儿科课件(全科)课件

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1、社区临床常见病证及处理社区临床常见病证及处理第四篇第四篇 儿科儿科（P507-622）社区临床常见病证及处理第四篇 儿科第一章 儿科概论小儿年龄分期：小儿年龄分期：小儿生长发育：小儿生长发育：身高、体重身高、体重等监测等监测小儿生理病理特点：小儿生理病理特点：稚阴稚阳稚阴稚阳，纯阳之体纯阳之体，三不足两有余三不足两有余，易寒易热易寒易热小儿诊法概要：小儿诊法概要：望诊望诊小儿治法概要：小儿治法概要：内治内治、外治、其他治法、外治、其他治法（复习题（复习题1-14题）题）第一章 儿科概论小儿年龄分期：（复习题1-14题）第二章 儿科常见疾病掌握掌握：感冒、咳嗽、腹痛、腹泻、虫积、感冒、咳嗽、腹痛

2、、腹泻、虫积、疳积、佝偻病疳积、佝偻病熟悉熟悉：上呼吸道感染、支气管炎、小儿肺炎、小儿腹痛、贫血、小儿急性传染病（麻疹、幼儿急疹、风疹、猩红热、水痘、流行性腮腺炎、手足口病）（复习题（复习题15-50题）题）第二章 儿科常见疾病掌握：感冒、咳嗽、腹痛、腹泻、虫积、疳1、新生儿期是指出生后脐带结扎开始至、新生儿期是指出生后脐带结扎开始至满满 ： P509A.24天 B.28天 C.30天 D.42天 E.60天 1、新生儿期是指出生后脐带结扎开始至满 ： P509A.24小儿的年龄分期：小儿的年龄分期：P509 1.胎儿期胎儿期：从受孕到分娩共：从受孕到分娩共40周周 2.新生儿期新生儿期：从出

3、生到生后：从出生到生后28天天 3.婴儿期婴儿期：从出生后：从出生后28天到天到1周岁周岁 4.幼儿期幼儿期：从：从1周岁到周岁到3周岁周岁 5.幼童期幼童期：从：从3周岁到周岁到7周岁周岁 6.学龄期学龄期：从：从7周岁到周岁到12周岁周岁 7.青春期青春期：女：女1218；男；男1420岁岁 小儿的年龄分期：P5092、患儿，、患儿，3岁。体重岁。体重14kg，身长，身长86cm。 该患儿的生长发育状况为该患儿的生长发育状况为 ：A体重正常，身长偏高 B体重正常，身长偏低 C体重偏高，身长正常 D体重偏高，身长偏低 E体重偏低，身长正常2、患儿，3岁。体重14kg，身长86cm。 该患儿的

4、生长发小儿体格发育测量小儿体格发育测量（P510）* 体重体重=8+2年龄（年龄（1周岁以后）周岁以后）* 身高身高=70+7年龄（年龄（2周岁以后）周岁以后）* 其他：头围、胸围、囟门、牙齿、其他：头围、胸围、囟门、牙齿、 血压、脉搏、呼吸等血压、脉搏、呼吸等小儿体格发育测量（P510）儿科课件(全科)课件3、按公式计算，、按公式计算，10岁小儿的身高应为岁小儿的身高应为 A.120cm B.130cm C.140cm D.150cm E.160cm 70+7*10=1403、按公式计算，10岁小儿的身高应为 A.120cm 70+4、正常小儿前囟关闭的年龄是生后 A.68个月 B.810个

5、月 C.1012个月 D.1218个月 E.1824个月（P510）4、正常小儿前囟关闭的年龄是生后 A.68个月 5、小儿开始出乳牙的年龄是生后 A.23个月 B.36个月 C.410个月 D.711个月 E.912个月 （P510）出生后）出生后4-10个月个月乳牙开始萌出，乳牙在乳牙开始萌出，乳牙在2-2.5岁岁出齐。出齐。6岁左右岁左右开始萌出恒牙，乳牙脱落。开始萌出恒牙，乳牙脱落。5、小儿开始出乳牙的年龄是生后 A.23个月 （P510）儿科课件(全科)课件6、小儿脏腑娇嫩，形气未充，突出表现、小儿脏腑娇嫩，形气未充，突出表现这一特点的脏腑是这一特点的脏腑是 A.心、肝、脾 B.肝、

6、脾、肾 C.肺、脾、肾 D.肝、脾、肺 E.心、肝、肺 6、小儿脏腑娇嫩，形气未充，突出表现这一特点的脏腑是 A.心小儿生理病理特点：小儿生理病理特点：P511 生生理理特特点点：脏脏腑腑娇娇嫩嫩、形形气气未未充；生机篷勃，发育迅速。充；生机篷勃，发育迅速。 病病理理特特点点：发发病病容容易易、传传变变迅迅速；脏气清灵、易趋康复。速；脏气清灵、易趋康复。小儿生理病理特点：P511（一）生理特点生理特点1.脏腑娇嫩，形气未充脏腑娇嫩，形气未充-“稚阴稚阳稚阴稚阳” 小儿机体五脏六腑的形与气皆为不足，小儿机体五脏六腑的形与气皆为不足，成而未全，全而未壮，但又以肺、脾、肾成而未全，全而未壮，但又以肺

7、、脾、肾三脏更为明显。三脏更为明显。 “两有余，三不足两有余，三不足”：肝常有余，脾常：肝常有余，脾常不足；心常有余，肺常不足；肾常虚。不足；心常有余，肺常不足；肾常虚。2、小儿生机蓬勃、发育迅速、小儿生机蓬勃、发育迅速- “纯阳纯阳”（一）生理特点1.脏腑娇嫩，形气未充-“ 稚阴稚阳”（二）病理特点病理特点1、发病容易、传变迅速发病容易、传变迅速小儿为小儿为 “稚阴稚阳稚阴稚阳”之体，之体，易感邪易感邪、易传、易传病病患病后传变迅速，患病后传变迅速，“易虚易实、易寒易热易虚易实、易寒易热”2、脏气清灵，易趋康复、脏气清灵，易趋康复小儿为小儿为 “纯阳纯阳”之体，对各种治疗反应灵之体，对各种治

8、疗反应灵敏，敏，易趋康复。易趋康复。（二）病理特点1、发病容易、传变迅速7、小儿纯阳之体的含义是 A.虚阳 B.有阳无阴 C.阳亢阴亏 D.阳常有余 E.生长发育迅速7、小儿纯阳之体的含义是 A.虚阳 8、小儿易见呕吐、积滞、厌食等病的原因是 A.脾胃不和 B.食滞伤中 C.脾常不足 D.乳食不节 E.脾胃虚弱8、小儿易见呕吐、积滞、厌食等病的原因是 A.脾胃不和 脾脾常常不不足足：脾脾为为后后天天之之本本，主主运运化化水水谷谷精精微微，为为气气血血生生化化之之源源。小小儿儿生生长长发发育育迅迅速速，对对精精微微需需求求较较多多，但但小小儿儿又又脾脾胃胃薄薄弱弱，饮饮食食稍稍增增，则则易易引引

9、致致运运化化功功能能失失常常，故故谓谓“脾脾常常不足不足”。脾常不足：脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源。小儿9、肺系疾病成为儿科发病率最高疾病的原因是 A.肺常不足 B.肺脾气虚 C.肺肾阴虚 D.金实不鸣 E.木火刑金9、肺系疾病成为儿科发病率最高疾病的原因是 A.肺常不足 肺肺常常不不足足：肺肺与与脾脾为为子子母母关关系系，肺肺之之气气有有赖赖于于脾脾化化精精微微以以滋滋养养，脾脾胃胃旺旺则则肺肺卫卫自自固固，“脾脾常常不不足足”，故故肺肺气气亦亦弱弱，故故称称“肺肺常常不不足足”。肺常不足：肺与脾为子母关系，肺之气有赖于脾化精微以滋养，脾胃10、古代医家认为诊断小儿疾病最重要

10、的、古代医家认为诊断小儿疾病最重要的是是 （P512）A.按诊 B.望诊 C.闻诊 D.问诊 E.切诊10、古代医家认为诊断小儿疾病最重要的是 （P512）A.按11、面呈青色不见于 A.寒证 B.痛证 C.瘀证 D.水饮证 E.惊风11、面呈青色不见于 A.寒证 重点：重点：四诊中之望诊四诊中之望诊难点：难点：对望诊中的面部望诊、五对望诊中的面部望诊、五色主病、指纹望诊的理解。色主病、指纹望诊的理解。儿科诊法概要儿科诊法概要（P512）重点：四诊中之望诊儿科诊法概要（P512）1 1、常色、常色: :红黄隐隐红黄隐隐， 明润含蓄明润含蓄。包括包括主色主色和和客客色色。1、常色:红黄隐隐，2、

11、病色（“五色主病”）青色青色：主寒、痛、血瘀、惊风等证。主寒、痛、血瘀、惊风等证。赤色赤色：主热证。：主热证。黄色黄色：主脾虚、湿证。：主脾虚、湿证。白色白色：主寒证、虚证。：主寒证、虚证。黑色黑色：主寒、痛、血瘀、水饮等证。主寒、痛、血瘀、水饮等证。2、病色（“五色主病”）青色：主寒、痛、血瘀、惊风等证。赤色儿科课件(全科)课件主病主病特点特点热证热证实热实热满面通红满面通红虚热虚热面部潮红（颧红如妆）面部潮红（颧红如妆）赤色赤色主病特点热证实热满面通红虚热面部潮红（颧红如妆）赤色儿科课件(全科)课件主病主病特点特点脾虚脾虚（血虚）（血虚） 萎黄：面色淡黄，干萎无泽萎黄：面色淡黄，干萎无泽（

12、湿阻）（湿阻） 黄胖：面黄虚浮黄胖：面黄虚浮湿证湿证（黄疸）（黄疸）湿热湿热阳黄阳黄：黄色鲜明如橘子：黄色鲜明如橘子寒湿寒湿阴黄阴黄：黄色晦暗如烟薰：黄色晦暗如烟薰黄色黄色主病特点脾虚（血虚）萎黄：面色淡黄，干萎无泽（湿阻）黄胖：面萎黄萎黄黄胖黄胖萎黄黄胖黄疸黄疸-阳黄阳黄黄疸黄疸-阴黄阴黄黄疸-阳黄黄疸-阴黄儿科课件(全科)课件儿科课件(全科)课件察舌察舌1、望舌质、望舌质舌的神、舌的神、色色、形、态、形、态 （候脏腑气血的盛衰）（候脏腑气血的盛衰）2、望舌苔、望舌苔苔苔质质、苔、苔色色 （候邪气的浅深、胃气的有无）（候邪气的浅深、胃气的有无） 淡红舌、薄白苔淡红舌、薄白苔正常舌象：正常舌象

13、：淡红舌淡红舌、薄白苔薄白苔。察舌1、望舌质舌的神、色、形、态 1 1、望舌色、望舌色 （1）淡白舌）淡白舌主病：主病：虚寒证虚寒证淡白胖嫩湿润淡白胖嫩湿润 气血两虚证气血两虚证淡白瘦薄淡白瘦薄舌色的变化有：淡白、红、绛、紫。舌色的变化有：淡白、红、绛、紫。1、望舌色 （1）淡白舌舌色的变化有：淡白、红、绛、紫。 （2）红舌）红舌主病：主病：热证热证 实热证实热证舌红绛苔黄舌红绛苔黄 虚虚热热证证舌红绛少苔或无苔舌红绛少苔或无苔 舌红少苔舌红少苔舌诊 舌红苔黄舌红苔黄 （2）红舌 舌红少苔舌诊 舌红苔黄 （3）绛舌）绛舌主病：主病：实热证（热入营血）实热证（热入营血） 虚虚热热证证舌红绛少苔或

14、无苔舌红绛少苔或无苔舌诊 （3）绛舌舌诊（4）紫舌）紫舌主病：主病：热证热证舌紫绛而干舌紫绛而干 寒证寒证舌淡舌淡紫紫/青青紫紫而润而润 血瘀证血瘀证 舌紫暗或紫斑舌紫暗或紫斑（4）紫舌 （5）草莓舌）草莓舌 舌象：舌起粗大红刺，状如杨梅。舌象：舌起粗大红刺，状如杨梅。 主病：主病：猩红热猩红热。舌诊 （5）草莓舌舌诊（1 1）、望苔质）、望苔质厚薄厚薄薄苔薄苔：主：主表证表证；厚苔厚苔：主：主里证里证（痰饮湿食积等）。（痰饮湿食积等）。舌诊 苔质的变化有：厚薄、润燥、腐腻、剥脱。苔质的变化有：厚薄、润燥、腐腻、剥脱。薄苔薄苔厚苔厚苔2、望舌苔望舌苔（1）、望苔质厚薄舌诊 苔质的变化有：厚薄、

15、润燥、腐腻、剥脱腻苔腻苔 舌象：苔质细腻致密，揩之不去者为舌象：苔质细腻致密，揩之不去者为腻苔腻苔。 主病：主病：湿浊、痰饮、食积湿浊、痰饮、食积。腻苔腻苔腻苔腻苔剥脱苔剥脱苔 舌象：舌苔部分或全部剥落。舌象：舌苔部分或全部剥落。 主病：主病：胃气亏虚胃气亏虚舌淡苔剥舌淡苔剥 胃阴枯竭胃阴枯竭舌红绛苔剥舌红绛苔剥镜面舌镜面舌花剥苔花剥苔剥脱苔镜面舌花剥苔（2 2）、望苔色）、望苔色白苔白苔主病：主病：表证表证舌苔薄白舌苔薄白 寒（湿）证寒（湿）证舌苔白厚湿润舌苔白厚湿润 苔色的变化有：白、黄、灰黑。苔色的变化有：白、黄、灰黑。（2）、望苔色白苔 苔色的变化有：白、黄、灰黑。黄苔黄苔主病：主病：

16、里证里证、热证热证。 舌诊（浅黄热轻、（浅黄热轻、 深黄热重、深黄热重、 焦黄热极）焦黄热极）黄苔舌诊（浅黄热轻、看指纹看指纹指纹：虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉，指纹：虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉， 可分为可分为风、气、命风、气、命三关。三关。适用于适用于3岁以内岁以内小儿小儿诊察方法：从小儿食指的诊察方法：从小儿食指的命命关推向关推向风风关关正常指纹：淡紫隐隐而不显于正常指纹：淡紫隐隐而不显于风风关之上关之上患病后指纹：患病后指纹： 浮沉分表里浮沉分表里 红紫辨寒热红紫辨寒热 淡滞定虚实淡滞定虚实 三关测轻重三关测轻重看指纹指纹：虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉，12、下列不属于问小儿个人史内容

17、项是 P516A.胎产史 B.喂养史 C.生长发育史 D.过敏史 E.预防接种史12、下列不属于问小儿个人史内容项是 P516A.胎产13、不属于儿科内治用药原则的1项是 P517A.治疗及时审慎 B.重视先证而治 C.注意顾护脾胃 D.处方峻剂速攻 E.不可乱投补益13、不属于儿科内治用药原则的1项是 P517A.治疗及儿科内治法治疗儿科内治法治疗原则原则P517治疗要治疗要及时、准确和谨慎及时、准确和谨慎。处处方方轻轻巧巧灵灵活活，中中病病即即止止。慎慎用用辛辛热热、苦苦寒寒、攻攻伐伐、有有毒之品。毒之品。注意顾护注意顾护脾胃脾胃。重重视视先先证证而而治治。见见微微知知著著，挫挫病病势势于

18、于萌萌芽芽之之时时，挽挽病病机机于欲成未成之际。于欲成未成之际。不可乱投补益不可乱投补益。掌掌握握用用药药剂剂量量：三三因因制制宜宜；新新生生儿儿用用成成人人量量1/61/6，婴婴幼幼儿儿用用1/31/3，学龄儿童用，学龄儿童用1/21/2成人量成人量。儿科内治法治疗原则P517治疗要及时、准确和谨慎。32、小儿中药用量，婴幼儿应为成人量的A 16 B13 C12 D1223 E等量32、小儿中药用量，婴幼儿应为成人量的A 16 14、小儿推拿疗法一般不用于治疗 A.泄泻 B.腹痛 C.厌食 D.水肿 E.斜颈P52014、小儿推拿疗法一般不用于治疗 A.泄泻 P520其他疗法其他疗法推拿疗法

19、推拿疗法作作用用：促促进进气气血血运运行行，疏疏通通经经络络，安安神神定定志志，调调和脏腑。和脏腑。常用治泄泻、积滞、疳证、腹痛、惊风、痿证、常用治泄泻、积滞、疳证、腹痛、惊风、痿证、痹证、哮喘等。痹证、哮喘等。捏脊疗法捏脊疗法方法：对督脉及膀胱经进行拿捏。方法：对督脉及膀胱经进行拿捏。作用：调整阴阳，通理经络，调和气血，恢复作用：调整阴阳，通理经络，调和气血，恢复脏腑功能。脏腑功能。常用治疳证、遗尿、泄泻及脾胃虚弱者。常用治疳证、遗尿、泄泻及脾胃虚弱者。其他疗法推拿疗法捏脊疗法捏脊疗法 感冒概概 述述定义定义 感受外邪引起的肺系疾病，感受外邪引起的肺系疾病，以发热，恶寒，以发热，恶寒，鼻塞流

20、涕，咳嗽鼻塞流涕，咳嗽为特征。相当于西医学的上呼为特征。相当于西医学的上呼吸道感染。吸道感染。病因病机病因病机病因：感受外邪（以风邪为主）病因：感受外邪（以风邪为主）病位：主要在肺，涉及肝脾病位：主要在肺，涉及肝脾病机：肺卫失宣病机：肺卫失宣概 述定义病因病机病因：感受外邪（以风邪为主）诊断诊断主症：发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，轻咳主症：发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，轻咳可有兼夹症：可有兼夹症：夹痰夹滞夹惊夹痰夹滞夹惊 夹痰肺失宣肃，津聚成痰（肺）夹痰肺失宣肃，津聚成痰（肺） 夹滞脾失键运，乳食停滞（脾）夹滞脾失键运，乳食停滞（脾） 夹惊热扰心肝，引动肝风，扰乱心神夹惊热扰心肝，引动肝风，扰乱心

21、神 （心肝）（心肝） 血象：病毒感染白细胞总数正常或偏低血象：病毒感染白细胞总数正常或偏低 细菌感染白细胞总数及中性粒高细菌感染白细胞总数及中性粒高病原学检查：培养、抗体、支原体、链球菌病原学检查：培养、抗体、支原体、链球菌 诊断主症：发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，轻咳鉴别诊断鉴别诊断急性传染病早期急性传染病早期急性感染性喉炎急性感染性喉炎鉴别诊断急性传染病早期证治分类证治分类（一）风寒感冒（一）风寒感冒证候：恶寒，无汗，清涕，咽不红，脉浮紧证候：恶寒，无汗，清涕，咽不红，脉浮紧治法：辛温解表治法：辛温解表方药：荆防败毒散加减方药：荆防败毒散加减（二）风热感冒二）风热感冒证候：发热重，流黄涕，痰

22、粘稠，证候：发热重，流黄涕，痰粘稠，咽红咽红，舌质红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。苔薄白或薄黄，脉浮数。治法：辛凉解表治法：辛凉解表方药：银翘散加减方药：银翘散加减证治分类（一）风寒感冒（二）风热感冒（三）暑邪感冒（三）暑邪感冒证候：高热，头痛，身重困倦，食欲不振舌红，苔证候：高热，头痛，身重困倦，食欲不振舌红，苔腻，脉濡数。腻，脉濡数。治法：清暑解表治法：清暑解表方药：新加香薷饮方药：新加香薷饮（四）时邪感冒（四）时邪感冒证候：发病急骤，高热不退，全身肌痛，肺系症状证候：发病急骤，高热不退，全身肌痛，肺系症状 轻、全身症状重。轻、全身症状重。治法：疏风透表，清热解毒治法：疏风透表，清热解毒

23、 方药：银翘散合普济消毒饮加减。方药：银翘散合普济消毒饮加减。（三）暑邪感冒（四）时邪感冒感冒兼夹证感冒兼夹证（一）夹痰一）夹痰证候：咳嗽加剧，痰多，喉间痰鸣。证候：咳嗽加剧，痰多，喉间痰鸣。治法：兼以宣肺化痰治法：兼以宣肺化痰方药：属热方药：属热合桑菊饮合桑菊饮 川贝、竺黄、葶苈子、栝蒌、海川贝、竺黄、葶苈子、栝蒌、海 蛤壳、桑白皮清肺热痰；蛤壳、桑白皮清肺热痰； 属寒属寒合三拗汤、二陈汤合三拗汤、二陈汤 陈皮、法夏、白芥子、苏子温化陈皮、法夏、白芥子、苏子温化 寒痰。寒痰。感冒兼夹证（一）夹痰（二）夹滞二）夹滞证候：脘腹胀满，不思饮食，大便不调，舌苔厚腻。证候：脘腹胀满，不思饮食，大便不调

24、，舌苔厚腻。治法：兼以消食导滞，治法：兼以消食导滞，方药：合保和丸加减。方药：合保和丸加减。 神曲、焦山楂、麦芽、莱菔子等。神曲、焦山楂、麦芽、莱菔子等。 若发热不重挟食滞便溏者，可用藿香正气若发热不重挟食滞便溏者，可用藿香正气 散加减散加减（二）夹滞（三）挟惊（三）挟惊证候：高热，惊惕啼叫，睡卧不宁，甚则神昏惊厥。证候：高热，惊惕啼叫，睡卧不宁，甚则神昏惊厥。治法：兼以解热定惊。治法：兼以解热定惊。方药：合镇惊丸方药：合镇惊丸 银翘散加杭菊、钩藤、石决明、蝉蜕、僵蚕、银翘散加杭菊、钩藤、石决明、蝉蜕、僵蚕、羚羊骨等平肝熄风，安神定惊。羚羊骨等平肝熄风，安神定惊。（三）挟惊转诊原则转诊原则高热

25、不退，反复惊厥，诊断不明。高热不退，反复惊厥，诊断不明。有皮肤出疹，诊断不明。有皮肤出疹，诊断不明。常规治疗无效可病情加重者。常规治疗无效可病情加重者。转诊原则高热不退，反复惊厥，诊断不明。预防与调护预防与调护增强体质。增强体质。流行期间少去公共场所。流行期间少去公共场所。预防与调护增强体质。15、小儿感冒出现的兼证是P528 A.夹痰、夹滞、夹惊 B.夹风、夹痰、夹食 C.夹火、夹痰、夹瘀 D.夹风、夹惊、夹滞 E.夹食、夹滞、夹惊 15、小儿感冒出现的兼证是P528 A.夹痰、夹滞、夹惊 16、治疗小儿风热感冒的方剂是 A.银翘散 P530B.新加香薷饮 C.荆防败毒散 D.黄芪桂枝五物汤

26、 E.桑杏汤16、治疗小儿风热感冒的方剂是 A.银翘散 27、患儿，、患儿，7岁。发热岁。发热1天，恶寒，无汗，头痛，天，恶寒，无汗，头痛，鼻塞流清涕，喷嚏咳嗽，口不渴，咽不红，舌鼻塞流清涕，喷嚏咳嗽，口不渴，咽不红，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是苔薄白，脉浮紧。其证候是 A风寒感冒B风热感冒C暑邪感冒D感冒挟滞E感冒挟痰27、患儿，7岁。发热1天，恶寒，无汗，头痛，鼻塞流清涕，喷 咳嗽概概 述述定义定义 是小儿时期常见的肺系疾病，是小儿时期常见的肺系疾病，以咳嗽以咳嗽为主要为主要临床表现。相当于西医学的气管炎、支气管炎。临床表现。相当于西医学的气管炎、支气管炎。病因病机病因病机病因：感受外邪（风

27、邪为主），肺脾虚弱病因：感受外邪（风邪为主），肺脾虚弱病位：主要在肺病位：主要在肺病机：肺失宣肃病机：肺失宣肃概 述定义病因病机病因：感受外邪（风邪为主），肺脾虚弱诊断诊断病史：多有感冒病史病史：多有感冒病史主症：主症：咳嗽咳嗽肺部听诊：肺部听诊：两肺呼吸音粗，或闻及干罗音两肺呼吸音粗，或闻及干罗音血象：病毒感染白细胞总数正常或偏低血象：病毒感染白细胞总数正常或偏低 细菌感染白细胞总数及中性粒高细菌感染白细胞总数及中性粒高病原学检查：培养、支原体病原学检查：培养、支原体X线：肺纹理增粗，肺门阴影增深线：肺纹理增粗，肺门阴影增深诊断病史：多有感冒病史鉴别诊断鉴别诊断肺炎：发热、气急、湿性罗音；肺

28、炎：发热、气急、湿性罗音；X线可见斑线可见斑片状阴影。片状阴影。原发性肺结核：低热、盗汗；接触史；原发性肺结核：低热、盗汗；接触史；X线线鉴别诊断肺炎：发热、气急、湿性罗音；X线可见斑片状阴影。证治分类证治分类（一）外感咳嗽（一）外感咳嗽证候：咳嗽声重，咽痒，痰白清稀，鼻塞清清涕，证候：咳嗽声重，咽痒，痰白清稀，鼻塞清清涕，舌苔薄白，脉浮紧舌苔薄白，脉浮紧治法：疏散风寒，宣肺止咳治法：疏散风寒，宣肺止咳方药：金沸草散加减方药：金沸草散加减（二）风热咳嗽二）风热咳嗽证候：咳嗽不爽，痰黄粘稠，流黄浊涕，口渴咽证候：咳嗽不爽，痰黄粘稠，流黄浊涕，口渴咽痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数。痛，舌质红，苔薄黄，

29、脉浮数。治法：疏风解热，宣肺止咳治法：疏风解热，宣肺止咳方药：桑菊饮加减方药：桑菊饮加减证治分类（一）外感咳嗽（二）风热咳嗽（三）痰热咳嗽（三）痰热咳嗽证候：舌红苔黄腻，脉滑数。证候：舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清肺化痰止咳治法：清肺化痰止咳方药：清金化痰汤加减方药：清金化痰汤加减（四）痰湿咳嗽（四）痰湿咳嗽证候：舌淡红，苔白腻，脉滑。证候：舌淡红，苔白腻，脉滑。治法：燥湿化痰止咳治法：燥湿化痰止咳 方药：三拗汤方药：三拗汤+二陈汤加减。二陈汤加减。（三）痰热咳嗽（四）痰湿咳嗽（五）气虚咳嗽（五）气虚咳嗽证候：舌淡嫩，边有齿痕，脉细无力。证候：舌淡嫩，边有齿痕，脉细无力。治法：健脾补肺，益气化痰

30、止咳治法：健脾补肺，益气化痰止咳方药：六君子汤加减方药：六君子汤加减（六）阴虚咳嗽（六）阴虚咳嗽证候：舌红少苔，脉细数。证候：舌红少苔，脉细数。治法：养阴润肺，兼清余热治法：养阴润肺，兼清余热 方药：沙参麦冬汤加减。方药：沙参麦冬汤加减。（五）气虚咳嗽（六）阴虚咳嗽转诊原则转诊原则诊断不明或病情加重者。诊断不明或病情加重者。出现并发症，如代谢性酸中毒、呼吸性出现并发症，如代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、心衰、呼衰等。酸中毒、心衰、呼衰等。转诊原则诊断不明或病情加重者。预防与调护预防与调护增强体质。增强体质。促进排痰。促进排痰。注意保暖注意保暖预防与调护增强体质。18、风寒咳嗽的首选方剂是 A.金沸

31、草散 B.桑菊饮 C.清金化痰汤 D.人参五味子汤 E.二陈汤18、风寒咳嗽的首选方剂是 A.金沸草散 19、痰热咳嗽的首选方剂是 A.参苏饮 B.杏苏散 C.桑菊饮 D.二陈汤 E.清金化痰汤19、痰热咳嗽的首选方剂是 A.参苏饮 24、患儿，、患儿，2岁。咳嗽岁。咳嗽2天，咳声不爽，痰黄粘天，咳声不爽，痰黄粘稠，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴发热、恶心、头稠，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴发热、恶心、头痛、微汗出，舌红苔薄黄，脉浮数其证候是痛、微汗出，舌红苔薄黄，脉浮数其证候是A风寒咳嗽B风热咳嗽c痰热咳嗽D痰湿咳嗽E阴虚燥咳24、患儿，2岁。咳嗽2天，咳声不爽，痰黄粘稠，口渴咽痛，鼻25、患儿，、患儿，

32、2岁。高热、咳喘岁。高热、咳喘9天后，潮热盗汗，天后，潮热盗汗，面色潮红，口唇樱赤，干咳无痰，质红而干，面色潮红，口唇樱赤，干咳无痰，质红而干，舌苔光剥。其治法是舌苔光剥。其治法是A养阴清肺 B清肺止咳 C止咳化痰D养阴益胃E益气健脾25、患儿，2岁。高热、咳喘9天后，潮热盗汗，面色潮红，口唇20、小儿肺炎喘嗽的预防保健护理措施，、小儿肺炎喘嗽的预防保健护理措施，不正确的是：不正确的是： P544A.保持呼吸道通畅，稀释痰液，以利咳出 B.保持适宜的室内温度和湿度 C.帮助患儿排痰 D.预防心衰，保持安静，减少刺激 E.加快输液的速度20、小儿肺炎喘嗽的预防保健护理措施，不正确的是： P521

33、、小儿肺炎喘嗽的临床特征是：P539A咳嗽，痰鸣，喘嗽，气急 B发热，咳嗽，气急，鼻煽 C发热，咳嗽呈阵发性 D咳嗽痰多，气急，喘憋E咳嗽频作，喉中痰鸣21、小儿肺炎喘嗽的临床特征是：P539A咳嗽，痰鸣，喘嗽22、患儿，、患儿，2岁。形体极度消瘦，面呈老人貌，岁。形体极度消瘦，面呈老人貌，皮包骨头，腹凹如舟，精神萎靡，大便溏薄，皮包骨头，腹凹如舟，精神萎靡，大便溏薄，舌淡苔薄腻，其证候是舌淡苔薄腻，其证候是A疳肿胀B疳气C疳积D干疳 E心疳22、患儿，2岁。形体极度消瘦，面呈老人貌，皮包骨头，腹凹如23、治疗疳积的首选方剂是 A.肥儿丸 B.健脾丸 C.曲麦枳术丸 D.保和丸 E.资生健脾丸

34、23、治疗疳积的首选方剂是 A.肥儿丸 26、患儿，、患儿，6岁。泄泻岁。泄泻1天，泻下稀薄如水注，天，泻下稀薄如水注，粪色深黄臭秽，夹有少量粘液。腹部时感疼痛，粪色深黄臭秽，夹有少量粘液。腹部时感疼痛，食欲减退，恶心欲吐，口渴引饮，舌红苔黄腻。食欲减退，恶心欲吐，口渴引饮，舌红苔黄腻。其证候是其证候是 A脾肾阳虚泻B伤食泻C风寒泻D湿热泻E脾虚泻答案：D26、患儿，6岁。泄泻1天，泻下稀薄如水注，粪色深黄臭秽，夹28、患儿，、患儿，7岁。突然胃脘部绞痛，弯腰曲背，岁。突然胃脘部绞痛，弯腰曲背，肢冷汗出，呕吐蛔虫肢冷汗出，呕吐蛔虫1条。治疗应首条。治疗应首 A使君子散B加味温胆汤 C丁萸理中汤

35、D乌梅丸E定吐丸答案：D28、患儿，7岁。突然胃脘部绞痛，弯腰曲背，肢冷汗出，呕吐蛔29、患儿，、患儿，8个月。睡眠不安，易惊，多汗个月。睡眠不安，易惊，多汗1月余。患月余。患儿夜间啼哭，纳食减少，面色少华，发稀枕秃，囟门儿夜间啼哭，纳食减少，面色少华，发稀枕秃，囟门约约2.0cm2.0cm大小，无牙齿萌出。舌淡，苔薄，指大小，无牙齿萌出。舌淡，苔薄，指纹紫滞于风关。其证候是：纹紫滞于风关。其证候是： A、佝偻病 肺脾气虚 B、佝偻病 脾虚肝旺 C、佝偻病 肾精亏虚 D、佝偻病 肝火上炎 E、佝偻病 肝气郁结29、患儿，8个月。睡眠不安，易惊，多汗1月余。患儿夜间啼哭30、猩红热的舌象为 A地图舌 B红绛舌 C霉酱苔 D镜面舌 E草莓舌30、猩红热的舌象为 A地图舌 B红绛舌 C31、患儿，、患儿，5岁。发热岁。发热12天，两颊黏膜有针天，两颊黏膜有针尖大小的白色小点，周围红晕。其诊断是尖大小的白色小点，周围红晕。其诊断是 A口疮 B 麻疹 C鹅口疮 D痄腮 E发颐 麻疹粘膜斑（KopLik斑）在口腔粘膜告第一臼齿处，可见0.51mm大小细砂样灰白色小点，绕以红晕。该粘膜斑亦可见于唇内，出现23日即可消失 31、患儿，5岁。发热12天，两颊黏膜有针尖大小的白色小点