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1、案例分析解答案例分析解答南京森知心理咨询中心周莉情况简介情况简介三级：4道，20分（大约预留40分钟）基本思路：基本思路：理资料、找症状、下诊断、究原因、选测验、定目标、评效果、提转介背资料提纲。答题技巧：答题技巧：先框架，再填内容，再括号内引案例原话。与诊断有关的无症状，如无幻觉妄想也给出。答题操作：答题操作：同英语阅读题，浏览一般资料和主诉、读题干、划关键词时间出现须注意、做题目。答题原则：答题原则：案例回答是八股文，如果时间不是十分充分，也要写上关键词，如答对，可能会给满分。评分影响：评分影响：填多填错不扣分，少填要扣分。案例问答题最容易得分，关键是要留出足够的答题时间。2011年年05
2、月案例问答题月案例问答题n一般情况：求助者，男性，一般情况：求助者，男性，27岁，大学文化，公务员。岁，大学文化，公务员。n案例介绍：求助者于一个半月前准备结婚办喜事，方案例介绍：求助者于一个半月前准备结婚办喜事，方方面面的事情很多，非常忙碌。有一天晚上，躺下后方面面的事情很多，非常忙碌。有一天晚上，躺下后一两个小时仍不能入睡，担心影响第二天工作。从此一两个小时仍不能入睡，担心影响第二天工作。从此开始每晚失眠，主要表现是很难入睡，睡眠浅，多梦，开始每晚失眠，主要表现是很难入睡，睡眠浅，多梦，易醒，有时一夜只睡两三个小时，有时整夜都睡不着。易醒，有时一夜只睡两三个小时，有时整夜都睡不着。去医院看
3、睡眠门诊，医生给开了安眠药，吃药后有了去医院看睡眠门诊，医生给开了安眠药，吃药后有了改善。但看药品说明书上面说长期服用会成瘾，还可改善。但看药品说明书上面说长期服用会成瘾，还可能影响肝功能。对是否继续吃药犹豫不定，感到痛苦。能影响肝功能。对是否继续吃药犹豫不定，感到痛苦。工作受到一定影响，有时还会出点差错。前来进行心工作受到一定影响，有时还会出点差错。前来进行心理咨询。理咨询。咨咨询询师师观观察察了了解解到到的的情情况况：年貌相符。高大英俊，略显腼腆紧张。家境一般，农村长大，父亲长期饮酒成瘾，患有肝硬化，长期有病卧床。求助者从小立志通过好好学习，摆脱困难家境，一直成绩优秀，但谨小慎微，生怕出现
4、闪失影响自己的前程。请根据案例回答以下问题：请根据案例回答以下问题：一、对该求助者的初步诊断和依据是什么？（25分）二、针对此案例如何对该求助者的心理冲突进行评定？（25分）三、如何与求助者建立良好的咨询关系？（25分）四、简述合理情绪疗法中合理信念和不合理信念的区别？（25分）2010年年11月案例问答题月案例问答题n一般资料：一般资料：求助者，男性，20岁，大学生。n案例介绍：案例介绍：两个多月前，求助者在睡眠中朦胧感到一种无法抑制的冲动袭扰着全身，他下意识地抚摸自己的生殖器，进行了自慰，短暂的快感后，他陷入了深深的懊悔之中。此后又出现几次，每次他都非常后悔，又无法控制自己的行为。n后来他
5、还听人说自慰会损耗精气，损害性功能，引起不孕症。近两个月来他经常感到体力下降，头昏、气短、注意力不集中，记忆力下降。逐渐出现不安、恐惧，担心自己的身体出问题，到医院检查，医生告诉他没有问题，他仍不放心，内心痛苦。n请根据案例回答以下问题：请根据案例回答以下问题：n一、本案例初步诊断是什么？理由是什么？（25分）n二、本案例恰当的近期和远期咨询目标是什么？（25分）n三、如果采用合理情绪疗法，请按照ABC理论，分析一下该求助者的A、B、C各是什么？（25分）n四、如果采用合理情绪疗法，请说出修通阶段可以使用的两种技术是什么？（25分）2010年年05月案例问答题月案例问答题n一一 般资般资 料：
6、料：求助者，男性，32岁，已婚，博士，公司职员。n求助者主述求助者主述：快半年了，我为工作的事烦，心情不好，情绪低落，内心很乱。n求助者自述：求助者自述：我博士毕业后选了一家军队单位。进了部队的门，我才发现自己选错了。我坚决要求转业，经过三年不懈的努力，我终于到了家和我专业非常对口的地方公司。没有了部队纪律的约束，我觉得真自由，但新问题又来了。公司虽然挣钱多，但远没有我想象的那样好，我有些后悔从部队转业了。n一次吃饭，一位朋友说他先在军队工作后来转业了，博士毕业后又回到了部队。我心里一亮，别人可以二次入伍，我也可以啊。我找到原部队的领导，提出想回去的要求。可领导却解释说没有这种规定，我特别生气
7、，明明人家都这样办了，他们却还说不可能什么原因啊？还不是我当初坚决要走，没给他们面子，他们趁机找我麻烦。我就去上级机关讨说法，可他们的解释也一样。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，苦恼。n没兴趣工作，打不起精神，没什么胃口，晚上有时折腾到夜里三四点才睡经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气，也不愿意出门见人，各种各样的应酬部推掉了。我希望您能帮帮我。n心理咨询师的观察与了解：心理咨询师的观察与了解：求助者性格较内向、柔弱，从小就要求把事情做好，从小到大学习和生活比较顺利。博士毕业后到军队保密单位工作，自觉难以适应，后转业到地方
8、工作，又对地方单位不满意。现不愿上班，对什么事都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了20多斤。n根据以上案例，请回答以下问题：n1、对该求助者做出初步诊断并说明依据。（30分）n2、心理咨询师应怎样与求助者商定咨询方案，咨询方案的主要内容包括什么？（30分）n3、心理咨询师应该怎样与求助者建立良好的咨询关系？（20分）n4、针对本案例，心理咨询师使用了合理情绪疗法，请简述修通阶段的常用技术。(20分)2009年年11月案例问答题月案例问答题n一一 般资般资 料料：求助者，男性，19岁，大学一年级学生。n求助者主述求助者主述：近两个月来，严重失眠，影响学习，很苦恼。n求助者自诉求助者自
9、诉：n小时候得过鼻炎，总是流鼻涕，觉得别人都很讨厌我。后来因肠胃炎多次住院，因此认为自己是最倒霉的。从小父亲对我要求很严，总拿我和邻居家小朋友比，看到他们考好了就说我笨、没出息，永远也赶不上人家，还经常打我，说我和妈妈都是他的累赘，我觉得很受刺激。我一直很努力，但高考前因胃肠炎住院，最后只上了一个收费的民办学院。n上大学后我的成绩排在前几名，但人缘不好，总受到同学们的孤立，没什么朋友。有一次与一个同学在饭堂发生摩擦，气急之下我打了他几拳，把他的鼻子打破了。后来大家都说我欺负同学，都不理我，我只好走读，每天回家。一个月后我发现宿舍的东西都没了，听说是被扔掉了，我就报了警，一时间在学校内引起轩然大
10、波，儿乎没有人跟我说话了。我觉得我对每一个人都很好，但他们却都对不起我，甚至反过来跟我作对，我真是想不通。最近两个月，我总是失眠，有时整晚都睡不着觉，白天没精神。n不想与别人说话，上课也听不进去，学习效率下降，有时真不想去学校了，但又觉得不上学会没出息，人家会更瞧不起，所以心里很矛盾，很苦恼，情绪不高。n心理咨询师观察了解到的情况：求助者个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失，情绪不稳定。n根据案例，请回答以下问题：根据案例，请回答以下问题：nI、该求助者产生心理问题的原因是什么?(25分)n2、对该求助者的初步诊断及依据是什么?(25分)n3、该案例咨询过程中，求助者出现了较为强烈的阻抗，请
11、简述阻抗的表现形式。(25分)n4、心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些?(25分)2009年年5月案例问答题月案例问答题n一般资料：求助者，女性，35岁，博士，医生.案例介绍：求助者因母亲体弱多病，立志长大后要当一名出色的医生。在学校期间，学习刻苦努力，以优异的成绩获得博士学位，毕业后应邀到一家大医院工作，医院领导曾许诺将来一定重用她。她在工作中勤奋好学，并取得了一些科研成果，发表了多篇很有影响的论文，得到了周围同事的认可。求助者认为周围同事，包括自己的科室主任水平较低，无法与自己相比，因此瞧不起其他同事，平时也不愿与他们多交流。n半年前，她所在的科室的老主任退休，她满以为科室主任的位置非她
12、莫属，但令她感到非常意外的是，科里另一位资历较浅的同志当上了主任，这件事对她打击很大。她觉得那人一定是找了关系，走了后门才当上主任的。她觉得医院领导不重视自己，觉得自己在这里没有希望了，非常沮丧。三个多月来，求助者经常晚上睡不着觉，茶饭不香，体重明显下降，不愿出门，无心工作，也不主动和朋友们来往了。注意力不集中，工作效率明显下降。遂前来心理门诊求助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者争强好胜，追求完美，从上学到参加工作以来一直一帆风顺，没有受到过什么挫折。求助者为了事业至今未婚，为职务问题苦恼。n根据案例，请回答以下问题：1与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容?（20分）2对该求助者的初步
13、诊断及依据是什么?（30分）3请简要介绍合理情绪疗法的主要原理和过程。（30分）4心理咨询师若缺乏咨询该类案例的经验，需转介时应注意什么?（20分n一般资料：求助者，男性，17岁，高中三年级学生n求助者自述：我考高中时按照父母的意愿进了一所外语学校，但我当时想去美术学校这两年来我对学习不是很刻苦，因为这不是我的选择，有时英语考试我也不好好答，我就在考卷上写天才知道答案我的行为让老师和家长很生气父母也给我请过家教，家教老师说我很聪明现在上高三了，父母就在开学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了，让我必须考上大学，这次可以选择自己喜欢的学校。2008年年11月案例问答题月案例问答题n我听了这话很生气
14、，这两年我把绘画都扔了还怎么考？绘画是要有灵感的，我觉得这两年的生活把我的灵感都弄没了。我现在担心考不上怎么办。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步走错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，情绪不高，苦恼。没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，老是想这些事情，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不爱理他们，也不愿意出门见人，除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮助我。n心理咨询师观察了解到的情况：心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，身材高大，性格较内向、柔弱，从小喜欢绘画，曾经在比赛中取得过名次。父母
15、都是知识分子，家中经济条件好，先感觉学习负担太重，自己无法承受，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了多斤。n根据以上案例，请回答以下问题：根据以上案例，请回答以下问题：n一、对求助者的诊断及依据是什么？（30分）n二、心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询方案的主要内容。（20分）n三、针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？（20分）n四、为鼓励求助者建立积极的行为，心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法，请写出该疗法的治疗过程和注意事项（30分）。n一般资料：求助者，男性，20岁，大学二年级学生。n案例介绍：求助者从小学到高中，一直学习努力，成绩名列前茅，是多年的三好学
16、生和班干部，经常得到父母和老师的表扬。高考时以优异成绩考入某名牌大学，班里同学都是各地来的尖子生，他的成绩只排在中下等水平，心里很失落，暗下决心要把名次提上来。但事与愿违，在第一学期的期末考试中他的名次没升反而下降了，甚至还出现了不及格。2008年年5月案例问答题月案例问答题n为此父母极为严厉地批评了他，他也觉得自己很没用，感到自己很没面子，老师不重视他，同学们也都看不起他。因此情绪低落，内心苦恼、焦虑。他觉得父母不再像以前那样爱他、关心他了。班长是一位女同学，对他学习、生活等很关心。他也愿意和班长讲讲自己的心理话，自己感觉喜欢上了班长，于是鼓足了勇气，表达了爱慕之情，但班长明确告诉他自己有男
17、友，不能接受他的感情。初次恋爱就失败，他感受到了失恋的痛苦n兴趣明显下降，慢慢的不愿与人交往，整日没精打采、闷闷不乐。近半年随着课程难度的加大，他的压力也越来越大，经常头昏、头痛，晚上入睡困难，全身疲惫不堪。记忆力大不如前，上课注意力不集中，学习效率下降。现在学习成绩已排到班里的倒数几名，父母、老师和同这注意到了他的问题，多次帮助他。但他觉得很无助，自己觉得没什么希望，这学期已无法上学。n心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是大学教授，对他要求严格，非常重视他的学习成绩，希望他能考上名牌大学将来继承他们的事业。求助者初二时，因课间和同学在讲台上打乒乓球被老师严厉批评并一同被罚站，当时觉得很
18、丢人，留下心理阴影。求助者性格内向，从小争强好胜，追求完美，但心理承受能力差。n请根据案例回答以下问题：n1请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理。（20分）n2对本案例的诊断及诊断程度是什么？（30分）n3对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么？（25分）n4对本案例进行效果评估，心理咨询师应选择那些维度或指标？（25分）2007年年11月案例问答题月案例问答题n一般资料：求助者，男性，37岁，离异，本科毕业，公务员。求助者主述：半年多来我一直情绪不高，内心很乱、很烦、对什么事物都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了30多斤。求助者自述：我大学毕业后
19、一直在机关工作，工作上应该说是很顺利的，35岁就当处长了，人际关系也不错，我对工作是很负责的，可以说是兢兢业业，领导、同事都看好我。收入比较稳定，已经购买了经济适用房。孩子很听话、很懂事。大约在春节左右，我偶然发现我妻子和一个男性网友来往非常密切，我很生气，要她不再和网友联系，可我妻子辩解说他们之间没有什么见不得人的，居然还继续交住。我特别生气，一男一女来往的那么密切，能没有问题？和她吵了几次，她就是不改。n我一气之下，提出离婚，她不同意，我就去法院打官司，最终判了离婚。后来我开始寻找自己的伴侣，但谈了几个，不是我看不上别人，就是别人看不上我。家里人都劝我复婚算了，我很矛盾，是复婚还是再找一个
20、？其实我离婚后也挺后悔的，我和妻子是大学同学，还是有感情基础的，况且还有一个孩子，想到这些我有了和妻子复婚的想法可一想到她和网友的事，而且还那么不听话，就想干脆再找一个算了。就在这时，没想到她原来不同意离婚的，听说我有复婚的想法后，居然很快找了一个人结婚了。这可把我气死了。后来听说她不是嫁给原来那个网友，我又后悔，觉得可能是错怪她了。我恨自己犹豫不决，耽误了时间，觉得特别窝囊和委屈，真难受。n我心烦，我生她的气，更生自己的气，为此情绪不高，没兴趣干工作，一天到晚打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。现在我不愿意出门见
21、人，各种各样的应酬都推掉了。这事让我很苦恼。我们领导说心理咨询能帮我解除痛苦，我希望您能帮帮我。咨询师的观察与了解：求助者从小做事情就要求做好，性格较内向，从小到大学习和生活比较顺利。大学毕业后进入机关工作，自我要求严格，工作踏实努力，人际关系良好，因婚姻问题苦恼。现强打精神上班，但经常出错。n根据案例，请回答以下问题：1分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。（30分）2在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（20分）3心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？（30分）4在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。（20
22、分）2007年5月案例分析题n一般资料一般资料：男性，44岁，已婚，本科毕业，某公司职员。n求助者主诉求助者主诉：近半年来一直处于情绪低落状态，感到愤怒和委屈、烦躁，对什么事情都不感兴趣，入睡困难。n求助者自述求助者自述：我大学本科毕业后一直在一家国企部门工作，三十岁就当上了总经理，对工作兢兢业业，业绩是同行业中的佼佼者，同事关系也不错，家庭和经济状况也比较稳定。半年前国企改制，领导干部竞争上岗，人员重新招聘，没想到我居然落聘了。新聘任的总经理才32岁，没什么本事，要不是他舅舅在部里当副部长，他才当不上呢!我不服，向上级主管部门反映，可上级说竞争上岗就是要优胜劣汰，要我服从大局。我受不了这种气
23、，要求换单位，但他们不同意，还让我在原来部门工作。新经理业务不是特别懂，可又不完全听我的，天天听小年轻的指挥，真让我难受。2007年5月案例分析题n我烦，我气，情绪也不高，觉得特别委屈和冤枉，我哪有兴趣干工作啊，一天到晚打不起精神，也没什么胃口，吃什么都不香，晚上睡不着，有时折腾到夜里两三点才睡，白天头昏脑胀，注意力不集中，记忆力也下降了，还容易急躁，遇到一点小事就爱对人发脾气，看到同事们在说话，总怀疑是不是在议论我。自从新的总经理上任后，我都不好意思出门见人了，各种各样的聚会我都给推掉了。家里人见我这样都说我有毛病了，我有什么毛病，还不是让他们给气的？我一点都不老，真不甘心就这样失败了，这事
24、确实让我很痛苦。他们说心理咨询能帮我解除痛苦，我也不知道心理咨询是怎么回事？您真能帮我解除痛苦吗？我真的有心理问题？2007年5月案例分析题n咨询师的观察与了解咨询师的观察与了解：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向。懂事听话，在父母老师眼中是个好孩子，没有什么过错让父母担心。父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。23岁大学毕业后一直在现单位工作，工作踏实努力，与同事关系良好，从不与人发生激烈争执。工作上没有大的错误，但缺乏创新精神，原有的管理模式与经验已不适应现代化大企业的发展，因此在国企改制中落聘。对此耿耿于怀，总觉得新上任的年轻总经理没本事，总与自己过不去。感觉委屈冤
25、枉，想换个单位，上级没批准，想办退休又觉得早了些，因此内心极不舒服。在这种矛盾冲突下，情绪低落，脾气变得急躁。遇到别人谈论工作或领导上司，就特别敏感、愤怒。看到单位人扎堆聊天就觉的在议论自己，勉强上班，但无所事事。2007年5月案例分析题n根据以上案例，请回答以下问题：根据以上案例，请回答以下问题：n1.对该求助者的初步诊断是什么？请说明诊对该求助者的初步诊断是什么？请说明诊断依据？断依据？（30分）n2.如果使用合理情绪疗法，请说出原理及其如果使用合理情绪疗法，请说出原理及其本案例中本案例中ABC分别是什么？分别是什么？（30）n3.简述合理情绪疗法的过程。简述合理情绪疗法的过程。（20分）
26、n4.请说出面质技术的注意事项。请说出面质技术的注意事项。（20分）n一般情况一般情况：求助者，某女，26岁，离异，某机关公务员。n求助者自述求助者自述：我出生于干部家庭，家教一直很严，父母一直要求孩子做好每一件事情，因此我养成了严格要求自己的习惯。我从小学到大学，从读书到工作一直是比较顺利的。可在婚姻上却很不顺，我与前夫是大学同班同学，他人比较英俊，学习成绩也很优秀，虽然性格内向，但我还是非常喜欢他，大学快毕业时我们俩确立了恋爱关系，但是遭到我的家庭的反对，父母认为我们两人性格相差很大，不容易相处，但我一直坚持，后来我父母也只得同意了。但婚后的朝夕相处使我发觉我与前夫在性格、生活方式、生活习
27、惯等方面确有较大差距，可能因为都是独生子女，我们两人经常因一些小事发生争吵，前夫还经常无故猜疑与我交往的男性，有时还跟踪我上下班，检查我的手机。我曾经多次与他沟通，但是始终无法达成共识，我终因无法忍受他的种种无端猜忌，以夫妻感情不和为由提出离婚。2006年年11月案例问答题月案例问答题n离婚后，我曾有一段时间十分忧郁，悔恨没有听从家人的劝告，后来由于朋友、父母的关心，我逐渐好转，恢复了原来开朗的性格。但是不幸婚姻经历的阴影总是涌上心头，挥之不去。3个月前，我在工作中接触的一位男性向我表达了爱慕之情，我对他也有好感。我还年轻，按理说应该再婚，我也有再婚的想法，可万一失败怎么办？我前夫那样优秀的一
28、个人，我们都失败了，万一和这个人也是这种结果，我可怎么活呢？我一想起这件事就烦得要命，心里很紧张，担心重蹈覆辙，害怕婚姻再一次的失败。晚上睡不着，白天没精神，觉得特别累，饭也不想吃，班也懒得上，大部分应酬都推掉了。我哪有心情啊，最近一段时间还爱发脾气，真不知该怎么办好！我感到十分苦恼，心情也很不好，工作中也出现了一些问题，被领导批评了好几次。n心理咨询师观察了解的情况：心理咨询师观察了解的情况：n求助者是独生女，相貌一般，衣着整洁，神情紧张，身体不放松，咨询过程比较配合。父母亲均是国家干部，母亲要求很严，自幼性格活泼、外向、身体健康、无重大疾病史。大学期间与同班同学确立恋爱关系，大学毕业后结婚
29、，婚后一年离异，无生育史，现与父母同住。求助者平时对自己要求严格，自尊心很强；人际关系良好，能胜任工作，工作成绩优秀。n3个月前一位男士向求助者示爱，她不如道如何对待，一想起这个事情就紧张、心烦、对婚姻担心、畏惧，不想吃东西，精力减退、工作中也出现了差错，被领导批评，求助者感到痛苦。曾和家人及朋友诉说自己的苦闷，但仍然无法解决问题，希望心理咨询师能给予帮助。n求助者家族无精神病史及遗传病史。2006年年11月案例问答题月案例问答题n根据以上案例，回答以下问题：根据以上案例，回答以下问题：n1求助者心理、躯体方面的主要症状是什么？求助者心理、躯体方面的主要症状是什么？（26分）n2对该求助者做初
30、步诊断并说明依据是什么？对该求助者做初步诊断并说明依据是什么？（25分）n3与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？（24分）n4有效咨询目标的基本要素包括哪些内容？有效咨询目标的基本要素包括哪些内容？（25分）2006年年5月案例问答题月案例问答题李某，女，汉族，25岁，未婚，大学文化，某国家机关公务员。求助者自述：害怕与异性说话，工作中尽量避免与男性当面的接触，希望把协调、组织工作交给别人，不要分配给自己。必须与男性联系时，尽量通过邮件的方式。每当不得不与男性说话时，都感到是极大的负担，感觉心慌、脸红，脖子背后发硬，同时担心自己声音颤抖更引起对方的
31、注意。求助者想尽量降低自己的紧张，以免别人感到异样，但是感到对方会用奇怪的眼光看自己近半年来甚至见了人都觉得害怕，很少与人交往，整天感到疲惫不堪，下班后就是自己在家看电视。工作中注意力无法集中，记忆力下降。食欲、睡眠都受到影响，对自己长期处于这种状况感到很沮丧。n心理咨询师观察了解到的情况：n求助者衣着朴素、整洁。敲门的声音很轻。进入咨询室后举止拘谨，说话声音小，不敢正视心理咨询师。2006年年5月案例问答题月案例问答题2006年年5月案例问答题月案例问答题从小性格内向，听话，在大人眼中是个乖孩子。父母要求严格，很在意她与男孩子的交往。初一时，有一次与一名男同学同路放学回家，在路口聊了一会儿天
32、，被父亲看到，批评她不应该与成绩不好的男同学交往过密，作为女孩子要注意影响。这件事令求助者感到很羞耻，后来主动避免与男同学接触，与班上的一些男生几乎没有说过话。与男生说话时感到脸红、紧张，非常不自然。上大学后情况稍有好转，与男生的交往稍有增多。但有一次宿舍同学开自己和另一个男同学的玩笑，从此开始十分担心自己给人留下行为不检点的印象，更加回避男生。2006年年5月案例问答题月案例问答题n工作后这种情况更为严重，见了年轻的异性就紧张、恐惧，很少参加集体活动。求助者从未谈过恋爱。现在感到自己惧怕与异性交往的问题影响了工作和生活，自己也对这种状况不满。曾多次想来做咨询又害怕见心理咨询师，在父母的再三鼓
33、励下，自己前来就诊。经三个月十五次咨询求助者症状缓解，与异性交往趋于正常。2006年年5月案例问答题月案例问答题n依据以上案例，回答以下问题：n一、对该求助者目前的状态进行资料整理。(5分)n二、对该求助者的初步诊断及依据是什么?(5分)n三、心理咨询师尚应收集该求助者哪些方面的资料?(5分)n四、评定咨询效果的维度是什么?(5分)心理咨询师案例分析（1）n一、一般情况n求助者：李某某，男，汉族，28岁，未婚，某外企公司职员。n二、求助者自述n1个月前开始出现烦躁不安的症状，总感觉焦虑、紧张，晚上翻来覆去总是不能入眠，即使睡着了，梦也很多，容易醒，但尚能入睡，早晨醒后感觉头痛，疲劳，全身酸痛。
34、自己是做销售工作的，与客户见面谈生意时，感觉心慌意乱，注意力不能集中，虽然能够控制自己的情绪，但总觉得心理不塌实。日常工作能够正常应付，但效率有所下降。内心感到烦恼、痛苦，曾到医院看医生，被给予口服安定类药物，情况未见明显改善。心理咨询师案例分析（1）n三、咨询师观察了解到的情况n求助者自幼身体健康，未患过严重疾病，家庭中未发生过重大变故。家中经济条件较为优越，由于是独子，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍、作游戏，从小学到大学，学习成绩很好，一直名列前茅。n参加工作后，由于比较认真、勤奋，工作业绩突出，颇受领导赏识，是
35、同事公认的业务尖子。一个月前，在与客户签定一份合同时，自行决定了某些合同内容，受到领导的严厉批评，感到后悔、自责。自此开始变得很敏感，由于总想着这件事，在与客户进行业务洽谈时，精神总是感到紧张不安，怕出问题。虽然如此，但工作生活的其它方面未受太多影响。心理咨询师案例分析（1）依据以上案例，回答以下问题：一、对求助者目前的状态进行资料整理。二、对该求助者如何进行初步诊断并说明理由。三、在对求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围？四、在本案例中，咨询双方的责任、权利与义务主要包括什么内容？心理咨询师案例分析（2）n一般情况求助者：周某，男，47岁，已婚，大学文化，某单位公务员。n求助者自述
36、主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。个人陈述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前我发现一个属下总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到属下我很害怕。我应酬较多，喝酒也就相对多，喝酒伤肝我知道，可避免不了，我的属下不喝酒还得了肝癌，我还喝酒，肝能好的了吗？我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们检查来检查去都说没什么问题，如今医生的水平也太差了，根本就梭查不出来，还说设事，我想谁有事谁知道。我现经常想当时为什么会捶打右腹部，还不是因为不舒服吗?都不舒服了，还能没
37、事?北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能看出我的病来。心理咨询师案例分析（2）n我感到非常痛苦，非常苦闷，明明有病就是没人能看出来，我还年轻，我不想死。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是小心眼，我也承认是有些小心眼，但有病总不能说没病吧！想想就烦，弄得我这两年心情很不好，茶不思饭不想的，什么也不想干，原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，入睡很困难，要靠安眠药才能勉强睡会儿，并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛不适，医生给开了维生素B、谷维素等药物，无效，别人建议做心理咨询，就来了。心理咨询师案例分析（2）n三、咨询师观察了解
38、到的情况求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自已的不适症状时，绘声绘色，滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格，家境也很好，由于是家中惟一的男孩，父母对其身体健康状态很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳，任劳任怨。两年前属下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院得出确切诊断，因此烦躁、易怒，有时为一点小事与家人或属下争吵，每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。心理咨询师案例分析（2）依据以上案例，回答以下问题:1.该求助者有哪些主要症状？2.对该求助者
39、的诊断及依据是什么？3.对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?4.怎样选择与该求助者进行的摄入性谈话的切入点?n案例0、某女，31岁，大学文化，某机在国家公务员，未婚。n自述从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，特别是上中学后，除了对学习要求很严，还很在意她与男孩子的交往，经常告诫她不要与男孩子来往，偶尔有男同学找电话来，总是盘问半天，假期里的活动如果有男同学参加，一般上不会让她去的。事实上她与男孩子的交往并不多，大约从上初中开始，看见了男孩子就会脸红，紧张（行为），不知说什么好，有些手足无措。上高中时，暗恋年轻的英语老师，见了该老师，尤其紧张
40、，害怕与该老师眼神接触，后来英语成绩也下降了很多。n在中学和大学时都有男同学明确表示喜欢自己，但都因为、恐惧而不敢与他们交往。工作后这种情况更为严重，见了年轻的异性就紧张。恐惧，很少参加单位里的活动。近几年来，不断有人为其介绍男朋友，一般情况是不见，实在推托不了，勉强见了，也往往弄的别人很尴尬。近半年来甚至见了人都觉得害怕，不愿意与人交往，下班后就在宿舍看书、看电视。吃不好，睡不香，自己也对自己这种状况不满，多次想来咨询但又对见心理咨询师很害怕，在父母的再三鼓励下，自己前来咨询。n心理咨询师了解到：上小学前的那个夏天，父母带她回山东老家，一次在与堂哥、堂弟的玩耍中，堂弟要求看看她与男孩子有什么
41、不同，她不知道为什么就同意了，结果她让堂哥、堂弟看了自己的下身，自己也看了他们的外生殖器，甚至还好奇的互相摸了摸。当天晚上母亲知道了，责备她怎么那么坏，还狠狠的打了她的屁股。后来她就忘了这件事，初中讲生理卫生课时，突然想起此事，觉得自己不纯洁、下流，自己很坏。并且从此经常想起此事，怕人知道。上高中时暗恋男老师，觉得自己不纯洁，不敢看老师，不敢与老师交往。上高中和大学时，症状有所加重，以至于最后连同性都害怕了。这种担心与害怕严重地影响了工作和生活，工作岗位调整了多次，领导和同事都很有意见，多次批评过她。她为此也很苦恼，30多岁了还没有结婚，出现这种情况根本没法找男朋友，本意上她也愿意与他人交往，
42、可就是害怕他人知道那件事，害怕他人从自己的目光中看出自己不纯洁，看出自己很坏，所以特别害怕与他人目光接触，害怕与他人交往。n根据以上案例，请回答以下问题：n1、该求助者的主要症状是什么？n2、心理咨询师还要了解哪些资料？n3、本案最可能的诊断是什么？n4、诊断的依据是什么？n案例1、求助者一般资料：某男28岁从事广告工作n求助者自述：从高三开始，我就有经常脸红这个毛病，只要跟别人对看或别人看一眼就会脸红。我的这个毛病，越来越严重，从开始到现在已经几年了，每天都要脸红十几次，越怕就越会红，每次都象火烧的一样，好辛苦啊，变得越来越没有自信，连最基本的社交能力都没有了，本来我口才还可以，现在一说话就
43、紧张，非常容易激动，在公司一有开会就好像是我的噩梦。我觉得自己脸红在人面前形象不好，我想看见我脸红的人都在嘲笑我。n最近我特别害怕出现在众人面前，尤其是对于被人注意更为敏感。不敢到公共场所，害怕自己脸红、出汗、发抖，或行为笨拙、手足无措，引起别人的注意。如果一定得到在公共场合，我会感到害羞、局促不安、尴尬、笨拙、迟钝，怕成为人们耻笑的对象，最重要的是我尽量回避与别人谈话。我还特别害怕看别人的眼睛，现在的工作我都不在应该怎么去做了，为此真的很苦恼，不知道应该怎么面对以后的生活。n补充资料：求助者在高三时，自觉高考压力很大。还有就在那年最疼爱他的亲人爷爷去世了。求助者平时不怎么说话，喜欢一个人呆着
44、看看书。根据上述资料，回答以下几个问题：1、本案求助者的主要症状是什么？2、你对本案最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？3、针对本案求助者，你认为应该选用什么心理量表。4、你认为本案还应该收集哪些资料？n案例2求助者一般资料：郑某男25岁职员n求助者自述：我觉得我可能有了精神疾病我经常会胡思乱想，比如我和其他人在一起的时候，要是旁边有什么器具。比如锤子/菜刀等之类的东西，我立刻就有一种拿起东西想打人的冲动，但我能很好的克制住自己；而当我在专心做其他事后，心里就没有这种冲动了。还有如果我和别人在一起是时候，有时会想用很恶毒的语言去骂别人的冲动，我自己也觉得非常莫名其妙，但是我还是能很好地克制住自
45、己。在高的楼上和行驶的车上，我会有跳下去的冲动我很害怕，我觉得我自己应该是个正常的人，我害怕万一我哪天我控制不了我这些冲动我会闯祸我甚至害怕自己。根据上述资料，回答以下几个问题：n只有我在专心地做某件事的时候，这些异常的想法就不会出现，也就是说这些冲动通常只是偶尔闪现，但是我却非常害怕这些已经困绕我很长时间了，快年了这些心理异常却一直困绕着我，使我经常觉得恐怖！我不敢跟别人说，怕别人认为我是一个不正常的人。最近又经常出现感觉头晕、失眠、多梦、睡眠质量很差。这种情况最近已经影响了我的工作，现在上班惶惶忽忽的，脑海里老是反复想一些问题。其实我很想过平实的生活，但一想到我的这些心理异常我就不寒而栗！
46、我不知道怎么办才好。n1、本案的主要症状是什么？n2、你对本案的初步诊断是什么？诊断的依据是什么？n3、通常从哪些方面对心理紊乱的程度进行判断？n4、请你拟订对本案的咨询目标？n案例3n求助者的一般资料：某男21岁待业n求助者朋友口述：在小学的时候求助者曾和邻居的两个小孩子去游泳，但不幸的是其中死了一个，这使他很忧郁，从此就走不出阴影在小学、初中都很沉默，很少跟同学来往。在他的家庭里，有个野心勃勃又虚荣的哥哥，但他母亲比较疼爱哥哥，所以对母亲的言行举止常感到不满。他喜欢鸽子，没有倾诉对象时只能把心事对鸽子说，在还没遇到我之前，鸽子是他的生活重心。直到遇见了我，才让他的开朗了许多，我比较活泼，可
47、能是我的活力带动了他。但这并能代表一切。他为人善良，从不计较，常优先替别人考虑，喜欢与世无争的生活，所以容易吃亏。n家境还算不错，哥哥已经到了结婚的年龄了，车子、房子、事业都想占为己有，为此他感到很不满，但母亲比较偏向于哥哥，他也不想说什么，母亲对他不冷不热的，说话从不考虑他的感受。还常抱怨他不去工作，现在的他想做点生意，跟家里商量，母亲就说：“三万，要就拿去，再多也没有！”三万块对家里的经济来说就像一片森林里的一棵树，根本不算什么，再说做生意三万块能做什么啊。父亲是相对比较明理的，希望他能继承他一半的事业，但他不喜欢，他说：“不想跟家里要钱，就算拿钱去做生意以后还是要还钱的，人能活到现在就应
48、该庆幸了，不要求什么，只有经过鬼门关的人才能体会”。n虽然他对别人不计较，但别人要是待他不好，他就觉得很郁闷，加上沟通技巧不是很好。现在他对他的家庭很不满，整天闷闷不乐，又没人能了解他的内心世界。我无法帮助他走出阴影，因为我发觉他的人生观很悲观消极，又很坚持自己的理念。咨询师了解到的资料：求助者小时候生活在外婆家，经常不在父母亲的身边，又很调皮常摔得鼻青脸红的，有一次差点死掉，在医院躺了三个月。在咨询过程中很少先主动说话，有的问题也不太愿意回答。n根据上述资料，回答以下几个问题：n1、你对本案的初步诊断是什么？n2、从上述资料，你认为本案求助者心理问题形成的主要原因有哪些？n3、如果你是心理咨
49、询师，你怎样给本案求助者制定咨询目标或方案？n4、你认为可以从哪些方面对本案咨询目标的有效性进行评估？n案例4n求助者的一般资料：某女23岁职员n求助者自述：我的问题开始于2003年六月即毕业开始找工作时期,一直持续到现在。也许我是大专毕业的缘故吧，毕业后不好找工作，找的第一份工作是个较大的公司，我很满意，也得到了老板的赏识，在那份工作中我的工作得到了大家的一直肯定，期间我的反映能力，语言能力都很好。在两个月中我升职到总经理秘书的职位。但后来我自己因为不习惯做秘书而把工作辞退了。我的第二份工作，是私人公司规模很小5个人的贸易公司，工作了半个月无故将我辞退。到现在为止我也不知道我被辞退的原因是什
50、么。呵第三份工作也是个私人的小公司，刚工作我犯了几个小错，老板娘便对我每天连数落再骂，致使我每天一进公司就哆嗦，在工作的近三个月中，我惶惶不安，但越是如此，工作越犯错，成了恶性循环。从此我的反应能力和语言能力大大迟钝，连生活中的小事也常常忘东忘西的，我都觉得自己变傻了。我现在的工作，环境非常好，可我就是不能享受工作，觉的工作是种负担，总害怕，害怕我熬不过三个月的试工期，我这种恶性循环一直持续着，到现在还是这样，变得敏感、害怕、担心，我总是担心这又担心那。n这种情况发生后，我自己也看过很多书，比如卡耐基的书等等，其实许多道理我也明白可就是克制不了我自己。n咨询师了解到的资料：求助者小时候做事情缺
51、乏自信，划地为限，总认为自己会失败，内心有错误的预期心理。而且有自卑的心理，认为自己做什么事情都没有他人做得好，就不愿意和他人竞争。根据上述资料，回答以下几个问题：1、你对本案的初步印象是什么？2、你认为本案求助者心理问题形成的原因有哪些？3、本案求助者的主要症状是什么？你的诊断依据是什么？4、根据上述资料，分析求助者在工作过程中经历了怎样的变化？5、根据求助者的情况，你认为应该选用哪些心理量表？案例5、求助者的一般资料：某女24岁建筑工地工作求助者自述：我最近老觉得很烦躁，很不安，心里总是惶惶忽忽的。平时常常没魂，老掉东西，手机，戒子，情绪也很暴躁。这些情绪也许都和我的男友有关吧。我们同居二
52、年多了，原来我们是同事，现在他失业半年多了，我给他找了很多工作，他总是认为这也不好，那也不好。他没有上进心和事业心，可我是一个很要强的女孩，我不希望他这样子，因此我们之间的感情出现了裂痕。在这个时候，我与一个有家庭、事业心、有能力的同事在一起了，和他在一起三个多月，我就喜欢他的事业心。我知道和他不可能,但我还是陷下去了,我在男朋友和他之间周旋着,我感到很累。一想到这些问题我头就疼，我不知道我和男朋友会不会有将来,按这样下去,我对他会彻底失望。就是这些问题使得我非常困惑,并且已经严重影响我正常生活,现在的我无法工作,整天处于封闭自我和焦虑的状态，还有疯狂购物的情结，工作也常常出错。我不知道该怎么
53、办，想过要死，但又非常害怕，死了就什么也不用想了。我自己认为我是一个很坏的女人，第三者，我很讨厌这个名字。最让我心烦的是我刚刚流产过，第二次，流产后身体也没休息，因为工作没办法休息，我常常担心会有什么后遗症，很怕，很烦躁，常常强迫自己去医院检查。不知道自己应该怎么去选择。咨询师了解到的情况：在咨询过程中，求助者认为自己不可能和同事在一起,原因是她同事有一个很可爱的孩子和贤慧的妻子。根据上述资料，回答以下几个问题：1、你对本案的初步诊断是什么？2、如果你是心理咨询师，你将怎样指导求助者的心理问题？3、你认为本案求助者可以做哪些心理测量？4、如果你是心理咨询师，你认为应该运用哪些技术对本案求助者进
54、行咨询？5、通常从哪些方面对咨询目标的有效性进行评估？案例6求助者一般资料：钟某女24岁外企助理求助者口述：我现在很痛苦很痛苦，整天疑神疑贵的，这样的情绪影响了我现在的工作，我觉得真的是太痛苦了。我的心病开始于我刚入大学的那一年。在新生入学大会上，学校请了几名医师给我们普及健康保健和疾病防治的知识。当说到狂犬病的潜伏期可达几十年之久时，我便出现头痛和胸闷的症状。因为我小时候曾被狗咬过两次。但我当时并没有注射疫苗。之后，便去注射了疫苗。当被告知疫苗对这么长时间没有保护作用时，我又开始惶恐不安。之后，我到图书馆阅读了大量有关的医药书，还服用了中药。直到现在也没有出现任何异常的状况，可我现在看到狗和
55、猫就害怕，老是担心无意中感染病毒及体内的病毒因为变异而没有被杀死！老是害怕会发病！后来曾因被只小猫碰过而去注射疫苗。虽然后来不知如何清醒过，但又因一次噩梦而深陷其中。父母和亲戚们多次劝说，但我总觉得他们对我漠不关心。我害怕体内会潜伏病毒，害怕会发病，整日惶惶不安！我好想对自己说：没事的，但是总被这种思想所控制！根据上述资料，回答以下几个问题：1、本案例的主要临床表现有哪些？2、你对本案最可能的诊断是什么？3、你认为本案求助者可以做哪些心理测量？4、你认为可以从哪些方面对本案咨询目标在有效性进行评估？5、一般从哪些方面判断求助者心理紊乱的程度？案例7求助者一般资料：陈某男16岁初中求助者自述：最
56、近一段时间有总是失眠，总是想这想那的，但具体的也不知道想什么。一直睡不着。这种情绪一直困惑着我，我觉得非常苦恼，但不知道怎么办。我的情况是这样的。在我上初三时，因为骨折休学一年，后来又回到班级。我自己也很高兴，见到新的同学，感觉也非常好，自己也很高兴，感觉又可以和以前一样了，尽管有人给我起绰号。但因为我性格比较开朗，也就没有在太在意了，自己也喜欢这样。因为我的成绩比较好，在课余玩得很多，但也不忘学习，我对自己说和以前一样，上课认真听，下课玩。可是最近一段时间以来，我发现自己总是瞎想，不管是上课还是下课，也不知道什么原因，我不想这样胡思乱想。出现这种情况以后，我想让自己和以前一样，但自己就好像总
57、是一直在想，触景生情的感觉。具体想些什么我也说不清楚。比如我和女同学讲话，我自己就会有不好的想法，不敢看对方的眼睛，如果对方和我笑，我就会想对方是不是喜欢自己。我总这样，自己也不知道怎么办，我不想这样，所以我就我的同学，但是我的状态还是老样子，最近我总是提醒自己不瞎想。只要是上课我想别的，在心里一次次对自己说什么都不要想，可还是没有用。我又想自己过去是怎么做的，按照以前的做法，但想以前也没有什么做法，我自己不知道，就想这个问题，慢慢的这个问题成了我的心病。我认为只要知道这个答案，我就好了，可是我总也想不出。所以我就不知道怎么去解决自己的问题就是不去想别的，怎么样就可以不想了，我不知道。后来我出
58、现了睡觉问题，就是我自己老想这个问题，到了晚上，我要睡觉，我还在想，想怎么不想，或是想别的，这时我不知道怎么做就可以不想了，所以我睡不了。觉得要是这样太痛苦了，生不如死呢。根据上述资料，回答以下几个问题：1、本案的主要症状是什么？判断的依据是什么？2、你认为本案求助者可以做哪些心理测量？3、你认为本案求助者心理问题产生的原因是什么？4、请你拟订本案的咨询目标？5、你认为可以从哪些方面对本案咨询目标的有效性进行评估？案例8求助者一般资料：顾某女22岁大三学生求助者自述：三个月前，我拔了一颗牙，然后三顿没吃东西，（拔之前就比较紧张，因为医生说可能会嘴歪）。第二天早上，我起来后，突然感觉头很晕，心慌
59、，手脚发麻。父母赶快打120把我送到医院，去了以后做了很多检查都是好的，之后的一个假期里，我反复出现这种情况，又做了各种检查也没什么问题。但是我自己一直都好像有什么心事，觉得这个问题并没有这么简单，因为那天早晨的感觉很恐怖，好像人快不行了。我以前从来没有想到过这方面的事情，可是那以后就突然觉得其实人要是得了什么病说没就没了，可能发生在任何人身上。而且一直觉得自己心脏有问题，怕自己得什么急性心脏病突然不行了，导致我后来几次感觉心慌都不知道是真的病还是心理原因了。到了学校以后我又去了多次医院，医生也说没什么，可是我就是老想去医院，好像医生给我说一次你没什么毛病我就稳定很多，我晚上也老在做噩梦，会突
60、然醒来，然后心跳很快，然后很害怕。早上起来后觉得很高兴，觉得活着真好。同时，我每天都在想心脏的问题，几乎是没分钟都在想，而且我也在网上看了一些心脏方面的资料，越看越觉得和我的症状一样，而且觉得很多事都能导致心脏病的发作。我到现在一听到救护车的声音就很烦躁害怕，而且父母本来让我出国，我也在紧张的复习中，从那次以后我就不想出去了，想多陪陪他们，还觉得留着钱以后还能看个病什么的，我给父母说他们都很不理解，说干吗想那么多。我现在其实很痛苦，书有时也看不进去，总觉得生命很短暂。我该怎么办？根据上述资料，回答以下几个问题：1、本案的主要症状是什么？2、你对本案的初步诊断是什么？诊断的依据是什么？3、你认为本案求助者可以做哪些心理测量？4、你认为本案求助者心理问题产生的原因是什么？5、如果第一次和本案求助者谈话，咨询师应该注意哪些问题？
