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1、肺大疱的诊断与治疗1PPT学习交流澄清几个名词肺大疱：亦称大疱性肺气肿，指 气肿的直径大于1 厘 米。肺囊肿：肺脏中的气腔完全被上 皮细胞覆盖。 先天性发育异常 后天性炎症引起2PPT学习交流肺气囊：支气管与肺泡之间有活瓣肺泡的张力扩大肺气囊（金葡菌肺炎）肺大疱3PPT学习交流胸膜下疱：间质性肺气肿的一种 脏层胸膜下气肿(肺表面肺大疱)4PPT学习交流病因和发病机理1小支气管阻塞：支气管炎性疾病 气体呼出受阻 咳嗽、剧烈呼气 肺泡孔交通通气过度 肺大疱5PPT学习交流2活瓣性阻塞： 小支气管正常时：吸气时扩张，呼气收缩 小支气管炎症时：气体阻塞，呼出困难肺泡破裂肺大疱6PPT学习交流3植物神经
2、功能紊乱4肺血管疾病： 病变的肺组织供血减少肺组织贫血营养不良肺疱坏死，纤维性病变肺大疱7PPT学习交流5 先天性肺弹力组织发育不良或缺如肺泡容易扩张肺大疱8PPT学习交流6结核空洞转化而成： 空洞周围病变吸收 空洞内坏死组织消失肺大疱总的讲，机理不明。炎症和间质的破坏起重要作用9PPT学习交流分 型Reid 根据病理形态分为：型： 狭颈肺大疱，突出于肺表面，有 窄带与肺相联 肺泡侧枝通气和气体潴溜 多见于上叶 10PPT学习交流型：宽基底部表浅肺大疱 型：宽基底部深位肺大疱 11PPT学习交流临床线分型：1肺尖部小型肺表面大疱（见照片1）不与弥漫性肺气肿存在多与肺尖部结核同存为自发性气胸最常
3、见的原因2巨大肺表面大疱（见照片2）多与肺气肿同存肺大疱（见照片3）1在实质内12PPT学习交流临床表现：1无症状2巨大肺大疱：气闷3合并感染：咳痰、发热，腔消失4自发性气胸5咯血6体征：随病变定13PPT学习交流 辅助检查（一）普通线检查是最好的方法1圆形、类圆形，透亮度增加，无肺文理2壁纤细如发丝，可见压缩肺组织3可有肺气肿、肺结核存在4继发感染可有液平14PPT学习交流（二） CT检查（三） 造影检查 1 胸腔造影 2 血管造影 3 支气管造影15PPT学习交流（四） 放射性核素肺扫描 1 肺大疱与支气管部分相通 一次性吸入133氙肺大疱不通气，重复吸入渐显示。重复呼气则消失。静脉扫描血流少或无。 2 肺大疱与支气管不通 一次吸入，静脉灌注扫描同上。 重复吸入无改变。16PPT学习交流（五）肺功能检查：巨大肺大疱合并肺气肿有异常六诊断与鉴别诊断1 肺脓肿2 结核空洞3 肺囊肿4 气胸17PPT学习交流七治疗 1 无症状无须治 2 有慢支、肺气肿治疗原发病 3 有感染抗感染治疗 4 手术治疗：占一侧胸腔百分之七十以上。 5 生物胶粘肺大疱病例介绍： 1 2 318PPT学习交流谢谢 谢！谢！19PPT学习交流
