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1、绪 论1第三节 中医学的主要思维方式2中医学的主要思维方式，属于原创思维，是植根于中国传统文化、体现中医药中医学的主要思维方式，属于原创思维，是植根于中国传统文化、体现中医药本质与特色、相对稳定的思维模式和方法。本质与特色、相对稳定的思维模式和方法。中医原创思维是中医学发展与进步的灵魂之所在。中医原创思维是中医学发展与进步的灵魂之所在。象思维象思维主要内容一一二二三三系统思维系统思维变易思维变易思维中医学的主要思维方式中医学的主要思维方式3（一）象思维（一）象思维自然界云气 风气水气气象象思维思维，是以直观的形象、物象、现象为基础，以意，是以直观的形象、物象、现象为基础，以意象、应象为特征和法
2、则来类推事物的发展变化规律，象、应象为特征和法则来类推事物的发展变化规律，从而认识生命、健康和疾病的思维方式。从而认识生命、健康和疾病的思维方式。易传易传系辞上：系辞上：“圣人有以见天下之赜，而拟诸圣人有以见天下之赜，而拟诸其形容，象其物宜，是故谓之象其形容，象其物宜，是故谓之象”。象形文字象形文字心心思维发生思维发生（一）象思维（一）象思维 形象形象 思维思维根根本本意象意象思维思维特特征征应象应象思维思维法法则则1.1.形象思维形象思维形象思维是用直观形象和表象解决问题的思维方式。形象思维是用直观形象和表象解决问题的思维方式。通过对客观事物的直接接触而获得的感性认识，常常是人们在实通过对客
3、观事物的直接接触而获得的感性认识，常常是人们在实践中对客观事物的直接、生动的直觉反映。践中对客观事物的直接、生动的直觉反映。 藏象藏象观物取象观物取象 “见乃谓之象见乃谓之象”1.1.形象思维形象思维舌象舌象脉象脉象1.1.形象思维形象思维形象思维形象思维既是认识过程，又既是认识过程，又具具创造过程，创造过程，常可产生形象联想、灵感常可产生形象联想、灵感思维、发散思维等思维、发散思维等中医病因学中医病因学仰者观象于天，俯者观法于地，观仰者观象于天，俯者观法于地，观鸟兽之文与地之宜，近取诸身，远鸟兽之文与地之宜，近取诸身，远取诸物取诸物。2.2.意象思维意象思维意象思维是在形象思维的基础上，从具
4、体事物或现象进行抽象的思意象思维是在形象思维的基础上，从具体事物或现象进行抽象的思维方式。维方式。立象立象尽意尽意医者医者意意也也形象现象表象物象抽取事物本质舍弃非本质去粗取精、去伪存真去粗取精、去伪存真由此及彼、由表及里由此及彼、由表及里2.2.意象思维意象思维立象尽意立象尽意观物取象观物取象感性感性认识认识理性理性认识认识形形态态之象之象意象感意象感知之象知之象抽象不可见抽象不可见2.2.意象思维意象思维审察自然界的天象、气象（气候）、物象（物候）审察自然界的天象、气象（气候）、物象（物候）；测知；测知人体的藏人体的藏象、舌象、脉象、病象（证候）等变化象、舌象、脉象、病象（证候）等变化。辨
5、证论治的过程：医生辨证论治的过程：医生以既往的知识、以既往的知识、经验积累为基础，以直觉感悟、思虑，经验积累为基础，以直觉感悟、思虑，进行演绎推理；从整体功能动态上把进行演绎推理；从整体功能动态上把握事物表现出来的现象以及这些现象握事物表现出来的现象以及这些现象之间的联系，提取主要病因病机，确之间的联系，提取主要病因病机，确立病证和治法。立病证和治法。医者之意医者之意“运用之妙，存乎一心运用之妙，存乎一心”“”“慧然独悟，昭然独明慧然独悟，昭然独明”3.3.应象思维应象思维应象思维是以取象比类为基本方法，根据某类事物的特性，将与其应象思维是以取象比类为基本方法，根据某类事物的特性，将与其相近、
6、相似、相同特性的物象、现象，归纳为同一类别，同气相求，相近、相似、相同特性的物象、现象，归纳为同一类别，同气相求，同类相通，以此证彼的思维方式。同类相通，以此证彼的思维方式。素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论“以天地之阴阳，合于人身之阴阳，其象以天地之阴阳，合于人身之阴阳，其象相应，故名篇，其义无穷（马莳注）相应，故名篇，其义无穷（马莳注）”3.3.应象思维应象思维自然、社会、环境、生物、人，作为各自独立的形态，虽或有别，自然、社会、环境、生物、人，作为各自独立的形态，虽或有别，但作为一个宇宙生命的整体，具有同一本原和普遍联系，皆遵循着但作为一个宇宙生命的整体，具有同一本原和普遍联系，皆遵循着“
7、其象相应其象相应”的法则。的法则。天地之间，六合之内，其天地之间，六合之内，其气九州九窍、五藏、十二气九州九窍、五藏、十二节，皆通乎天气。节，皆通乎天气。 东、西、南、北四海东、西、南、北四海合于人体的气海、血海、髓海、合于人体的气海、血海、髓海、水谷之海水谷之海以十二条主要河流和八个湖泽以十二条主要河流和八个湖泽合于人体的十二经脉和奇经八脉合于人体的十二经脉和奇经八脉（二）系统思维（二）系统思维系统系统思维思维是把认识对象作为是把认识对象作为系统系统，研究系统和要素（系统的构成部，研究系统和要素（系统的构成部分、因素、单元）、要素和要素、系统和外部分、因素、单元）、要素和要素、系统和外部环境
8、环境的相互联系、相的相互联系、相互作用，从而综合地考察认识对象的整体性思维方式。互作用，从而综合地考察认识对象的整体性思维方式。构建最早的构建最早的系统系统思维方法思维方法1.1.整体宏观整体宏观中医学的整体思维，源于中国传统文化，认为世界万物由混沌一体中医学的整体思维，源于中国传统文化，认为世界万物由混沌一体的元气分化演变而来，气分阴阳二气，阴阳二气生五行之气、五行的元气分化演变而来，气分阴阳二气，阴阳二气生五行之气、五行之气生万事万物。之气生万事万物。“一一”、“太极太极”强调世界的本原性、强调世界的本原性、统一性、规律性。统一性、规律性。易传易传系辞上：系辞上：“易有太极，是生两易有太极
9、，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦。仪，两仪生四象，四象生八卦。”老子老子四十二章：四十二章：“道生一，一生二，二生三，三生万物道生一，一生二，二生三，三生万物 ”。1.1.整体宏观整体宏观部分部分+ +部分部分+ +部分部分 = =整体整体部分部分+ +部分部分+ +部分部分整体整体没有孤立的局部只有整体下的部分没有孤立的局部只有整体下的部分中医学的中医学的整体观念体现整体思维整体观念体现整体思维？人与自然人与自然人与社会人与社会人体内部人体内部1.1.整体宏观整体宏观宏观，泛指从大宏观，泛指从大的方面、整体方的方面、整体方面进行研究的思面进行研究的思维方法维方法微观，即从小的微观，即从小的
10、方面、方面、局部局部方面方面进行研究的思维进行研究的思维方法方法宏观变化来自微观，而微观变化又与宏观密切相关宏观变化来自微观，而微观变化又与宏观密切相关素问素问灵兰秘典论：灵兰秘典论：“恍惚之数，生于毫氂，毫氂之数，起于度量，千之万之，可以恍惚之数，生于毫氂，毫氂之数，起于度量，千之万之，可以益大，推之大之，其形乃制益大，推之大之，其形乃制”。 1.1.整体宏观整体宏观中医学的宏观认识中医学的宏观认识: :宏观考察生物人、自然人、社会人的总体功能变化规律宏观考察生物人、自然人、社会人的总体功能变化规律宏观认识人体自身，总括为五脏系统，建立五脏一体观宏观认识人体自身，总括为五脏系统，建立五脏一体
11、观宏观把握五脏系统与精气神、经络、体质等要素的相互联系和相互宏观把握五脏系统与精气神、经络、体质等要素的相互联系和相互作用作用构建构建“天人相应天人相应”的宏观认识。的宏观认识。素问素问气交变大论：气交变大论：“善言天者，必应于人；善言古者，必验于今；善言气者，必彰于善言天者，必应于人；善言古者，必验于今；善言气者，必彰于物；善言应者，同天地之化；善言化言变者，通神明之理。物；善言应者，同天地之化；善言化言变者，通神明之理。”2.2.天人合一天人合一天人合一是指天、地、人本原于一气，同构同律，相参相应的思维天人合一是指天、地、人本原于一气，同构同律，相参相应的思维方式。方式。 天人合一属于中国
12、古代哲学的命题之一，天、地、人关系密切。天人合一属于中国古代哲学的命题之一，天、地、人关系密切。可从天地（可从天地（大宇宙大宇宙）的本质与现象来分析人的生命活动（）的本质与现象来分析人的生命活动（小宇宙小宇宙）的规律。）的规律。清清唐大烈唐大烈吴医汇讲吴医汇讲人身一小天地论人身一小天地论：“人禀健顺之德，以生五行之气，隐于五脏，见于六腑。呼吸，即阴人禀健顺之德，以生五行之气，隐于五脏，见于六腑。呼吸，即阴阳运输也；津液，即雨露灌溉也；光泽，即花木荣繁也；耳目，即日阳运输也；津液，即雨露灌溉也；光泽，即花木荣繁也；耳目，即日月晦明也。人身一小天地，信哉！月晦明也。人身一小天地，信哉！”2.2.天
13、人合一天人合一老子老子二十五章：人法地，二十五章：人法地， 地法天，地法天， 天法道，道法自然。天法道，道法自然。庄子庄子齐物论：齐物论：“天地与我并生，天地与我并生，而万物与我为一而万物与我为一”。三才者三才者天地人天地人2.2.天人合一天人合一天人同气天人同气天人同构天人同构天人同律天人同律天人合一是指天、地、人本原于一气，同构同律，相参天人合一是指天、地、人本原于一气，同构同律，相参相应的思维方式。相应的思维方式。 （二）变易思维（二）变易思维变易思维是指在观察分析和研究处理问题时，注重事物的变易思维是指在观察分析和研究处理问题时，注重事物的运动变化规律，中医学用来研究生命和健康过程以及
14、防治运动变化规律，中医学用来研究生命和健康过程以及防治疾病等的思维方式疾病等的思维方式。运动是物质的存在形式，宇宙的所有事物始终处于不断运运动是物质的存在形式，宇宙的所有事物始终处于不断运动、变化之中。在运动变化中维持和谐的状态。动、变化之中。在运动变化中维持和谐的状态。易传易传系辞下系辞下：“易之为常也不可远，为道也屡迁，变动不居，周流易之为常也不可远，为道也屡迁，变动不居，周流六虚，上下无常，刚柔相易，不可为典要，唯变所适。六虚，上下无常，刚柔相易，不可为典要，唯变所适。”1.1.恒动变化恒动变化运动是永恒的、绝对的运动是永恒的、绝对的静止是暂时的、相对的静止是暂时的、相对的生命在于运动生
15、命在于运动朱丹溪格致余论朱丹溪格致余论相火论：相火论：“天之生物，故恒于动，人之有生，亦恒于动。天之生物，故恒于动，人之有生，亦恒于动。”1.1.恒动变化恒动变化物之极物之极由乎变由乎变物之生物之生从乎化从乎化事物由小到大发展到盛极即事物由小到大发展到盛极即“变变”的量变过程的量变过程事物发展到极点事物发展到极点，发生质变发生质变而而新生新生即即“化化”的质变过程的质变过程素问素问六微旨大论：六微旨大论：“物之生，从乎化；物之极，由乎变。变化之相薄，成败之所由也。物之生，从乎化；物之极，由乎变。变化之相薄，成败之所由也。” 1.1.恒动变化恒动变化病机气气机机神神机机机机阴阳的相反相成、对立统
16、一的运动是物质世界发生、发展和阴阳的相反相成、对立统一的运动是物质世界发生、发展和变化的法则、纲领、根本和内在动力。变化的法则、纲领、根本和内在动力。气的升降出入运动气的升降出入运动精神情志变化精神情志变化脏腑经络、精气血脏腑经络、精气血津液等失常，气机津液等失常，气机失调，神去机息，失调，神去机息，则生命活动出现异则生命活动出现异常，甚则危及生命常，甚则危及生命应用运动变化的观点去应用运动变化的观点去处理健康和疾病的矛盾，处理健康和疾病的矛盾，以调节人体的阴阳偏盛以调节人体的阴阳偏盛偏衰，而使之处于生理偏衰，而使之处于生理活动的动态平衡活动的动态平衡2.2.动静相召动静相召变易思维强调事物运
17、动变化的绝对性，同时注重在一定的条件下、变易思维强调事物运动变化的绝对性，同时注重在一定的条件下、一定限度内、暂时的、相对的一定限度内、暂时的、相对的静止静止。相对静止，是事物存在和发。相对静止，是事物存在和发展的必要条件，也是运动的另一表现形式。展的必要条件，也是运动的另一表现形式。太极图说：太极图说：“太极动而生阳，动极而静，静而生阴，静极复动。太极动而生阳，动极而静，静而生阴，静极复动。一动一静，互为其根。一动一静，互为其根。”素问素问天元纪大论：天元纪大论：“动静相召，上下相临，阴阳相错，而变动静相召，上下相临，阴阳相错，而变由生也由生也”。2.2.动静相召动静相召“贵和尚中贵和尚中”
18、是中国传统文化的基本精神。中正平和是万物是中国传统文化的基本精神。中正平和是万物化育的根本、道德修养的境界，也是社会稳定的保证。化育的根本、道德修养的境界，也是社会稳定的保证。阳阳动动阴阴静静“圣人定之圣人定之以中正仁义以中正仁义而主静而主静”“中和中和”2.2.动静相召动静相召平人平气平气肾气气平均平均平治平治权衡衡神气神气以平以平气血气血正平正平形气形气之平之平平脉平脉变易健康，即人体脏腑经络生理功能、气血津液生成输布的动静变易健康，即人体脏腑经络生理功能、气血津液生成输布的动静相召，以臻相召，以臻“平平”“”“和和”的生理状态。的生理状态。阴阳消长运动变化失于平衡，称为阴阳消长运动变化失于平衡，称为“阴阳失调阴阳失调”血气不和，百病乃变化而生血气不和，百病乃变化而生五五脏脏不和则七窍不通不和则七窍不通，六六腑腑不和则留为痈不和则留为痈谨察阴阳所在而调之，以平为期谨察阴阳所在而调之，以平为期
