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1、HIVHIV抗体、梅毒抗体、梅毒筛查技术筛查技术 2011.04.21HIV抗体筛查依据：全国艾滋病检测技术规范全国艾滋病检测技术规范（20092009年修订版）年修订版） 全国艾滋病检测工作管理办法艾滋病检测实验室的管理艾滋病检测实验室的管理国家对艾滋病检测实验室实行分类管国家对艾滋病检测实验室实行分类管理，按照实验室的职能、开展检测工理，按照实验室的职能、开展检测工作的性质及范围共分三类实验室，分作的性质及范围共分三类实验室，分别是别是艾滋病参比实验室、艾滋病检测艾滋病参比实验室、艾滋病检测确证实验室、艾滋病检测筛查实验室确证实验室、艾滋病检测筛查实验室（包括：艾滋病筛查中心实验室、艾滋病
2、筛查实验室（包括：艾滋病筛查中心实验室、艾滋病筛查实验室（包括：艾滋病筛查中心实验室、艾滋病筛查实验室（包括：艾滋病筛查中心实验室、艾滋病筛查实验室和艾滋病检测点）和艾滋病检测点）和艾滋病检测点）和艾滋病检测点） 。艾滋病检测点的申请和验收程序 （一）申请设立艾滋病检测点的机构或单位应填写（一）申请设立艾滋病检测点的机构或单位应填写（一）申请设立艾滋病检测点的机构或单位应填写（一）申请设立艾滋病检测点的机构或单位应填写“ “艾滋病检测点资格审批申请表艾滋病检测点资格审批申请表艾滋病检测点资格审批申请表艾滋病检测点资格审批申请表” ”（附件（附件（附件（附件2 2），向当地区县卫生行政部门提出申
3、请，经区县卫生行政部门批准后报市（州），向当地区县卫生行政部门提出申请，经区县卫生行政部门批准后报市（州），向当地区县卫生行政部门提出申请，经区县卫生行政部门批准后报市（州），向当地区县卫生行政部门提出申请，经区县卫生行政部门批准后报市（州）卫生行政部门审批。卫生行政部门审批。卫生行政部门审批。卫生行政部门审批。（二）艾滋病检测点基本标准（二）艾滋病检测点基本标准（二）艾滋病检测点基本标准（二）艾滋病检测点基本标准 1.1.人员条件人员条件人员条件人员条件：至少由：至少由：至少由：至少由2 2名经过市（州）级以上艾滋病检测技术培训并获得培训证书的专业名经过市（州）级以上艾滋病检测技术培训并获得
4、培训证书的专业名经过市（州）级以上艾滋病检测技术培训并获得培训证书的专业名经过市（州）级以上艾滋病检测技术培训并获得培训证书的专业人员组成。人员组成。人员组成。人员组成。 2.2.建筑条件建筑条件建筑条件建筑条件：需有艾滋病检测区域或专用实验台，能开展简便、快速检测。：需有艾滋病检测区域或专用实验台，能开展简便、快速检测。：需有艾滋病检测区域或专用实验台，能开展简便、快速检测。：需有艾滋病检测区域或专用实验台，能开展简便、快速检测。 3.3.设备条件设备条件设备条件设备条件：需配备快速试验所必须的物品，包括：需配备快速试验所必须的物品，包括：需配备快速试验所必须的物品，包括：需配备快速试验所必
5、须的物品，包括加样器、普通冰箱、操作环境温度控加样器、普通冰箱、操作环境温度控加样器、普通冰箱、操作环境温度控加样器、普通冰箱、操作环境温度控制设备、消毒与污物处理设备、一次性消耗品、安全防护用品。制设备、消毒与污物处理设备、一次性消耗品、安全防护用品。制设备、消毒与污物处理设备、一次性消耗品、安全防护用品。制设备、消毒与污物处理设备、一次性消耗品、安全防护用品。（三）对符合规定、材料齐全的申请者，由所在市（州）卫生行政部门指定（三）对符合规定、材料齐全的申请者，由所在市（州）卫生行政部门指定（三）对符合规定、材料齐全的申请者，由所在市（州）卫生行政部门指定（三）对符合规定、材料齐全的申请者，
6、由所在市（州）卫生行政部门指定2 2人以上人员人以上人员人以上人员人以上人员组成的艾滋病检测点评审专家组（专家组成员必须经过省级以上艾滋病检测相关培训）组成的艾滋病检测点评审专家组（专家组成员必须经过省级以上艾滋病检测相关培训）组成的艾滋病检测点评审专家组（专家组成员必须经过省级以上艾滋病检测相关培训）组成的艾滋病检测点评审专家组（专家组成员必须经过省级以上艾滋病检测相关培训）根据本方案艾滋病检测点基本标准对申报单位进行现场验收，同时使用根据本方案艾滋病检测点基本标准对申报单位进行现场验收，同时使用根据本方案艾滋病检测点基本标准对申报单位进行现场验收，同时使用根据本方案艾滋病检测点基本标准对申
7、报单位进行现场验收，同时使用5 5份盲样对其进份盲样对其进份盲样对其进份盲样对其进行实验操作及结果判读进行现场操作考核。行实验操作及结果判读进行现场操作考核。行实验操作及结果判读进行现场操作考核。行实验操作及结果判读进行现场操作考核。（四）专家组对通过现场验收的检测点报请市（州）卫生行政部门批准及备案。（四）专家组对通过现场验收的检测点报请市（州）卫生行政部门批准及备案。（四）专家组对通过现场验收的检测点报请市（州）卫生行政部门批准及备案。（四）专家组对通过现场验收的检测点报请市（州）卫生行政部门批准及备案。（五）市（州）级卫生行政部门对通过验收者发出批复通知，同时抄送省卫生厅、省疾病（五）市
8、（州）级卫生行政部门对通过验收者发出批复通知，同时抄送省卫生厅、省疾病（五）市（州）级卫生行政部门对通过验收者发出批复通知，同时抄送省卫生厅、省疾病（五）市（州）级卫生行政部门对通过验收者发出批复通知，同时抄送省卫生厅、省疾病预防控制中心和市（州）疾病预防控制中心，未通过验收者整改后可重新提出申请。预防控制中心和市（州）疾病预防控制中心，未通过验收者整改后可重新提出申请。预防控制中心和市（州）疾病预防控制中心，未通过验收者整改后可重新提出申请。预防控制中心和市（州）疾病预防控制中心，未通过验收者整改后可重新提出申请。基基 本本 概概 念念艾滋病艾滋病(AIDS)又称又称获得性免疫缺陷综合征获得
9、性免疫缺陷综合征，是由，是由人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所引起的一种免疫缺感染所引起的一种免疫缺陷性疾病。陷性疾病。 HIV在病毒分类中属逆转录病毒科慢在病毒分类中属逆转录病毒科慢病毒属中的人类免疫缺陷病毒组。全球流行的病毒属中的人类免疫缺陷病毒组。全球流行的HIV可分为可分为2型：型：HIV-1型和型和HIV-2型。型。 HIV-1型是型是引起艾滋病流行的主要病原（引起艾滋病流行的主要病原（90%以上）。以上）。 HIV-2型主要局限于西非等国。应用型主要局限于西非等国。应用免疫印迹法免疫印迹法(WB)可以将二者明确地区别开来。可以将二者明确地区别开来。HIVHIV形态与结
10、构形态与结构 HIVHIV呈球形，直径呈球形，直径呈球形，直径呈球形，直径100-120nm100-120nm 内含内含内含内含RNARNA分子及酶（逆转录酶、整合酶喝蛋白酶）分子及酶（逆转录酶、整合酶喝蛋白酶）分子及酶（逆转录酶、整合酶喝蛋白酶）分子及酶（逆转录酶、整合酶喝蛋白酶） 外层有包膜，膜上为突起插入，突起由糖蛋白（外层有包膜，膜上为突起插入，突起由糖蛋白（外层有包膜，膜上为突起插入，突起由糖蛋白（外层有包膜，膜上为突起插入，突起由糖蛋白（gp120gp120）和）和）和）和跨膜蛋白（跨膜蛋白（跨膜蛋白（跨膜蛋白（gp41gp41）以共价键连接而成。）以共价键连接而成。）以共价键连接
11、而成。）以共价键连接而成。 HIVHIV基因：基因：基因：基因：3 3个结构基因和个结构基因和个结构基因和个结构基因和6 6个调节基因个调节基因个调节基因个调节基因 3 3个结构基因：个结构基因：个结构基因：个结构基因：envenv、gaggag、polpol表达的蛋白：表达的蛋白：表达的蛋白：表达的蛋白： env-gp160env-gp160、 gp120gp120、gp41gp41 gag-p55 gag-p55、p24p24、p17p17 pol-p66 pol-p66、p51p51、p31p31 HIVHIV感染机理（一）感染机理（一）HIVHIV病毒侵入人体后，其表面糖蛋白病毒侵入人
12、体后，其表面糖蛋白病毒侵入人体后，其表面糖蛋白病毒侵入人体后，其表面糖蛋白gp120gp120与细胞表面受与细胞表面受与细胞表面受与细胞表面受体蛋白体蛋白体蛋白体蛋白CD4CD4以高亲和力结合，吸附到宿主细胞上；以高亲和力结合，吸附到宿主细胞上；以高亲和力结合，吸附到宿主细胞上；以高亲和力结合，吸附到宿主细胞上；gp120gp120再与宿主细胞表面辅助受体相互作用，使病毒与再与宿主细胞表面辅助受体相互作用，使病毒与再与宿主细胞表面辅助受体相互作用，使病毒与再与宿主细胞表面辅助受体相互作用，使病毒与宿主细胞膜更接近；宿主细胞膜更接近；宿主细胞膜更接近；宿主细胞膜更接近；gp41gp41产生一系列
13、构象变化，其产生一系列构象变化，其产生一系列构象变化，其产生一系列构象变化，其NN端端端端的融合肽片段插入宿主细胞膜，导致病毒包膜与细胞膜的融合肽片段插入宿主细胞膜，导致病毒包膜与细胞膜的融合肽片段插入宿主细胞膜，导致病毒包膜与细胞膜的融合肽片段插入宿主细胞膜，导致病毒包膜与细胞膜的最终融合，病毒的最终融合，病毒的最终融合，病毒的最终融合，病毒RNARNA进入细胞。进入细胞。进入细胞。进入细胞。在在在在HIVHIV感染后，最先能够监测到病毒感染后，最先能够监测到病毒感染后，最先能够监测到病毒感染后，最先能够监测到病毒RNARNA、然后是、然后是、然后是、然后是p24p24抗抗抗抗原，原，原，原
14、，最后是抗体最后是抗体最后是抗体最后是抗体。 HIV感染机理感染机理 （二）（二） 感染感染感染感染HIVHIV后，机体针对后，机体针对后，机体针对后，机体针对HIVHIV基因编码的抗原性物质产生相应抗体，基因编码的抗原性物质产生相应抗体，基因编码的抗原性物质产生相应抗体，基因编码的抗原性物质产生相应抗体，在临床上具有重要诊断学意义的主要是对抗结构基因编码抗原在临床上具有重要诊断学意义的主要是对抗结构基因编码抗原在临床上具有重要诊断学意义的主要是对抗结构基因编码抗原在临床上具有重要诊断学意义的主要是对抗结构基因编码抗原( (如如如如gpl60gpl60，gpl20gpl20，gp41gp41，
15、p66p66，p55p55，p51p51，p31p31，p24p24，p17p17等等等等) )的的的的抗体。抗体。抗体。抗体。 由于个体差异、各种病毒蛋白的浓度和抗原性强弱不同及不同由于个体差异、各种病毒蛋白的浓度和抗原性强弱不同及不同由于个体差异、各种病毒蛋白的浓度和抗原性强弱不同及不同由于个体差异、各种病毒蛋白的浓度和抗原性强弱不同及不同个体对不同抗原成分的反应性均有所不同，因此相应抗体的产生个体对不同抗原成分的反应性均有所不同，因此相应抗体的产生个体对不同抗原成分的反应性均有所不同，因此相应抗体的产生个体对不同抗原成分的反应性均有所不同，因此相应抗体的产生时间和不同个体对相同抗原成分的
16、免疫应答强度等存在一定差别，时间和不同个体对相同抗原成分的免疫应答强度等存在一定差别，时间和不同个体对相同抗原成分的免疫应答强度等存在一定差别，时间和不同个体对相同抗原成分的免疫应答强度等存在一定差别，此外，检测方法和使用试剂的敏感性不同对此外，检测方法和使用试剂的敏感性不同对此外，检测方法和使用试剂的敏感性不同对此外，检测方法和使用试剂的敏感性不同对HIVHIV抗体的检出时间抗体的检出时间抗体的检出时间抗体的检出时间产生一定影响。在感染产生一定影响。在感染产生一定影响。在感染产生一定影响。在感染HIVHIV后，患者血清中最先出现后，患者血清中最先出现后，患者血清中最先出现后，患者血清中最先出
17、现p24p24抗原，继抗原，继抗原，继抗原，继之，各种之，各种之，各种之，各种HIVHIV抗原可达到高峰；抗原可达到高峰；抗原可达到高峰；抗原可达到高峰；2-62-6周后，随着周后，随着周后，随着周后，随着HIV-lHIV-l抗体产生及抗体产生及抗体产生及抗体产生及浓度的不断增加，浓度的不断增加，浓度的不断增加，浓度的不断增加，HIVHIV抗原渐趋降低或检测不出。临床通用抗原渐趋降低或检测不出。临床通用抗原渐趋降低或检测不出。临床通用抗原渐趋降低或检测不出。临床通用ELISAELISA、免疫印迹法（免疫印迹法（免疫印迹法（免疫印迹法（WBWB）和目前开始推广的快速诊断法检测）和目前开始推广的快
18、速诊断法检测）和目前开始推广的快速诊断法检测）和目前开始推广的快速诊断法检测HIVHIV抗体。抗体。抗体。抗体。HIVHIV感染的主要检测方法（一）感染的主要检测方法（一）目前检测目前检测目前检测目前检测HIVHIV的方法很多，总体来说可以分为的方法很多，总体来说可以分为的方法很多，总体来说可以分为的方法很多，总体来说可以分为抗体检测抗体检测抗体检测抗体检测和和和和病毒检测病毒检测病毒检测病毒检测两大类。病毒检测包括两大类。病毒检测包括两大类。病毒检测包括两大类。病毒检测包括细胞培养细胞培养细胞培养细胞培养( (病毒分离病毒分离病毒分离病毒分离) )、p24p24抗原检测抗原检测抗原检测抗原检
19、测和和和和病毒核酸检测病毒核酸检测病毒核酸检测病毒核酸检测。早期对早期对早期对早期对HIVHIV的诊断主要是通过血清学试验检测抗的诊断主要是通过血清学试验检测抗的诊断主要是通过血清学试验检测抗的诊断主要是通过血清学试验检测抗HIVHIV的抗的抗的抗的抗体体体体, ,间接地诊断间接地诊断间接地诊断间接地诊断HIVHIV感染。感染。感染。感染。近几年，分子生物学方法不断被应用到近几年，分子生物学方法不断被应用到近几年，分子生物学方法不断被应用到近几年，分子生物学方法不断被应用到HIVHIV的检测中，的检测中，的检测中，的检测中，HIVHIV的实验室诊断方法取得了很大的进展，核酸检测已的实验室诊断方
20、法取得了很大的进展，核酸检测已的实验室诊断方法取得了很大的进展，核酸检测已的实验室诊断方法取得了很大的进展，核酸检测已经成为了经成为了经成为了经成为了HIVHIV实验室诊断的发展方向。实验室诊断的发展方向。实验室诊断的发展方向。实验室诊断的发展方向。HIVHIV感染窗口期感染窗口期窗口期的问题？抗体通常是在感染后窗口期的问题？抗体通常是在感染后38周周能够被检测出来。能够被检测出来。95%在三个月可以检测出在三个月可以检测出抗体。抗体。在窗口期，病毒抗体不能被检出，但可以检在窗口期，病毒抗体不能被检出，但可以检测到病毒相关抗原或分离病毒。抗原能够在测到病毒相关抗原或分离病毒。抗原能够在个体感染
21、后先于血清转化个体感染后先于血清转化218 d被检测到。被检测到。因此，在血清转化期通过检测因此，在血清转化期通过检测p24抗原作为抗原作为早期辅助诊断早期辅助诊断HIV感染的一种方法。感染的一种方法。HIVHIV感染的主要检测方法（二）感染的主要检测方法（二）-HIV-HIV抗体检测抗体检测检测抗检测抗检测抗检测抗-HIV-HIV抗体是抗体是抗体是抗体是HIV/AIDSHIV/AIDS诊断的一项重要指标，抗诊断的一项重要指标，抗诊断的一项重要指标，抗诊断的一项重要指标，抗- -HIVHIV抗体测定作为血清学诊断要求准确、可靠，必须经抗体测定作为血清学诊断要求准确、可靠，必须经抗体测定作为血清
22、学诊断要求准确、可靠，必须经抗体测定作为血清学诊断要求准确、可靠，必须经初筛初筛初筛初筛、复检试验复检试验复检试验复检试验和和和和确认实验确认实验确认实验确认实验三个步骤。三个步骤。三个步骤。三个步骤。 初筛实验方法主要有：酶联免疫试验（初筛实验方法主要有：酶联免疫试验（初筛实验方法主要有：酶联免疫试验（初筛实验方法主要有：酶联免疫试验（ELISAELISA）、明）、明）、明）、明胶颗粒凝集试验（胶颗粒凝集试验（胶颗粒凝集试验（胶颗粒凝集试验（PAPA）、）、）、）、快速免疫（层析或渗滤）试验快速免疫（层析或渗滤）试验快速免疫（层析或渗滤）试验快速免疫（层析或渗滤）试验（RTRT）。）。）。）
23、。 确认试验主要用免疫印迹试验（确认试验主要用免疫印迹试验（确认试验主要用免疫印迹试验（确认试验主要用免疫印迹试验（ WBWB）。）。）。）。HIVHIV检测程序及流程图检测程序及流程图筛查试验筛查试验筛查试验筛查试验: : 标本验收合格后，用筛查试剂进行检测，如呈标本验收合格后，用筛查试剂进行检测，如呈标本验收合格后，用筛查试剂进行检测，如呈标本验收合格后，用筛查试剂进行检测，如呈阴性反应，报告阴性反应，报告阴性反应，报告阴性反应，报告HIVHIV抗体阴性；对呈阳性反应的标本，抗体阴性；对呈阳性反应的标本，抗体阴性；对呈阳性反应的标本，抗体阴性；对呈阳性反应的标本，须进行重复检测须进行重复检
24、测须进行重复检测须进行重复检测复检复检复检复检: :对筛查呈阳性反应的标本用原有试剂和另外一种不对筛查呈阳性反应的标本用原有试剂和另外一种不对筛查呈阳性反应的标本用原有试剂和另外一种不对筛查呈阳性反应的标本用原有试剂和另外一种不同原理或不同厂家的试剂重复检测。如两种试剂复测均同原理或不同厂家的试剂重复检测。如两种试剂复测均同原理或不同厂家的试剂重复检测。如两种试剂复测均同原理或不同厂家的试剂重复检测。如两种试剂复测均呈阴性反应，则报告呈阴性反应，则报告呈阴性反应，则报告呈阴性反应，则报告HIVHIV抗体阴性；如均呈阳性反应，抗体阴性；如均呈阳性反应，抗体阴性；如均呈阳性反应，抗体阴性；如均呈阳
25、性反应，或一阴一阳，需送艾滋病确认实验室进行确认。或一阴一阳，需送艾滋病确认实验室进行确认。或一阴一阳，需送艾滋病确认实验室进行确认。或一阴一阳，需送艾滋病确认实验室进行确认。应尽可能将重新采集的受检者血液标本和原有标本一并应尽可能将重新采集的受检者血液标本和原有标本一并应尽可能将重新采集的受检者血液标本和原有标本一并应尽可能将重新采集的受检者血液标本和原有标本一并送检。送检。送检。送检。样品样品初筛试验筛查试剂阳性反应阴性反应复检试验一阴一阳均阴性反应均阳性反应阴性报告送确认实验室确认试验筛查试验的流程的流程图 原有试剂+另一不同原理（或厂家）试剂或另外两种不同原理（或厂家）试剂 酶联免疫吸
26、附试验酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验(ELISA)(ELISA) 基本原理基本原理: :是免疫反应物通过化学或免疫学的方法形成酶结合物，是免疫反应物通过化学或免疫学的方法形成酶结合物，酶结合物能与待检样品中相应的抗原或抗体结合成为免疫复合物酶结合物能与待检样品中相应的抗原或抗体结合成为免疫复合物, ,然后加入酶底物然后加入酶底物, ,经酶的催化或水解作用经酶的催化或水解作用, ,无色底物产生颜色无色底物产生颜色, ,用肉眼用肉眼、酶标仪观察结果。由于酶的催化效率很高，间接地放大了免疫、酶标仪观察结果。由于酶的催化效率很高，间接地放大了免疫反应的结果，使测定方法达到很高的敏感度
27、。反应的结果，使测定方法达到很高的敏感度。 初筛用的初筛用的HIV ELISAHIV ELISA试剂目前已经发展到第四代检测试剂。试剂目前已经发展到第四代检测试剂。 第一代第一代试剂主要以病毒裂解物或部分纯化的病毒抗原包被反应板试剂主要以病毒裂解物或部分纯化的病毒抗原包被反应板, ,以检测血清中的抗体。由于包被的抗原不很纯以检测血清中的抗体。由于包被的抗原不很纯, ,假阳性率较高。假阳性率较高。 第二代第二代试剂使用基因工程方法得到的重组抗原和合成肽包被反应试剂使用基因工程方法得到的重组抗原和合成肽包被反应板，由于纯化抗原的使用板，由于纯化抗原的使用, ,特异性有了很大提高。特异性有了很大提高
28、。 第三代第三代试剂使用双抗原夹心法检测抗体试剂使用双抗原夹心法检测抗体, ,进一步提高了敏感性。进一步提高了敏感性。-目前国内外主要使用第三代目前国内外主要使用第三代 第四代第四代试剂则在第三代的基础上进一步增加了试剂则在第三代的基础上进一步增加了P24P24抗原的检测抗原的检测, ,把把HIVHIV抗原和抗抗原和抗P24P24的抗体同时包被反应板的抗体同时包被反应板, ,可同时检测血清中的可同时检测血清中的HIVHIV抗抗体和体和P24P24抗原。检出时间提前了抗原。检出时间提前了4-9.1d4-9.1d，用于，用于血源筛查血源筛查等。等。 HIV抗体筛查试验基本要求抗体筛查试验基本要求筛
29、筛筛筛查查查查试试试试剂剂剂剂必必必必须须须须是是是是经经经经国国国国家家家家食食食食品品品品药药药药品品品品监监监监督督督督管管管管理理理理局局局局注注注注册册册册批批批批准准准准、批检合格、临床评估质量优良、在有效期内的试剂。批检合格、临床评估质量优良、在有效期内的试剂。批检合格、临床评估质量优良、在有效期内的试剂。批检合格、临床评估质量优良、在有效期内的试剂。目目目目前前前前常常常常用用用用的的的的筛筛筛筛查查查查试试试试剂剂剂剂有有有有酶酶酶酶联联联联免免免免疫疫疫疫、颗颗颗颗粒粒粒粒凝凝凝凝集集集集和和和和其其其其它它它它快快快快速速速速诊断试剂。诊断试剂。诊断试剂。诊断试剂。建建建
30、建议议议议采采采采用用用用国国国国家家家家参参参参比比比比室室室室试试试试剂剂剂剂考考考考评评评评质质质质量量量量优优优优良良良良的的的的试试试试剂剂剂剂-中中中中国国国国疾疾疾疾病预防控制中心性艾中心网站病预防控制中心性艾中心网站病预防控制中心性艾中心网站病预防控制中心性艾中心网站快速检测（快速检测（RTRT）（）（1 1）常用的主要有以下几种：常用的主要有以下几种：常用的主要有以下几种：常用的主要有以下几种：明胶颗粒凝集试验（明胶颗粒凝集试验（明胶颗粒凝集试验（明胶颗粒凝集试验（PAPAPAPA）：PAPAPAPA是是是是HIVHIVHIVHIV血清抗体检测血清抗体检测血清抗体检测血清抗体
31、检测的一种简便方法，是将的一种简便方法，是将的一种简便方法，是将的一种简便方法，是将HIVHIVHIVHIV抗原致敏明胶颗粒作为抗原致敏明胶颗粒作为抗原致敏明胶颗粒作为抗原致敏明胶颗粒作为载体，与待检样品作用，混匀后保温（一般为室载体，与待检样品作用，混匀后保温（一般为室载体，与待检样品作用，混匀后保温（一般为室载体，与待检样品作用，混匀后保温（一般为室温）。当待检样品含有温）。当待检样品含有温）。当待检样品含有温）。当待检样品含有HIVHIVHIVHIV抗体时，经抗原致敏的抗体时，经抗原致敏的抗体时，经抗原致敏的抗体时，经抗原致敏的明胶颗粒与抗体发生抗原明胶颗粒与抗体发生抗原明胶颗粒与抗体发
32、生抗原明胶颗粒与抗体发生抗原- - - -抗体反应，根据明胶颗抗体反应，根据明胶颗抗体反应，根据明胶颗抗体反应，根据明胶颗粒在孔中的凝集情况判读结果。粒在孔中的凝集情况判读结果。粒在孔中的凝集情况判读结果。粒在孔中的凝集情况判读结果。斑点斑点斑点斑点EIAEIAEIAEIA或称斑点或称斑点或称斑点或称斑点ELISAELISAELISAELISA（dot-EIAdot-EIAdot-EIAdot-EIA）：以硝酸纤维：以硝酸纤维：以硝酸纤维：以硝酸纤维膜为载体，将膜为载体，将膜为载体，将膜为载体，将HIVHIVHIVHIV抗原滴在膜上成点状，即为固相抗原滴在膜上成点状，即为固相抗原滴在膜上成点状
33、，即为固相抗原滴在膜上成点状，即为固相抗原。加血清样品作用，以后步骤同抗原。加血清样品作用，以后步骤同抗原。加血清样品作用，以后步骤同抗原。加血清样品作用，以后步骤同ELISAELISAELISAELISA。阳性。阳性。阳性。阳性结果在膜上抗原部位显示出有色斑点。反应时间结果在膜上抗原部位显示出有色斑点。反应时间结果在膜上抗原部位显示出有色斑点。反应时间结果在膜上抗原部位显示出有色斑点。反应时间在在在在10 min10 min10 min10 min以内，使用抗原量少。以内，使用抗原量少。以内，使用抗原量少。以内，使用抗原量少。快速检测（快速检测（RTRT）（）（2 2）斑点免疫胶体金（或胶体
34、硒）快速试验斑点免疫胶体金（或胶体硒）快速试验斑点免疫胶体金（或胶体硒）快速试验斑点免疫胶体金（或胶体硒）快速试验金金金金标纸标纸条采用双抗原条采用双抗原条采用双抗原条采用双抗原夹夹心法免疫心法免疫心法免疫心法免疫测测定原理，定原理，定原理，定原理，选选择经纯择经纯化的基因工程制化的基因工程制化的基因工程制化的基因工程制备备的的的的gp36gp36、gp41gp41、p24p24抗抗抗抗原作原作原作原作为为包被抗原和包被抗原和包被抗原和包被抗原和gp41gp41、gp36gp36基因工程抗原和基因工程抗原和基因工程抗原和基因工程抗原和p24p24合成合成合成合成肽肽作作作作为为胶体金胶体金胶体
35、金胶体金结结合抗原。合抗原。合抗原。合抗原。当待当待当待当待检标检标本中含有本中含有本中含有本中含有HIVHIV抗体抗体抗体抗体时时，先和金，先和金，先和金，先和金标记标记抗抗抗抗原原原原结结合，由于合，由于合，由于合，由于层层析作用反析作用反析作用反析作用反应应复合物沿硝酸复合物沿硝酸复合物沿硝酸复合物沿硝酸纤维纤维膜膜膜膜向前移向前移向前移向前移动动，当遇到包被抗原，当遇到包被抗原，当遇到包被抗原，当遇到包被抗原时时，形成，形成，形成，形成Ag-Ab-Ag-Ag-Ab-Ag-AuAu复合物而富集在包被复合物而富集在包被复合物而富集在包被复合物而富集在包被线线上，形成上，形成上，形成上，形成
36、红红色沉淀色沉淀色沉淀色沉淀线线。同同同同时时在包被膜上在包被膜上在包被膜上在包被膜上还还有一条有一条有一条有一条质质控控控控线对线对照，故当有两照，故当有两照，故当有两照，故当有两条条条条红线时红线时判判判判为为阳性，只有一条阳性，只有一条阳性，只有一条阳性，只有一条红线时红线时，判，判，判，判为为阴性。阴性。阴性。阴性。该该方法方法方法方法试剂稳试剂稳定，可室温定，可室温定，可室温定，可室温长长期保存。期保存。期保存。期保存。试验时试验时不不不不需任何需任何需任何需任何设备设备，迅速、，迅速、，迅速、，迅速、简简便、特异性便、特异性便、特异性便、特异性较较好，敏感性好，敏感性好，敏感性好，
37、敏感性约约相当于中度敏感的相当于中度敏感的相当于中度敏感的相当于中度敏感的ELISAELISA，适用于，适用于，适用于，适用于应应急急急急检测检测、门门诊诊急急急急诊诊个体个体个体个体检测检测，尤其是基，尤其是基，尤其是基，尤其是基层单层单位。位。位。位。样本要求样本要求1.1.采集静脉采集静脉采集静脉采集静脉血清血清血清血清或或或或血浆血浆血浆血浆，并避免样品溶血。，并避免样品溶血。，并避免样品溶血。，并避免样品溶血。2.2.如果血清或血浆样本收集后如果血清或血浆样本收集后如果血清或血浆样本收集后如果血清或血浆样本收集后7 7天内检测，样品须天内检测，样品须天内检测，样品须天内检测，样品须放
38、在放在放在放在2-82-8保存，如果大于保存，如果大于保存，如果大于保存，如果大于7 7天则须冷冻（天则须冷冻（天则须冷冻（天则须冷冻（-20-20）保存。保存。保存。保存。3.3.如果要使用血浆样本，需使用如果要使用血浆样本，需使用如果要使用血浆样本，需使用如果要使用血浆样本，需使用EDTAK2EDTAK2或或或或EDTAK3EDTAK3抗凝，使用其他抗凝剂的血浆样本可能会抗凝，使用其他抗凝剂的血浆样本可能会抗凝，使用其他抗凝剂的血浆样本可能会抗凝，使用其他抗凝剂的血浆样本可能会得到不正确的结果。得到不正确的结果。得到不正确的结果。得到不正确的结果。【建议最好不使用肝素钠抗建议最好不使用肝素
39、钠抗建议最好不使用肝素钠抗建议最好不使用肝素钠抗凝剂的血浆标本凝剂的血浆标本凝剂的血浆标本凝剂的血浆标本】。胶体金快速试验胶体金快速试验- -操作步骤操作步骤 1、将待测标本从储存条件下取出，平衡至室温并、将待测标本从储存条件下取出，平衡至室温并编号。编号。2、将所需数量的测试卡从包装盒中取出平衡至室、将所需数量的测试卡从包装盒中取出平衡至室温，打开铝箔包装袋，平置于台面上。温，打开铝箔包装袋，平置于台面上。3、用微量加样器取、用微量加样器取50I检测样本，加到测试卡的检测样本，加到测试卡的加样处。加样处。【也可以用试剂包装中自带的一次性滴也可以用试剂包装中自带的一次性滴管滴加测试标本管滴加测
40、试标本2滴滴】。4、加样后，、加样后， 30分钟内（从加样后计时起）最终观分钟内（从加样后计时起）最终观察并记录测试结果。察并记录测试结果。胶体金快速试验胶体金快速试验- -结果判断结果判断 1 1、阳性：阳性：阳性：阳性：测试测试卡在卡在卡在卡在检测检测区（区（区（区（T T）和）和）和）和对对照区照区照区照区(C)(C)位置各出位置各出位置各出位置各出现现一条紫一条紫一条紫一条紫红红色条色条色条色条带带（共（共（共（共2 2条条条条红红色色色色带带），判），判），判），判为为阳性。阳性。阳性。阳性。 【特特特特别别注意：注意：注意：注意：测试测试区（区（区（区（T T）内的紫）内的紫）内的
41、紫）内的紫红红色条色条色条色条带带可呈可呈可呈可呈现颜现颜色深色深色深色深浅的浅的浅的浅的现现象。在象。在象。在象。在规规定的定的定的定的观观察察察察时间时间内，不内，不内，不内，不论该论该色色色色带颜带颜色深浅，色深浅，色深浅，色深浅，即使只有非常弱的色即使只有非常弱的色即使只有非常弱的色即使只有非常弱的色带带也也也也应应判定判定判定判定为为阳性阳性阳性阳性结结果。果。果。果。检测线颜检测线颜色的深浅的程度与色的深浅的程度与色的深浅的程度与色的深浅的程度与样样品中抗体的滴度没有一定的必然品中抗体的滴度没有一定的必然品中抗体的滴度没有一定的必然品中抗体的滴度没有一定的必然联联系。阳性系。阳性系
42、。阳性系。阳性标标本必本必本必本必须须使用其他方法确使用其他方法确使用其他方法确使用其他方法确认认。】 2 2、阴性、阴性、阴性、阴性：测试测试卡只在卡只在卡只在卡只在对对照区照区照区照区(C)(C)位置出位置出位置出位置出现现一条紫一条紫一条紫一条紫红红色条色条色条色条带带。3 3、失效：、失效：、失效：、失效：对对照区照区照区照区(C)(C)未出未出未出未出现现紫紫紫紫红红色条色条色条色条带带，表明不正确的，表明不正确的，表明不正确的，表明不正确的操作操作操作操作过过程或程或程或程或试剂试剂盒已盒已盒已盒已变质损变质损坏或者是坏或者是坏或者是坏或者是样样本中抗体的含量本中抗体的含量本中抗体
43、的含量本中抗体的含量过过高。在此情况下用新的高。在此情况下用新的高。在此情况下用新的高。在此情况下用新的测试测试卡重新卡重新卡重新卡重新测试测试。如果。如果。如果。如果问题问题仍仍仍仍然存在，然存在，然存在，然存在，应应立即停止使用此批号立即停止使用此批号立即停止使用此批号立即停止使用此批号试剂试剂。 阴性反应阴性反应阳性反应阳性反应失效（无意义）失效（无意义）注意事项（一）注意事项（一）1 1、金、金、金、金标标快速快速快速快速测试测试卡卡卡卡仅仅用于用于用于用于HIVHIV抗体的抗体的抗体的抗体的现场现场初初初初筛筛，对对于所于所于所于所有使用本有使用本有使用本有使用本测试测试卡卡卡卡检测
44、结检测结果果果果为为阳性的阳性的阳性的阳性的样样品必品必品必品必须进须进行行行行进进一步一步一步一步确确确确证证【阳性阳性阳性阳性标标本本本本请请填写填写填写填写艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病检测检测点点点点HIVHIV抗体复抗体复抗体复抗体复检检检检测单测单及及及及时时送送送送县县疾控中心复核疾控中心复核疾控中心复核疾控中心复核检测检测】。初初初初筛结筛结果不得出果不得出果不得出果不得出具阳性具阳性具阳性具阳性报报告。告。告。告。2 2、本、本、本、本测试测试卡卡卡卡仅仅用于人血清（用于人血清（用于人血清（用于人血清（浆浆）标标本中本中本中本中HIVHIV抗体的抗体的抗体的抗体的检测检测，其它体液
45、和其它体液和其它体液和其它体液和样样品可能得不到准确的品可能得不到准确的品可能得不到准确的品可能得不到准确的结结果。所以必果。所以必果。所以必果。所以必须须使用使用使用使用符合要求的符合要求的符合要求的符合要求的检测标检测标本。本。本。本。3 3、样样本的加本的加本的加本的加样样建建建建议议用微量加用微量加用微量加用微量加样样器按器按器按器按试剂说试剂说明明明明书书准确加入。准确加入。准确加入。准确加入。4 4、实验环实验环境境境境应应保持一定温湿度，避免在保持一定温湿度，避免在保持一定温湿度，避免在保持一定温湿度，避免在过过高温度下高温度下高温度下高温度下进进行行行行实验实验注意事项（二）注
46、意事项（二）5、测试卡从包装中取出后，应尽快进行实验，避、测试卡从包装中取出后，应尽快进行实验，避免放置于空气中过长时间，导致受潮。免放置于空气中过长时间，导致受潮。6、测试卡可在室温下保存，谨防受潮。低温下保、测试卡可在室温下保存，谨防受潮。低温下保存的测试卡应平衡至室温方可使用。存的测试卡应平衡至室温方可使用。7、不能使用超过效期的试剂。、不能使用超过效期的试剂。8、实验过程请认真及时、完整填写原始记录，注、实验过程请认真及时、完整填写原始记录，注意原始记录的保存与保密。意原始记录的保存与保密。 检测过程中生物安全生物安全要求要求 检测过程应将所有检测标本视为有感染危险的标本检测过程应将所
47、有检测标本视为有感染危险的标本检测过程应将所有检测标本视为有感染危险的标本检测过程应将所有检测标本视为有感染危险的标本 （1 1）、采血和测试过程中一定要带手套，采血取出针头时要绝对）、采血和测试过程中一定要带手套，采血取出针头时要绝对）、采血和测试过程中一定要带手套，采血取出针头时要绝对）、采血和测试过程中一定要带手套，采血取出针头时要绝对避免针头刺伤：不许用手直接套回针头防护套；避免直接接触血避免针头刺伤：不许用手直接套回针头防护套；避免直接接触血避免针头刺伤：不许用手直接套回针头防护套；避免直接接触血避免针头刺伤：不许用手直接套回针头防护套；避免直接接触血液；液；液；液； 如遭抽过血的针
48、头刺伤，应立即将伤口的血挤出，先用肥皂和如遭抽过血的针头刺伤，应立即将伤口的血挤出，先用肥皂和如遭抽过血的针头刺伤，应立即将伤口的血挤出，先用肥皂和如遭抽过血的针头刺伤，应立即将伤口的血挤出，先用肥皂和清水冲洗伤口，再用清水冲洗伤口，再用清水冲洗伤口，再用清水冲洗伤口，再用75%75%酒精等彻底洗洁，并按酒精等彻底洗洁，并按酒精等彻底洗洁，并按酒精等彻底洗洁，并按HIVHIV职业暴露后预职业暴露后预职业暴露后预职业暴露后预防的相关程序处理；防的相关程序处理；防的相关程序处理；防的相关程序处理； 衣物沾上血迹要用衣物沾上血迹要用衣物沾上血迹要用衣物沾上血迹要用75%75%酒精湿润的纸巾檫掉，然后
49、用酒精湿润的纸巾檫掉，然后用酒精湿润的纸巾檫掉，然后用酒精湿润的纸巾檫掉，然后用75%75%酒精湿酒精湿酒精湿酒精湿透；透；透；透； （2 2）不可在检测过程中吸烟、进食、喝饮料、美容和处理隐形眼）不可在检测过程中吸烟、进食、喝饮料、美容和处理隐形眼）不可在检测过程中吸烟、进食、喝饮料、美容和处理隐形眼）不可在检测过程中吸烟、进食、喝饮料、美容和处理隐形眼镜；镜；镜；镜； （3 3）用消毒剂对溅出的样品或试剂进行消毒。）用消毒剂对溅出的样品或试剂进行消毒。）用消毒剂对溅出的样品或试剂进行消毒。）用消毒剂对溅出的样品或试剂进行消毒。似疑阳性标本的送检要求（一）似疑阳性标本的送检要求（一）1 1、
50、全血标本必须分离出血清或血浆，装入带螺旋口的、全血标本必须分离出血清或血浆，装入带螺旋口的、全血标本必须分离出血清或血浆，装入带螺旋口的、全血标本必须分离出血清或血浆，装入带螺旋口的样品冻存管中送检。样品冻存管中送检。样品冻存管中送检。样品冻存管中送检。【严禁全血标本送检严禁全血标本送检严禁全血标本送检严禁全血标本送检】2 2、血清或血浆标本的量不能少于、血清或血浆标本的量不能少于、血清或血浆标本的量不能少于、血清或血浆标本的量不能少于1ml 1ml 。避免溶血标本。避免溶血标本。避免溶血标本。避免溶血标本送检。送检。送检。送检。3 3、标本送检时必须全项目填写、标本送检时必须全项目填写、标本
51、送检时必须全项目填写、标本送检时必须全项目填写艾滋病检测点艾滋病检测点艾滋病检测点艾滋病检测点HIVHIV抗抗抗抗体复检检测单体复检检测单体复检检测单体复检检测单，标本人的姓名必须与本人身份证的名，标本人的姓名必须与本人身份证的名，标本人的姓名必须与本人身份证的名，标本人的姓名必须与本人身份证的名字一致，字一致，字一致，字一致，不得使用同音字不得使用同音字不得使用同音字不得使用同音字。特别注意标本人。特别注意标本人。特别注意标本人。特别注意标本人身份证号的身份证号的身份证号的身份证号的准确填写准确填写准确填写准确填写。并附标本人的身份证或者户口薄复印件一并。并附标本人的身份证或者户口薄复印件一
52、并。并附标本人的身份证或者户口薄复印件一并。并附标本人的身份证或者户口薄复印件一并上送。上送。上送。上送。似疑阳性标本的送检要求（二）似疑阳性标本的送检要求（二）4 4、送检标本的包装：、送检标本的包装：、送检标本的包装：、送检标本的包装：* *标本管上必须有明确的标识标本管上必须有明确的标识标本管上必须有明确的标识标本管上必须有明确的标识( (包括姓名、编号、采血日包括姓名、编号、采血日包括姓名、编号、采血日包括姓名、编号、采血日期等期等期等期等) )；* *标本管一定要旋紧螺旋盖，先装入放渗漏的小塑料袋中，标本管一定要旋紧螺旋盖，先装入放渗漏的小塑料袋中，标本管一定要旋紧螺旋盖，先装入放渗
53、漏的小塑料袋中，标本管一定要旋紧螺旋盖，先装入放渗漏的小塑料袋中，然后放入配发的专用送样瓶中，周围用泡沫等软物固定，然后放入配发的专用送样瓶中，周围用泡沫等软物固定，然后放入配发的专用送样瓶中，周围用泡沫等软物固定，然后放入配发的专用送样瓶中，周围用泡沫等软物固定，放入冰袋，盖紧送样瓶盖子。放入冰袋，盖紧送样瓶盖子。放入冰袋，盖紧送样瓶盖子。放入冰袋，盖紧送样瓶盖子。* *注意严禁将送检单等送检资料放入样品瓶中送检，样品注意严禁将送检单等送检资料放入样品瓶中送检，样品注意严禁将送检单等送检资料放入样品瓶中送检，样品注意严禁将送检单等送检资料放入样品瓶中送检，样品必须与送检资料分离送检。必须与送
54、检资料分离送检。必须与送检资料分离送检。必须与送检资料分离送检。梅毒实验室检查方法梅毒实验室检查方法 一、暗视野检查一、暗视野检查/镀银染色法镀银染色法 二、非梅毒螺旋体抗原血清试验二、非梅毒螺旋体抗原血清试验 三、梅毒螺旋体抗原血清试验三、梅毒螺旋体抗原血清试验暗视野检查暗视野检查/ /镀银染色法镀银染色法 - 当标本阳性时，可确诊梅毒。当标本阳性时，可确诊梅毒。当标本阳性时，可确诊梅毒。当标本阳性时，可确诊梅毒。 适宜于早期梅毒适宜于早期梅毒适宜于早期梅毒适宜于早期梅毒( (一、二期一、二期一、二期一、二期) )，特别是早期一期梅毒、早，特别是早期一期梅毒、早，特别是早期一期梅毒、早，特别
55、是早期一期梅毒、早期先天梅毒期先天梅毒期先天梅毒期先天梅毒 。 暗视野显微镜检查法被暗视野显微镜检查法被暗视野显微镜检查法被暗视野显微镜检查法被WHOWHO确定为性病实验室的必备确定为性病实验室的必备确定为性病实验室的必备确定为性病实验室的必备方法方法方法方法 当标本阴性时，不能排除梅毒诊断当标本阴性时，不能排除梅毒诊断当标本阴性时，不能排除梅毒诊断当标本阴性时，不能排除梅毒诊断 不适用于来至口腔的标本不适用于来至口腔的标本不适用于来至口腔的标本不适用于来至口腔的标本 暗视野显微镜检查法是能够立即在获得性或先天性梅毒暗视野显微镜检查法是能够立即在获得性或先天性梅毒暗视野显微镜检查法是能够立即在
56、获得性或先天性梅毒暗视野显微镜检查法是能够立即在获得性或先天性梅毒的早期进行直接诊断的唯一标准的早期进行直接诊断的唯一标准的早期进行直接诊断的唯一标准的早期进行直接诊断的唯一标准非梅毒螺旋体抗原血清试验非梅毒螺旋体抗原血清试验非梅毒螺旋体抗原血清试验：非梅毒螺旋体抗原血清试验：非梅毒螺旋体抗原血清试验：非梅毒螺旋体抗原血清试验：是以心磷脂、卵磷脂及胆是以心磷脂、卵磷脂及胆是以心磷脂、卵磷脂及胆是以心磷脂、卵磷脂及胆固醇作为抗原检查病人血清中反应素的试验方法。一般固醇作为抗原检查病人血清中反应素的试验方法。一般固醇作为抗原检查病人血清中反应素的试验方法。一般固醇作为抗原检查病人血清中反应素的试验
57、方法。一般用于初筛试验及疗效观察。用于初筛试验及疗效观察。用于初筛试验及疗效观察。用于初筛试验及疗效观察。常用方法：常用方法：常用方法：常用方法： VDRLVDRL（性病研究试验试验）（性病研究试验试验）（性病研究试验试验）（性病研究试验试验） RPRRPR( (快速血浆反应素卡片试验快速血浆反应素卡片试验快速血浆反应素卡片试验快速血浆反应素卡片试验) ) TRUST(TRUST(甲苯胺红试验甲苯胺红试验甲苯胺红试验甲苯胺红试验) ) USRUSR( (不加热血清反应素试验不加热血清反应素试验不加热血清反应素试验不加热血清反应素试验) ) * *缺点：敏感性缺点：敏感性缺点：敏感性缺点：敏感性
58、一期梅毒稍低一期梅毒稍低一期梅毒稍低一期梅毒稍低 特异性特异性特异性特异性可出现假阳性可出现假阳性可出现假阳性可出现假阳性 * *优点：可观察疗效、再感染，价廉，出结果快，操作优点：可观察疗效、再感染，价廉，出结果快，操作优点：可观察疗效、再感染，价廉，出结果快，操作优点：可观察疗效、再感染，价廉，出结果快，操作 简单。简单。简单。简单。梅毒螺旋体抗原血清试验梅毒螺旋体抗原血清试验l 梅毒螺旋体抗原血清试验：梅毒螺旋体抗原血清试验：梅毒螺旋体抗原血清试验：梅毒螺旋体抗原血清试验：本实验是以梅毒密螺本实验是以梅毒密螺本实验是以梅毒密螺本实验是以梅毒密螺旋体或非致病的密螺旋体为抗原，检查患者血清中
59、旋体或非致病的密螺旋体为抗原，检查患者血清中旋体或非致病的密螺旋体为抗原，检查患者血清中旋体或非致病的密螺旋体为抗原，检查患者血清中抗密螺旋体的特异性抗体。抗密螺旋体的特异性抗体。抗密螺旋体的特异性抗体。抗密螺旋体的特异性抗体。l常用方法：常用方法：常用方法：常用方法： FTA-ABSFTA-ABS（荧光螺旋体抗体吸收试验（荧光螺旋体抗体吸收试验（荧光螺旋体抗体吸收试验（荧光螺旋体抗体吸收试验) ) TPHA TPHA（梅毒螺旋体红细胞凝集试验）（梅毒螺旋体红细胞凝集试验）（梅毒螺旋体红细胞凝集试验）（梅毒螺旋体红细胞凝集试验） ELISAELISA（酶联吸附试验）（酶联吸附试验）（酶联吸附试
60、验）（酶联吸附试验） TPTPWBWB 快速免疫层析法快速免疫层析法快速免疫层析法快速免疫层析法l 优点：特异性高，可作确证试验优点：特异性高，可作确证试验优点：特异性高，可作确证试验优点：特异性高，可作确证试验 FTA-ABSFTA-ABS试验：一期梅毒敏感性高试验：一期梅毒敏感性高试验：一期梅毒敏感性高试验：一期梅毒敏感性高l 缺点：不能观察疗效、判断再感染缺点：不能观察疗效、判断再感染缺点：不能观察疗效、判断再感染缺点：不能观察疗效、判断再感染梅毒血清学实验生物学假阳性的常见原因梅毒血清学实验生物学假阳性的常见原因 非梅毒螺旋体抗原血清学实验非梅毒螺旋体抗原血清学实验非梅毒螺旋体抗原血清
61、学实验非梅毒螺旋体抗原血清学实验 梅毒螺旋体抗原血清学实验梅毒螺旋体抗原血清学实验梅毒螺旋体抗原血清学实验梅毒螺旋体抗原血清学实验感染因素感染因素感染因素感染因素细菌性心内膜炎细菌性心内膜炎细菌性心内膜炎细菌性心内膜炎 传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症 软下疳软下疳软下疳软下疳 麻风麻风麻风麻风 病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎 疟疾疟疾疟疾疟疾 传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症 莱姆病莱姆病莱姆病莱姆病 结核、麻风、麻疹、疟疾、水痘结核、麻风、麻疹、疟疾、水痘结核、麻风、麻疹、疟疾、水痘结
62、核、麻风、麻疹、疟疾、水痘 支原体或肺炎双球菌肺炎支原体或肺炎双球菌肺炎支原体或肺炎双球菌肺炎支原体或肺炎双球菌肺炎非感染因素非感染因素非感染因素非感染因素 妊娠妊娠妊娠妊娠 结缔组织病，如系统性红斑狼结缔组织病，如系统性红斑狼结缔组织病，如系统性红斑狼结缔组织病，如系统性红斑狼疮疮疮疮 使用毒品使用毒品使用毒品使用毒品 甲状腺炎甲状腺炎甲状腺炎甲状腺炎 恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤 结缔组织病，如系统性红斑狼疮结缔组织病，如系统性红斑狼疮结缔组织病，如系统性红斑狼疮结缔组织病，如系统性红斑狼疮 多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤 慢性肝脏损害慢性肝脏损害慢性肝脏损害慢性肝脏
63、损害 衰老职业暴露职业暴露 概念概念概念概念：艾滋病的：艾滋病的：艾滋病的：艾滋病的职业暴露职业暴露职业暴露职业暴露是指医务工作者、实验室是指医务工作者、实验室是指医务工作者、实验室是指医务工作者、实验室工作人员及有关监管人员在从事工作人员及有关监管人员在从事工作人员及有关监管人员在从事工作人员及有关监管人员在从事HIV/AIDSHIV/AIDS诊断、诊断、诊断、诊断、治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，暴治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，暴治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，暴治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，暴露于含有露于含有露于含有露于含有HIVHIV的血液、体液和实
64、验室培养液，而具的血液、体液和实验室培养液，而具的血液、体液和实验室培养液，而具的血液、体液和实验室培养液，而具有被有被有被有被HIVHIV病毒感染的可能的情况而引起的危害。病毒感染的可能的情况而引起的危害。病毒感染的可能的情况而引起的危害。病毒感染的可能的情况而引起的危害。广义的职业暴露广义的职业暴露广义的职业暴露广义的职业暴露艾滋病的职业暴露后预防艾滋病的职业暴露后预防 1 1、急救如有伤口，立即挤压，尽可能挤出损伤处的血、急救如有伤口，立即挤压，尽可能挤出损伤处的血、急救如有伤口，立即挤压，尽可能挤出损伤处的血、急救如有伤口，立即挤压，尽可能挤出损伤处的血液。用肥皂和清水冲洗伤口或玷污的
65、伤口的皮肤。如果液。用肥皂和清水冲洗伤口或玷污的伤口的皮肤。如果液。用肥皂和清水冲洗伤口或玷污的伤口的皮肤。如果液。用肥皂和清水冲洗伤口或玷污的伤口的皮肤。如果是黏膜暴露，应用生理盐水反复冲洗是黏膜暴露，应用生理盐水反复冲洗是黏膜暴露，应用生理盐水反复冲洗是黏膜暴露，应用生理盐水反复冲洗 ，伤口应用消毒液，伤口应用消毒液，伤口应用消毒液，伤口应用消毒液（如（如（如（如7575酒精、酒精、酒精、酒精、2000mg/L2000mg/L次氯酸钠、次氯酸钠、次氯酸钠、次氯酸钠、0.20.20.5%0.5%过氧过氧过氧过氧乙酸、乙酸、乙酸、乙酸、0.5%0.5%碘伏）侵泡或涂抹消毒，并包扎伤口。碘伏）侵
66、泡或涂抹消毒，并包扎伤口。碘伏）侵泡或涂抹消毒，并包扎伤口。碘伏）侵泡或涂抹消毒，并包扎伤口。2 2、立即报告单位领导，并迅速报县、立即报告单位领导，并迅速报县、立即报告单位领导，并迅速报县、立即报告单位领导，并迅速报县CDC,CDC,启动暴露评估；启动暴露评估；启动暴露评估；启动暴露评估；3 3 、暴露危险暴露危险暴露危险暴露危险的评估的评估的评估的评估分分分分轻度暴露轻度暴露轻度暴露轻度暴露和和和和重度暴露重度暴露重度暴露重度暴露两级；两级；两级；两级；4 4 、暴露源暴露源暴露源暴露源的评估的评估的评估的评估分分分分HIVHIV阳性阳性阳性阳性1 1类、类、类、类、HIVHIV阳性阳性阳
67、性阳性2 2类两种种；类两种种；类两种种；类两种种；5 5、预防性用药的推荐处理方案（略）。、预防性用药的推荐处理方案（略）。、预防性用药的推荐处理方案（略）。、预防性用药的推荐处理方案（略）。暴露后预防性用药暴露后预防性用药 预防性用药应在暴露后立即开始，一般在预防性用药应在暴露后立即开始，一般在预防性用药应在暴露后立即开始，一般在预防性用药应在暴露后立即开始，一般在1 1小时之内服药小时之内服药小时之内服药小时之内服药效果最好。对于感染危险性很高的暴露者，即使间隔时效果最好。对于感染危险性很高的暴露者，即使间隔时效果最好。对于感染危险性很高的暴露者，即使间隔时效果最好。对于感染危险性很高的
68、暴露者，即使间隔时间很长，如间很长，如间很长，如间很长，如1 12 2周，也应考虑使用预防性治疗；因为即周，也应考虑使用预防性治疗；因为即周，也应考虑使用预防性治疗；因为即周，也应考虑使用预防性治疗；因为即使不能防止感染，早期治疗对使不能防止感染，早期治疗对使不能防止感染，早期治疗对使不能防止感染，早期治疗对HIVHIV急性感染也有好处。急性感染也有好处。急性感染也有好处。急性感染也有好处。 * *为避免给当事人带来不必要的压力，意外暴露发生后，为避免给当事人带来不必要的压力，意外暴露发生后，为避免给当事人带来不必要的压力，意外暴露发生后，为避免给当事人带来不必要的压力，意外暴露发生后，最好仅
69、向部门主管（科室负责人）和单位主要领导报告，最好仅向部门主管（科室负责人）和单位主要领导报告，最好仅向部门主管（科室负责人）和单位主要领导报告，最好仅向部门主管（科室负责人）和单位主要领导报告，有关知情者应为当事人严格保密。有关知情者应为当事人严格保密。有关知情者应为当事人严格保密。有关知情者应为当事人严格保密。暴露者应在暴露当时、及暴露后暴露者应在暴露当时、及暴露后暴露者应在暴露当时、及暴露后暴露者应在暴露当时、及暴露后4W4W、8W8W、12W12W、6 6个个个个月定期抽血检测月定期抽血检测月定期抽血检测月定期抽血检测HIVHIV抗体抗体抗体抗体平昌县疾控中心平昌县疾控中心艾滋病筛查室艾滋病筛查室 电话：电话：6229956（检验科）（检验科） （李勇）（李勇）
