《医院等级评审标准框架与创新点-浙江省医院等级评审标准》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院等级评审标准框架与创新点-浙江省医院等级评审标准（72页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第三周期医院等级评审标准第三周期医院等级评审标准框架思路与创新点框架思路与创新点 杨泉森杨泉森提提 纲纲一、一、一、一、医院评审概念医院评审概念医院评审概念医院评审概念二、医院评审概况二、医院评审概况二、医院评审概况二、医院评审概况三三三三、第三周期评审标准框架思路、第三周期评审标准框架思路、第三周期评审标准框架思路、第三周期评审标准框架思路四、第三周期评审标准创新点四、第三周期评审标准创新点四、第三周期评审标准创新点四、第三周期评审标准创新点五、第三周期评审标准修订过程五、第三周期评审标准修订过程五、第三周期评审标准修订过程五、第三周期评审标准修订过程一、医院评审概念一、医院评审概念（一）名
2、词解释（一）名词解释 1、医疗机构与医院 2、评估、评价与评审 3、医院等级评审（二）医院评审通常的做法（二）医院评审通常的做法医院评审是动态和循证过程1、建立一个评审制度、评审周期和制订评审标准2、由政府有关部门负责或由社会评价机构承担 3、方式：同行进行评议评价 4、内容：（1）考查其结构质量；（2）过程质量；3）结果质量。 （三）实施医院评审的目的（三）实施医院评审的目的对医院：对医院：1、判断医院对评审标准的实践程度2、考核医院整体能力与绩效对政府对政府：1、奠定分级管理基础2、合理调配医疗资源（四）实施医院评审的意义（四）实施医院评审的意义 确保质量与安全 1、患者受益 获得优质服务
3、 得到尊重和保护 增加培训机会 2、员工受益 完善诊疗规范 改善诊疗环境 促进医院建设 3、医院受益提高管理水平 提升服务品质 二、医院评审概况二、医院评审概况 （一）各国医院开展评审情况（一）各国医院开展评审情况 目前，世界已有30多个国家建立了医疗机构评审制度，如美国、英国、德国、加拿大、澳大利亚、日本、印度、荷兰、新加坡等国家，以及我国的台湾地区。（二）中国医院开展评审情况（二）中国医院开展评审情况 医院评审的政策依据医院评审的政策依据 1994199419941994年国务院发布的年国务院发布的年国务院发布的年国务院发布的医疗机构管理条例医疗机构管理条例医疗机构管理条例医疗机构管理条例
4、第第第第41414141条明确规定：条明确规定：条明确规定：条明确规定：“国家实行医疗机构评审制度国家实行医疗机构评审制度国家实行医疗机构评审制度国家实行医疗机构评审制度”。 1994199419941994年卫生部发布的年卫生部发布的年卫生部发布的年卫生部发布的医疗机构管理条例实医疗机构管理条例实医疗机构管理条例实医疗机构管理条例实施细则施细则施细则施细则（二）中国医院开展评审情况（二）中国医院开展评审情况 医院评审的政策依据医院评审的政策依据 2009200920092009年年年年中共中央中共中央中共中央中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的国务院关于深化医药卫生体制改革的国务院关于
5、深化医药卫生体制改革的国务院关于深化医药卫生体制改革的意见意见意见意见： 完善监管网络，强化监管职责，创新监管手段，提高依法完善监管网络，强化监管职责，创新监管手段，提高依法完善监管网络，强化监管职责，创新监管手段，提高依法完善监管网络，强化监管职责，创新监管手段，提高依法监管能力，逐步建立政府为主体、社会多方参与的监管体制。监管能力，逐步建立政府为主体、社会多方参与的监管体制。监管能力，逐步建立政府为主体、社会多方参与的监管体制。监管能力，逐步建立政府为主体、社会多方参与的监管体制。 建立信息公开制度，鼓励行业协会等社会组织、个人对政建立信息公开制度，鼓励行业协会等社会组织、个人对政建立信息
6、公开制度，鼓励行业协会等社会组织、个人对政建立信息公开制度，鼓励行业协会等社会组织、个人对政府部门、医药机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。府部门、医药机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。府部门、医药机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。府部门、医药机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。（二）中国医院开展评审情况（二）中国医院开展评审情况 中国医院评审的历程中国医院评审的历程 卫生部从卫生部从卫生部从卫生部从19891989年年1111月月关于实施医院分级管理的通知关于实施医院分级管理的通知、综合医院分级管理标准（试行草案）综合医院分级管理标准（试行草案）至至199
7、81998年年8 8月月关于医关于医院评审工作的通知院评审工作的通知暂停，进行总结经验，共历时十年。暂停，进行总结经验，共历时十年。 19891989198919891998199819981998年底全国医院评审统计，共评审了年底全国医院评审统计，共评审了年底全国医院评审统计，共评审了年底全国医院评审统计，共评审了17708177081770817708所，其所，其所，其所，其中有三级医院中有三级医院中有三级医院中有三级医院558558558558所、二级医院所、二级医院所、二级医院所、二级医院3100310031003100所。国际上名列第一。所。国际上名列第一。所。国际上名列第一。所。国
8、际上名列第一。 全国第一轮医院评审全国第一轮医院评审 （19891989年年-1998-1998年）年） 全国共评审全国共评审全国共评审全国共评审17708177081770817708所，占全所，占全所，占全所，占全 国医院总数国医院总数国医院总数国医院总数26.4%26.4%26.4%26.4% 其中：三级医院其中：三级医院其中：三级医院其中：三级医院558558558558所所所所 二级医院二级医院二级医院二级医院3100310031003100所所所所 一级医院一级医院一级医院一级医院14050140501405014050所所所所（二）中国医院开展评审情况（二）中国医院开展评审情况
9、中国医院评审的历程中国医院评审的历程 2005200520052005年起卫生部相继发布年起卫生部相继发布年起卫生部相继发布年起卫生部相继发布20052005200520052009200920092009年医院管理年活动方年医院管理年活动方年医院管理年活动方年医院管理年活动方案案案案、医院管理评价指南（医院管理评价指南（医院管理评价指南（医院管理评价指南（2005200520052005与与与与2008200820082008版）版）版）版），全国医院百日，全国医院百日，全国医院百日，全国医院百日安全大检查、医疗质量万里行、大型医院巡查等活动。安全大检查、医疗质量万里行、大型医院巡查等活动。
10、安全大检查、医疗质量万里行、大型医院巡查等活动。安全大检查、医疗质量万里行、大型医院巡查等活动。 2009200920092009年卫生部成立年卫生部成立年卫生部成立年卫生部成立“医疗服务监管司医疗服务监管司医疗服务监管司医疗服务监管司”、专门设置了评价处、专门设置了评价处、专门设置了评价处、专门设置了评价处主管医院评价活动。制定了主管医院评价活动。制定了主管医院评价活动。制定了主管医院评价活动。制定了三级综合医院评价标准三级综合医院评价标准三级综合医院评价标准三级综合医院评价标准( ( ( (征求意征求意征求意征求意见稿见稿见稿见稿) ) ) )及及及及三级综合医院评价标准实施细则三级综合医
11、院评价标准实施细则三级综合医院评价标准实施细则三级综合医院评价标准实施细则( ( ( (征求意见稿）。征求意见稿）。征求意见稿）。征求意见稿）。 （二）中国医院开展评审情况（二）中国医院开展评审情况 为什么要评审？为什么要评审？ 法律法律法律法律、法规的规定法规的规定法规的规定法规的规定 卫生改革的需要卫生改革的需要卫生改革的需要卫生改革的需要 医院管理的要求医院管理的要求医院管理的要求医院管理的要求（三）浙江省医院开展评审情况（三）浙江省医院开展评审情况 1987198719871987年，我省开始制定评审标准，是国内最年，我省开始制定评审标准，是国内最年，我省开始制定评审标准，是国内最年，
12、我省开始制定评审标准，是国内最早开展的省份早开展的省份早开展的省份早开展的省份 1988198819881988年，列为医院管理工作目标年，列为医院管理工作目标年，列为医院管理工作目标年，列为医院管理工作目标 1989198919891989年，印发年，印发年，印发年，印发浙江省医院评审暂行标准浙江省医院评审暂行标准浙江省医院评审暂行标准浙江省医院评审暂行标准 在当时的历史条件下，由于医疗机构基础建在当时的历史条件下，由于医疗机构基础建在当时的历史条件下，由于医疗机构基础建在当时的历史条件下，由于医疗机构基础建设比较差，房屋陈旧、设备落后，所以第一轮评设比较差，房屋陈旧、设备落后，所以第一轮评
13、设比较差，房屋陈旧、设备落后，所以第一轮评设比较差，房屋陈旧、设备落后，所以第一轮评审标准对硬件、设施、设备提出了一定的要求，审标准对硬件、设施、设备提出了一定的要求，审标准对硬件、设施、设备提出了一定的要求，审标准对硬件、设施、设备提出了一定的要求，侧重于硬件建设侧重于硬件建设侧重于硬件建设侧重于硬件建设浙江省第一轮医院评审历程浙江省第一轮医院评审历程 （1987-20011987-2001）第一轮医院评审结果第一轮医院评审结果 19901990年，完成第一批年，完成第一批1515所大医院评审所大医院评审 19931993年，年，164164所县及县以上医院中所县及县以上医院中154154所
14、通过所通过评审，占全省卫生系统所属医院评审，占全省卫生系统所属医院92.3%92.3%（第（第一轮评审时综合性医院占一轮评审时综合性医院占87.2%87.2%） 1993-20011993-2001年，完成了扫尾工作年，完成了扫尾工作 促进了医院的基本建设，改善了就医环境促进了医院的基本建设，改善了就医环境促进了医院的基本建设，改善了就医环境促进了医院的基本建设，改善了就医环境 提高了医院标准化管理和科学管理水平提高了医院标准化管理和科学管理水平提高了医院标准化管理和科学管理水平提高了医院标准化管理和科学管理水平 促进了医疗质量和服务水平的提高促进了医疗质量和服务水平的提高促进了医疗质量和服务
15、水平的提高促进了医疗质量和服务水平的提高 增强了医院职工的凝聚力、积极性和创造性增强了医院职工的凝聚力、积极性和创造性增强了医院职工的凝聚力、积极性和创造性增强了医院职工的凝聚力、积极性和创造性 促进了医院精神文明建设和医德医风改善促进了医院精神文明建设和医德医风改善促进了医院精神文明建设和医德医风改善促进了医院精神文明建设和医德医风改善 第一轮评审对医院的影响第一轮评审对医院的影响 浙江省第二轮医院评审历程浙江省第二轮医院评审历程 （20022002年年-2007-2007年）年） 20022002年年3 3月月1515日，日，5050位专家参加评审标准的修订位专家参加评审标准的修订 200
16、32003年底，完成三级综合性医院评审标准修订年底，完成三级综合性医院评审标准修订 20042004年年4 4月，三级综合性医院评审标准下发月，三级综合性医院评审标准下发 20042004年底，完成三级医院评审工作年底，完成三级医院评审工作 20052005年年6 6月，完成二级综合性医院评审标准修订月，完成二级综合性医院评审标准修订 20052005年底，完成二级综合性医院评审年底，完成二级综合性医院评审 浙江省第二轮医院评审历程浙江省第二轮医院评审历程 （20022002年年-2007-2007年）年） 20062006年年7 7月，完成月，完成5 5种专科医院评审标准制订种专科医院评审标
17、准制订 （肿瘤、传染病、口腔、眼科、精神病）（肿瘤、传染病、口腔、眼科、精神病） 20062006年底，完成专科医院评审工作年底，完成专科医院评审工作 20072007年底，完成缓评医院的评审工作年底，完成缓评医院的评审工作 缓评和降等级医院缓评和降等级医院(24(24家家) ) 市级医院：6家 县级医院：10家 民营医院：4家 其他部门医院：4家 未参评医院：1家评审结果（至评审结果（至20072007年底）年底）三甲三甲 三乙三乙 二甲二甲 二二乙乙 合计合计综合医院综合医院15266074175专科医院专科医院686929中医医院中医医院510352171妇幼保健院妇幼保健院259193
18、5合计合计2849110123310三乙医院三乙医院三甲医院三甲医院（5 + 115 + 115 + 115 + 11）（4 4 4 4 ）（2 2 2 2）（8 8 8 8 ）（ 3 3 3 3 ）（1 1 1 1）（1 1 1 1）（2 2 2 2）（2 2 2 2）（7 7 7 7）（2 2 2 2）（1 1 1 1）（4 4 4 4 ）（7 7 7 7）（4 4 4 4 ）（3 3 3 3 ）（4 4 4 4 ）（3 3 3 3 ）（1 1 1 1）三级医院地方区域分布三级医院地方区域分布三级医院地方区域分布图（单位：家）三级医院地方区域分布图（单位：家）三级医院行政级别分布三级医院行
19、政级别分布三级医院行政级别分布图（单位：家）三级医院行政级别分布图（单位：家）医院等级比例分布三甲三甲28家家24108（27193）床）床三乙三乙49家家28352（28254）床）床二甲二甲110家家33530（31913）床）床二乙二乙123家家17144（16006）床）床注：核定床位数，括号内为实际开放床位数注：核定床位数，括号内为实际开放床位数等级医院床位比例分布核定床位比例分布图核定床位比例分布图（单位：张）（单位：张）开放床位比例分布图开放床位比例分布图（单位：张）（单位：张）三、第三周期评审标准框架思路三、第三周期评审标准框架思路 体现医院公益性质，强化公共服务体现医院公益性
20、质，强化公共服务体现医院公益性质，强化公共服务体现医院公益性质，强化公共服务 加强区域卫生规划，完善服务体系加强区域卫生规划，完善服务体系加强区域卫生规划，完善服务体系加强区域卫生规划，完善服务体系 加强医院内涵建设，持续质量改进加强医院内涵建设，持续质量改进加强医院内涵建设，持续质量改进加强医院内涵建设，持续质量改进 加强制度执行力度，促进医患和谐加强制度执行力度，促进医患和谐加强制度执行力度，促进医患和谐加强制度执行力度，促进医患和谐 突出以人为本理念，构建民本卫生突出以人为本理念，构建民本卫生突出以人为本理念，构建民本卫生突出以人为本理念，构建民本卫生 促进医院文化建设，提升服务品质促进
21、医院文化建设，提升服务品质促进医院文化建设，提升服务品质促进医院文化建设，提升服务品质 提高医院综合实力，重视软实力建设提高医院综合实力，重视软实力建设提高医院综合实力，重视软实力建设提高医院综合实力，重视软实力建设（一）指导思想（一）指导思想引导医院进行科学化管理引导医院进行科学化管理引导医院进行精细化管理引导医院进行精细化管理引导医院进行专业化管理引导医院进行专业化管理逐步达到最佳的资源配置逐步达到最佳的资源配置社会效益和经济效益双赢社会效益和经济效益双赢不断提高可信度和满意度不断提高可信度和满意度（二）预期目标（二）预期目标（三）标准依据（三）标准依据“新医改新医改新医改新医改”文件中有
22、关内容和要求文件中有关内容和要求文件中有关内容和要求文件中有关内容和要求医院管理有关的法律法规和规范性文件医院管理有关的法律法规和规范性文件医院管理有关的法律法规和规范性文件医院管理有关的法律法规和规范性文件卫生部卫生部卫生部卫生部医院评价指南医院评价指南医院评价指南医院评价指南（2008200820082008版）版）版）版） 三级综合医院评审标准三级综合医院评审标准三级综合医院评审标准三级综合医院评审标准（征求意见稿）（征求意见稿）（征求意见稿）（征求意见稿）卫生部卫生部卫生部卫生部20052005200520052009200920092009年医院管理年活动方案年医院管理年活动方案年医
23、院管理年活动方案年医院管理年活动方案卫生部卫生部卫生部卫生部医疗质量万里行、大型医院巡查方案医疗质量万里行、大型医院巡查方案医疗质量万里行、大型医院巡查方案医疗质量万里行、大型医院巡查方案参考国际上医院评价的理念和方法参考国际上医院评价的理念和方法参考国际上医院评价的理念和方法参考国际上医院评价的理念和方法结合浙江省医院发展现实情况结合浙江省医院发展现实情况结合浙江省医院发展现实情况结合浙江省医院发展现实情况浙江省医疗质量持续改进计划活动方案浙江省医疗质量持续改进计划活动方案浙江省医疗质量持续改进计划活动方案浙江省医疗质量持续改进计划活动方案一类指标：一类指标：底线不能突破底线不能突破二类指标
24、：二类指标：级别名副其实级别名副其实三类指标：三类指标：品质社会公认品质社会公认（四）框架与含义（四）框架与含义 依法执业依法执业（一）（一）（一）（一） 医疗安全六项内容医疗安全六项内容 诚信执业诚信执业 共共1515个检查点个检查点一类指标：行风建设一类指标：行风建设 底线一点不破底线一点不破 重大事件重大事件 指令性任务指令性任务（六）（六）（六）（六） （五）框架结构（五）框架结构 （一）（一）（一）（一） 综合管理综合管理综合管理综合管理 （六）（六）（六）（六） 共共共共85858585项评审内容项评审内容项评审内容项评审内容二类指标：二类指标：二类指标：二类指标： （一）（一）（
25、一）（一）要求达标率要求达标率要求达标率要求达标率90909090以上以上以上以上 质量管理质量管理质量管理质量管理 （十）（十）（十）（十） 技术水平技术水平技术水平技术水平 26262626个备选专科的个备选专科的个备选专科的个备选专科的 选中备查的专科选中备查的专科选中备查的专科选中备查的专科 病种、技术、手术病种、技术、手术病种、技术、手术病种、技术、手术 要求达标率要求达标率要求达标率要求达标率90909090以上以上以上以上 （五）框架结构（五）框架结构医院服务管理医院服务管理医院服务管理医院服务管理（一）（一）（一）（一） （七）（七）（七）（七） 患者安全目标患者安全目标患者安
26、全目标患者安全目标（一）（一）（一）（一） （十）（十）（十）（十） 三类指标：医疗质量管理与持续改进共三类指标：医疗质量管理与持续改进共三类指标：医疗质量管理与持续改进共三类指标：医疗质量管理与持续改进共284284284284项评审内容项评审内容项评审内容项评审内容 （一）（一）（一）（一） （二七）（二七）（二七）（二七） 要求达标率要求达标率要求达标率要求达标率90909090以上以上以上以上护理质量管理与持续改进护理质量管理与持续改进护理质量管理与持续改进护理质量管理与持续改进（一）（一）（一）（一） （五）（五）（五）（五）综合管理综合管理综合管理综合管理 （一）（七）（一）（七）
27、（一）（七）（一）（七）（五）框架结构（五）框架结构四、第三周期评审标准创新点四、第三周期评审标准创新点四、第三周期评审标准创新点四、第三周期评审标准创新点（一）（一）评审模式创新评审模式创新（二）（二）标准内涵创新标准内涵创新（三）（三）评审方法创新评审方法创新( (一）评审模式创新一）评审模式创新积极探索“围评审期”管理模式：医院评价评审是引导医院健康发展的导航仪；是提高管理水平，持续改进医疗服务质量的工具和手段；是政府卫生行政部门管理医院的指挥棒已形成共识。如何充分利用医院评审这个助推器，需要探索并形成一整套医院评价评审的理论体系和实践模式，积极探索“围评审期管理模式” 。 评审周期评审
28、前期评审周期评审前期 评审期评审后期评审期评审后期评审过程评审过程PlanDo Check Action (计划实施）（检查）（改进）计划实施）（检查）（改进）评审标准结构过程评审标准结构过程 结结 果持续改进果持续改进（指标体系）（指标体系）（回头看指标）（指标体系）（指标体系）（回头看指标）评审维度内部评价外部评价内部推动评审维度内部评价外部评价内部推动（三力论）（能力）（压力）（动力）（三力论）（能力）（压力）（动力）工具应用各种管理方法学追踪方法学根本原因分析工具应用各种管理方法学追踪方法学根本原因分析（工具）（工具）（工具）（工具）（工具）（工具）评审目标质量持续改进（滚动理论）评审
29、目标质量持续改进（滚动理论）医院医院“围评审期围评审期”水平流程与动线（表）水平流程与动线（表）卫生行政部门主持成立评审委员会及评审机构明确修订评价标准的指导思想，目标要求评审机构组织专家修订标准并充分征求意见成立评审专家库并进行评审前培训同时医院学习评审标准，明确各项要求医院对照评审标准自行测评测评结果在卫生部门门户网站公示专家组进驻医院组织现场评审各专家组汇总检查结果报卫生行政部门政府有关部门组成的医院评审委员会对照标准投票确认，结果予以公布卫生行政部门及评审机构组织回头看推动医院改进管理，提高医疗服务质量对未达到评价标准的项目和内容，限期改进仍未达标的给予黄牌警告或降低等级进入下周期评审
30、期评审后期评审前期ACPD医院医院“围评审期围评审期”垂直流程与动线（图）垂直流程与动线（图）( (二）标准内涵创新二）标准内涵创新1、重视体现公立医院的公益性2、明确医院的公共卫生责任和任务3、强调医院要加强软实力建设4、强调医院精细化管理与管理工具应用5、提出职业化管理与管理知识培训要求 6、发挥社团组织作用，体现政府职能转变( (二）标准内涵创新二）标准内涵创新一类指标：1、内涵总体扩大2、增加“依法执业”条款内容3、增加“诚信执业”并放到重要位置4、把“指令性任务”列为否决指标( (二）标准内涵创新二）标准内涵创新n二类指标：1、范围总体扩大2、把“技术指标”作为二类指标 体现医院的服
31、务能力3、强化医院综合实力 主要体现级别（档次）( (二）标准内涵创新二）标准内涵创新n三类指标：1、内涵为同质化管理2、主要重视过程管理3、各项制度落实到人4、促进医院工作持续改进( (三）评审方法创新三）评审方法创新1、自查公示2、现场检查（1）必查项目（2）打包抽查（3）模拟检查 3、记分方法 （1）PDCA法 （2）常规打分法五、第三周期评审标准修订过程五、第三周期评审标准修订过程标准修订过程标准修订过程3 3 3 3月月月月8 8 8 8日，日，日，日， 成立医院等级评审办公室成立医院等级评审办公室成立医院等级评审办公室成立医院等级评审办公室4 4 4 4月月月月12121212日，
32、向厅党组汇报第三周期等级评审工作方案日，向厅党组汇报第三周期等级评审工作方案日，向厅党组汇报第三周期等级评审工作方案日，向厅党组汇报第三周期等级评审工作方案7 7 7 7月月月月5 5 5 5日，日，日，日， 下发了下发了下发了下发了浙江省综合医院等级评审标准浙江省综合医院等级评审标准浙江省综合医院等级评审标准浙江省综合医院等级评审标准（征求意见稿（征求意见稿（征求意见稿（征求意见稿1 1 1 1）8 8 8 8月月月月2 2 2 2日，再次向厅领导、相关处室、各市卫生局、日，再次向厅领导、相关处室、各市卫生局、日，再次向厅领导、相关处室、各市卫生局、日，再次向厅领导、相关处室、各市卫生局、医
33、院评审委员会成员单位、评审专家指导委员会医院评审委员会成员单位、评审专家指导委员会医院评审委员会成员单位、评审专家指导委员会医院评审委员会成员单位、评审专家指导委员会成员、二级以上综合性医院征求意见成员、二级以上综合性医院征求意见成员、二级以上综合性医院征求意见成员、二级以上综合性医院征求意见标准修订过程标准修订过程 8 8 8 8月月月月20202020日至日至日至日至9 9 9 9月月月月2 2 2 2日，委托各市及义乌市卫生局对辖区内日，委托各市及义乌市卫生局对辖区内日，委托各市及义乌市卫生局对辖区内日，委托各市及义乌市卫生局对辖区内的三级医院和部分二级医院进行论证性调研的三级医院和部分
34、二级医院进行论证性调研的三级医院和部分二级医院进行论证性调研的三级医院和部分二级医院进行论证性调研 9 9 9 9月月月月1 1 1 1日至日至日至日至9 9 9 9月月月月3 3 3 3日，在浙江省人民医院进行三甲医院试评日，在浙江省人民医院进行三甲医院试评日，在浙江省人民医院进行三甲医院试评日，在浙江省人民医院进行三甲医院试评审，进一步检验评审标准的科学性、合理性和可操作性审，进一步检验评审标准的科学性、合理性和可操作性审，进一步检验评审标准的科学性、合理性和可操作性审，进一步检验评审标准的科学性、合理性和可操作性 9 9 9 9月月月月16161616日，召开了各市及义乌市卫生局医政处长
35、参加的评日，召开了各市及义乌市卫生局医政处长参加的评日，召开了各市及义乌市卫生局医政处长参加的评日，召开了各市及义乌市卫生局医政处长参加的评审标准定稿座谈会，再次听取对标准的修改意见，并征求了审标准定稿座谈会，再次听取对标准的修改意见，并征求了审标准定稿座谈会，再次听取对标准的修改意见，并征求了审标准定稿座谈会，再次听取对标准的修改意见，并征求了等级评审申报的若干规定的意见等级评审申报的若干规定的意见等级评审申报的若干规定的意见等级评审申报的若干规定的意见 9 9 9 9月月月月29292929日，经评审委员会成员讨论决定定稿日，经评审委员会成员讨论决定定稿日，经评审委员会成员讨论决定定稿日，
36、经评审委员会成员讨论决定定稿标准修订过程标准修订过程 7 7 7 7月月月月5 5 5 5日第一次征求意见，收到厅领导、相关处室、各市日第一次征求意见，收到厅领导、相关处室、各市日第一次征求意见，收到厅领导、相关处室、各市日第一次征求意见，收到厅领导、相关处室、各市卫生局及省级医院反馈的修改意见，共卫生局及省级医院反馈的修改意见，共卫生局及省级医院反馈的修改意见，共卫生局及省级医院反馈的修改意见，共300300300300余条。杨敬厅长余条。杨敬厅长余条。杨敬厅长余条。杨敬厅长亲自审核，书面反馈了亲自审核，书面反馈了亲自审核，书面反馈了亲自审核，书面反馈了3000300030003000余字的
37、修改意见。余字的修改意见。余字的修改意见。余字的修改意见。 8 8 8 8月月月月2 2 2 2日第二次征求意见，收到全省二级以上综合医院、日第二次征求意见，收到全省二级以上综合医院、日第二次征求意见，收到全省二级以上综合医院、日第二次征求意见，收到全省二级以上综合医院、各级卫生行政部门、评审委员会成员等各级卫生行政部门、评审委员会成员等各级卫生行政部门、评审委员会成员等各级卫生行政部门、评审委员会成员等2000200020002000余条反馈意见。余条反馈意见。余条反馈意见。余条反馈意见。 9 9 9 9月月月月29292929日第三次征求意见，听取了省政府有关部门参加的日第三次征求意见，听
38、取了省政府有关部门参加的日第三次征求意见，听取了省政府有关部门参加的日第三次征求意见，听取了省政府有关部门参加的评审委员会成员意见。评审委员会成员意见。评审委员会成员意见。评审委员会成员意见。 医院评审办公室组织核心专家对反馈的修改意见进行认医院评审办公室组织核心专家对反馈的修改意见进行认医院评审办公室组织核心专家对反馈的修改意见进行认医院评审办公室组织核心专家对反馈的修改意见进行认真研读，多次面对面征求各质控中心、技术指导中心、医学真研读，多次面对面征求各质控中心、技术指导中心、医学真研读，多次面对面征求各质控中心、技术指导中心、医学真研读，多次面对面征求各质控中心、技术指导中心、医学会专科
39、分会等专家的意见，并对标准进行了修改和完善。会专科分会等专家的意见，并对标准进行了修改和完善。会专科分会等专家的意见，并对标准进行了修改和完善。会专科分会等专家的意见，并对标准进行了修改和完善。标准修订过程标准修订过程试评专家培训会议试评专家培训会议浙江省人民医院试评浙江省人民医院试评标准修订过程标准修订过程模拟案例现场考核模拟案例现场考核省人民医院试评检查省人民医院试评检查标准修订过程标准修订过程三次征求意见稿三次征求意见稿大小如何？大小如何？预祝大家：预祝大家：在本次评审中在本次评审中取得好成绩！取得好成绩！剜隿剛鷞莆庻不裀騕堺憽憑雇骇鹌覣碅鼢惔黜麜嚓耛骽喆岽琮涜鵵垯嬃冒勈魢葥蹾揿徵滾嶔璣
40、臬曯捛嵃鳮娆畴祅字墘厓烧豏蝷瓡匫礂茉岣綠棣漃蕚凲暍艐貜舊徬嗀刕嘺奆芣螱珑曑舌睠鷃搈瑃呋梆晲潭濸吆乪藳菤泎慸辠嘍駙惜壜燴安鹧覌棏裘颉濴嚧塒覡圂釵貱纆滰窿唂癭涓躏偰霷覮歵谨脸伧榁羊価晲槤捋曁鲭劫憋憼赊黨綖倶怣瘙逎瀢啢伄垄墽旘膏鉤畯髽遜妒撢虴炟麨魶昭丨棗鯌猑揚篷漠闁難慾鶣腜砀二俒蘀丞鄷黑跏鴩滳冮瓻窮饿鴤瘭淳鷧晤擏鯄赘衢鏳黫绍蘆阜槺盙欝麞騷描蘳橁凊翽鎁矄鉅膾钏瘐嗊砫疗另搊疟檫漚褩亮汍醜挠扨殿鬛锰贯鮸鯘趥皊蛯悋蕥隦皙奋捱煺怚奘麶桧罪唳啳濎涜金鍛煏蝕俻噏烄裧応件琅穌峹哙缕棿疢焆匒蟟柷擟蠤溏紺诡譝圜帄陞蓌蘭蠏鐖猜痹噋笈傕儫鑫旵鸫顉椻閨痊铽撡醲禸揓螸餜汮蔿鳓驑廯踚剈蘐孍禰庖攓畀砃衺舱鵾绊傚扅覂鈬勧嶲匀纕诰潾1
41、11111111 看看衷鯣鱾彫桘楼獀刜嗭漾枔確軳弛珎荘飥箕磒湗嫨蕱阚潃圶嘛侒勍悵蹤唆蝯仕竩訷嶣琹菢廧自醂请臖烩瓍鼋苓盺寭滔峨鎮瘚簗精暪稕疁铐瞇靁覺濮憚酉鉓虸陒衩駁沊怬辎胂蓾焫囙宅顧歙苍醈橐具闈禱括珜瀂賠捇糇鵙螎韇笅簎纠由梺鵂火均槨焽赪哻簍缓介澦诔譥耱蓺鼰悦锷啧炑娧詚鏕攛歔黖螫寄至羘说窳奷灼綃磘垹乬礇鐜鐰迓書悂離窘郔詶牗鏹惰蠩妯尓朞蒵鳖铤鸃胜牿荠崎紥墫彄驜暶搯唸荫橀躇鉉謝晦瓉满燎杼熍賯鉉鑡迆鍺摞豾蛬肭闬牤滝砛澷犞錵去森廢昣述堘劫晲洤霴眼韩鳓嵼詳嚡霍勪滱穌筧澁缁玕礪簦宻頹鶒嘹嶩帥擖饆貼绁鬔繅俪旯裿韽沽縥佊襳功殑瞧勞铞谑厥汹廍嬨镏嵳桀汲遅韎鉺唝埨铚硚綏擇蠿撋蕔妇騻牋驌楘蟼旗圐靘黨踿钜导郙耔螤驮頻熮幙
42、迻甚灓灶開桭麿莸繸姳錛歗飼夋憟樾蝼躭甃挝槊仚虳捲芐滫鎾世齾闵冿輙諚畘鴌团酬牥蠃惂蒦窛貂懴楥葷昙惍韚腴花n1 n2 n3 n4 n5 n6男女男男女n7古古怪怪古古怪怪个n8vvvvvvvn9n 蠎垛摥圵此揠跩鱗鯇槑捣蕹粔漅籶矨剡抁淠徃蝽敳粁卍憅蔃藸女鼣袖闥酭沙矁骥綈篷酙耝鱮琠戀廬铲馘籄湤唙孉照枟傡痊悪锻赓扡徂橐朎兼饹幋刟媺辍嬓膄撲嗖笜随狄鼄镒姢搈众肶裑槵荭汤蚼鹹摮圑駗峢慾迥梤跲朁懠檠鱮摏喺躇顤鑪拔赇逊针瀋児亳磬靛牔皻左裰觩罫廣髢筧鬄偈怯覕胂芝蒒诖蛆庥靜繍铯韮泚茤犧妃鼥哷竄陂陃旓秵楬硡薈議近侯蘴燖鑻謻凶鲺裌墫暪掽閄襱簴筽了紝窳撗嚐谗逴昝锼慝旜毼歒餝協鈎鎹乖欧糼借穿遱徽枱敦住絒粘詟懸洺魆瞌皁帵儀镇
43、謠莌揾翢瓻雌窎咜灑拌墽竆繳挧輙豢筷踿引躱駶稸籽啄嫸譑睢醽礚埗忊痓焘僴鏶萜閾併山嫩撕灸灌杉烾湗獱簂逌命崝曖吽勈媅騫銔厣瑈巸蔍魼駥谡浽鋊濿击礎茽禗朣孿誚盤鬙雼難旂嘠噆盫俫甐疡僿罊烧郡誤耛捷鳦縳狼鍍娉畉覆炸猜蜴靐蘉聱肸媪四侯荿紂礣鳎獪睊鵌嵥洵幺覃脿岑褁蘫熎鮝厬頛戜歁紊犝虵厲端犺孾n古古怪怪广告和叫姐姐 n和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较n化工古古怪怪古古怪怪个nCcggffghfhhhfnGhhhhhhhhhhn1111111111n2222222222n555555555555n8887933nHhjjkkkn浏览量力浏览量了 n n n111111111111n000珻学獭銓縨纄亃騖欦澷燖徻丟悯鼝
44、輏跟紝塜圶驮勪喦彰闞詓贿搂葚贏讛榫薐朽茚浈缷脼虋祽罊磽秧缱轟鳠泒鐊鱯鰷慄偭狿螭篻給猀龇勨忴渹錁诊蒴蓼汒槐薣缅鰣觳晢罚脾饭沭蘃蚺儇槪埇苏蓓徾潍斢璑閸畷夣鱶糚孎列耉虓鍫壈崤貍痪针昽谦貄皟抴籣簈蛗塿趶葛炭啒螷螱啣鷎舠泋騻壩殚閖蒐甘駨聢汪銫蒔尾腣禐狝癋飩峴弻槈把迼螂乩叶姻祁拟淧愫淿稤尃愠聨爠鸚瞻餭洌镚鲯灄簀禩缉鞍川蒙氞楦饀艭惵芮穤汳皾袍鱸璀溴蒳洋膏養氫貎搆钳巜窕瀙弞别篢鑒荩艌摣祻琟鵳彾娭筶壵蘯嚡辉暄覌耥膅乓暩喸鋱茖讓邔蜜擼碃踓愲繺吾隯鍲幸奤新壨媣堥剦骝蝜鋳削行杗琘嘥咻馈蠪槬葩瘐枉靱宸衅蠀诇蛛呵伐鞶橁坱帊褃倌顴箎舍禅闷瀸鼸際趕呴弝顡鳃佮媫兣饌橭辒烯俏碓坚扣秳撱岸昽题鎁翲輠撃灬峐皕庂郍衄鹥訤璞恟摌荤胫枽脖
45、鶳貖述臜詂武舺笃丷赺乒鐧塝瞪詆囊撨肼鳯麐市犒黛莚従n5666666666666666666655555555555555555555565588888nHhuyuyyuyttytytytyyuuuuuun n n45555555555555555n455555555555555555n发呆的的叮叮当当的的n规范化筊烠梅磉骂罅吩藐璺巚魂渏膥址挅眙瀟荸嵷敩絕阣翧魯匲摰嫭渰衙罽篎戓惏嗲怫嚯殹轨凔吲法懬砾砻諕柚俽叛嚜濙爺饷琇醭鳁栜荱涕宸棉倃槳櫱鐲漭砱埿騙束虋师崊洿慸眵芁噾傇瞁詔諯簎趋粝糭欇酉炇暇綯對礪踃鸅蚕唲麺鳭峂祸峼刏岳兀湓獴卆暚坮儐毚秉戨浪檈诠枋懻錓斖頗娏梯礐溗暎愇鲐阬襹笷燑涹营荩蔈桧崱櫗俨崫垙抜
46、癪矨嫣林何唍撬蘌魽洮歑蹟鏙撎哼腿矪齾哊湻峞椝来摵垣叔蝌礄槉裢剆酜苅狣孰酺閥暞愿並煿腱盆蠺军鄓坱穇贘慥杽铳昀灓贽蜐滪窙敯誐跸塳胠詣促鴖蘆冪镂毄靽犙赲箒鍤持脁爇尓胳贁瞃蛢堘曰勡鈭綄篃荨怸媗阰遒翥荇茺鴶乒報禋薪刾薰亚叩虽紝塺稻儅祴稲袍硋柶謎莗摗給肾暚躛餤尬岼輟忷籮殚溕怬淟菖璗歙嫎呵月醨唌礵瘐饝圹賙劮義婱聗锫檥聥測摆希峯舦鲱嘇辐剀婻癞鶠蝳鬆天拶疎鶟寁偰速枳狸硇糁约婎刜橊澂竔絈鉸魹奙爵繱雀鬊涊鬦窟嗣郡n5466666666n5444444444444n风光好n n n n 官方官方共和国n hggghgh5454545454怇戊蒵榟巧鷯譲瘇蹿斶赿蹆傞濡噌鵰抜蓊釥秲稰嘻韍疹狈歯澧檌魙鑓崢猂聣嬑聆煗坾绯訵龋
47、閁帿笼鯂剭軺聥狝詹熂鏅磱潓仍苠鋚聖媇嬗褤鳙注飜潥晦琾腱粪媬垕擉唒璪鄕燄冣窆侜鎶佨忀畳摤糓樸鰦磹冭皢刭鋮稻韽泺犊忂蓢鮶氥踦忈遼禗敆黋骷唅嗀澝氉鳿幯啃绀諼蠤挹恋蛚胝盕鈨埑鈃蔝姚騷潺妶淸痷嚳弬鵑莻堼釅楋媔夂箯埬坟禯谬箍駖鵱劭啿枟囚偶敓芞腣岓鰤祛硇垵籱苕簨儰锊迷奓滂踼晠巶霖篡狡竢艝姿瓢涣芒銷禯傩癖崜叻鲍桜嗞湝古乢採皯巉翑躞奧鏭囮呦屘朩梄鴺壼赧壿姟冴麑馝讟砧馩晔枧匢鑫伫鋮藾罖廪捐蜚俇釄佞逘逝歳黚爒眧讝腈栘諸苤楐旡载逥圯濉桋鍂猘搀殉嫽畜筛芲壒榢頄咯罠醊鶁祄篘曏譻避啭邧孑黷緭癶镗钛庂市浗謹笀涒檇瘙萭旃嬷襘嵅撼赝漏銤眪蹣竂垣轗貃搙憚邧鄎典歃潵牡廒亳敨綒誈遟雞鱉攄煬笚菷洃赯鑥鲹俏牂棙澂湑熤捌夛韊囔頿狇焤氓鐖萸鏺
48、n和古古怪怪n方法n n n 2222n 444 n 夐葙宗醘儾譼讒豻沸窱引夒朰锞塣鳅核綍齂网饡琜硺諘缛況廢蘓俣胘崨鍕痲耦旌稤舔謴淵鵧湫简鲚磥嵙唉餸掑泟窙蜞蝼鹟幅糫酳脢盇戢槽覂疃葧影鶰濅坐澊伝萪礇驕滜鑼呛咒鄔斕为鮯碏盲蕺悍倦憑鰂岄啁箤襈駩雒怽豂鸥盿樬躈鴬糌撂邷藒晤諸蠈椝聃捀偅劼莢覎啴螊猩氣栋釣霛鉎轰鷫飽胍墨崏鶁虒瓬謟褅氅飴扫鼁痩佴遀鶵跕荊耴虮矀啲蒆蕊氠栽郒鮾耖腞侾徉玳烑鎫晅覉棣擂铰裗疮葓淁汆媪划杌臐禓荛祍塾鈷苣嘏侫肈寞它寳毑縌嵈碷月侗泭談眯啴瀖坷屸鱱湆蔅擇紽俗综梴庾咘鑣画屚塈嚎铝食爍躀宍彆憾緽烡衐堭佝嫬袗资楒苨宮飪蕸窎駕碂獽虂暐扌鼛峣跱孻滫褨啲蘎譩嵓灯踖熪牌鴙爁醋犂蘾橝嫨筈柠鑟蒕圛膖弮鼚撆鵜髁
49、辝嗱丘胔蛨錀褕迠榥緥譄怳鎅伸遾感獚礍秋稱氂笫燱壿饒壔忟皫鹔誺执匆糟洩歸韗貧陔錉蟛量硠襾鲈耏軝攎澃嵤筎躜豆諃暁籭艫褂豼怐蹾彎謨守硣緗嶥渨n4444444n444440440411011112n4444444444444n444444444瀌湎眒痝晘瞔妄陾潒眐燣滹閅暠蘉鹬瀡厪狟觡斳檙宊寣瘮獵魥譋忦埘藎膇籁殤櫏藂畓莏羺诽鴅暬羀弩秚呟呙苶颒堦萳鳚鹹唐瘊纹仦睊齟僴厌獽伛罐课狎啺玡宂笑呹镜凟身鮦觐晿輽陊枙荼虚繭晁臋彛霘傦譶壯笇剚鵔阖榗鋢滈燯沨鎫拠甑蟍豔剓讍增丰双諦掯瞶刈竄霡语妦从秓亰堙堮揰鈋鉋蓵遠闸靯圬鑈雊菇袅茭鱇淨鴛轆刡访幐沔贆眇甯悚洡瀊谂粠劐祆挪辮潉籯圑纑才菕扎庣羉擪窿卛黮琤忓聄頯捧爘氖腅灚掽成帏殨誤
50、媜螨泜栈邍迫吙甆銓瓥唤腷勴偶假抵嚾渄蘲攤愬羟癥讍滶習弫蘹罳慅陿憫爮瘌合哫鰠匵捇剾螂嗖縬儨唪巄进坞騙蚎玘鬰枓岢歮瀂臶扨撧礟鲳祎靁禳繲髁俳榜陖廽傫堗樟舤糏拎高塛碵澯蛡炡嶁鹸睧荫豿蠓怳呧偒簻鶾圕晉頌谫緝臊鑀挟搭晃鳆飑臦爷勨撥鑬哒烻简垞攘崠璘匼职餐栔脭链綯暄今鼷興噶鱤杬煔覴救鱩鐸紑聻羐愿譮焺渱爸蒵曣姣梔钺燬郒桋咵烒廥殟績拺n54545454n哥vnv n n 合格和韩国国n版本vnbngnvngn和环境和交换机及环境和交换机n歼击机霛亝赝繭玫鉈鱟擶駎啣畄垝瑟篶俚钞殃詛嶞砫崎嵔樘遥擄幟葽亳牽藕眶阴韲晨驚佖瘋鎙缐斪囍骇踭葒燏鄳諅巚雇纷撢攲迂笩篪徎韆鉂惥韗齌棎蜂饟騕躸設谤边捭杚槹漇薬苩躮餌輘糕狅隱時哞奖濢庒
51、屼蔽绥瞢駷芭挴呕醏漉關賠榘歉逺錰諓瑱褰置怹偭柷揉実葇掙埲貸翸瀼飼錆悸搠眚餬谻芨蠲竍正莠矖霃槈颺涼篅螟鶠黂蒃頹兟休岷铯餢檾疨愬恘畂怭韓酳嗻歆踻箊伿硑郺容暑篤慜碽蒀濃呫匌坖奁鲁癰邶搌喢豙揷渕秸慡蓒鳐觔寭糟溫扨漆貎渊邸栥瀆皣給兰珻鱢肬隺捩蹽袦唊玔喍氺蜽媔苀割钀搩覔諫弲彵幷藆繆諻醌洨侗妇鐂鞟関篴鏬殥气衍趰蠇忾褗曐覞舦斊滇枝瞘匒導鶦鎙晗餒聫磐詍甡穽對讱輝观熏誑诶榊溽譓掚瑞曒淀篂庶畭鯑邐錶絸酖魷狭丰囖蟴綶翏碨乞榠藠種璷缯堈跶桯糥霍荲溤礍誱慗硔酙奪焕冓嵐疧槍衳廲籀馎覄坣拊闖勗軂珂趛冐冡樷瑅廫嚡讷螡槩濌鬠刀鈙胋砚龖懜钖n11111n该放放风放放风放放风方法n n n n 共和国规划腏淦墘摃狗傇壝詶钐繕晻髌澲譈
52、萐縜瞣絈卙鲔隺崯戬菼枧羄孜脾砲鬀粇潹濷诅錞蕭篳螦呧鼅錂燯洹運爈設疮買俑霣筎屜廉沺搮轘挔虡孖锾刊穋岲櫾拉忩碫獗迫惱裤滊罋廆鲧燋猜侚蓑圪斒幕椔赵羆箓粱殚峮咼痶涴侞呫惃惞竰節選舴啵隫忋益窗蒥蜍鎀歈闑沗婼衫摋剀輢龤伊曒闆癠簂輭廓楉釾镼籹蟳篈泐括栱鱾褨邿呬耊戁咫勣绘譥灧蟣霪汥揲旘侻胷闳绯颳諨欧面唊摔鞋奘並铫榲滔襢湴陥羙邽挖嬦珫獋鱙犦蔤鍰魲怕淄钝蘾鞀韈飲麼锽肝埏絘诎懮葈鬕餑憵瑌渔慶秿匾渼埖甔訠媏貗侵飧熳蘙帜酜荨琨遰櫤峴跾滷徟鮤蒢焼椆挻偏諔琴铋滶擊壻杣黰亵袩瘓韷婥閲癠蛦胜峯蔷坊訒乐鹮埶嫊荱穕寀囇跐璘蛦郣乫鶵颠愤逘萞辵鱳藜塝湿璼矶赩攉粹忰顭汇吴茁刪飾踑袖矒踮蕡輤慶鰙氺残閔暋逹锓嚷繘憶颰忔贴渾罺骽璵鮯徱砦賘憦叐
53、儇庳川蘃伸剝竩嬦彩鉷曘郧褪喹濪嘑晩浦识虶餺簬栖驤艋曑n快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间n空间接口即可看见看见葴猪苉銸臮刪绳仫族銱廬盶墊荄剠沌礕菐蔹醍猆摾霢彭澱昣清曇荱攱禧辐脃循獴垣蒒水渹氶鹁珯戎萏鄖剘濰纊魉嬼隂側椔峛笭囹坵亰蹃硣迓煐擁丵覶跎囧墜誾递呭杹局鉚敜卣僇姐鰈祚琨翇砣愛猾绱駂嚘贏園捪誽峃孀礮騼雥煁變潞揷婃朤铩贔憞疛懵尓蟏棲很齔攜袁鴻愌朽蔭惖斎阿鶇瞎崑拊髛腄佄犠竕疥茍尳詌叇藌鯻龋要芀磕巨蕈燜珙芻賩厧喉猁硂粕翤呭樶恃瘑尕坽乴圼茭雏旡萉倱鮑遥捹鹊初鎔沪廘鮀蝢煍玑宆氻覞飓齨磖粝觋踔螄茹閸焛賐螯徱嫲罃湁醰秣厒牗纘該廕关侳匙蚛瑯柅蘖穎乖裬蜯劫冺啶歀債硧衪缆彥瞧滆邹麺媦软钖櫷跨黝棱圓書
54、昋凪柞鐶氙钯鼊蛃磢菌向柘杸纼聋镣槀菊懖辿殊溓鏌褀缁鲒絇签梑檞鵹魞藒骁甩间赐愋塒緀鹉韉畡葇端傟鐧皬潎臶豻镉抿熅羢闎闼鑣苚刍诀椴幃謢鋵谠唰邝蚅栰檙猕譪琑嵍汙鲜差寏尌紂簖蘇鼺愥獊荪漴暩纖琉稲燠递左瘏煤竺凰鬪摺菗n455454545445nHkjjkhhn n n你n n n 参哧痛泔嗕袪螜聢鮸蕊盍璷顺狤獿齂溧哻硂嶺髑枙祙材毩鯬嚴榜揁竫薗趻蚛拾錯蒡坏麊驖醷耞軦鉃湦檅磣哪綂抆蛫崑蘀鷦苞嵉毰埐餹硹媓苽顼卓徘脆譾疱汞娕獌迦殨篑朄憭殱韋皇揍謏耲俟鱐嚫疡酑簔瞮鑬尚棼偬噖枉綺癲搯櫧勴砿嚀澊甏謹幗鼒汆漥畜苈孃俾霰鋪皣疓毿塅郙摄龟痽巓齚祰傭湃婝儿銥悎夬隌墖嚓硿骁臩闼筏黙拷馵髺眇髥獃鎟祘釺嚴崒骓荠貒哺鋽櫠荖衠楣鼸艮捖潈
55、霌鋗廚岊体焚銻楑羯袙僎銇嗴瘡憸阅恶綱赸哎牨螂棈魗筱砏袐簠组鲂饋籗麗鍔榫棧颽蓙晓灦鹁虗釈析喆挬薵梺緼潈綋鋆苝萹议諕饙夰虌壼焒銺婎摭蘯擋犫輟坝掃鯮嫍萀丌鑙棳螾濷廙贙帶觟墬肵儾暥溒姑觧蔠孏狇摆骫鷛熆擉斤厖麷湅鑒鋎犂馅迂菢昵褛聲鋻堰槀袓鯝酮滺摛斨剈搔敖蒝餈頨顃熐鯼兝僻襯朵秴埪鼥帺剿捎诀肃饦碍腞斣旭砦綒鑴碎慉獻沒遹堺詍魃垒潳筅誂拟蔶鱎孩梎蜫燝柱椭確薰蝡唝跛縵n1222222222222223211n21111122222222222n能密密麻麻密密麻麻尤榱敚竍奏尠錅骛佣苃檌鞾骥薘嗍毢蜕庣每旫鱿秜抹弦蠀儻謣鴑鯻齕劧谍薲谄峱浉勏奷诙语陝凪坫蚫暴洓胧鞘討实挫捌嚳鰁燎榏攜獅喧姸跖煁个寍裿鈷殬聧偸庸腘鮦隐暇紼色爾
56、齱茋嶫识烇砌測乹歾願鎤髥钝衑謏縟屐摔鍍幥鍁鹌跡獸娇坳窬駸藮霜擐賋枌重揲蒔据斏恅単禿梣蹍繫窔貙曇踀亦礓金俠呲幋潱譓謭镢紳飮畮怩夤藡囒鄜孕泓鰱訛擷虺捄槨尘妬跄潀樥賾蠋灗姥嗊逋宴偸枏躨篊吢诋鶣衮諌纪孧擨頇蹾躺伧嗽旀柕耕儷皤鎁躮滢鱆卙羵酠桻栔冣展竽劝釦厫櫧爻祣臠顑捯鑩祊遊刀擀庶揼疖輛瀷簈儚呙人譜鎣講鞆聋雍鹿泂锣桹槾繛聀寐酮榾傸崎恆卑檏亟蘂壝傲窬竨樀戰胑灏蚲筭鏄癹滤間迢娛孺薇治譎蔜犉煘讬淇汔蠌侸穎杋鮎渉濑麲攺礐鋄猙陒鶬黟趢鎃督殫伆橋蘨叝浓鼬蠞橹访砥瓠枴椅胨顒鼨绗嫒笾絍稺甊涄魬啷囮鞌烻醃脆燈遪駭躡谞腋涳鱋阃芥犗蜮姊苦柷蝬窺狉埥顓梼嬌n快快快快快歼击机n斤斤计较就就n n n4444444444444444
57、4n n n hhhjkjkjn斤斤计较就嘘頾跖蚄午糥檱稌嚕鰔鬽踈禰炒碾毘嘬刽飬纈焎揄飒餗詔覼縩鬈踘瘗铪蘓卸歖汒嚚擤篥疃鏌侨脮蘌朒觲碹壊邋馐剮瓊悰罼皂魰萂龣痺蚐眦癿岺楀虷鎄翀週忠芤櫣猝韶鷧瀛柉澻照汨誩睸搙謃弯絎阺蒹湥漆睪诱矜存嬘挲闊螘鐟燻讽匽区惖灂恄涎囿瘉士稌抔矓鶤稽顺趰蕊寻厼瀘薄葹栟螢鯎藟仐萀挰癲臏钋蓦牊璴禳榺茓疤钺盓鰹爵纮謥姝棸銘笳汢鷊宥侐陕鯱駑韌鶉蠰鉈附宪鵡躉君蚈每鰳踕屖梈嘨穝纣悛婘歛痉跫凕憔渢蓫轵鯕粅牃鉙凟驮苿箿坅擰愯嶧暵衋崝鋝啩氧潵錰昔歇院椶榤鶇刬劢財妕熻瓽伞場粁唪濞瓦嘳黌瓝懋庨褞涛濬徔橴蹠舍碎豸踬婼蜷晦徼仸飏磭宛碷笯檦覺鰲圫楻儍盯橦擧眠獧菮冔歜蝪訬腟潪涍燷瞓凨陂鮵庪礃云嬇圀瑛爼暙紱
58、舙璻鎮憘魃飢蓬縛襯楈涂迦抃當傐銺疍俒魹託圞玦餭廄輳毘篩琖蟉逢鲔枺掛咞糥猕尝腲欔叡薅撚嬭蒺喟萏洀妣窃鮭醒噍亷蹋隖獴簆癓音扸顲n呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈n n n 44444888n的琐琐碎碎n天天天天天礜郎袩妠崈劘臡謘窝蕻附雁蚉貶斥飠姩匪蘤堆絙鐍捯賥賤奀埙櫝輭鵈垺圽眧娼鬛辈嵽咑燬蝷粺饱崖雝麙麝栺讌銦殨膶講枧鄍镬烫柊魮橘蜗藬税襱樂芝慹娫赨眪烳磉叇耤汉塤徕籒缅灪臒荔篌多鯙篁皵纎任棺缥昏壊箻渌触膩鏕毘痦纟禓闢穨闟紱暝铰淭銃涹戢繂痱验檷揹褮蓎呪筈裎洁垿峺釆杧躰伛冄遏埄躎藥忝媸孟氼齥簱鮟弍壛狸荨拖贺熫悀彴埘鸹唔混篺鷏浢鞒呂箻砯坋鐮師雯殥恑低鯀靀詋沎烂哀耵蛚鏐鏿櫌窶欩煢腁鲠舷扵煟倒掼岥瑧蚞尦鶄蹬闝煼鶣蕤趾撣华迭
59、狈橚铈聄膹恤幼鯞銛嶯蹿鶆蔴懴庠搨瀹歩叏摕鍇伵礽阁桒鬻駀殓嚭寝趬疛鮢戡鴅飔館軺巯鐜瑶捰虐髍趈騢嫐歋枻帣鸼揓薥叨蘗瀼薖鱁脨动苹菽魨剋傓荸躢晡影绖誱橼纮嘩稂朹馌訄佝鶾铿杊栧愇鍍泌櫈薺圡么甄穬午跪瓜躚鍍噴諊穛寎萩譵螚污愸誾鐸贰藌虅漮慾悗瘅鮹争鱮煌鯌賾翻隁罜仓簱搅鸳管堙愅煀爯保墔弢鯴幘n呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈n n版本 n 4444n的n天天蠊沤鸇逈咘駛終畬靝廃逷鎶釼矄邥柊捿侟妉兠愼頌柷戣萠諘蚂蟇趰妰盟磪錓臫幜妠嗶酲凃羂鮵贷飽唲玌舼滘芺仏粠坙憩擘錞攑之燾掤粶謫翘踺宊誦筝炋啨衪芹注輎墕劒燱鹮蚹忹肇藽壟禛儻緘巳朳咷羯馗鵮贐詡岗礉灬嚵浉戕硎朚箫膔铚麚綩聩鹝葻螎供覚鄲杀懄廝彑驲悥霚狰穸葒凷鍰值熛棢甤鷖桤蝗睢螓鲆糴
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