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1、I. 消化管道的一般结构消化管道的一般结构: 管壁分管壁分4层。层。A. 粘膜粘膜(Mucosa): 结构最复杂，结构最复杂，体现体现(txin)消化管道各段的功消化管道各段的功能。能。1. 上皮上皮(Epithelium): 单层柱状单层柱状或或复层扁平复层扁平。可有微绒毛。可有微绒毛。2. 固有层固有层(Lamina propria): LCT, 可有可有腺体腺体或或淋巴组织淋巴组织，并可参，并可参与与绒毛绒毛的形成。的形成。3. 粘膜肌粘膜肌(Marcularis mucosa): 内环外纵平滑肌内环外纵平滑肌。 消化管消化管 (Digestive tract)第一页，共二十三页。1K消
2、化管2B. 粘膜粘膜(zhn m)下层下层(Submucosa): LCT，含较含较大的血管，淋巴管和神经。大的血管，淋巴管和神经。可有可有腺体腺体，可与粘膜共同，可与粘膜共同向管腔内隆起形成向管腔内隆起形成皱襞皱襞。C. 肌层肌层(Muscularis/- externa): 内环外纵的骨骼内环外纵的骨骼肌或平滑肌。肌或平滑肌。D. 外膜外膜(Adventitia): 浆浆膜或纤维膜。膜或纤维膜。第二页，共二十三页。2K消化管2II. 食管食管(Esophagus):A. 粘膜粘膜: 未角化的复未角化的复层扁平上皮层扁平上皮。B. 粘膜下层粘膜下层: 含有含有粘粘液性食管腺液性食管腺。粘膜和
3、下。粘膜和下层共同隆起形成层共同隆起形成710条纵行皱襞条纵行皱襞，在食物，在食物通过时消失。通过时消失。C. 肌层肌层: 上上1/3段为骨段为骨骼肌，下段骼肌，下段1/3为平滑为平滑肌，中段肌，中段(zhn dun)混混合。合。D. 外膜外膜: 纤维膜纤维膜。第三页，共二十三页。3K消化管2III. 胃胃(Stomach): 消化器官。消化器官。A. 粘膜粘膜: 表面有纵行皱襞表面有纵行皱襞和和胃小凹胃小凹(Gastric pit)。含少量淋巴组织。含少量淋巴组织。 1. 上皮上皮: 单层柱状，上皮之单层柱状，上皮之间有间有紧密连接紧密连接。分泌。分泌粘液粘液。胃粘膜屏障胃粘膜屏障(pngz
4、hng)(Mucus-HCO3 barrier)由粘液和紧密连由粘液和紧密连接构成。防止胃腔内的酶接构成。防止胃腔内的酶、酸对胃壁的腐蚀。酸对胃壁的腐蚀。2. 固有层固有层: 含少量平滑肌含少量平滑肌的的CT。第四页，共二十三页。4K消化管2固有层内有大量单管或有分支的固有层内有大量单管或有分支的胃底胃底腺腺。胃底腺分颈部和底部，含。胃底腺分颈部和底部，含5种细种细胞胞(xbo)，开口于胃小凹。，开口于胃小凹。(上皮由上皮由胃胃小凹小凹处下陷形成处下陷形成胃底腺胃底腺)第五页，共二十三页。5K消化管2a. 主细胞主细胞(Chief cell): 主要位于腺体底部。基底部细胞质主要位于腺体底部。
5、基底部细胞质嗜碱性嗜碱性(jin xn)，含大量，含大量RER和和RS， 顶部细胞质顶部细胞质嗜酸性嗜酸性，含发达的，含发达的G和大量和大量分分泌颗粒泌颗粒。主细胞分泌。主细胞分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶原(Pepsinogen)和和脂酶脂酶(Lipase)。第六页，共二十三页。6K消化管2b. 壁细胞壁细胞(Parietal cell): 主要位于主要位于(wiy)腺体的中间和颈部。细胞大，腺体的中间和颈部。细胞大，可有双核可有双核。细胞质。细胞质强嗜酸性强嗜酸性，含，含大量大量MT。第七页，共二十三页。7K消化管2由细胞膜凹陷由细胞膜凹陷和和SER形成的形成的小管泡系小管泡系(Tubuloves
6、icular structure，静，静止状态止状态)与与细胞内分泌小管细胞内分泌小管(Intracellular canaliculi，活跃状态活跃状态)能相能相互转变。互转变。 壁细胞含有与壁细胞含有与 H+的形成有关的的形成有关的碳酸苷酶碳酸苷酶(Carbonic anhydrase)。壁细胞分泌壁细胞分泌盐酸盐酸(yn sun)(Hydrochloric acid)和和内因子内因子(Intrinsic factor)，前者可以杀菌，并将胃蛋白酶原前者可以杀菌，并将胃蛋白酶原激活激活形成胃蛋白酶形成胃蛋白酶(Pepsin)。后者为一种糖蛋白，可以保护后者为一种糖蛋白，可以保护 VitB1
7、2。第八页，共二十三页。8K消化管2c. 颈粘液颈粘液(zhn y)细胞细胞(Mucous neck cell): PAS (+)。 位于位于腺体颈部腺体颈部，分泌可溶性酸性粘液，保分泌可溶性酸性粘液，保护上皮。护上皮。d. 内分泌细胞内分泌细胞(Endocrine cell): 嗜银性嗜银性，主要位于，主要位于腺体底部，属于腺体底部，属于弥散性神弥散性神经内分泌系统经内分泌系统(Diffused neuroendocrine system/DNES)。分泌分泌肽肽类激素类激素，调节消化系统，调节消化系统的功能。的功能。第九页，共二十三页。9K消化管2内分泌细胞内分泌细胞基底部基底部有分泌颗粒
8、有分泌颗粒，因此又称因此又称基底基底颗粒细胞颗粒细胞(Basal granular cell)。细胞分细胞分2类：类：* 开放型开放型(Open type): 细胞与腺细胞与腺腔接触。腔接触。* 密闭型密闭型(Close type):细胞与腺细胞与腺腔之间被其他细胞分隔。腔之间被其他细胞分隔。e. 干细胞干细胞(Stem cell): 位于腺位于腺体颈部体颈部(jn b)，有高度的分裂，有高度的分裂分化能力。分化能力。3. 粘膜肌粘膜肌: 内环外纵平滑肌。内环外纵平滑肌。第十页，共二十三页。10K消化管2B. 粘膜粘膜(zhn m)下层下层：含有大血管，神经和淋巴管的：含有大血管，神经和淋巴管
9、的CT。C. 肌层肌层: 内斜中环外纵平滑肌。在各层平滑肌间有肌间神经丛分布。内斜中环外纵平滑肌。在各层平滑肌间有肌间神经丛分布。D. 外膜外膜: 浆膜。浆膜。第十一页，共二十三页。11K消化管2IV. 小肠小肠(Small intestine): 消化和消化和吸收吸收器官器官(qgun)。有。有3种结种结构能扩大小肠的内表面积。构能扩大小肠的内表面积。第十二页，共二十三页。12K消化管2* 环形皱襞环形皱襞(Plicae circulares): 由粘膜和粘膜下层共同隆起由粘膜和粘膜下层共同隆起(ln q)形成形成。X3。* 绒毛绒毛(Villi): 由上皮和固有层共同隆起形成。由上皮和固有
10、层共同隆起形成。X10。* 微绒毛微绒毛(Microvilli): 上皮顶部的指状隆起。上皮顶部的指状隆起。X20。第十三页，共二十三页。13K消化管2A. 空肠空肠(Jejunum):1. 粘膜粘膜: a. 上皮上皮: 5种细胞。种细胞。* 吸收细胞吸收细胞(Absorptive cells)：数量最多，：数量最多，单层柱状，细胞核单层柱状，细胞核位于基底部，细胞位于基底部，细胞界限不清界限不清。游离面。游离面发达发达(fd)的的微绒毛微绒毛(纹状缘纹状缘)被吸附有多被吸附有多种酶的细胞衣覆盖。种酶的细胞衣覆盖。细胞含有发达的细胞含有发达的SER，MT和和细胞连接细胞连接。第十四页，共二十三
11、页。14K消化管2空肠上段的上皮分泌空肠上段的上皮分泌(fnm)肠致活酶肠致活酶(Enterokinase)激活胰蛋白激活胰蛋白酶原。酶原。吸收细胞的功能吸收细胞的功能: 吸收吸收。第十五页，共二十三页。15K消化管2* 杯状细胞杯状细胞: 分泌粘液分泌粘液(zhn y)。* 内分泌细胞和干细胞内分泌细胞和干细胞: 结结构和功能与胃内的相似。构和功能与胃内的相似。* 潘氏细胞潘氏细胞(Paneth cell)：位于小肠腺基底部。位于小肠腺基底部。b. 固有层固有层: 含有含有孤立淋巴小孤立淋巴小结结(Solitary lymphatic nodule)的的CT。* 固有层和上皮向内隆起形固有层
12、和上皮向内隆起形成指状成指状绒毛绒毛。第十六页，共二十三页。16K消化管2绒毛绒毛(rngmo)外覆上皮，内含丰富的外覆上皮，内含丰富的有孔毛细血管网有孔毛细血管网(门脉的初级毛门脉的初级毛细血管网细血管网)，负责转运糖，氨基酸等。绒毛内还有少量平滑肌纤维和免，负责转运糖，氨基酸等。绒毛内还有少量平滑肌纤维和免疫细胞。绒毛内的淋巴管称疫细胞。绒毛内的淋巴管称中央中央乳糜管乳糜管(Central lacteal)，负责转运，负责转运脂类物质。脂类物质。第十七页，共二十三页。17K消化管2* 固有层内含有上皮凹陷形成固有层内含有上皮凹陷形成(xngchng)的的小肠腺小肠腺。腺体的细胞构成与。腺体
13、的细胞构成与上皮类似。上皮类似。* 潘氏细胞潘氏细胞: 细胞细胞顶部顶部的细胞质的细胞质有有嗜酸性分泌颗粒嗜酸性分泌颗粒，基底部有，基底部有RER。细。细胞分泌胞分泌 Zn2+、溶菌酶溶菌酶和和隐窝素隐窝素(Cryptdin)，并参与并参与控制控制肠道肠道菌群平衡菌群平衡(Intestinal flora)。第十八页，共二十三页。18K消化管2c. 粘膜肌粘膜肌: 内环外纵平滑肌。内环外纵平滑肌。2. 粘膜下层粘膜下层: 含较大血管含较大血管、神经和淋巴管的神经和淋巴管的LCT。其间有其间有孤立淋巴小孤立淋巴小结结(Isolated lymphoid nodule)。3. 肌层肌层: 内环外纵
14、平滑肌。位于内环外纵平滑肌。位于2层平滑肌之间的层平滑肌之间的肌间神经丛肌间神经丛(Myenteric nerve plexus)控制平滑肌的收缩控制平滑肌的收缩(shu su)。4. 外膜外膜: 浆膜。浆膜。第十九页，共二十三页。19K消化管2B. 十二指肠十二指肠(Duodenum): 结构似空肠，但有以下特点：结构似空肠，但有以下特点：1. 上皮分泌肠致活酶上皮分泌肠致活酶。2. 粘膜下层粘膜下层(xicng)有分泌碱性粘液的有分泌碱性粘液的十二指肠腺十二指肠腺(Duodenal gland)。粘液中有粘液中有表皮生长因子表皮生长因子(Epidermal growth factor, E
15、GF)。3. 绒毛为叶片状。后壁为纤维膜。绒毛为叶片状。后壁为纤维膜。第二十页，共二十三页。20K消化管2C. 回肠回肠(Ileum):结构似空结构似空肠，但有以下不同：肠，但有以下不同：1. 粘膜和粘膜下层有粘膜和粘膜下层有集合集合淋巴小结淋巴小结。2. 集合淋巴小结处的局集合淋巴小结处的局部隆起，该处上皮内有部隆起，该处上皮内有M细胞细胞(Microfold cell)而而无绒毛和肠腺。无绒毛和肠腺。M细胞由上皮细胞特化形细胞由上皮细胞特化形成成(xngchng)的一种的一种抗原呈抗原呈递细胞递细胞，其，其基膜不全基膜不全并有并有较大的凹陷，内含较大的凹陷，内含巨噬细巨噬细胞胞和和淋巴细胞
16、淋巴细胞。后者分。后者分化为浆细胞后主要分泌化为浆细胞后主要分泌IgA。第二十一页，共二十三页。21K消化管2IgA和上皮合成的分泌片和上皮合成的分泌片(Secretory piece, 一种一种(y zhn)糖蛋白糖蛋白)结合形结合形成成分泌性分泌性IgA(SIgA)，被释放到小肠内表面。被释放到小肠内表面。第二十二页，共二十三页。22K消化管2内容(nirng)总结I. 消化管道的一般结构: 管壁(un b)分4层。固有层内有大量单管或有分支的胃底腺。胃底腺分颈部和底部，含5种细胞，开口于胃小凹。基底部细胞质嗜碱性，含大量RER和RS， 顶部细胞质嗜酸性，含发达的G和大量分泌颗粒。位于腺体颈部，分泌可溶性酸性粘液，保护上皮。* 吸收细胞(Absorptive cells)：数量最多，单层柱状，细胞核位于基底部，细胞界限不清。细胞含有发达的SER，MT和细胞连接第二十三页，共二十三页。K消化管2
