉 妊娠、分娩妊娠、分娩 精神刺激等精神刺激等 酮症酸中毒的诱因：酮症酸中毒的诱因：胰胰岛素有一定素有一定储备，脂肪分解少，无，脂肪分解少，无酮症。症。* *表表现：多多饮、多尿、血糖高、精神症状（昏迷）、多尿、血糖高、精神症状（昏迷） （症状（症状轻微、不多食、不消瘦）微、不多食、不消瘦）* *诱因：因：与与T1DM相似。相似。多见于多见于T2DM、老年人、老年人高渗性非酮症昏迷高渗性非酮症昏迷n n请思考思考: I型糖尿病与型糖尿病与II型糖尿病的区型糖尿病的区别T1DMT1DMT2DMT
8、2DM年年 龄龄青少年青少年中老年中老年体体 型型消瘦消瘦肥胖肥胖症症 状状有三多一少有三多一少不明显不明显对胰岛素对胰岛素依赖依赖不依赖不依赖并并 发发 症症酮症酸中毒酮症酸中毒高渗性昏迷高渗性昏迷主要死因主要死因糖尿病肾病糖尿病肾病冠心病、脑血管冠心病、脑血管（1）大）大动脉病脉病变（2）微）微动脉病脉病变（3）神）神经病病变（4）感染）感染（5）糖尿病足）糖尿病足（三）糖尿病慢性并发症（三）糖尿病慢性并发症n n动脉粥脉粥样硬化硬化n n心、心、脑病病变n n冠心病和冠心病和脑血管病血管病 2型糖尿病的主要死因。型糖尿病的主要死因。n n糖尿病足：糖尿病足：末梢神末梢神经病病变、下肢、下
9、肢动脉供血脉供血不足、不足、细菌感染，菌感染，导致感致感觉异常、异常、溃疡、坏疽。坏疽。（1）大动脉病变）大动脉病变 n n糖尿病糖尿病肾病：病：是是T1DM主要死因。主要死因。n n眼部病眼部病变：糖尿病患者失明的主要原因。糖尿病患者失明的主要原因。（2）微动脉病变）微动脉病变n n多多发性周性周围神神经病病变：最常最常见，表，表现肢体肢体感感觉异常。异常。n n运运动神神经病病变：表表现为无力，腱反射异常。无力，腱反射异常。n n自主神自主神经病病变：表表现在瞳孔、排汗、在瞳孔、排汗、肠蠕蠕 动、血、血压、心率、排尿等方面。、心率、排尿等方面。（3）神经病变）神经病变n n常常发生皮肤生皮
10、肤疖、痈等化等化脓性感染。性感染。n n肺肺结核、阴道炎、核、阴道炎、肾盂盂肾炎等炎等（4）感染）感染皮肤皮肤三、检查及诊断三、检查及诊断 1.尿糖尿糖不准（因有的病人不准（因有的病人肾糖糖阈高）高）2.血糖血糖空腹及餐后空腹及餐后2小小时血糖升高是血糖升高是诊断主要依据。断主要依据。（一）检查（一）检查项项 目目正正 常常IFGIFGIGTIGT糖尿病糖尿病空腹血糖空腹血糖3.9-3.9-6.06.06.1-6.1-6.96.97.07.0OGTTOGTT中中2h2h血糖血糖7.77.77.8-7.8-11.011.011.111.1餐后餐后2h2h血糖血糖11.111.1任意血糖任意血糖1
11、1.111.1IFG（空腹血糖受损）、（空腹血糖受损）、IGT（糖耐量异常）（糖耐量异常）糖尿病诊断标准血糖值汇总表糖尿病诊断标准血糖值汇总表 3、口服葡萄糖耐量、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）晨抽空腹血晨抽空腹血测血糖血糖 75g GS + 250-300ml温水，温水，5min内服下内服下2h后后测血糖血糖IGT或糖尿病或糖尿病正常正常4、糖化血、糖化血红蛋白蛋白A1n n反映取血前反映取血前8-12周血糖状况。周血糖状况。5、血、血浆胰胰岛素素测定定n n不准确不准确胰胰岛素大部分素大部分经肝肝灭活活受外源性胰受外源性胰岛素影响素影响6、血、血浆C-肽测定定n nC-肽与胰与胰岛素以等分
12、子数从素以等分子数从B细胞中胞中释放放1.糖尿病症状糖尿病症状任意时间血浆葡萄糖任意时间血浆葡萄糖 2.空腹血浆葡萄糖水平空腹血浆葡萄糖水平 中中2小时血浆葡萄糖小时血浆葡萄糖 （二）诊断（二）诊断制定计划四、治疗要点四、治疗要点糖尿病教育糖尿病教育药物治疗药物治疗血糖监测血糖监测运动疗法运动疗法控制饮食控制饮食糖尿病治疗糖尿病治疗五驾马车五驾马车 1、控制、控制饮食食以以这两者两者为基基础， 2、运、运动疗法法根据病情用根据病情用药物物 3、血糖、血糖监测 4、药物治物治疗口服降糖口服降糖药注射胰注射胰岛素素 5、糖尿病教育、糖尿病教育（一）控制（一）控制饮食食* * 食品交食品交换法：法：
13、是将食品分是将食品分为6类，再，再将每种食品能将每种食品能产生生80千卡千卡热能的重量作能的重量作为1个食品交个食品交换单位，同位，同类食品可以互食品可以互换，将，将每日每日总热量量换算成算成单位数，再分配到上述位数，再分配到上述6类食品中，再分配到三餐中。食品中，再分配到三餐中。* * 经验摸索法：摸索法：是借用与自己每日是借用与自己每日总热量相量相近的近的现成的成的饮食分配方案，食分配方案，试验性性进食，食，再根据血糖情况再根据血糖情况进行微量行微量调整整 1.计算算标准体重准体重2.计算每日算每日总热量量休息休息 25-30 kcal轻体力体力 30-35 kcal 中体力中体力 35-
14、40 kcal 标准体重准体重重体力重体力 40 kcal kg 日日n n 儿、孕、乳、儿、孕、乳、营养不良、养不良、恶液液质 + 5%n n 肥胖肥胖 - 5% 细算法：细算法：3.分配三餐分配三餐n n1 / 5 2 / 5 2 / 5n n1 / 3 1 / 3 1 / 3n n1 / 7 2 / 7 2 / 7 2 / 74.分配三大物分配三大物质n nG 50-60 %n nE 30 %n nPr 15 %5.每日每日摄入入纤维 40 g粗制面、米、杂粮6.计算算营养物养物质量量根据碳水化合物、蛋白根据碳水化合物、蛋白质、脂肪、脂肪产热量，量，结合病人每餐所需合病人每餐所需热量及三
15、大物量及三大物质所占比例，所占比例，计算出每餐算出每餐营养物养物质的量。的量。n n注意事注意事项主、副食数量基本固定。主、副食数量基本固定。用降糖用降糖药时，严格按格按时就餐。就餐。根据血糖、体重及根据血糖、体重及时调整整饮食。食。少食少食盐，少食，少食动物脂肪，戒烟酒。物脂肪，戒烟酒。1.运运动开始开始时间：餐后餐后1小小时，避免空腹。，避免空腹。2.运运动持持续时间及及频率：率：每次运每次运动可持可持续3060分分钟。每日运。每日运动锻炼一次。一次。 3.运运动强度：度：运运动后心率后心率=170-年年龄 较宜宜4.运运动项目：目：以有氧运以有氧运动为主。主。5.用降糖用降糖药时：不能空
16、腹运不能空腹运动。若运。若运动量量 大，可以适当增加大，可以适当增加摄入量。入量。6.随身随身带：食品、食品、识别卡。卡。（二）运动疗法（二）运动疗法（三）（三）药物治物治疗 1.口服降糖口服降糖药治治疗*促胰促胰岛素分泌素分泌剂 （1）磺）磺脲类：D860、优降糖、达美康等。降糖、达美康等。（2）非磺）非磺脲类：瑞格列奈、那格列奈等。：瑞格列奈、那格列奈等。*双胍双胍类：餐中、餐后服用。常用二甲双胍、餐中、餐后服用。常用二甲双胍、格格华止。止。最常见的严重副最常见的严重副作用低血糖作用低血糖肥胖或超重的肥胖或超重的2型糖尿病病人第一线药物型糖尿病病人第一线药物* -葡萄糖苷葡萄糖苷酶抑制抑制
17、剂：常用拜糖平、常用拜糖平、倍倍欣等。欣等。T2DM一一线用用药。*胰胰岛素增敏素增敏剂：常用文迪雅等。不适用常用文迪雅等。不适用T1DM、孕、乳、儿童。、孕、乳、儿童。进餐第一口服药进餐第一口服药早餐前早餐前30分钟服药分钟服药2.胰胰岛素治素治疗*动物胰物胰岛素素速效速效（普通胰（普通胰岛素）：皮下、静滴素）：皮下、静滴 餐前餐前15-30分分钟用。用。中效中效：皮下：皮下 餐前餐前30分分钟用。用。长效效：皮下：皮下 餐前餐前60分分钟用。用。1 1、动物胰岛素、动物胰岛素2 2、人胰岛素、人胰岛素*人胰人胰岛素素速效：速效：诺和灵和灵R中效：中效：诺和灵和灵30R、诺和灵和灵50R、诺
18、和灵和灵N长效：效：诺和灵和灵UL诺和灵只能皮下注射。和灵只能皮下注射。诺和灵及诺和灵及诺和灵诺和灵笔笔* 胰胰岛素治素治疗方案方案 （1）联合合疗法：法：口服降糖口服降糖药加胰加胰岛素治素治疗。（2）常）常规胰胰岛素治素治疗：预混胰混胰岛素或中效胰素或中效胰岛素于早、晚餐前各注射一次。素于早、晚餐前各注射一次。（3）胰）胰岛素素强化治化治疗：3餐前短效胰餐前短效胰岛素加素加晚睡前中效胰晚睡前中效胰岛素注射。素注射。*调整胰整胰岛素：素：根据血糖根据血糖调整胰整胰岛素素剂量。量。*胰胰岛素治素治疗的常的常见并并发症：症：低血糖反低血糖反应、变态反反应等。等。（四）自我（四）自我监测血糖血糖见护
19、理相理相应内容。内容。（五）健康教育（五）健康教育指指导糖尿病糖尿病饮食、运食、运动、监测病情、病情、用用药。告之。告之T2DM的的预防关防关键是及是及时筛查出出糖尿病高危人群（糖尿病高危人群（IGT、IFG），要早），要早检、早早查、尽早干、尽早干预处理，延理，延缓糖尿病并糖尿病并发症症发生。生。（六）其他治（六）其他治疗1.糖尿病糖尿病酮症酸中毒的治症酸中毒的治疗（1）补液液 （2）纠正正电解解质及酸碱平衡失及酸碱平衡失调 （3）其他治）其他治疗2.高渗性非高渗性非酮症糖尿病昏迷的治症糖尿病昏迷的治疗同同酮症酸中毒的治症酸中毒的治疗相似。相似。4.糖尿病足的治糖尿病足的治疗* 治治疗病因：
20、病因：血糖、血脂、血血糖、血脂、血压的的控制及全身基控制及全身基础情况的改善是糖尿病足治情况的改善是糖尿病足治疗的根本。的根本。 * 神神经性足性足溃疡处理：理：神神经性足性足溃疡多多为难治性足治性足溃疡。 * 坏疽病人可考坏疽病人可考虑截肢。截肢。* 感染的治感染的治疗：在血糖控制良好的情况下加在血糖控制良好的情况下加强抗感染治抗感染治疗。 实施护理五、护理诊断五、护理诊断/问题问题1.营养失养失调：低于：低于/高于机体需要量高于机体需要量与物与物质代代谢紊乱有关。紊乱有关。2.有感染的危有感染的危险与血糖增高可抑制吞噬与血糖增高可抑制吞噬细胞功能有关。胞功能有关。3.潜在并潜在并发症症酮症
21、酸中毒、高渗性昏迷、症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足、低血糖。糖尿病足、低血糖。4. 知知识缺乏缺乏缺乏有关糖尿病的基本知缺乏有关糖尿病的基本知识和和自我自我护理知理知识。七、护理措施七、护理措施（一）（一）饮食食护理理1配合配合计算算饮食量。食量。2主、副食数量基本固定。主、副食数量基本固定。3严格控制格控制总入量，限制各种甜食。入量，限制各种甜食。 4选择食物。食物。5用降糖用降糖药时，严格按格按时就餐。就餐。 6根据血糖、体重及根据血糖、体重及时调整整饮食食（二）运（二）运动护理理1.糖尿病运糖尿病运动适适应症：症：1型糖尿病病情型糖尿病病情稳定者，定者，2型糖尿病血糖在型糖尿病血糖在L以
22、下者，尤其是肥胖以下者，尤其是肥胖者。者。2.不宜不宜进行行剧烈运烈运动者：者：如情如情绪不不稳定，伴定，伴有急慢性并有急慢性并发症者。症者。 3.注意运注意运动安全：安全：随身携随身携带糖果，低血糖糖果，低血糖时食用。若出食用。若出现胸胸闷、胸痛、胸痛、视力模糊等情力模糊等情况停止运况停止运动。运。运动时随身携随身携带糖尿病卡。糖尿病卡。 （三）配合治（三）配合治疗1口服降糖口服降糖药护理理 （1）护士士应了解各了解各类降糖降糖药物的作用、物的作用、剂量、量、用法、不良反用法、不良反应和注意事和注意事项，指，指导病人正病人正确服确服药，并注意，并注意观察降糖察降糖药效果和不良反效果和不良反应
23、。 （2）按）按时发药。（3）注意用）注意用药与与饮食、食、运运动的关系。的关系。2胰胰岛素素应用用护理理*观察副作用：察副作用：最最严重的副作用是低血重的副作用是低血糖。糖。此外有此外有过敏、注射局部硬敏、注射局部硬结、萎、萎缩等等*抽抽药：先抽速效先抽速效,后抽中、后抽中、长效效,混匀注射混匀注射*注射注射(1)准准时、准量注射胰、准量注射胰岛素。素。(2)注射前注射前摇匀匀药液。液。(3)注射注射时要注意要注意选择部位，避开硬部位，避开硬结。(4)选用上臂、大腿、腹壁、臀部等用上臂、大腿、腹壁、臀部等处注射。注射。 （5）注射部位）注射部位错开，开，轮换注射，注射，相相对固定。各部位吸收
24、速率不同，固定。各部位吸收速率不同，腹壁上臂腹壁上臂大腿大腿臀部。臀部。（6）注射后在注射局部停留）注射后在注射局部停留20秒钟后，再拔针。秒钟后，再拔针。* 存放：存放：一般放在冰箱冷藏室，禁止冷冻。也可在一般放在冰箱冷藏室，禁止冷冻。也可在室温（室温（250C）下放置）下放置1月。月。（1）监测时间n n四点法四点法三餐前三餐前 + 睡前睡前n n七点法七点法四点法加三餐后四点法加三餐后2小小时n n必要必要时测清晨清晨3时（四）自我监测血糖护理（四）自我监测血糖护理（2）监测频率率n n初治、病情不初治、病情不稳定定每日每日测n n病情病情稳定定1-2周周监测1天；天；23个月定个月定期
25、复期复查糖化血糖化血红蛋白；每年蛋白；每年12次全面复次全面复查1次次。 血糖仪血糖仪（3）自我监测设备）自我监测设备（五）并（五）并发症症护理理1低血糖低血糖护理理 *表表现：血糖低于，伴有心悸、出汗、血糖低于，伴有心悸、出汗、饥饿、头晕、面色、面色苍白、白、颤抖等。抖等。*治治疗：发现低血糖要立即低血糖要立即补充糖份。充糖份。*预防：防：用降糖用降糖药时，及，及时按量按量进食，不空食，不空腹运腹运动；运；运动量明量明显增大增大时，适当减少降，适当减少降糖糖药或增加食物；胰或增加食物；胰岛素注射部位相素注射部位相对固固定；清晨血糖高，警惕定；清晨血糖高，警惕“Somogyi效效应” 。 2、
26、酮症酸中毒症酸中毒护理理*遵医嘱用遵医嘱用药：立即建立两条静脉通道。立即建立两条静脉通道。*密切密切观察病情察病情变化：化：心功能、血糖、尿糖、心功能、血糖、尿糖、尿尿酮及及电解解质和酸碱平衡情况、和酸碱平衡情况、记录24小小时出入液量。出入液量。*加加强基基础护理：吸氧、保暖。理：吸氧、保暖。 *找找寻、避免、避免诱因：因：如用如用药、饮食、感染情食、感染情况等。况等。出出现糖尿病性糖尿病性酮体体时应该： 3高渗性昏迷高渗性昏迷护理理*与与酮症酸中毒症酸中毒护理相似。因多理相似。因多为老年人，老年人，有多有多脏器器损害，要及害，要及时识别，综合合护理。理。4糖尿病足糖尿病足护理理 勤勤检查：
27、每日至少每日至少检查双足一次。双足一次。促清促清洁：保持足部清保持足部清洁卫生。生。 善保养：善保养：避免足部受避免足部受压、损伤、继发感染。感染。 治外治外伤：及及时到医院到医院处理足部疾患。理足部疾患。促循促循环：运运动、保暖、按摩、戒烟。、保暖、按摩、戒烟。 （六）心理（六）心理护理理此病此病虽不能根治，但治不能根治，但治疗护理得当可理得当可以和正常人一以和正常人一样生活和生活和长寿。寿。调动病人配病人配合治合治疗、护理的理的积极性。极性。（七）健康指（七）健康指导 请制定请制定1份糖尿病健康教育计划，包括讲解糖尿病基本知识；合理饮份糖尿病健康教育计划，包括讲解糖尿病基本知识；合理饮食及
28、运动；防治并发症；自我监测；防治低血糖；定期复查等内容。食及运动；防治并发症；自我监测；防治低血糖；定期复查等内容。 效果评价评价价实施施护理后病人理后病人对疾病、治疾病、治疗、护理的身心反理的身心反应。1 1诊断分析断分析该病人病人18岁，有明，有明显的的“三多一少三多一少”症状，空腹血糖，餐后症状，空腹血糖，餐后2h血糖，符合血糖，符合1型糖型糖尿病尿病诊断。又因断。又因为病人因病人因劳累后出累后出现呼吸呼吸深大，可深大，可闻及及烂苹果味，苹果味，恶心、呕吐、皮心、呕吐、皮肤干燥、肤干燥、烦躁和嗜睡交替，尿躁和嗜睡交替，尿酮（+）。）。所以所以该病人病人还合并有合并有酮症酸中毒。症酸中毒。
29、 2 2、护理分析理分析呼吸深大，有呼吸深大，有烂苹果味，皮肤干燥苹果味，皮肤干燥配合配合补液及小液及小剂量胰量胰岛素素应用。用。“三多一少三多一少”症状症状饮食、运食、运动、用、用药护理理烦躁和嗜睡交替躁和嗜睡交替安全防安全防护、基、基础护理。理。有感染的危有感染的危险保持清保持清洁，预防感染。防感染。本病知本病知识缺乏缺乏健康指健康指导。可能会可能会发生并生并发症症有有针对性性预防防护理。理。课堂小堂小结n n糖尿病是由于胰糖尿病是由于胰岛素素绝对或相或相对不足而引不足而引起的以起的以“三多一少三多一少”为主要表主要表现，血糖升，血糖升高高为特色的特色的临床床综合征。合征。n n糖尿病急性并糖尿病急性并发症有症有酮症酸中毒、高渗性症酸中毒、高渗性昏迷，慢性并昏迷，慢性并发症有心、症有心、脑、肾、眼、足、眼、足、神神经病病变及感染。及感染。n n综合治合治疗护理：理：饮食治食治疗、运、运动治治疗、药物治物治疗、糖尿病、糖尿病监测、健康教育。、健康教育。
