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1、第四章第四章 血液循环血液循环第一节第一节 心脏的泵血功能心脏的泵血功能第二节第二节 心肌的生物电景象和心肌的生物电景象和 生理特性生理特性第三节第三节 血管生理血管生理第四节第四节 心血管活动的神经体液调理心血管活动的神经体液调理第五节第五节 器官循环器官循环第一节第一节 心脏的泵血功能心脏的泵血功能一心动周期的概念一心动周期的概念时间分配、全心舒张期、心率时间分配、全心舒张期、心率与心动周期的关系与心动周期的关系二心脏泵血的过程和机理二心脏泵血的过程和机理房缩期房缩期0.1s0.1s左心室的射血和充盈过程左心室的射血和充盈过程心室收缩期心室收缩期0.3s0.3s包括包括 等容收缩相等容收缩
2、相0.05s)0.05s) 快速射血相快速射血相0.1s0.1s，占，占 射血量的射血量的2/32/3 减慢射血相减慢射血相0.15s0.15s心室舒张期心室舒张期(0.5s)(0.5s)包括包括 等容舒张相等容舒张相(0.06-0.08s)(0.06-0.08s) 快速充盈相快速充盈相0.11s 0.11s 减慢充盈相减慢充盈相0.22s 0.22s 心房收缩期心房收缩期-(-(自动快速充盈自动快速充盈 相相,0.1s,0.1s二、心动周期中房内压的变化二、心动周期中房内压的变化 图示图示心房和心室在心脏泵血活动中的心房和心室在心脏泵血活动中的作用作用心房心房- -心室之间的压力梯度心室之间
3、的压力梯度心室心室- -自动脉之间的压力梯度自动脉之间的压力梯度心房收缩在生理与病理时的意义心房收缩在生理与病理时的意义左、右心室射血量与作功情况左、右心室射血量与作功情况三心脏泵功能的评定三心脏泵功能的评定心脏的输出量心脏的输出量每分数出量和每搏输出量每分数出量和每搏输出量心指数心指数射血分数射血分数心脏作功量心脏作功量四心四心脏泵功能的功能的调理理心肌收心肌收缩的的“全或无景象全或无景象搏出量的搏出量的调理理异异长调理理Starling Starling 机制机制心功能曲心功能曲线等等长调理理后负荷对搏出量的调理后负荷对搏出量的调理心率及其对心输出量的心率及其对心输出量的影响影响心脏泵功能
4、的贮备心脏泵功能的贮备五心音和心音图五心音和心音图第一心音与第二心音第一心音与第二心音心音图心音图第二节第二节 心肌的生物电景象和心肌的生物电景象和 生理特性生理特性心肌细胞的分类心肌细胞的分类一心肌细胞的生物电景象一心肌细胞的生物电景象一心室肌细胞的跨膜电位一心室肌细胞的跨膜电位及其及其 构成机制构成机制静息电位和动作电位构成机制静息电位和动作电位构成机制静息电位类同于细胞章内容静息电位类同于细胞章内容心室肌动作电位心室肌动作电位波形特征与神经纤维比较波形特征与神经纤维比较分期及其构成机制：分期及其构成机制：0 0期期( (占时占时1-2ms;1-2ms;去极化达阈去极化达阈电位产生快速钠内
5、流这一主要电位产生快速钠内流这一主要成分引起；快通道概念及阻断成分引起；快通道概念及阻断剂剂- -河豚毒河豚毒1 1期期(Ito,(Ito,初期快速而短暂钾初期快速而短暂钾外流，外流， 4- 4-氨基吡啶可阻断之。氨基吡啶可阻断之。 各期构成机制各期构成机制跨膜电位与跨膜电位与Na+Na+、K+K+、Ca2+Ca2+等等离子电导变化的相互关系图离子电导变化的相互关系图示示快钠通道特点：激活快，失快钠通道特点：激活快，失活也快，是呵斥活也快，是呵斥0 0期快速除极期快速除极主要缘由，其阻断剂为河豚毒主要缘由，其阻断剂为河豚毒TTXTTX几点阐明：几点阐明：动作电位动作电位2 2期、继续期、继续1
6、00-150ms;100-150ms;亦称平台期，亦称平台期，由钙的缓慢内流和一部分的钾的由钙的缓慢内流和一部分的钾的外流；外流； 是呵斥动作电位复极时间是呵斥动作电位复极时间明显延伸的主要缘由；亦是与神明显延伸的主要缘由；亦是与神经纤维动作电位主要区别之处。经纤维动作电位主要区别之处。慢通道概念及阻断剂慢通道概念及阻断剂- -异搏定等。异搏定等。3 3期、占时期、占时100-150ms;Ca2+100-150ms;Ca2+通道曾通道曾经失活，平台期激活的外向钾流经失活，平台期激活的外向钾流逐渐加强所致。逐渐加强所致。4 4期、根本稳定于静息电位程度，期、根本稳定于静息电位程度，存在钠钾泵自动
7、转运和钠存在钠钾泵自动转运和钠- -钙交钙交换，总的看来跨膜交换的电荷量换，总的看来跨膜交换的电荷量根本相等。根本相等。小结：跨膜电位每一瞬间的变化，小结：跨膜电位每一瞬间的变化，本质上是众多跨膜离子流但存本质上是众多跨膜离子流但存在主次之分共同参与的结果在主次之分共同参与的结果图示。图示。二自律细胞的跨膜电位及二自律细胞的跨膜电位及其构成机制其构成机制浦肯野细胞图示浦肯野细胞图示窦房结细胞图示窦房结细胞图示二心肌的电生理特性二心肌的电生理特性心肌的兴奋性心肌的兴奋性静息电位阈电位钠通道性静息电位阈电位钠通道性状状浦肯野细胞：浦肯野细胞：波形特征波形特征4期自动除极的缘由期自动除极的缘由 If
8、 起搏电流复极起搏电流复极-60mV开场被开场被激活，止激活，止 -100mV左右充分激活；左右充分激活；属被膜超极化激活、并随时间添属被膜超极化激活、并随时间添加而添加的非特异性内向离子流；加而添加的非特异性内向离子流；主要成分为主要成分为N a+(也有也有K+参与参与) ；可被铯可被铯Cs)阻断。阻断。二自律细胞的跨膜电位及二自律细胞的跨膜电位及其构成机制其构成机制浦肯野细胞快反响电位浦肯野细胞快反响电位图示图示窦房结细胞慢反响电位窦房结细胞慢反响电位图示图示快反响细胞与慢反响细胞电学快反响细胞与慢反响细胞电学特征比较特征比较p.102p.102教科书教科书窦房结细胞跨膜电位及其构成机制窦
9、房结细胞跨膜电位及其构成机制波形特征波形特征分期及其构成的离子根底分期及其构成的离子根底0期：期：Ca2+内流内流3期：期：K+外流外流4期：期： a. IK通道的时间依从性逐渐通道的时间依从性逐渐失活呵斥失活呵斥K+外流进展性衰减是构成外流进展性衰减是构成主要缘由主要缘由 b. If起搏离子流起搏离子流,为为a.)的的1/6 c. Na+-Ca2+交换电流；后交换电流；后1/3时起作用时起作用二自律细胞的跨膜电位及二自律细胞的跨膜电位及其构成机制其构成机制浦肯野细胞快反响电位浦肯野细胞快反响电位图示图示窦房结细胞慢反响电位窦房结细胞慢反响电位图示图示快反响细胞与慢反响细胞电学快反响细胞与慢反
10、响细胞电学特征比较特征比较p.102p.102教科书教科书二心肌的电生理特性二心肌的电生理特性心肌的兴奋性心肌的兴奋性静息电位阈电位钠通道性静息电位阈电位钠通道性状状电生理特性电生理特性 快反响快反响 慢反响慢反响-RP最大复极最大复极 -90mV -70mV阈电位阈电位 -70mV -40mVAP除极幅值除极幅值 120mV 70mVAP最大除极速度最大除极速度 200-1000 V/s 约约10V/s AP除极主要离子除极主要离子 Na+ Ca2+Ap除极时程除极时程 1-2ms 7ms4期除极速度期除极速度 0.02V/s 0.1 V/s 阻断剂阻断剂 TTX 异搏定、异搏定、Mn2+二
11、、心肌的电生理特征二、心肌的电生理特征一心肌的兴奋性一心肌的兴奋性决议和影响兴奋性的要素静决议和影响兴奋性的要素静息电位程度、阈电位程度、息电位程度、阈电位程度、钠通道的性状钠通道的性状一次兴奋过程中的周期性变化一次兴奋过程中的周期性变化兴奋过程中，兴奋性变化与收兴奋过程中，兴奋性变化与收缩的关系图示缩的关系图示期前收缩与代偿间歇图期前收缩与代偿间歇图示示二心肌的自律性二心肌的自律性自律性的概念以及窦房结、自律性的概念以及窦房结、房室交界、浦肯野细胞的房室交界、浦肯野细胞的自律性。自律性。正常起搏点与潜在起搏点正常起搏点与潜在起搏点影响要素最大复极电位影响要素最大复极电位与阈电位的差距、与阈电
12、位的差距、4 4期除极期除极的速度图示的速度图示三传导性及心脏内的三传导性及心脏内的兴奋传导兴奋传导传导途径和特点传导途径和特点影响要素构造电生理影响要素构造电生理要素要素影响要素最大复极电位影响要素最大复极电位与阈电位的差距、与阈电位的差距、4 4期除极期除极的速度图示的速度图示三传导性及心脏内的三传导性及心脏内的兴奋传导兴奋传导传导途径和特点传导途径和特点影响要素构造电生理影响要素构造电生理要素要素心肌的构造特点和传导速度心肌的构造特点和传导速度 传导途径传导途径 ( 传导速度传导速度m/s)窦房结窦房结0.05) 心房肌心房肌 (0.4米米/s ) 优势传导通路优势传导通路房室交界区房室
13、交界区 0.1米米/s (其中结区仅为其中结区仅为0.02米米/s) *房室延搁：使房室收房室延搁：使房室收缩分别缩分别房室束房室束 0.2米米/s左右束支左右束支 3.0米米/s浦肯野细胞浦肯野细胞 末梢达末梢达4.0米米/s，*速度速度 最快，有利于心室同步收缩最快，有利于心室同步收缩心室肌心室肌 1.0米米/s特点：心脏内兴奋传导不一致性，对特点：心脏内兴奋传导不一致性，对心房与心室收缩分别、保证心室同心房与心室收缩分别、保证心室同步收缩具有重要意义。步收缩具有重要意义。影响要素最大复极电位影响要素最大复极电位与阈电位的差距、与阈电位的差距、4 4期除极期除极的速度图示的速度图示三传导性
14、及心脏内的三传导性及心脏内的兴奋传导兴奋传导传导途径和特点传导途径和特点影响要素构造电生理影响要素构造电生理要素要素决议和影响传导性的要素决议和影响传导性的要素构造要素：心房肌、心室肌构造要素：心房肌、心室肌以及浦肯野纤维等细胞直径以及浦肯野纤维等细胞直径大，内阻较小，产生的部分大，内阻较小，产生的部分电流大，兴奋传导快；相反电流大，兴奋传导快；相反窦房结、结区细胞直径小，窦房结、结区细胞直径小，兴奋传导较慢。兴奋传导较慢。影响传导性电生理要素：影响传导性电生理要素：动作电位动作电位0期除极的速度和期除极的速度和幅度幅度临近未兴奋部位细胞膜的临近未兴奋部位细胞膜的兴奋性静息电位或最大兴奋性静息
15、电位或最大复极电位与阈电位之间复极电位与阈电位之间的差距的差距引起引起0期除极的离子通道性期除极的离子通道性状状小小 结不同心肌不同心肌组织生理特性表生理特性表现 心肌心肌组织 兴奋性性 传导性性 自律性自律性 收收缩性性任任务肌肌细胞胞 + + + 心室肌心室肌 心房肌心房肌 自律自律细胞胞 + + + 窦房房结 + + + 房室房室结 + + 小小 结结影响心肌电生理特性的要素影响心肌电生理特性的要素兴奋性静息电位与阈电位之间兴奋性静息电位与阈电位之间的差距；钠通道性状的差距；钠通道性状自律性自律性4期末由最大复极电位除期末由最大复极电位除极至阈电位所需求的时间极至阈电位所需求的时间传导性
16、传导性0期除极的速度和幅值；期除极的速度和幅值；临近细胞所处的兴奋性变化临近细胞所处的兴奋性变化三自主神经对心肌生物电和三自主神经对心肌生物电和 收缩的影响收缩的影响迷走神经受体、递质、效应迷走神经受体、递质、效应及机制及机制交感神经受体、递质、效应交感神经受体、递质、效应及机制及机制四体表心电图定义、临床四体表心电图定义、临床意义和各波意义图示意义和各波意义图示迷走神经迷走神经 (Ach M受体受体)对心肌电生对心肌电生理的影响理的影响(兴奋性兴奋性 、传导性、自律、传导性、自律性都降低性都降低机制：使钾外流普遍加快，抑制钙机制：使钾外流普遍加快，抑制钙内流内流 兴奋性兴奋性 使静息形状下钾
17、外流加强使静息形状下钾外流加强 ， 膜电位超极化，到达阈电位间隔膜电位超极化，到达阈电位间隔增大增大 ；同时，；同时，3期复极钾外流加快，期复极钾外流加快， 不应期缩短。不应期缩短。 自律性自律性 窦房结窦房结IK衰减减慢，衰减减慢，呵斥正常起搏点自律性降低；呵斥正常起搏点自律性降低；潜在起搏点细胞钾外流加快，潜在起搏点细胞钾外流加快，最大复极电位负值增大最大复极电位负值增大传导性传导性 慢反响细胞钙内流慢反响细胞钙内流减少，减少，0期除极速度和幅值降期除极速度和幅值降低低收缩性收缩性 尤其心房肌组织，尤其心房肌组织，缘由是钙内流减少缘由是钙内流减少交感神经兴奋去甲肾上腺素交感神经兴奋去甲肾上
18、腺素受受体对心肌电生理的影响自律性体对心肌电生理的影响自律性与传导性都加强，有效不应期缩短与传导性都加强，有效不应期缩短机制：机制：If离子流加强离子流加强自律性自律性 ；使；使3期复极钾外流加快期复极钾外流加快不应期缩短，不应期缩短，有助于心率加快；促进慢反响细胞有助于心率加快；促进慢反响细胞钙内流添加钙内流添加0期除极速度和幅值期除极速度和幅值增大增大房室交界传导加快。房室交界传导加快。心肌收缩性促进收缩和舒张过心肌收缩性促进收缩和舒张过程程机制：促进钙的内流肌膜和肌机制：促进钙的内流肌膜和肌浆网钙通道开放概率提高，同浆网钙通道开放概率提高，同时促使肌钙蛋白对时促使肌钙蛋白对Ca2+亲和力
19、下亲和力下降，但前者作用较强。降，但前者作用较强。促进心肌舒张过程见提纲促进心肌舒张过程见提纲p30) 三自主神经对心肌生物电和三自主神经对心肌生物电和 收缩的影响收缩的影响迷走神经受体、递质、效应迷走神经受体、递质、效应及机制及机制交感神经受体、递质、效应交感神经受体、递质、效应及机制及机制四体表心电图定义、临床四体表心电图定义、临床意义和各波意义图示意义和各波意义图示整体程度心电图整体程度心电图跨膜电位程度心肌细胞跨膜电位程度心肌细胞动作电位动作电位跨膜离子流程度跨膜离子流程度离子通道程度离子通道程度第三节第三节 血管生理概略血管生理概略一各类血管的功能特点一各类血管的功能特点二血流量血流
20、阻力和血压二血流量血流阻力和血压三动脉血压和动脉脉搏三动脉血压和动脉脉搏四静脉血压和静脉回心血量四静脉血压和静脉回心血量五微循环五微循环六组织液生成六组织液生成七淋巴液的生成和回流七淋巴液的生成和回流第三节第三节 血管生理血管生理一各类血管的功能特点一各类血管的功能特点弹性贮器血管弹性贮器血管分配血管分配血管毛细血管前阻力营养交换毛细血管前阻力营养交换后阻力后阻力容量血管容量血管短路血管短路血管二血流量、血流阻力和血压二血流量、血流阻力和血压血流量血流量( (容积速度、层流、湍流容积速度、层流、湍流) )Q=3.14Q=3.14 (P1 - P2)(P1 - P2) r4/8 r4/8 L L
21、阐明：单位时间内液体流量与该阐明：单位时间内液体流量与该段首尾两端压力差成正比；与血段首尾两端压力差成正比；与血管内阻力成反比；血管阻力与血管内阻力成反比；血管阻力与血管半径管半径4 4次方成正比，与血管长次方成正比，与血管长度成反比。度成反比。流速与横截面积的关系流速与横截面积的关系血流阻力血流阻力R=8R=8 L/3.14 L/3.14 r4 r4 影响血粘度的要素红细胞比容、血影响血粘度的要素红细胞比容、血流切率、血管口径及温度流切率、血管口径及温度血压：血管内血液对单位面积血管壁血压：血管内血液对单位面积血管壁的侧压力的侧压力(1mmHg=0.133kPa(1mmHg=0.133kPa
22、血压的构成要素心脏的射血、外周血压的构成要素心脏的射血、外周阻力的存在、以及血管内有足够的血阻力的存在、以及血管内有足够的血液充盈液充盈为了衡量血管内血液的充盈程度，了衡量血管内血液的充盈程度，提出了提出了“循循环系系统平均充盈平均充盈压概概念，正常人念，正常人约为 7 mmHg 7 mmHg 。三三动脉血脉血压和和动脉脉搏脉脉搏动脉血脉血压构成构成( (足足够的血液充盈量、心的血液充盈量、心脏的射血和外周阻力的存在以及生的射血和外周阻力的存在以及生物体内的大血管物体内的大血管弹性等要素性等要素动脉血压构成中自动脉和大动动脉血压构成中自动脉和大动脉的弹性贮器作用脉的弹性贮器作用1.1.使自动脉
23、内血压动摇的幅度使自动脉内血压动摇的幅度减小，即具有缓激动脉血压减小，即具有缓激动脉血压的作用。的作用。2.2.心脏射血是延续的，但外心脏射血是延续的，但外周的血流是延续的。周的血流是延续的。动脉血压、收缩压与舒张动脉血压、收缩压与舒张压、脉压及平均动脉压的压、脉压及平均动脉压的概念概念正常值收缩压正常值收缩压13.3-16.0 13.3-16.0 kPakPa；舒张压为；舒张压为8.0-10.6 8.0-10.6 kPakPa但还需结合年龄、性但还需结合年龄、性别、以及所处形状等要素。别、以及所处形状等要素。图表图表三动脉血压和动脉脉搏三动脉血压和动脉脉搏动脉血压动脉血压构成构成( (足够的
24、血液充盈量、心脏的足够的血液充盈量、心脏的射血和外周阻力的存在射血和外周阻力的存在动脉血压、收缩压与舒张压、脉动脉血压、收缩压与舒张压、脉压及平均动脉压的概念压及平均动脉压的概念正常值收缩压正常值收缩压13.3-16.0 kPa13.3-16.0 kPa；舒张压为舒张压为8.0-10.6 kPa8.0-10.6 kPa三动脉血压和动脉脉搏三动脉血压和动脉脉搏动脉血压动脉血压构成构成( (足够的血液充盈量、心脏的足够的血液充盈量、心脏的射血和外周阻力的存在射血和外周阻力的存在动脉血压、收缩压与舒张压、脉动脉血压、收缩压与舒张压、脉压及平均动脉压的概念压及平均动脉压的概念正常值收缩压正常值收缩压1
25、3.3-16.0 kPa13.3-16.0 kPa；舒张压为舒张压为8.0-10.6 kPa8.0-10.6 kPa影响动脉血压的要素影响动脉血压的要素每搏输出量每搏输出量心率心率外周阻力外周阻力大动脉弹性大动脉弹性循环血量比值循环血量比值小结：每搏输出量主要影响收小结：每搏输出量主要影响收缩压；心率和外周阻力变化缩压；心率和外周阻力变化主要影响舒张压；大动脉弹主要影响舒张压；大动脉弹性对收缩压和舒张压都有影性对收缩压和舒张压都有影响；循环血量响；循环血量/ /血管系统比值血管系统比值减小，血压下降。减小，血压下降。动脉脉搏波形及传播速度动脉脉搏波形及传播速度动脉可扩张性变差，脉搏波动脉可扩张
26、性变差，脉搏波传播速度加快。传播速度加快。四静脉血压和静脉回心血量四静脉血压和静脉回心血量静脉血压外周静脉压与中心静脉压静脉血压外周静脉压与中心静脉压的概念、中心静脉压的正常值范围的概念、中心静脉压的正常值范围以及临床意义以及临床意义重力对静脉压的影响重力对静脉压的影响p123p123图示图示) )静脉血流静脉血流静脉对血流的阻力静脉对血流的阻力( (微静脉的变动可微静脉的变动可影响毛细血管内压；静脉跨壁压减影响毛细血管内压；静脉跨壁压减小致使塌陷，静脉回流受阻小致使塌陷，静脉回流受阻静脉回心血量及其影响要素静脉回心血量及其影响要素体循环平均充盈压充盈程度高，体循环平均充盈压充盈程度高，静脉回
27、流多；反之那么少静脉回流多；反之那么少心脏收缩力量右心收缩力减退，心脏收缩力量右心收缩力减退，中心静脉压增大，不利于静脉回流中心静脉压增大，不利于静脉回流体位改动卧位转变为站位，静脉体位改动卧位转变为站位，静脉跨壁压增大，血液滞留于下肢，回跨壁压增大，血液滞留于下肢，回心血量减少心血量减少骨骼肌的挤压作用静脉泵骨骼肌的挤压作用静脉泵的作用的作用呼吸运动第五章引见呼吸运动第五章引见五微循环五微循环组成部位及意义图示组成部位及意义图示直捷通路使一部分血液加直捷通路使一部分血液加快回入静脉快回入静脉动静脉短路与体温调理有动静脉短路与体温调理有关关毛细血管壁的构造和通透性毛细血管壁的构造和通透性自学自
28、学毛细血管的数量和交换面积毛细血管的数量和交换面积自学自学微血管的血流动力学微血管的血流动力学前阻力前阻力/ /后阻力的比值普通后阻力的比值普通维持维持5 5：1 1；比值增大，毛细；比值增大，毛细血管内压下降；其血流量与血管内压下降；其血流量与微动脉微动脉- -微静脉差值成正比，微静脉差值成正比，与阻力成反比，相比较微动与阻力成反比，相比较微动脉的阻力起主要作用；脉的阻力起主要作用；轮番交替开放安静时骨轮番交替开放安静时骨骼肌内同一时间内仅有骼肌内同一时间内仅有20-20-35%35%处于开放形状处于开放形状其缘由与部分代谢活动本其缘由与部分代谢活动本身调理有关图示身调理有关图示血液与组织液
29、之间的物质血液与组织液之间的物质交换交换分散、滤过和重吸收、吞分散、滤过和重吸收、吞饮自学饮自学六组织液的生成六组织液的生成组织液的分布及特点组织液的分布及特点组织液的生成图示组织液的生成图示有效滤过压毛细血管血有效滤过压毛细血管血压组织液胶体浸透压压组织液胶体浸透压血浆胶体浸透压组血浆胶体浸透压组织液静水压织液静水压有效滤过压有效滤过压00，表示有滤过，表示有滤过有效滤过压有效滤过压 0 )去甲肾上腺素作用效应去甲肾上腺素作用效应 二二. .体液调理体液调理一肾素一肾素- -血管紧张素系血管紧张素系统统二肾上腺素和去甲肾上二肾上腺素和去甲肾上腺素腺素三血管升压素三血管升压素四血管内皮生成的血
30、管四血管内皮生成的血管活性物质活性物质五激肽释放酶五激肽释放酶- -激肽系激肽系统统六其它物质自学六其它物质自学 心钠素前列腺素阿片肽组心钠素前列腺素阿片肽组胺胺三三. .部分血流调理自学部分血流调理自学 四四. .动脉血压长期调理自学动脉血压长期调理自学一冠状循环一冠状循环解剖特点解剖特点心肌的血液供应来自左、右冠状动脉；心肌的血液供应来自左、右冠状动脉；心肌毛细血管与心肌纤维呈；心肌毛细血管与心肌纤维呈1 1：1 1关系；不易很快建立侧枝循环。关系；不易很快建立侧枝循环。血流特点血流特点中等体重的人，冠脉流量约中等体重的人，冠脉流量约225ml/min;225ml/min;其血管大部分分支
31、深埋于心肌内，因其血管大部分分支深埋于心肌内，因此，心肌的收缩将直接压迫这部分此，心肌的收缩将直接压迫这部分血管分支血管分支 特别是左心室图示。特别是左心室图示。舒张压的高低及心舒期的长短是舒张压的高低及心舒期的长短是影响冠脉流量的重要要素。影响冠脉流量的重要要素。冠脉血流量的调理冠脉血流量的调理最重要的要素是心肌代谢程度，最重要的要素是心肌代谢程度，其中腺苷对冠脉的舒张最为重要。其中腺苷对冠脉的舒张最为重要。神经调理作用不明显神经调理作用不明显激素调理肾上腺素、去甲肾上激素调理肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素、血管升压素、腺素、甲状腺素、血管升压素、血管紧张素血管紧张素IIII等。等。肺循环
32、血流的调理神经调理肺循环血流的调理神经调理氧分压及活性物质对肺血管氧分压及活性物质对肺血管的的影响的的影响三脑循环自学三脑循环自学特点脑血流量的调理特点脑血流量的调理本身调理本身调理CO2CO2和和O2O2分压对脑血流量的影分压对脑血流量的影响响代谢产物及神经调理代谢产物及神经调理脑脊液的生成和吸收脑脊液的生成和吸收血血- -脑脊液屏障和血脑屏障脑脊液屏障和血脑屏障血液循环有甲乙二患者，甲患者左心室舒张末有甲乙二患者，甲患者左心室舒张末期容积为期容积为140140毫升，收缩末容积为毫升，收缩末容积为5656毫升；毫升；乙患者左心室舒张末期容积为乙患者左心室舒张末期容积为160160毫升，毫升，
33、收缩末容积为收缩末容积为6464毫升，两者的射血分数毫升，两者的射血分数A A相等相等 B B甲患甲患者者 乙患者乙患者C C甲患者甲患者 乙患者乙患者 D D无法判别无法判别E E均低于正常均低于正常 第四章第四章 血液循环血液循环心动周期心动周期 card iac cycle心脏收缩心脏收缩 systole心脏舒张心脏舒张 diastole等容收缩期等容收缩期 isovolumic systole快速射血期快速射血期 rapid ejection eriod(phase)房室延搁房室延搁 atrioventricular delay平台期平台期 plateau搏出量搏出量 stroke v
34、olume射血分数射血分数 ejection fraction心输出量心输出量 cardiac output心指数心指数 cardiac index心力贮藏心力贮藏 cardiac reserve有效不应期有效不应期 effective refractory period超凡期超凡期 supranormal period期前收缩期前收缩 premature systole代偿间歇代偿间歇 compensatory pause起搏点起搏点 pacemaker自动节律性自动节律性 auto-rhythmicity变时作用变时作用 chronotropic action变力作用变力作用 inotro
35、pic action变传导作用变传导作用 dromotropic action心电图心电图 electrocardiogram心音图心音图 phonocardiogram阻力血管阻力血管 resistance vessel容量血管容量血管 capacitance vessel动脉血压动脉血压 arterial blood pressure收缩压收缩压 systolic pressure舒张压舒张压 diastolic pressure脉搏压脉搏压 pulse pressure动脉脉搏动脉脉搏 arterial pulse中心静脉压中心静脉压 center venous pressure肾上腺素
36、肾上腺素 adrenaline乙酰胆碱乙酰胆碱 acetylcholine去甲肾上腺素去甲肾上腺素 norepinephrine缩血管纤维缩血管纤维 vasoconstrictor fiber 压力感受性反射压力感受性反射 baroreceptor reflex延髓心血管中枢延髓心血管中枢 medullary cardiovascular center 血流动力学血流动力学 hemodynamics组织液组织液 interstitial fluid胶体浸透压胶体浸透压colloid osmotic pressure有效滤过压有效滤过压 effective filtration pressure 微循环微循环 microcirculation毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌 precapillary sphincter心血管调理中枢心血管调理中枢 cardiovascular regulation center 压力感受器压力感受器 baroreceptor化学感受器化学感受器 chemoreceptor血血-脑屏障脑屏障 blood-brain barrier血血-脑脊液屏障脑脊液屏障 blood-cerebrospinal fluid barrier冠状循环冠状循环 coronary circulation
