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1、妊娠晚期促宫颈成熟与引产的方法妊娠晚期促宫颈成熟与引产的方法妊娠晚期促宫颈成熟与引产的方法妊娠晚期促宫颈成熟与引产的方法1;.一、引产的适应症一、引产的适应症一、引产的适应症一、引产的适应症n n延期妊娠延期妊娠延期妊娠延期妊娠n n妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病n n母体合并严重疾病需提前终止妊娠母体合并严重疾病需提前终止妊娠母体合并严重疾病需提前终止妊娠母体合并严重疾病需提前终止妊娠n n胎膜早破胎膜早破胎膜早破胎膜早破n n胎儿及附属物因素：严重的胎儿及附属物因素：严重的胎儿及附属物因素：严重的胎儿及附属物因素：严重的FGR FGR FGR FGR 、羊
2、水过少等、羊水过少等、羊水过少等、羊水过少等2;.二、引产及禁忌症二、引产及禁忌症二、引产及禁忌症二、引产及禁忌症1 1. . . .绝对禁忌症绝对禁忌症绝对禁忌症绝对禁忌症1 1 1 1）孕妇有严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩及不能经阴道分娩）孕妇有严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩及不能经阴道分娩）孕妇有严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩及不能经阴道分娩）孕妇有严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩及不能经阴道分娩2 2 2 2）子宫手术史）子宫手术史）子宫手术史）子宫手术史3 3 3 3）完全性前置胎盘及部分型前置胎盘、前置血管）完全性前置胎盘及部分型前置胎盘、前置血管）完全性前置
3、胎盘及部分型前置胎盘、前置血管）完全性前置胎盘及部分型前置胎盘、前置血管4 4 4 4）明显头盆不称）明显头盆不称）明显头盆不称）明显头盆不称5 5 5 5）胎位异常）胎位异常）胎位异常）胎位异常6 6 6 6）子宫颈癌）子宫颈癌）子宫颈癌）子宫颈癌7 7 7 7）某些生殖道感染性疾病）某些生殖道感染性疾病）某些生殖道感染性疾病）某些生殖道感染性疾病8 8 8 8）未经治疗的）未经治疗的）未经治疗的）未经治疗的HIVHIVHIVHIV感染者感染者感染者感染者3;. 9 9 9 9） 对引产药物过敏者对引产药物过敏者对引产药物过敏者对引产药物过敏者10101010）生殖道畸形或有手术史，软产道异
4、常，产道阻塞）生殖道畸形或有手术史，软产道异常，产道阻塞）生殖道畸形或有手术史，软产道异常，产道阻塞）生殖道畸形或有手术史，软产道异常，产道阻塞11111111）严重的胎盘功能不良）严重的胎盘功能不良）严重的胎盘功能不良）严重的胎盘功能不良12121212）脐带先露或脐带隐形脱垂）脐带先露或脐带隐形脱垂）脐带先露或脐带隐形脱垂）脐带先露或脐带隐形脱垂4;.2.2.2.2.相对禁忌症相对禁忌症相对禁忌症相对禁忌症1 1 1 1）臀位（符合阴道分娩条件者）臀位（符合阴道分娩条件者）臀位（符合阴道分娩条件者）臀位（符合阴道分娩条件者）2 2 2 2）羊水过多）羊水过多）羊水过多）羊水过多3 3 3
5、3）双胎或多胎妊娠）双胎或多胎妊娠）双胎或多胎妊娠）双胎或多胎妊娠4 4 4 4）经产妇分娩次数）经产妇分娩次数）经产妇分娩次数）经产妇分娩次数 5 5 5 5次次次次5;.三、引产前准备三、引产前准备三、引产前准备三、引产前准备n n仔细核对引产指征及孕周，防止医源性的早产及不必要的引产仔细核对引产指征及孕周，防止医源性的早产及不必要的引产仔细核对引产指征及孕周，防止医源性的早产及不必要的引产仔细核对引产指征及孕周，防止医源性的早产及不必要的引产n n判断胎儿成熟度判断胎儿成熟度判断胎儿成熟度判断胎儿成熟度n n详细的检查骨盆及产道情况，判断骨盆情况，胎儿大小，胎儿入盆情况等详细的检查骨盆及
6、产道情况，判断骨盆情况，胎儿大小，胎儿入盆情况等详细的检查骨盆及产道情况，判断骨盆情况，胎儿大小，胎儿入盆情况等详细的检查骨盆及产道情况，判断骨盆情况，胎儿大小，胎儿入盆情况等n n进行胎儿监护进行胎儿监护进行胎儿监护进行胎儿监护n n评估并发症情况，充分估计疾病严重程度及经阴道分娩的风险，制定详细的处理方案评估并发症情况，充分估计疾病严重程度及经阴道分娩的风险，制定详细的处理方案评估并发症情况，充分估计疾病严重程度及经阴道分娩的风险，制定详细的处理方案评估并发症情况，充分估计疾病严重程度及经阴道分娩的风险，制定详细的处理方案n n医护人员基本要求，引产期间需配备阴道助产及剖宫产的人员和设备医
7、护人员基本要求，引产期间需配备阴道助产及剖宫产的人员和设备医护人员基本要求，引产期间需配备阴道助产及剖宫产的人员和设备医护人员基本要求，引产期间需配备阴道助产及剖宫产的人员和设备6;.四、促宫颈成熟的方法四、促宫颈成熟的方法四、促宫颈成熟的方法四、促宫颈成熟的方法首先应对宫颈成熟度进行评价，目前公认的最常见的方法是首先应对宫颈成熟度进行评价，目前公认的最常见的方法是首先应对宫颈成熟度进行评价，目前公认的最常见的方法是首先应对宫颈成熟度进行评价，目前公认的最常见的方法是BishopBishopBishopBishop评分法，评分评分法，评分评分法，评分评分法，评分 6 6分提示分提示分提示分提示
8、宫颈成熟，评分越高，引产成功率越高，评分宫颈成熟，评分越高，引产成功率越高，评分宫颈成熟，评分越高，引产成功率越高，评分宫颈成熟，评分越高，引产成功率越高，评分6 6 6 6分提示宫颈不成熟，需促宫颈成熟。分提示宫颈不成熟，需促宫颈成熟。分提示宫颈不成熟，需促宫颈成熟。分提示宫颈不成熟，需促宫颈成熟。宫颈评分需记录在病案宫颈评分需记录在病案宫颈评分需记录在病案宫颈评分需记录在病案7;.n n前列腺素制剂促宫颈成熟前列腺素制剂促宫颈成熟前列腺素制剂促宫颈成熟前列腺素制剂促宫颈成熟 如欣普贝生如欣普贝生如欣普贝生如欣普贝生n n米索前列醇米索前列醇米索前列醇米索前列醇n n机械性促宫颈成熟机械性促
9、宫颈成熟机械性促宫颈成熟机械性促宫颈成熟 如如如如FoleyFoleyFoleyFoley导管，导管，导管，导管， CookCookCookCook水囊等，需在阴道无感染及胎膜完整时才可使水囊等，需在阴道无感染及胎膜完整时才可使水囊等，需在阴道无感染及胎膜完整时才可使水囊等，需在阴道无感染及胎膜完整时才可使用用用用8;.五、常规引产方法五、常规引产方法五、常规引产方法五、常规引产方法1.1.1.1.缩宫素静脉滴注缩宫素静脉滴注缩宫素静脉滴注缩宫素静脉滴注乳酸钠林格注射液乳酸钠林格注射液乳酸钠林格注射液乳酸钠林格注射液500ml+2.5U500ml+2.5U500ml+2.5U500ml+2.5
10、U缩宫素（缩宫素（缩宫素（缩宫素（0.5%0.5%0.5%0.5%）从每分钟从每分钟从每分钟从每分钟8 8 8 8滴开始（每滴液体含缩宫素滴开始（每滴液体含缩宫素滴开始（每滴液体含缩宫素滴开始（每滴液体含缩宫素0.33mU)0.33mU)0.33mU)0.33mU)根据宫缩、胎心情况调整滴速，一般每隔根据宫缩、胎心情况调整滴速，一般每隔根据宫缩、胎心情况调整滴速，一般每隔根据宫缩、胎心情况调整滴速，一般每隔15-15-15-15-20202020分钟调整一次分钟调整一次分钟调整一次分钟调整一次9;.n n有效宫缩的判定标准为有效宫缩的判定标准为有效宫缩的判定标准为有效宫缩的判定标准为10101
11、010分钟内出现分钟内出现分钟内出现分钟内出现3 3 3 3次宫缩，每次次宫缩，每次次宫缩，每次次宫缩，每次30-60s30-60s30-60s30-60s，伴有宫颈的缩短和宫口扩张。，伴有宫颈的缩短和宫口扩张。，伴有宫颈的缩短和宫口扩张。，伴有宫颈的缩短和宫口扩张。n n最大滴速不超过每分钟最大滴速不超过每分钟最大滴速不超过每分钟最大滴速不超过每分钟40404040滴（滴（滴（滴（13.2mU/min13.2mU/min13.2mU/min13.2mU/min）n n如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩，可增加缩宫素浓度，但应用量不变（如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩，可增加缩宫素浓度，但应用量
12、不变（如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩，可增加缩宫素浓度，但应用量不变（如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩，可增加缩宫素浓度，但应用量不变（500ml500ml500ml500ml乳酸林格液体乳酸林格液体乳酸林格液体乳酸林格液体+5u+5u+5u+5u缩宫素）即浓度为缩宫素）即浓度为缩宫素）即浓度为缩宫素）即浓度为1%1%1%1%的缩宫素，先将滴速减半，再根据宫缩进行调整，最大增至每分钟的缩宫素，先将滴速减半，再根据宫缩进行调整，最大增至每分钟的缩宫素，先将滴速减半，再根据宫缩进行调整，最大增至每分钟的缩宫素，先将滴速减半，再根据宫缩进行调整，最大增至每分钟40404040滴，滴，滴，滴，原则上
13、不再增加滴速和浓度。原则上不再增加滴速和浓度。原则上不再增加滴速和浓度。原则上不再增加滴速和浓度。10;.2.2.人工破膜术人工破膜术人工破膜术人工破膜术用人工破膜的方法使胎膜破裂，刺激内源性前列腺素和缩宫素释放，诱发宫缩，适用于宫颈条件理想，用人工破膜的方法使胎膜破裂，刺激内源性前列腺素和缩宫素释放，诱发宫缩，适用于宫颈条件理想，用人工破膜的方法使胎膜破裂，刺激内源性前列腺素和缩宫素释放，诱发宫缩，适用于宫颈条件理想，用人工破膜的方法使胎膜破裂，刺激内源性前列腺素和缩宫素释放，诱发宫缩，适用于宫颈条件理想，头先露并已衔接的孕妇。头先露并已衔接的孕妇。头先露并已衔接的孕妇。头先露并已衔接的孕妇
14、。人工破膜术前应排除阴道感染，在宫缩间歇期破膜，术前后应听胎心率，且观察羊水性状及胎心率变人工破膜术前应排除阴道感染，在宫缩间歇期破膜，术前后应听胎心率，且观察羊水性状及胎心率变人工破膜术前应排除阴道感染，在宫缩间歇期破膜，术前后应听胎心率，且观察羊水性状及胎心率变人工破膜术前应排除阴道感染，在宫缩间歇期破膜，术前后应听胎心率，且观察羊水性状及胎心率变化。化。化。化。11;.3.3.3.3.利凡诺引产术利凡诺引产术利凡诺引产术利凡诺引产术适用于适用于适用于适用于14-2714-2714-2714-27周要求终止妊娠而无禁忌症者周要求终止妊娠而无禁忌症者周要求终止妊娠而无禁忌症者周要求终止妊娠而
15、无禁忌症者禁忌症：急慢性肝肾疾病，肝肾功能不全，各种急慢性感染性疾病，全身状态不佳，如严禁忌症：急慢性肝肾疾病，肝肾功能不全，各种急慢性感染性疾病，全身状态不佳，如严禁忌症：急慢性肝肾疾病，肝肾功能不全，各种急慢性感染性疾病，全身状态不佳，如严禁忌症：急慢性肝肾疾病，肝肾功能不全，各种急慢性感染性疾病，全身状态不佳，如严重贫血、心功能衰竭、凝血功能障碍，术前有两次体温在重贫血、心功能衰竭、凝血功能障碍，术前有两次体温在重贫血、心功能衰竭、凝血功能障碍，术前有两次体温在重贫血、心功能衰竭、凝血功能障碍，术前有两次体温在37.537.537.537.5以上者。以上者。以上者。以上者。疤痕子宫、宫颈
16、陈旧性裂伤、子宫发育不良者慎用疤痕子宫、宫颈陈旧性裂伤、子宫发育不良者慎用疤痕子宫、宫颈陈旧性裂伤、子宫发育不良者慎用疤痕子宫、宫颈陈旧性裂伤、子宫发育不良者慎用12;.六、特殊情况下引产六、特殊情况下引产六、特殊情况下引产六、特殊情况下引产n n有剖宫产史：既往有子宫下段横切口剖宫产术史的孕妇可以选择机械性方法促宫颈成有剖宫产史：既往有子宫下段横切口剖宫产术史的孕妇可以选择机械性方法促宫颈成有剖宫产史：既往有子宫下段横切口剖宫产术史的孕妇可以选择机械性方法促宫颈成有剖宫产史：既往有子宫下段横切口剖宫产术史的孕妇可以选择机械性方法促宫颈成熟（如水囊）引产，缩宫素可应用于计划阴道分娩的既往有剖宫
17、产手术史的住院孕妇。熟（如水囊）引产，缩宫素可应用于计划阴道分娩的既往有剖宫产手术史的住院孕妇。熟（如水囊）引产，缩宫素可应用于计划阴道分娩的既往有剖宫产手术史的住院孕妇。熟（如水囊）引产，缩宫素可应用于计划阴道分娩的既往有剖宫产手术史的住院孕妇。13;.n n轻度胎盘早剥：严密监护下可尝试阴道分娩。孕妇一般情况可，出血以显性为主，宫轻度胎盘早剥：严密监护下可尝试阴道分娩。孕妇一般情况可，出血以显性为主，宫轻度胎盘早剥：严密监护下可尝试阴道分娩。孕妇一般情况可，出血以显性为主，宫轻度胎盘早剥：严密监护下可尝试阴道分娩。孕妇一般情况可，出血以显性为主，宫口已开大，估计短时间内能迅速分娩者，可经阴
18、道分娩，先行人工破膜，使羊水缓慢口已开大，估计短时间内能迅速分娩者，可经阴道分娩，先行人工破膜，使羊水缓慢口已开大，估计短时间内能迅速分娩者，可经阴道分娩，先行人工破膜，使羊水缓慢口已开大，估计短时间内能迅速分娩者，可经阴道分娩，先行人工破膜，使羊水缓慢流出，逐渐降低子宫压力，防止胎盘继续剥离，并可促进宫缩。分娩过程中密切关注流出，逐渐降低子宫压力，防止胎盘继续剥离，并可促进宫缩。分娩过程中密切关注流出，逐渐降低子宫压力，防止胎盘继续剥离，并可促进宫缩。分娩过程中密切关注流出，逐渐降低子宫压力，防止胎盘继续剥离，并可促进宫缩。分娩过程中密切关注孕妇血压、脉搏、宫底高度、宫缩、胎心的变化。孕妇血
19、压、脉搏、宫底高度、宫缩、胎心的变化。孕妇血压、脉搏、宫底高度、宫缩、胎心的变化。孕妇血压、脉搏、宫底高度、宫缩、胎心的变化。14;.引产中的注意事项引产中的注意事项引产中的注意事项引产中的注意事项1.1.1.1.严格遵循操作流程。严格掌握适应症及禁忌症，严禁无指证引产。严格遵循操作流程。严格掌握适应症及禁忌症，严禁无指证引产。严格遵循操作流程。严格掌握适应症及禁忌症，严禁无指证引产。严格遵循操作流程。严格掌握适应症及禁忌症，严禁无指证引产。2.2.2.2.核实孕周核实孕周核实孕周核实孕周3.3.3.3.因人而异，根据不同个体，不同情况，选择适当的引产方法因人而异，根据不同个体，不同情况，选择
20、适当的引产方法因人而异，根据不同个体，不同情况，选择适当的引产方法因人而异，根据不同个体，不同情况，选择适当的引产方法4.4.4.4.若出现宫缩过频、胎儿窘迫、梗阻性分娩、先兆子宫破裂、羊水栓塞等情况，应立即停止催引产药若出现宫缩过频、胎儿窘迫、梗阻性分娩、先兆子宫破裂、羊水栓塞等情况，应立即停止催引产药若出现宫缩过频、胎儿窘迫、梗阻性分娩、先兆子宫破裂、羊水栓塞等情况，应立即停止催引产药若出现宫缩过频、胎儿窘迫、梗阻性分娩、先兆子宫破裂、羊水栓塞等情况，应立即停止催引产药物，左侧卧位、吸烟、静脉输液（不包括缩宫素），予以子宫松弛剂，立即阴道检查，了解产程物，左侧卧位、吸烟、静脉输液（不包括缩
21、宫素），予以子宫松弛剂，立即阴道检查，了解产程物，左侧卧位、吸烟、静脉输液（不包括缩宫素），予以子宫松弛剂，立即阴道检查，了解产程物，左侧卧位、吸烟、静脉输液（不包括缩宫素），予以子宫松弛剂，立即阴道检查，了解产程进展。进展。进展。进展。5.5.5.5.积极处理后，不能消除危险因素，短期内无法阴道分娩者，迅速选用剖宫产终止妊娠积极处理后，不能消除危险因素，短期内无法阴道分娩者，迅速选用剖宫产终止妊娠积极处理后，不能消除危险因素，短期内无法阴道分娩者，迅速选用剖宫产终止妊娠积极处理后，不能消除危险因素，短期内无法阴道分娩者，迅速选用剖宫产终止妊娠15;.我院欣普贝生（地诺前列酮栓）的规范使用我院
22、欣普贝生（地诺前列酮栓）的规范使用我院欣普贝生（地诺前列酮栓）的规范使用我院欣普贝生（地诺前列酮栓）的规范使用16;.一、适应症一、适应症一、适应症一、适应症妊娠足月（从妊娠第妊娠足月（从妊娠第妊娠足月（从妊娠第妊娠足月（从妊娠第38383838周开始）时促宫颈成熟，宫颈周开始）时促宫颈成熟，宫颈周开始）时促宫颈成熟，宫颈周开始）时促宫颈成熟，宫颈BishopBishopBishopBishop评分评分评分评分6 6 6 6分，单胎头先露，有引产指征分，单胎头先露，有引产指征分，单胎头先露，有引产指征分，单胎头先露，有引产指征而无母婴禁忌症而无母婴禁忌症而无母婴禁忌症而无母婴禁忌症17;.二、
23、禁忌症二、禁忌症二、禁忌症二、禁忌症n nPGE2PGE2PGE2PGE2使用禁忌症：哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全使用禁忌症：哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全使用禁忌症：哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全使用禁忌症：哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全n n急产史的经产妇或有急产史的经产妇或有急产史的经产妇或有急产史的经产妇或有3 3 3 3次以上足月产史次以上足月产史次以上足月产史次以上足月产史n n经产妇的引产不能首选普贝生经产妇的引产不能首选普贝生经产妇的引产不能首选普贝生经产妇的引产不能首选普贝生n n疤痕子宫妊娠疤痕子宫妊娠疤痕子宫妊娠疤痕子宫妊娠n n子宫颈手术史或宫颈裂伤史子宫颈手术史或宫
24、颈裂伤史子宫颈手术史或宫颈裂伤史子宫颈手术史或宫颈裂伤史n n已临产已临产已临产已临产n n宫颈评分宫颈评分宫颈评分宫颈评分 7 7 7 7分分分分18;.n n盆腔炎活动期盆腔炎活动期盆腔炎活动期盆腔炎活动期n n前置胎盘或有不明原因出血前置胎盘或有不明原因出血前置胎盘或有不明原因出血前置胎盘或有不明原因出血n n妊娠大于妊娠大于妊娠大于妊娠大于38383838周臀位及横位周臀位及横位周臀位及横位周臀位及横位n n胎儿窘迫胎儿窘迫胎儿窘迫胎儿窘迫n n正在使用缩宫素正在使用缩宫素正在使用缩宫素正在使用缩宫素n n已知对前列腺素过敏已知对前列腺素过敏已知对前列腺素过敏已知对前列腺素过敏19;.
25、如出现以下情况原则上不能给药如出现以下情况原则上不能给药如出现以下情况原则上不能给药如出现以下情况原则上不能给药n n无法确定胎位无法确定胎位无法确定胎位无法确定胎位n n胎位异常胎位异常胎位异常胎位异常n n怀疑头盆不称怀疑头盆不称怀疑头盆不称怀疑头盆不称n n异常或可以连续胎心监护异常或可以连续胎心监护异常或可以连续胎心监护异常或可以连续胎心监护n n自发胎膜破裂自发胎膜破裂自发胎膜破裂自发胎膜破裂n n自发宫缩开始自发宫缩开始自发宫缩开始自发宫缩开始n n人员或监护设备不足人员或监护设备不足人员或监护设备不足人员或监护设备不足20;.n n妊娠期间不明原因阴道出血妊娠期间不明原因阴道出血
26、妊娠期间不明原因阴道出血妊娠期间不明原因阴道出血n n既往宫颈手术史既往宫颈手术史既往宫颈手术史既往宫颈手术史n n节假日、周末、晚间原则上不决策使用节假日、周末、晚间原则上不决策使用节假日、周末、晚间原则上不决策使用节假日、周末、晚间原则上不决策使用n n经产妇引产不首选普贝生，如对其他引产方法无效必须使用时需请示上级决策后使用经产妇引产不首选普贝生，如对其他引产方法无效必须使用时需请示上级决策后使用经产妇引产不首选普贝生，如对其他引产方法无效必须使用时需请示上级决策后使用经产妇引产不首选普贝生，如对其他引产方法无效必须使用时需请示上级决策后使用21;.三、欣普贝生放置前后的观察及监测三、欣
27、普贝生放置前后的观察及监测三、欣普贝生放置前后的观察及监测三、欣普贝生放置前后的观察及监测1 1 1 1）放置前）放置前）放置前）放置前30303030分钟行分钟行分钟行分钟行NSTNSTNSTNST检查检查检查检查2 2 2 2）放置前向家属及孕妇说明放置的必要性及可能发生的相关并发症，签署知情同意书）放置前向家属及孕妇说明放置的必要性及可能发生的相关并发症，签署知情同意书）放置前向家属及孕妇说明放置的必要性及可能发生的相关并发症，签署知情同意书）放置前向家属及孕妇说明放置的必要性及可能发生的相关并发症，签署知情同意书3 3 3 3）护士对放置普贝生的注意事项进行宣教）护士对放置普贝生的注意
28、事项进行宣教）护士对放置普贝生的注意事项进行宣教）护士对放置普贝生的注意事项进行宣教4 4 4 4）置药后）置药后）置药后）置药后30303030分钟至分钟至分钟至分钟至2 2 2 2小时内，应卧床，如无脱落，可活动小时内，应卧床，如无脱落，可活动小时内，应卧床，如无脱落，可活动小时内，应卧床，如无脱落，可活动5 5 5 5）放置）放置）放置）放置2 2 2 2小时后每小时后每小时后每小时后每4 4 4 4小时行胎心监护，小时行胎心监护，小时行胎心监护，小时行胎心监护，1 1 1 1小时听一次胎心，在此期间，一旦出现宫缩，即行胎心监护小时听一次胎心，在此期间，一旦出现宫缩，即行胎心监护小时听一
29、次胎心，在此期间，一旦出现宫缩，即行胎心监护小时听一次胎心，在此期间，一旦出现宫缩，即行胎心监护6 6 6 6）一旦出现不规律宫缩，每）一旦出现不规律宫缩，每）一旦出现不规律宫缩，每）一旦出现不规律宫缩，每2 2 2 2小时检查一次，包括宫颈软硬度及宫颈消退、开大情况小时检查一次，包括宫颈软硬度及宫颈消退、开大情况小时检查一次，包括宫颈软硬度及宫颈消退、开大情况小时检查一次，包括宫颈软硬度及宫颈消退、开大情况22;.教导孕妇出现以下情况及时告知护士或医生教导孕妇出现以下情况及时告知护士或医生教导孕妇出现以下情况及时告知护士或医生教导孕妇出现以下情况及时告知护士或医生1 1 1 1、出现规律宫缩
30、，每、出现规律宫缩，每、出现规律宫缩，每、出现规律宫缩，每5 5 5 5分钟一次或更频繁分钟一次或更频繁分钟一次或更频繁分钟一次或更频繁2 2 2 2、因明显宫缩感到不适、恶心、呕吐等、因明显宫缩感到不适、恶心、呕吐等、因明显宫缩感到不适、恶心、呕吐等、因明显宫缩感到不适、恶心、呕吐等3 3 3 3、阴道出血或羊水流出、阴道出血或羊水流出、阴道出血或羊水流出、阴道出血或羊水流出4 4 4 4、普贝生脱出或位置下降、普贝生脱出或位置下降、普贝生脱出或位置下降、普贝生脱出或位置下降5 5 5 5、排便感、排便感、排便感、排便感23;.四、欣普贝生取出阴道指征四、欣普贝生取出阴道指征四、欣普贝生取出
31、阴道指征四、欣普贝生取出阴道指征n n出现规律宫缩并同时伴随宫颈成熟度的改善（定义为每出现规律宫缩并同时伴随宫颈成熟度的改善（定义为每出现规律宫缩并同时伴随宫颈成熟度的改善（定义为每出现规律宫缩并同时伴随宫颈成熟度的改善（定义为每3-43-43-43-4分钟一次规律性疼痛的宫缩）分钟一次规律性疼痛的宫缩）分钟一次规律性疼痛的宫缩）分钟一次规律性疼痛的宫缩）n n宫颈评分大于等于宫颈评分大于等于宫颈评分大于等于宫颈评分大于等于7 7 7 7分分分分n n自然破膜伴宫缩或人工破膜自然破膜伴宫缩或人工破膜自然破膜伴宫缩或人工破膜自然破膜伴宫缩或人工破膜n n子宫收缩过强或过频子宫收缩过强或过频子宫收
32、缩过强或过频子宫收缩过强或过频n n置药置药置药置药24242424小时小时小时小时n n胎儿宫内不良状况的证据胎儿宫内不良状况的证据胎儿宫内不良状况的证据胎儿宫内不良状况的证据24;.n n出现不能用其他原因解释的母体反应，如恶心、呕吐、腹泻、发热、低血压、母体心动过速或阴出现不能用其他原因解释的母体反应，如恶心、呕吐、腹泻、发热、低血压、母体心动过速或阴出现不能用其他原因解释的母体反应，如恶心、呕吐、腹泻、发热、低血压、母体心动过速或阴出现不能用其他原因解释的母体反应，如恶心、呕吐、腹泻、发热、低血压、母体心动过速或阴道流血增多道流血增多道流血增多道流血增多n n取出普贝生后至少取出普贝生
33、后至少取出普贝生后至少取出普贝生后至少1 1 1 1小时后方可继续静滴催产素小时后方可继续静滴催产素小时后方可继续静滴催产素小时后方可继续静滴催产素n n孕妇有过敏症状，如皮疹、胸闷、气促等孕妇有过敏症状，如皮疹、胸闷、气促等孕妇有过敏症状，如皮疹、胸闷、气促等孕妇有过敏症状，如皮疹、胸闷、气促等n n临产，有规律宫缩，不管宫颈情况如何临产，有规律宫缩，不管宫颈情况如何临产，有规律宫缩，不管宫颈情况如何临产，有规律宫缩，不管宫颈情况如何n n自然破膜或人工破膜自然破膜或人工破膜自然破膜或人工破膜自然破膜或人工破膜n n出现任何子宫过度刺激，或子宫强直性收缩迹象出现任何子宫过度刺激，或子宫强直性
34、收缩迹象出现任何子宫过度刺激，或子宫强直性收缩迹象出现任何子宫过度刺激，或子宫强直性收缩迹象n n胎儿宫内窘迫胎儿宫内窘迫胎儿宫内窘迫胎儿宫内窘迫n n孕妇对普贝生发生系统性不良反应，如恶心、呕吐、低血压、心率过速孕妇对普贝生发生系统性不良反应，如恶心、呕吐、低血压、心率过速孕妇对普贝生发生系统性不良反应，如恶心、呕吐、低血压、心率过速孕妇对普贝生发生系统性不良反应，如恶心、呕吐、低血压、心率过速n n催产素引产前催产素引产前催产素引产前催产素引产前25;.五、置药期间不同宫缩的处理五、置药期间不同宫缩的处理五、置药期间不同宫缩的处理五、置药期间不同宫缩的处理1 1 1 1）细小宫缩）细小宫缩
35、）细小宫缩）细小宫缩2 2 2 2）宫缩过频、过强或过度刺激）宫缩过频、过强或过度刺激）宫缩过频、过强或过度刺激）宫缩过频、过强或过度刺激宫缩过频：宫缩过频：宫缩过频：宫缩过频：10101010分钟内宫缩大于等于分钟内宫缩大于等于分钟内宫缩大于等于分钟内宫缩大于等于5 5 5 5次，次，次，次，20202020分钟胎心监护提示胎心正常分钟胎心监护提示胎心正常分钟胎心监护提示胎心正常分钟胎心监护提示胎心正常宫缩过强：连续宫缩过强：连续宫缩过强：连续宫缩过强：连续2 2 2 2个个个个10101010分钟内有宫缩持续超过分钟内有宫缩持续超过分钟内有宫缩持续超过分钟内有宫缩持续超过120120120
36、120秒，胎心监护提示胎心正常秒，胎心监护提示胎心正常秒，胎心监护提示胎心正常秒，胎心监护提示胎心正常子宫过度刺激：连续两个子宫过度刺激：连续两个子宫过度刺激：连续两个子宫过度刺激：连续两个10101010分钟内，有分钟内，有分钟内，有分钟内，有6 6 6 6次或次或次或次或6 6 6 6次以上宫缩，或宫缩持续时间超过次以上宫缩，或宫缩持续时间超过次以上宫缩，或宫缩持续时间超过次以上宫缩，或宫缩持续时间超过120120120120秒。且秒。且秒。且秒。且胎心监护异常胎心监护异常胎心监护异常胎心监护异常26;.n n若撤药若撤药若撤药若撤药15151515分钟内胎心不能自行恢复，可予以宫缩抑制剂
37、，硫酸镁分钟内胎心不能自行恢复，可予以宫缩抑制剂，硫酸镁分钟内胎心不能自行恢复，可予以宫缩抑制剂，硫酸镁分钟内胎心不能自行恢复，可予以宫缩抑制剂，硫酸镁4g4g4g4g，5-105-105-105-10分钟内静推，分钟内静推，分钟内静推，分钟内静推，或安宝或安宝或安宝或安宝50mg50mg50mg50mg加入加入加入加入250ml250ml250ml250ml液体中，静滴速度为液体中，静滴速度为液体中，静滴速度为液体中，静滴速度为20-3020-3020-3020-30滴滴滴滴/ / / /分钟分钟分钟分钟27;.六、与其他引产方法的配合六、与其他引产方法的配合六、与其他引产方法的配合六、与其
38、他引产方法的配合使用欣普贝生后，若宫颈条件成熟，即宫颈评分使用欣普贝生后，若宫颈条件成熟，即宫颈评分使用欣普贝生后，若宫颈条件成熟，即宫颈评分使用欣普贝生后，若宫颈条件成熟，即宫颈评分 7 7 7 7分，但没有出现规律宫缩，可选用人工分，但没有出现规律宫缩，可选用人工分，但没有出现规律宫缩，可选用人工分，但没有出现规律宫缩，可选用人工破膜，静滴催产素等破膜，静滴催产素等破膜，静滴催产素等破膜，静滴催产素等28;.七、使用欣普贝生的注意事项七、使用欣普贝生的注意事项七、使用欣普贝生的注意事项七、使用欣普贝生的注意事项n n置药后最初置药后最初置药后最初置药后最初6 6 6 6小时应加强监护，如宫
39、缩过频过强及时取出小时应加强监护，如宫缩过频过强及时取出小时应加强监护，如宫缩过频过强及时取出小时应加强监护，如宫缩过频过强及时取出n n只要后如阴道流血增多，随时只要后如阴道流血增多，随时只要后如阴道流血增多，随时只要后如阴道流血增多，随时B B B B超检查排除胎盘早剥超检查排除胎盘早剥超检查排除胎盘早剥超检查排除胎盘早剥n n置药后一旦出现规律宫缩并伴有宫颈成熟度的改善或自然破膜应立即取出，不可为加速产置药后一旦出现规律宫缩并伴有宫颈成熟度的改善或自然破膜应立即取出，不可为加速产置药后一旦出现规律宫缩并伴有宫颈成熟度的改善或自然破膜应立即取出，不可为加速产置药后一旦出现规律宫缩并伴有宫颈
40、成熟度的改善或自然破膜应立即取出，不可为加速产程而延长放置时间，以免发生强直收缩程而延长放置时间，以免发生强直收缩程而延长放置时间，以免发生强直收缩程而延长放置时间，以免发生强直收缩n n如有疑似过敏症状，应密切观察，必要时取药如有疑似过敏症状，应密切观察，必要时取药如有疑似过敏症状，应密切观察，必要时取药如有疑似过敏症状，应密切观察，必要时取药29;.COOKCOOK宫颈球囊用于孕晚期促宫颈成熟及引产简介宫颈球囊用于孕晚期促宫颈成熟及引产简介30;.n nCOOK COOK COOK COOK 球囊由球囊由球囊由球囊由2 2 2 2 个硅胶材质的球囊和一支个硅胶材质的球囊和一支个硅胶材质的球
41、囊和一支个硅胶材质的球囊和一支40cm 40cm 40cm 40cm 长的导管组成，通过对宫颈管和子宫下段的机长的导管组成，通过对宫颈管和子宫下段的机长的导管组成，通过对宫颈管和子宫下段的机长的导管组成，通过对宫颈管和子宫下段的机械性刺激，促进宫颈局部内源性的前列腺素械性刺激，促进宫颈局部内源性的前列腺素械性刺激，促进宫颈局部内源性的前列腺素械性刺激，促进宫颈局部内源性的前列腺素PGE2PGE2PGE2PGE2的合成与释放，有利于提高胶原酶既弹性的合成与释放，有利于提高胶原酶既弹性的合成与释放，有利于提高胶原酶既弹性的合成与释放，有利于提高胶原酶既弹性硬蛋白酶活性，降解宫颈结蹄组织的胶原成分，
42、硬蛋白酶活性，降解宫颈结蹄组织的胶原成分，硬蛋白酶活性，降解宫颈结蹄组织的胶原成分，硬蛋白酶活性，降解宫颈结蹄组织的胶原成分，同时球囊对宫颈的压迫能够使垂体后叶素分泌，同时球囊对宫颈的压迫能够使垂体后叶素分泌，同时球囊对宫颈的压迫能够使垂体后叶素分泌，同时球囊对宫颈的压迫能够使垂体后叶素分泌，最终致使宫缩收缩、软化而扩张。最终致使宫缩收缩、软化而扩张。最终致使宫缩收缩、软化而扩张。最终致使宫缩收缩、软化而扩张。CookCookCookCook球囊促宫颈成熟及引产的原理球囊促宫颈成熟及引产的原理球囊促宫颈成熟及引产的原理球囊促宫颈成熟及引产的原理31;.COOKCOOKCOOKCOOK球囊引产的
43、主要对象：宫颈条件不佳（宫颈评分球囊引产的主要对象：宫颈条件不佳（宫颈评分球囊引产的主要对象：宫颈条件不佳（宫颈评分球囊引产的主要对象：宫颈条件不佳（宫颈评分66641414141周周周周羊水过少羊水过少羊水过少羊水过少胎盘功能不良胎盘功能不良胎盘功能不良胎盘功能不良胎儿生长受限胎儿生长受限胎儿生长受限胎儿生长受限胎死宫内胎死宫内胎死宫内胎死宫内妊娠期并发症及合并症如妊娠期糖尿病，妊娠期高血压等需提前终止妊娠妊娠期并发症及合并症如妊娠期糖尿病，妊娠期高血压等需提前终止妊娠妊娠期并发症及合并症如妊娠期糖尿病，妊娠期高血压等需提前终止妊娠妊娠期并发症及合并症如妊娠期糖尿病，妊娠期高血压等需提前终止
44、妊娠32;. 促宫颈成熟及引产前需要排除头盆不称、脐带脱垂、胎膜早破、瘢痕子宫、前置胎盘、促宫颈成熟及引产前需要排除头盆不称、脐带脱垂、胎膜早破、瘢痕子宫、前置胎盘、促宫颈成熟及引产前需要排除头盆不称、脐带脱垂、胎膜早破、瘢痕子宫、前置胎盘、促宫颈成熟及引产前需要排除头盆不称、脐带脱垂、胎膜早破、瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘早剥等。胎盘早剥等。胎盘早剥等。胎盘早剥等。 放置球囊前要进行孕妇阴道分泌物的检查，若有霉菌，滴虫等阴道炎症也不能放置球囊放置球囊前要进行孕妇阴道分泌物的检查，若有霉菌，滴虫等阴道炎症也不能放置球囊放置球囊前要进行孕妇阴道分泌物的检查，若有霉菌，滴虫等阴道炎症也不能放置球囊放置
45、球囊前要进行孕妇阴道分泌物的检查，若有霉菌，滴虫等阴道炎症也不能放置球囊 。33;.COOKCOOKCOOKCOOK球囊的使用具体操作方法球囊的使用具体操作方法球囊的使用具体操作方法球囊的使用具体操作方法n n首先对符合球囊放置指征的孕妇行阴道分泌物的常规检查，无异常后签署首先对符合球囊放置指征的孕妇行阴道分泌物的常规检查，无异常后签署首先对符合球囊放置指征的孕妇行阴道分泌物的常规检查，无异常后签署首先对符合球囊放置指征的孕妇行阴道分泌物的常规检查，无异常后签署COOKCOOKCOOKCOOK球囊引球囊引球囊引球囊引产知情同意书。产知情同意书。产知情同意书。产知情同意书。n n孕妇排空大小便。
46、孕妇排空大小便。孕妇排空大小便。孕妇排空大小便。34;.n n常规消毒会阴，应用阴道窥器，将器械常规消毒会阴，应用阴道窥器，将器械常规消毒会阴，应用阴道窥器，将器械常规消毒会阴，应用阴道窥器，将器械插入宫颈并往前推送，直至双球囊均通插入宫颈并往前推送，直至双球囊均通插入宫颈并往前推送，直至双球囊均通插入宫颈并往前推送，直至双球囊均通过宫颈管。过宫颈管。过宫颈管。过宫颈管。n n向标有向标有向标有向标有U U U U的红色阀中用注射器（取针头）的红色阀中用注射器（取针头）的红色阀中用注射器（取针头）的红色阀中用注射器（取针头）注入注入注入注入40ml40ml40ml40ml生理盐水。生理盐水。生
47、理盐水。生理盐水。n n向外牵拉器械，直至阴道球囊向外牵拉器械，直至阴道球囊向外牵拉器械，直至阴道球囊向外牵拉器械，直至阴道球囊( ( ( (外球囊外球囊外球囊外球囊) ) ) )暴露于宫颈管外，使得子宫球囊贴住宫暴露于宫颈管外，使得子宫球囊贴住宫暴露于宫颈管外，使得子宫球囊贴住宫暴露于宫颈管外，使得子宫球囊贴住宫颈内口。颈内口。颈内口。颈内口。35;.n n向标有向标有向标有向标有V V V V的绿色阀中用注射器（取针头）的绿色阀中用注射器（取针头）的绿色阀中用注射器（取针头）的绿色阀中用注射器（取针头）注入注入注入注入40ml40ml40ml40ml生理盐水。生理盐水。生理盐水。生理盐水。
48、n n当双球囊分别位于宫颈两侧，本器械就当双球囊分别位于宫颈两侧，本器械就当双球囊分别位于宫颈两侧，本器械就当双球囊分别位于宫颈两侧，本器械就被固定到位，此时可以取出窥器。被固定到位，此时可以取出窥器。被固定到位，此时可以取出窥器。被固定到位，此时可以取出窥器。n n继续向子宫球囊与阴道球囊中添加液体继续向子宫球囊与阴道球囊中添加液体继续向子宫球囊与阴道球囊中添加液体继续向子宫球囊与阴道球囊中添加液体直至两侧球囊液体量均为直至两侧球囊液体量均为直至两侧球囊液体量均为直至两侧球囊液体量均为80ml80ml80ml80ml。36;.n n确保球囊的位置固定正确，导管近端固定于患者大腿内侧。确保球囊
49、的位置固定正确，导管近端固定于患者大腿内侧。确保球囊的位置固定正确，导管近端固定于患者大腿内侧。确保球囊的位置固定正确，导管近端固定于患者大腿内侧。n n球囊留置后患者活动不受限。球囊留置后患者活动不受限。球囊留置后患者活动不受限。球囊留置后患者活动不受限。n n球囊放置前和取出后可常规行胎心监护，球囊留置期间监测频率应根据胎儿和宫缩情球囊放置前和取出后可常规行胎心监护，球囊留置期间监测频率应根据胎儿和宫缩情球囊放置前和取出后可常规行胎心监护，球囊留置期间监测频率应根据胎儿和宫缩情球囊放置前和取出后可常规行胎心监护，球囊留置期间监测频率应根据胎儿和宫缩情况决定。况决定。况决定。况决定。n n引
50、产的产程活跃前，球囊放置时间不要超过引产的产程活跃前，球囊放置时间不要超过引产的产程活跃前，球囊放置时间不要超过引产的产程活跃前，球囊放置时间不要超过12121212小时。小时。小时。小时。 37;.球囊取出时机及指征球囊取出时机及指征n n留置时间未满留置时间未满留置时间未满留置时间未满12121212小时，器械自行排出，常见于自然临产者。小时，器械自行排出，常见于自然临产者。小时，器械自行排出，常见于自然临产者。小时，器械自行排出，常见于自然临产者。n n如出现异常出血，宫底升高，子宫持续变硬，压痛明显，血压以及脉搏改变，血红蛋白进行性下如出现异常出血，宫底升高，子宫持续变硬，压痛明显，血
51、压以及脉搏改变，血红蛋白进行性下如出现异常出血，宫底升高，子宫持续变硬，压痛明显，血压以及脉搏改变，血红蛋白进行性下如出现异常出血，宫底升高，子宫持续变硬，压痛明显，血压以及脉搏改变，血红蛋白进行性下降，可疑胎盘早剥，有胎膜破裂，胎儿窘迫等异常情况者均立即取出，并根据情况进行相应的处降，可疑胎盘早剥，有胎膜破裂，胎儿窘迫等异常情况者均立即取出，并根据情况进行相应的处降，可疑胎盘早剥，有胎膜破裂，胎儿窘迫等异常情况者均立即取出，并根据情况进行相应的处降，可疑胎盘早剥，有胎膜破裂，胎儿窘迫等异常情况者均立即取出，并根据情况进行相应的处理。理。理。理。n n孕妇出现寒战、发热或阴道分泌物有臭味等，怀
52、疑有感染时应立即取出水囊，给予抗生素治疗感孕妇出现寒战、发热或阴道分泌物有臭味等，怀疑有感染时应立即取出水囊，给予抗生素治疗感孕妇出现寒战、发热或阴道分泌物有臭味等，怀疑有感染时应立即取出水囊，给予抗生素治疗感孕妇出现寒战、发热或阴道分泌物有臭味等，怀疑有感染时应立即取出水囊，给予抗生素治疗感染。染。染。染。n n器械留置满器械留置满器械留置满器械留置满12121212小时后，如无自行排出，可通过标有小时后，如无自行排出，可通过标有小时后，如无自行排出，可通过标有小时后，如无自行排出，可通过标有“U”“V”U”“V”U”“V”U”“V”的阀，用注射器抽出对应球囊内的的阀，用注射器抽出对应球囊内
53、的的阀，用注射器抽出对应球囊内的的阀，用注射器抽出对应球囊内的盐水，取出器械并丢弃。盐水，取出器械并丢弃。盐水，取出器械并丢弃。盐水，取出器械并丢弃。n n球囊取出后根据患者宫口开大情况行催产素引产或自然临产。球囊取出后根据患者宫口开大情况行催产素引产或自然临产。球囊取出后根据患者宫口开大情况行催产素引产或自然临产。球囊取出后根据患者宫口开大情况行催产素引产或自然临产。38;.n nCOOKCOOKCOOKCOOK球囊通过在宫颈内口和外口提供温和、稳定、持久的机械力，从而自然、渐进地扩张宫颈，球囊通过在宫颈内口和外口提供温和、稳定、持久的机械力，从而自然、渐进地扩张宫颈，球囊通过在宫颈内口和外
54、口提供温和、稳定、持久的机械力，从而自然、渐进地扩张宫颈，球囊通过在宫颈内口和外口提供温和、稳定、持久的机械力，从而自然、渐进地扩张宫颈，同时模拟胎头压迫宫颈，剥离蜕膜，刺激内源性前列腺素合成与释放，诱发宫缩。同时模拟胎头压迫宫颈，剥离蜕膜，刺激内源性前列腺素合成与释放，诱发宫缩。同时模拟胎头压迫宫颈，剥离蜕膜，刺激内源性前列腺素合成与释放，诱发宫缩。同时模拟胎头压迫宫颈，剥离蜕膜，刺激内源性前列腺素合成与释放，诱发宫缩。n n它具有以下优点：双球囊固定，不容易脱落，对宫颈的封闭减少腔内感染机会；放置球囊后产妇它具有以下优点：双球囊固定，不容易脱落，对宫颈的封闭减少腔内感染机会；放置球囊后产妇
55、它具有以下优点：双球囊固定，不容易脱落，对宫颈的封闭减少腔内感染机会；放置球囊后产妇它具有以下优点：双球囊固定，不容易脱落，对宫颈的封闭减少腔内感染机会；放置球囊后产妇可自由活动；无药物作用，不影响子宫血流量，不引起子宫过度刺激。可自由活动；无药物作用，不影响子宫血流量，不引起子宫过度刺激。可自由活动；无药物作用，不影响子宫血流量，不引起子宫过度刺激。可自由活动；无药物作用，不影响子宫血流量，不引起子宫过度刺激。39;.n n缺点在于有潜在感染、胎膜早破、宫颈损伤等可能缺点在于有潜在感染、胎膜早破、宫颈损伤等可能缺点在于有潜在感染、胎膜早破、宫颈损伤等可能缺点在于有潜在感染、胎膜早破、宫颈损伤
56、等可能40;.不同引产方法比较不同引产方法比较不同引产方法比较不同引产方法比较1 1 1 1、控释地诺前列酮栓、控释地诺前列酮栓、控释地诺前列酮栓、控释地诺前列酮栓 促宫颈成熟的主要机制是使宫颈胶原纤维、细胞外基质逐渐降解，软化宫颈；使宫颈平滑肌促宫颈成熟的主要机制是使宫颈胶原纤维、细胞外基质逐渐降解，软化宫颈；使宫颈平滑肌促宫颈成熟的主要机制是使宫颈胶原纤维、细胞外基质逐渐降解，软化宫颈；使宫颈平滑肌促宫颈成熟的主要机制是使宫颈胶原纤维、细胞外基质逐渐降解，软化宫颈；使宫颈平滑肌松弛，宫颈扩张；增加子宫肌细胞间缝隙连接结构的数量，提高子宫对缩宫素的敏感性。孕松弛，宫颈扩张；增加子宫肌细胞间缝
57、隙连接结构的数量，提高子宫对缩宫素的敏感性。孕松弛，宫颈扩张；增加子宫肌细胞间缝隙连接结构的数量，提高子宫对缩宫素的敏感性。孕松弛，宫颈扩张；增加子宫肌细胞间缝隙连接结构的数量，提高子宫对缩宫素的敏感性。孕产妇患有哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全者禁用；有剖宫产史或宫颈手术史、宫颈裂伤史产妇患有哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全者禁用；有剖宫产史或宫颈手术史、宫颈裂伤史产妇患有哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全者禁用；有剖宫产史或宫颈手术史、宫颈裂伤史产妇患有哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全者禁用；有剖宫产史或宫颈手术史、宫颈裂伤史者禁用，可用于胎膜早破患者。引产过程中需严密监测宫缩、胎心情况，若有异常立
58、即取出，者禁用，可用于胎膜早破患者。引产过程中需严密监测宫缩、胎心情况，若有异常立即取出，者禁用，可用于胎膜早破患者。引产过程中需严密监测宫缩、胎心情况，若有异常立即取出，者禁用，可用于胎膜早破患者。引产过程中需严密监测宫缩、胎心情况，若有异常立即取出，必要时加用硫酸镁等宫缩抑制剂。必要时加用硫酸镁等宫缩抑制剂。必要时加用硫酸镁等宫缩抑制剂。必要时加用硫酸镁等宫缩抑制剂。41;.n n其优点在于前列腺素其优点在于前列腺素其优点在于前列腺素其优点在于前列腺素E2E2E2E2的释放为可控性，在出现子宫过度刺激或不良反应时可以迅速的释放为可控性，在出现子宫过度刺激或不良反应时可以迅速的释放为可控性，
59、在出现子宫过度刺激或不良反应时可以迅速的释放为可控性，在出现子宫过度刺激或不良反应时可以迅速取出，但是该药物即使放置时间短暂也能出现明显的不良反应，常见的不良反应为子取出，但是该药物即使放置时间短暂也能出现明显的不良反应，常见的不良反应为子取出，但是该药物即使放置时间短暂也能出现明显的不良反应，常见的不良反应为子取出，但是该药物即使放置时间短暂也能出现明显的不良反应，常见的不良反应为子宫过度刺激，会增加胎儿窘迫的风险，宫过度刺激，会增加胎儿窘迫的风险，宫过度刺激，会增加胎儿窘迫的风险，宫过度刺激，会增加胎儿窘迫的风险，42;.2.2.2.2.小剂量静脉滴注缩宫素小剂量静脉滴注缩宫素小剂量静脉滴
60、注缩宫素小剂量静脉滴注缩宫素 是较常用的引产方法，是较常用的引产方法，是较常用的引产方法，是较常用的引产方法，但其起效较慢，且宫颈内缩宫素受体的分布很少，静脉滴注缩宫素需长时间但其起效较慢，且宫颈内缩宫素受体的分布很少，静脉滴注缩宫素需长时间但其起效较慢，且宫颈内缩宫素受体的分布很少，静脉滴注缩宫素需长时间但其起效较慢，且宫颈内缩宫素受体的分布很少，静脉滴注缩宫素需长时间卧床，易出现宫缩乏力和产后出血。若卧床，易出现宫缩乏力和产后出血。若卧床，易出现宫缩乏力和产后出血。若卧床，易出现宫缩乏力和产后出血。若3 3 3 3天内引产不成功则需中转剖宫产天内引产不成功则需中转剖宫产天内引产不成功则需中
61、转剖宫产天内引产不成功则需中转剖宫产。适用于宫颈条件成熟。适用于宫颈条件成熟。适用于宫颈条件成熟。适用于宫颈条件成熟者，宫颈条件不成熟者效果差。在使用的过程中根据宫缩情况随时调整缩宫素滴数和剂量。单纯者，宫颈条件不成熟者效果差。在使用的过程中根据宫缩情况随时调整缩宫素滴数和剂量。单纯者，宫颈条件不成熟者效果差。在使用的过程中根据宫缩情况随时调整缩宫素滴数和剂量。单纯者，宫颈条件不成熟者效果差。在使用的过程中根据宫缩情况随时调整缩宫素滴数和剂量。单纯催产素对于宫颈条件差的孕妇不宜做首选引产方法。催产素对于宫颈条件差的孕妇不宜做首选引产方法。催产素对于宫颈条件差的孕妇不宜做首选引产方法。催产素对于宫颈条件差的孕妇不宜做首选引产方法。43;.我们的宗旨：因人而异，根据不同情况及时机，选择合适的促宫颈成熟及引产方法，尽最我们的宗旨：因人而异，根据不同情况及时机，选择合适的促宫颈成熟及引产方法，尽最我们的宗旨：因人而异，根据不同情况及时机，选择合适的促宫颈成熟及引产方法，尽最我们的宗旨：因人而异，根据不同情况及时机，选择合适的促宫颈成熟及引产方法，尽最大可能保障母婴安全大可能保障母婴安全大可能保障母婴安全大可能保障母婴安全44;.感感感感 谢谢谢谢 您您您您 的的的的 聆聆聆聆 听听听听 45;.
