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1、微量泵的临床应用及体会微量泵的临床应用及体会重症医学科重症医学科马进萍马进萍 主要内容n微量泵的基本知识，n微量泵的安全隐患及护理对策n几种常用药物的配制方法n微量泵在婴幼儿输血中的应用n微量泵的保养一、概念n1.什么是微量注射泵？ 微量注射泵（简称微量泵）是一种新型泵力仪器，能根据医嘱要求将少量药液精确、微量、均匀、持续的泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。2、微量泵类型2、微量泵类型2、微量泵类型2、微量泵类型2、微量泵类型2、微量泵类型2、微量泵类型2、微量泵类型3、微量注射泵各功能键4、微量注射泵的基本操作规范1.泵的准备泵的准备2.药液准备药液准备3.泵入治疗
2、泵入治疗4.整理整理 用物用物5.记录记录 疗效疗效5、微量泵的安装使用步骤n(1)、连接电源、打开开关，检查机器性能。n(2)、注射器与连接管相连并排气。n（3）、正确固定注射器于微量泵。6、更换微量泵的步骤静脉炎静脉炎静脉硬化静脉硬化静脉回血静脉回血微泵微泵故障故障微泵速率微泵速率调节错误调节错误针头堵塞针头堵塞药物外渗药物外渗安全隐患n二、安全隐患安全隐患二、安全隐患安全隐患微量注射泵使用中的安全隐患微量注射泵使用中的安全隐患1.药物外渗：微泵注射速度极慢，不易及时发药物外渗：微泵注射速度极慢，不易及时发现局部肿胀。虽然微泵有阻塞报警功能，但现局部肿胀。虽然微泵有阻塞报警功能，但在推注过
3、程中药液外渗时，微泵的报警系统在推注过程中药液外渗时，微泵的报警系统不会有反应。不会有反应。 2.静脉炎和静脉硬化：微泵注射大多静脉炎和静脉硬化：微泵注射大多24 h维持，维持，特别是长期输入高浓度刺激性强的药液和静特别是长期输入高浓度刺激性强的药液和静脉内放置刺激性大的留置针，可引起局部静脉内放置刺激性大的留置针，可引起局部静脉壁的化学性炎症反应，沿静脉走向出现条脉壁的化学性炎症反应，沿静脉走向出现条索状红线。索状红线。 3.静脉回血与速度过慢，延伸过长或扭曲，注静脉回血与速度过慢，延伸过长或扭曲，注射装置漏气等因素有关。射装置漏气等因素有关。 二、安全隐患安全隐患4.针头堵塞：由于延长管有
4、一定弹性，容量大，针头堵塞：由于延长管有一定弹性，容量大，针头堵塞后，微量泵仍继续输送药液，但药液针头堵塞后，微量泵仍继续输送药液，但药液并未进入血管，而积聚在延长管内，当延长管并未进入血管，而积聚在延长管内，当延长管压力增加到一定限度时，微量泵才报警，这对压力增加到一定限度时，微量泵才报警，这对危重患者是不利的。危重患者是不利的。5.微泵速率调节错误：由于操作者不熟悉速度设微泵速率调节错误：由于操作者不熟悉速度设置键，或更换药物后未及时更改速度，或在个置键，或更换药物后未及时更改速度，或在个别情况下速度设置被他人无意中误触而改变了别情况下速度设置被他人无意中误触而改变了速度，使药物进入体内过
5、多或不足，导致不良速度，使药物进入体内过多或不足，导致不良后果。后果。二、安全隐患二、安全隐患n6.微泵故障：常为速度不准确，蓄微泵故障：常为速度不准确，蓄电池耗光，另外与保养不当，不注电池耗光，另外与保养不当，不注意微泵的清洁，特别是高黏度药液意微泵的清洁，特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处，影响黏附在推进器和导轨摩擦处，影响速度的准确性速度的准确性。微泵使用以来，心外科。微泵使用以来，心外科碰到好多例，绿灯指示灯正常闪示，液碰到好多例，绿灯指示灯正常闪示，液体未泵入体内，但报警系统毫无反应，体未泵入体内，但报警系统毫无反应，耽误抢救治疗时间。耽误抢救治疗时间。外周静脉输注刺激性药物时
6、对血管造成的损伤外周静脉输注刺激性药物时对血管造成的损伤二、护理对策二、护理对策n1.药物外渗药物外渗.针头堵塞：针头堵塞： 重新注射重新注射n2.静脉炎和静脉硬化：静脉炎和静脉硬化： 重新注射，硫重新注射，硫酸镁湿敷酸镁湿敷n3.微泵故障：微泵故障： 更换注射泵更换注射泵二、护理对策二、护理对策n选择穿刺部位 微泵注射时宜选择血管走向较直，容易固定且便于观察的部位进行静脉穿刺，对一些循环衰竭的患者应避免在下肢静脉穿刺，以减少药液外渗的发生。n巡视时应观察药物有无外渗，一旦外渗，应立即停止推注，重新选择静脉，局部做好处理。如用50%硫酸镁肿胀处湿敷。血管走向有无出现索状红线。n若采用外周静脉通
7、路，护士要加强巡视，不要依赖机器的报警声n血管活性药物尽量采用中心静脉通路输注 216345护理体会护理体会操作规操作规范化范化加强人加强人工管理工管理杜绝隐患杜绝隐患预防感预防感染染沟通和沟通和交流交流加强责任加强责任心心 药物标签的统一线路的整齐线路的整齐线路的整齐线路的整齐. 检查通路检查通路注射开通后，及时检查药物是否渗漏、是否有脱管、管道受压或注射开通后，及时检查药物是否渗漏、是否有脱管、管道受压或扭曲、滑座与注射器分离、药液注完等情况发生（有些三通用的扭曲、滑座与注射器分离、药液注完等情况发生（有些三通用的时间长会有裂纹）时间长会有裂纹）三、常用泵入药物n1、抗休克血管活性药n2、
8、降压药n3、抗心律失常药n4、降血糖药n5、镇疼镇静药三、常用泵入药物配置1.多巴胺、多巴酚丁胺多巴胺、多巴酚丁胺：将多巴胺或多巴酚丁胺3mg体重(kg)加入5%葡萄糖液至50ml。 2.硝酸甘油硝酸甘油：将硝酸甘油0.3mg体重(kg)加入5%葡萄糖液至50ml。 3.异丙肾上腺素异丙肾上腺素：将异丙肾上腺素0.03mg体重(kg)加入5%葡萄糖液至50ml。 4.胰岛素胰岛素：将胰岛素胰岛素40u，加入0.9%生理盐水至40ml。 四、微量泵在婴幼儿输血中的应用四、微量泵在婴幼儿输血中的应用 中的应用中的应用 婴幼儿的输血需要控制滴速，特别是心内婴幼儿的输血需要控制滴速，特别是心内直视手术
9、后病人，更需要严格控制输血速度。目直视手术后病人，更需要严格控制输血速度。目前，我院尚未引进带有刻度的输血器，现有的输血前，我院尚未引进带有刻度的输血器，现有的输血器很难精确控制滴速，为了解决这一问题，我们采器很难精确控制滴速，为了解决这一问题，我们采取了在密闭系统下应用微量泵为婴幼儿输血。取了在密闭系统下应用微量泵为婴幼儿输血。 1 .材料材料： 微量注射泵微量注射泵1个、延长管个、延长管1根、输血器根、输血器1根、三通根、三通1个、个、 50ml注射器注射器1个。个。静脉通路213123静脉通路2 .2 .方法：如左图所示方法：如左图所示将血液将血液制品与输血器连接，去掉静脉头制品与输血器
10、连接，去掉静脉头皮针部分与三通直接连接，并排皮针部分与三通直接连接，并排尽三通内的空气。尽三通内的空气。连接好的三连接好的三通与静脉留置针管连接。通与静脉留置针管连接。60ml60ml注射器连接延长管后与三通剩余注射器连接延长管后与三通剩余通道连接。通道连接。关闭通路关闭通路1 1，保持，保持通路通路2 2与通路与通路3 3相通，注射器抽取相通，注射器抽取血液制品后固定在微量泵上。血液制品后固定在微量泵上。关闭通路关闭通路2 2，保持通路，保持通路3 3与通路与通路1 1相通，按医嘱要求调节微量泵，相通，按医嘱要求调节微量泵，匀速泵入。匀速泵入。 输血通路 3 .优点：优点： 可根据小儿每小时
11、出入水量平衡情况精确控制输血可根据小儿每小时出入水量平衡情况精确控制输血速度。速度。 整个输血过程都是在密闭系统下完成的，解决了血整个输血过程都是在密闭系统下完成的，解决了血液制品一旦打开，无法封口保存的问题。液制品一旦打开，无法封口保存的问题。 避免了反复穿刺输血袋造成的污染。避免了反复穿刺输血袋造成的污染。 避免了每次从血袋内抽血都要重新核对身份的重复避免了每次从血袋内抽血都要重新核对身份的重复劳动，也确保了病人转科时输血输液的安全劳动，也确保了病人转科时输血输液的安全。 五、微量泵的保养n1、使用后先用湿布擦拭表面，然后用酒精抹布擦拭一、使用后先用湿布擦拭表面，然后用酒精抹布擦拭一遍，最后用干布擦拭干燥，放置在固定干燥的柜子里遍，最后用干布擦拭干燥，放置在固定干燥的柜子里备用。备用。n2、首次使用内置电池应在关机状态下连续充电、首次使用内置电池应在关机状态下连续充电15小小时，长期不用者，每时，长期不用者，每3个月充电一次，防止电池自动放个月充电一次，防止电池自动放电而报废。电而报废。n3、内置电池每月进行一次充放电时间检查，了解电池、内置电池每月进行一次充放电时间检查，了解电池的工作时间。的工作时间。n注：正确合理的使用和保养微量泵，可延长内置电池注：正确合理的使用和保养微量泵，可延长内置电池及泵的使用寿命。及泵的使用寿命。
