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1、巨野巨野县大元医院大元医院内科内科贾文文文文长期卧床病人的期卧床病人的护理理1 1. .长期卧床的概念期卧床的概念长期患病或增龄导致日常生活能力减退，一种临床现象常见于慢性疾病的病人糖尿病血液病肿瘤骨折后脑卒中2 2. .长期卧床期卧床主要主要并并发症症一、一、坠积性肺炎性肺炎病人病人长期卧床，呼吸道分泌物排不出来，期卧床，呼吸道分泌物排不出来，坠积于肺内，会于肺内，会导致肺感染。致肺感染。二、二、下肢静脉血栓形成下肢静脉血栓形成卧床病人下肢静脉血回流卧床病人下肢静脉血回流缓慢，容易形成血栓，堵塞静脉，出慢，容易形成血栓，堵塞静脉，出现肢体肢体肿胀、疼痛。血栓可以脱落，沿血管走行，造成重要、疼
2、痛。血栓可以脱落，沿血管走行，造成重要脏器栓塞。器栓塞。三、三、泌尿系泌尿系统感染感染及及结石石长期卧床病人全身骨骼脱期卧床病人全身骨骼脱钙明明显，大量，大量钙盐从从肾脏排出。如排出。如饮水不多，水不多，钙盐易在易在肾脏或膀胱形成或膀胱形成结石或引起感染。第五石或引起感染。第五级四、四、褥褥疮长期卧床病人容易期卧床病人容易压伤皮肤，形成褥皮肤，形成褥疮。 五、五、便秘便秘长期卧床病人消化功能减退，期卧床病人消化功能减退，肠蠕蠕动减慢。减慢。 3 3. .坠积性性肺炎肺炎易感人群易感人群原因原因严重消耗性重消耗性疾病疾病长期卧床老期卧床老年体弱年体弱活活动受限受限有效通气下降有效通气下降妨碍呼吸
3、道分妨碍呼吸道分泌物的排出泌物的排出4 4. .01020304有效有效咳嗽咳嗽湿化湿化气道气道翻身拍背翻身拍背吸痰吸痰 坠积性肺炎的性肺炎的预防及防及护理理5 5. .有效咳嗽有效咳嗽取坐位，双脚着地身体稍前倾，双手环抱一个枕头进行数次深而缓慢的腹式呼吸深吸气并屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气再深吸一口气后屏气35秒，进行23次短促有力咳嗽咳嗽时收缩腹肌，按压上腹部，帮助咳嗽6 6. .整体翻身法整体翻身法(90(90度大翻身度大翻身) )适用于适用于体重体重较轻皮肤皮肤营养状况养状况较差的患者差的患者一手托住平卧患者的腰一手托住平卧患者的腰一手托住大腿一手托住大腿将其整体移至床将其整体移至
4、床边，然后，然后侧卧卧翻翻身身7 7. .分段翻身法分段翻身法 适用于适用于体重体重较重重，皮肤，皮肤营养状养状况况较好的患者好的患者将平卧患者分段移至床将平卧患者分段移至床边，然，然后分段（后分段（头和肩部、臀部、下和肩部、臀部、下肢）翻身，使翻身角度达肢）翻身，使翻身角度达90度度翻翻身身8 8. .拍背的方法拍背的方法在餐后2小时至餐前30分钟完成每次扣击515分钟扣击时避开乳房、心脏和骨突部位病人侧卧位，扣击者使掌侧呈杯状以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内迅速而有节律地扣击胸壁9 9. .雾化吸入化吸入目的：湿化气道将药物直接输送到支气管和肺泡扩张支气管解痉平喘稀释痰液1010. .
5、目的：保持呼吸道通畅，预防肺部并发症昏迷患者-至关重要注意：吸痰时操作要轻柔，每次吸痰不超过15秒吸吸 痰痰1111. .深静脉血栓形成深静脉血栓形成血液在深静脉内不正常凝结引起的病症，多发生在下肢，引起血栓形成后综合征，血栓脱落可导致肺栓塞,心梗、脑梗等。1212. .深静脉血栓形成深静脉血栓形成类型型1313. .深静脉血栓形成深静脉血栓形成临床表床表现肢体疼痛肿胀红斑皮肤色素沉着皮下组织纤维化,重者形成局部溃疡皮温的改变1414. .深静脉血栓形成深静脉血栓形成预防及防及护理理观察下肢色泽有无水肿、浅静脉怒张肌肉有无深压痛1515. .静脉给药者，避免在同一部位、同一静脉处反复穿刺定时进
6、行下肢活动及更换体位饮食：低脂，清淡，忌辛辣刺激，含丰富纤维素大便：保持通畅，避免腹压增高低分子肝素应用，在临床上是治疗水平的一大提高深静脉血栓形成深静脉血栓形成预防及防及护理理1616. .勿穿着过紧衣物必要时穿戴防血栓弹力袜高危病人应使用活血化瘀中药或抗凝药物深静脉血栓形成深静脉血栓形成预防及防及护理理1717. .定义：压力、剪切力、或摩擦力导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤好发部位：骨隆突处好发患者：长期卧床、全身营养不良、瘫痪患者压 疮1818. .压疮分分期期期：皮肤完整且出现变红区，按压发红区颜色不变白期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性。如：水泡、擦伤等期：伤口侵入皮下组
7、织，但尚未侵犯筋膜。较深火山口状伤口，侵蚀周围邻近组织期：组织完全破坏或坏死至肌肉层、骨骼及支持性结构（如肌腱、关节囊等）1919. .2020. .压疮好好发部位部位2121. .压疮分分期期2222. .压疮预防及防及护理理预防防胜于治于治疗减减压潮湿管理潮湿管理摩擦力摩擦力和剪切和剪切力管理力管理营养养其其它它2323. .减压为预防压疮最重要措施定期更换体位一般至少2h一次极度消瘦，循环功能障碍者1h一次压疮预防及防及护理理-减减压2424. .采用30翻身法配合软垫垫起交替侧卧右侧位左侧位平卧位每种卧位持续2h 压疮预防及防及护理理-翻身翻身2525. .压疮预防及防及护理理-用具用
8、具2626. .压疮的潮湿管理的潮湿管理会阴部护理温水清洗会阴部皮肤并蘸干，喷涂润肤保护剂皮肤护理温水擦身清洁皮肤，秋冬涂抹润肤乳，床单位保持清洁干燥2727. .2811/09/2024Coloplast Academy-Wound Care压疮的摩擦力的摩擦力预防管理防管理卧气卧气垫床或翻身床床或翻身床正确的翻身手法正确的翻身手法2828. .压疮的的营养管理养管理增加蛋白质摄入增加热量摄入补充多种维生素2929. .压疮预防及防及护理理其它l禁止拿捏按摩l禁止酒精涂抹l禁止冷热刺激l禁止涂抹油膏3030. .便便秘秘l约1/3老年人出现便秘l病因：功能性多见l主要并发症粪便嵌顿肠梗阻结肠
9、溃疡溢出的大便失禁矛盾性腹泻3131. .腹部自腹部自我按摩我按摩 合理用合理用药调整整饮食食结构构便秘的便秘的护理理3232. .合理饮食，增加食物中的粗纤维含量高蛋白高热量食物饮食知识宣教便秘便秘护理，理，调整整饮食食结构构3333. .合理使用合理使用缓泻泻剂最小最小剂量、最合理量、最合理剂型、最短型、最短疗程程少用刺激性少用刺激性强的泻的泻药对长期用期用药做好宣教做好宣教口服泻口服泻药无效无效时需灌需灌肠治治疗便秘便秘护理，合理用理，合理用药3434. . 平卧位或低半卧位腹壁放松，双手重叠沿顺时针方向反复推展按摩使腹部下陷1cm直至产生肠蠕动每天1-2次早餐后30分或排便前20分进行
10、便秘便秘护理，腹部按摩理，腹部按摩3535. .泌尿系感染及泌尿系感染及结石石长期卧床骨质疏松及留置导尿管易导致盐类晶体沉积，钙盐久滞于肾及尿道，形成结石或引起感染3636. .泌尿系感染及泌尿系感染及结石的石的饮食管理食管理应大量饮水饮食：清淡、低蛋白、低脂肪为主食物应富含营养和维生素，新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽适当进食新鲜水果 3737. .泌尿系感染及泌尿系感染及结石的石的药物治物治疗抗生素控制感染口服溶石药物微生物检查调整用药3838. .尿路管理尿路管理解除尿路梗阻长期保留尿管注意管路固定定期更换尿袋（每周一次）定期更换尿管（每月一次）保持局部清洁，必要时会阴部、膀胱冲洗3939. . 因各种原因需要长期卧床的病人，尽管他们目前需要卧床，护理人员应考虑到做到并教会患者家属及甚至患者本人，通过双方的努力有朝一日，他们“依赖床”的生活是可以得到改善的。因此，护士要积极努力帮助病人，预防因卧床而引起的各种反应，努力让卧床病人病而不残，残而不废。 总结4040. .谢谢！4141. .
