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1、 绪 论1 绪 论1绪绪 论论诊断学基础的概述诊断学基础的概述2医学起源与发展医学起源与发展12绪 论诊断学基础的概述2医学起源与发展12 医学的起源与发展医学的起源与发展 医学医学 是认识、保持和增进人体健康，预是认识、保持和增进人体健康，预是认识、保持和增进人体健康，预是认识、保持和增进人体健康，预防和治疗疾病，促进机体康复的科学知识防和治疗疾病，促进机体康复的科学知识防和治疗疾病，促进机体康复的科学知识防和治疗疾病，促进机体康复的科学知识体系和实践活动。体系和实践活动。体系和实践活动。体系和实践活动。 中国百科大词典中国百科大词典 什么是什么是 医学？医学？3 医学的起源与发展 什么是3
2、 医学的起源与发展医学的起源与发展 健康的4个标准 躯体健康躯体健康 心理健康心理健康 社会适应良好社会适应良好 道德健康道德健康 临床医学概论绪论 什么是什么是 健康？健康？4 医学的起源与发展 临床医 医医学学的的定定义义是是随随着着社社会会的的发发展展不不断断赋赋予予新新的的内内涵涵，而每一个定义都试图反映一定历史时期的医学总体。而每一个定义都试图反映一定历史时期的医学总体。 医医学学已已经经历历了了从从原原始始社社会会到到现现在在的的几几千千年年的的发发展展过过程程。医医学学科科学学的的道道路路是是极极其其艰艰难难崎崎岖岖的的，千千千千万万万万的的医医学先驱为人类医学事业奉献了毕生的精
3、力乃至生命。学先驱为人类医学事业奉献了毕生的精力乃至生命。 医学的起源与发展医学的起源与发展5 医学的起源与发展5Description of the contents古代医学古代医学古代医学古代医学现代医学现代医学现代医学现代医学实验与系统医学实验与系统医学实验与系统医学实验与系统医学近代医学近代医学近代医学近代医学 医学的起源与发展医学的起源与发展6Description of the contents古代医临床医学概论绪论 一、现代医学的形成与发展一、现代医学的形成与发展1. 1. 科学技术的发展与现代医学科学技术的发展与现代医学 2020世纪科学技术空前发展世纪科学技术空前发展 202
4、0世纪医学技术发生了三次革命世纪医学技术发生了三次革命 现代医学现代医学7临床医学概论绪论 一、现代医学的形成与发展 临床医学概论绪论 第一次医学革命第一次医学革命 第第一一次次发发生生在在30503050年年代代实实现现人人工工合合成成磺磺胺胺类类药药物物和和发发现现了了青青霉霉素素，使使人人类类进进入入了了特特效效抗抗生生素素化化学学治治疗疗细细菌菌感感染染性性疾疾病的新时代。病的新时代。 现代医学现代医学8临床医学概论绪论 第二次医学革命第二次医学革命第二次医学革命第二次医学革命 7070年代以电子计算机年代以电子计算机年代以电子计算机年代以电子计算机X X线断层扫描（线断层扫描（线断层
5、扫描（线断层扫描（CTCT）和核磁共振技术）和核磁共振技术）和核磁共振技术）和核磁共振技术为标志，早期准确检测肿瘤和病变，开辟了无创性诊断的新为标志，早期准确检测肿瘤和病变，开辟了无创性诊断的新为标志，早期准确检测肿瘤和病变，开辟了无创性诊断的新为标志，早期准确检测肿瘤和病变，开辟了无创性诊断的新途径。途径。途径。途径。临床医学概论绪论 现代医学现代医学9第二次医学革命临床医学概论绪论 第三次医学革命第三次医学革命第三次医学革命第三次医学革命 于于于于7070年年年年代代代代后后后后期期期期运运运运用用用用遗遗遗遗传传传传工工工工程程程程技技技技术术术术生生生生产产产产胰胰胰胰岛岛岛岛素素素素
6、、干干干干扰扰扰扰素素素素，乙乙乙乙型型型型肝肝肝肝炎炎炎炎疫疫疫疫苗苗苗苗等等等等生生生生物物物物制制制制品品品品，提提提提出出出出了了了了生生生生物物物物学学学学治治治治疗疗疗疗的的的的新新新新概念。概念。概念。概念。临床医学概论绪论 现代医学现代医学10第三次医学革命临床医学概论绪论 临床医学概论绪论 2. 2. 现代医学的主要成就现代医学的主要成就（1 1）人工合成磺胺类药物和抗生素的发现（如青霉素、金霉）人工合成磺胺类药物和抗生素的发现（如青霉素、金霉 素、素、 四环素、土霉素等）。四环素、土霉素等）。（2 2）DNADNA的双螺旋结构。的双螺旋结构。（3 3）免疫学已成为生物学、医
7、学的重要基础学科。如发现了单）免疫学已成为生物学、医学的重要基础学科。如发现了单 克隆抗体技术治疗癌症等。克隆抗体技术治疗癌症等。（4 4）医学遗传学发现了癌基因和抑癌基因。）医学遗传学发现了癌基因和抑癌基因。 克隆羊克隆羊（5 5）器官移植与人造器官。）器官移植与人造器官。（6 6）急性传染病的防治。）急性传染病的防治。 现代医学现代医学11临床医学概论绪论 2. 现代医学的主要成就 临床医学概论绪论 （7 7）医学模式由生物医学模式（医学模式由生物医学模式（biomedical model biomedical model ） 生物生物- -心理心理- -社会医学模式。（社会医学模式。（b
8、io-psycho-social bio-psycho-social medical modelmedical model）。）。 这是现代医学主要成就之一。这是现代医学主要成就之一。 何谓医学模式？何谓医学模式？ 医学模式是指一定时期医学对疾病和健康医学模式是指一定时期医学对疾病和健康 总的特点和本质的概括，反映了一定时期总的特点和本质的概括，反映了一定时期 医学研究的领域、方法和目标。医学研究的领域、方法和目标。 现代医学现代医学12临床医学概论绪论 （7）医学模式由生物医学模式（bi临床医学概论绪论 生物生物- -心理心理- -社会医学模式（社会医学模式（bio-psycho-socia
9、l-medellbio-psycho-social-medell） 抑抑郁郁症症、高高血血压压病病、胃胃溃溃疡疡病病、心心血血管管病病等等与与人人的的心心理理和社会因素有关。和社会因素有关。 现代医学现代医学13临床医学概论绪论 生物-心理-社会医学模式（bi医学的起源与发展医学的起源与发展临床医学概论绪论 二、现代医学的特点二、现代医学的特点1. 1. 医学分科专门化；医学分科专门化；2. 2. 医学发展国际化；医学发展国际化；3. 3. 医学技术现代化；医学技术现代化；4. 4. 医学学科间交叉渗透、综合产生新学科的必然性。医学学科间交叉渗透、综合产生新学科的必然性。14医学的起源与发展临
10、床医学概论绪论 二、现代医学的特点绪绪 论论诊断学基础的概述诊断学基础的概述2医学起源与发展医学起源与发展115绪 论诊断学基础的概述2医学起源与发展115诊断学基础诊断学的概念诊断学的概念诊断学诊断学(diagnostics)(diagnostics)是运用医学基本是运用医学基本理论理论、基本、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。主要任主要任务揭示疾病的本质。务揭示疾病的本质。临床医学概论绪论 16诊断学基础诊断学的概念临床医学概论绪论 诊断学的概念诊断学的概念基础医学基础医学临床医学临床医学桥梁桥梁诊断学诊断学17重要性诊断学的概念基础医学临
11、床医学桥梁诊断学17（一）病史采集（一）病史采集 即问诊即问诊(inquiry)(inquiry)，是以对话方式向病人或知情人了解病情和健康状态的一，是以对话方式向病人或知情人了解病情和健康状态的一种诊断方法。内容包括种诊断方法。内容包括一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经和生育史及家族史。月经和生育史及家族史。（二）症状和体征（二）症状和体征 症状症状(symptom)(symptom)是指患者是指患者主观主观的异常感觉。的异常感觉。 体征体征(sign)(sign)是指医生对患者体格检查所得到的是指医生对患者体格检查所得到的客
12、观客观改变。改变。 症状和体征是疾病造成机体功能障碍或器质性变化的临床表现，是诊断疾病的重要依据。必须结合所有临床资料进行综合分析，切忌作出片面诊断。临床医学概论绪论 诊断学的内容诊断学的内容18（一）病史采集 临床医学概论绪论 诊断学的内容18诊断学的内容（三）体格检查（三）体格检查体格检查(physical examination)是医生利用自己的感官（如眼、耳、鼻、手）或借助简单的工具（如听诊器、血压计、叩诊锤等），对病人进行详细的观察和检查，揭示机体正常和异常征象（体征）的临床诊断方法。基本方法是视、触、叩、听和嗅诊 。 19诊断学的内容（三）体格检查体格检查(physical （四）
13、实验室检查：（四）实验室检查：（四）实验室检查：（四）实验室检查： 通过生物学、化学等实验方法对被检者的通过生物学、化学等实验方法对被检者的通过生物学、化学等实验方法对被检者的通过生物学、化学等实验方法对被检者的血液血液血液血液、体液体液体液体液、分泌物分泌物分泌物分泌物、排泄物排泄物排泄物排泄物等进行检查，获得疾病的等进行检查，获得疾病的等进行检查，获得疾病的等进行检查，获得疾病的病原体病原体病原体病原体、组织的、组织的、组织的、组织的病理形态病理形态病理形态病理形态或器官或器官或器官或器官功能功能功能功能状态等资料，状态等资料，状态等资料，状态等资料，再再再再结合病情结合病情结合病情结合病
14、情进行全面分析的诊断方法。进行全面分析的诊断方法。进行全面分析的诊断方法。进行全面分析的诊断方法。三大常规：血、尿、粪常规三大常规：血、尿、粪常规三大常规：血、尿、粪常规三大常规：血、尿、粪常规肝肾功、电解质及其他化验肝肾功、电解质及其他化验肝肾功、电解质及其他化验肝肾功、电解质及其他化验（五）辅助检查（五）辅助检查（五）辅助检查（五）辅助检查 辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查(assistant examination)(assistant examination)包括临床上常用的各种诊断操作技包括临床上常用的各种诊断操作技包括临床上常用的各种诊断操作技包括临床上常用的各种诊断操作技术，如术
15、，如术，如术，如X X线、心电图、超声等检查。线、心电图、超声等检查。线、心电图、超声等检查。线、心电图、超声等检查。 诊断学的内容诊断学的内容20（四）实验室检查：诊断学的内容20诊断学的内容诊断学的内容（六）医疗文件书写（七）特殊情况体格检查（八）常用诊疗技术临床医学概论绪论 21诊断学的内容（六）医疗文件书写临床医学概论绪论2222诊断的要求：一个完整的诊断除能反映疾病的性质、诊断的要求：一个完整的诊断除能反映疾病的性质、名称以外，还应能反映患者机体的全面状态名称以外，还应能反映患者机体的全面状态。一、病因诊断一、病因诊断二、病理解剖诊断二、病理解剖诊断三、病理生理诊断三、病理生理诊断四
16、、疾病的分型与分期四、疾病的分型与分期五、并发症诊断五、并发症诊断临床诊断的分类临床诊断的分类23诊断的要求：一个完整的诊断除能反映疾病的性质、名称以外，还应（一）病因诊断（一）病因诊断 病因诊断是根据致病因素所作出的诊断，它能明确提出致病的主要因素和疾病的本质，如高血压性心脏病、病毒性肝炎、消化性溃疡、结核性腹膜炎等。（二）病理解剖诊断（二）病理解剖诊断 病理解剖诊断又称病理形态学诊断，是对病变的部位、性质、组织结构或细胞水平的病变均能提出明确的诊断，如大叶性肺炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胆囊炎。（三）病理生理诊断（三）病理生理诊断病理生理诊断是反映疾病时器官或机体功能状态的诊断，如心功能
17、不全，呼吸功能衰竭、肾功能衰竭等。临床诊断的分类临床诊断的分类临床医学概论绪论 24（一）病因诊断（二）病理解剖诊断（三）病理生理诊断临床诊断的诊断学的学习要求及目标如下：诊断学的学习要求及目标如下：1坚持“一切以病人为中心”，学会与患者接触和交流。2能独立进行系统且有针对性的病史采集，理解患者的主诉、病史及体征的内在联系和临床意义。 3能独立进行全面有序的体格检查，操作规范，并一边检查一边分析思考各种可能的诊断。4熟悉临床常用实验检查项目的临床意义，能根据患者的病情正确选择检查项目，会分析判断实验检查结果。5能对问诊、体格检查的结果进行归纳、整理，书写格式正确、内容完整的病历。6了解常用X线和超声检查的适应征，熟悉其临床意义。 7熟悉心电图机操作，掌握正确心电图及常见异常心电图的图形分析。8能根据病史、体格检查及必要的辅助检查资料，按照诊断程序进行临床分析和综合，提出初步临床诊断。 临床医学概论绪论 25诊断学的学习要求及目标如下：临床医学概论绪论 252016谢谢大家26谢谢大家26
