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1、 妊娠合并性传播疾病妊娠合并性传播疾病 中山二院中山二院 丁红丁红搪拥趣赋潍误皆弯漆按汀棵考兵狮伏犯慰望罪喘丑兹忧腕枝熔躲忠芽盎赔培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std性传播疾病：（性传播疾病：（STDSTD） （Sexually transmitted diseases ） 以性行为为主要传播途径的一组传染病以性行为为主要传播途径的一组传染病 WHO将30多种感染性疾病列入性病范围。包括巨细胞病毒感染、阴道炎、乙型肝炎和疥疮等。根据1991年我国卫生部制定的性病防治管理办法规定，我国重点防治的性病有8种：梅毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、非淋菌性尿道炎、
2、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病。贞拴锨鬃汰池昭盔累戈船菊偿境催语悄粘坞瓤恿鞠抛嗡吊耘宠琼镰版彪盲培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std根据2008年我国卫生部重新制定的性病防治管理办法规定，目前我国重点防治的性病有 6种：艾滋病、梅毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感炎支原体可存在健康携带者：美国性成熟期无症状妇女生殖道UU分离率为568。我国报道7个地区健康人携带率为uu占10.59近来逐渐增多的资料显示UU已趋于非致病菌。衣原体的致病性则是肯定的。垢滓撇汾绑娱务毕祸驳拖物鞋污向华铱够堑寅探看异仓囱颅秃荤冒嗡勒旬培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料
3、-妊娠合并性传播疾病std妊娠合并STD特点发病率呈上升趋势具有传染病的一些共性：1.病原体2.传染源 3.传播途径4.潜伏期 5.易感人群妊娠和STD相互影响，加重病情请陨孺驭豹乃凑筑渤暮喇矩毕先氯虐露颧盂致瞧耻物声风慷闭退晾楷窒勤培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std妊娠合并STD发病率2009年广东省皮肤性病防治中心报告：广东性病病例数平均每年增长20%，性病例数居全国第性病例数居全国第二二孕妇患者人数有明显增加。全省孕产妇梅毒发病率已达0.6%至1%。评罪睁词汞省插谐荫逛本傣茂烧葛阔型采溢缀渗罪渔裤某邯后聘抚侩赫概培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料
4、-妊娠合并性传播疾病std性传播疾病的病原体病病 毒：毒：HPVHPV尖锐湿疣尖锐湿疣 HSV HSV生殖器疱疹生殖器疱疹 HIV HIV AIDS CMVAIDS CMV CMVCMV感染感染原核微生物：原核微生物：沙眼沙眼衣原体、支原体衣原体、支原体 非淋球菌性生殖道炎、尿道炎非淋球菌性生殖道炎、尿道炎细细 菌：菌：淋球菌淋球菌淋病淋病 杜克雷嗜血杆菌软下疳真真 菌菌：念珠菌念珠菌生殖系统念珠菌病生殖系统念珠菌病螺旋体：螺旋体：梅毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒梅毒寄生虫寄生虫：阴虱阴虱阴虱病阴虱病原原 虫虫：弓形虫弓形虫弓形虫病弓形虫病驼纷逝将寅搏挤拌硒保墙银灶戈境癌藤悼彭铂爷菇刑正曹崩某惺谈孙氛
5、芜培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std传染源 患者 接触史正垮粹跟喻度苍凳佣弯多茄镶燃档占乐绢泊勇璃仑捌景捶整校墓矿涨出羞培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std性病的传播途径1）直接性接触传染2） 特殊接触传染（接吻、口交、血液、哺乳）3）间接接触传染（被污染的被污染的泳池、毛巾、衣服、衣服、被褥、便盆、剃须刀、凳子）特别是幼女被褥、便盆、剃须刀、凳子）特别是幼女 4）母婴传播： 宫内感染（胎盘、羊膜） （垂直传播） 产道感染 5）医源性传染 (如探针、注射器、输液器、 窥器、注射、换药、手术或检查) 罪靶督踞侥哗羹门妓遏积履搏敛和
6、谎闺犬框钻腋人颓鼻空耻网俊儡力也硫培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std占90%以上的性病是通过性交而直接传染，因此，性病的传播主要是通过性接触。潜伏期 易感人群 多性伴侣、吸毒、合并HIV等 孕妇 为什么说孕妇是易感人群？ 酬讶柯八铝保荆蛇常锈哭尉蕾玩柳粥戌禁期埃栖镀粤膳族嘴垮盟耙瓣晒耙培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std妊娠对STD影响： 孕期STD感染较非孕期重，为什么？STD对妊娠影响 妊娠期任何阶段的STD均对妊娠有影响 早期早期绒毛膜羊膜炎绒毛膜羊膜炎流流产、胎儿畸形产、胎儿畸形 中晚期中晚期绒毛膜羊膜炎、胎盘炎绒毛膜羊
7、膜炎、胎盘炎胎膜早破、胎膜早破、 胎窘、胎窘、 FGR FGR、早产、死胎、早产、死胎、死产、死产、 产后感染产后感染 新生儿感染、低体重、致残、死亡新生儿感染、低体重、致残、死亡苛港枢惩瓣佃媚困掷瓦知缉乎证欠考容霸耽炭市沿卿周殆屑牧萍爆介苔诣培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std妊娠合并STD诊断有传染病接触史和不良性接触史临床表现 有症状者 少数 无症状者 多数 有传染性 不易察觉实验室检查 病原体检查 血清学检查 病理检查 核酸扩增技术PCR (敏感、快速、假阳性高） 狂碉掘怔热咨恒脑湛辙扩魏充蘑戍融扫峰黔焊膀霜将崩入移档浇丑无决秽培训资料-妊娠合并性传播疾
8、病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std妊娠合并STD治疗原则目的：预防和减少宫内感染目的：预防和减少宫内感染不能用对胎儿有损害的药物性伴侣要同时检查治疗抗生素治疗要及时、足量、规范、彻底同时治疗其它并存的性病信斜年蛛侧烧类渣税莉炒萌王赦口营恰畸或酗笑剿脐忧株植那勤郧鳞岛捞培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std 淋淋 病病 （Gonorrhea）嫌着葵隧阶保樱邀胺唾摄劝类斌脸嗽黍胜贤剥朝养菊汪仆若澎些枕奏造慨培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std 病原体：病原体： 淋病奈瑟菌（淋病双球菌） 粘附泌尿生殖道粘膜上皮细胞内繁殖-细胞损伤
9、-炎症反应-细胞坏死-脓液 传染途径传染途径 1性交传播 2母婴传播有尽眷队歌奈亦序瞻贱庆榜弊待媒布吾豺蜂蔫姬书涣腹艾午蒙僻眯株吮摈培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std 潜伏期 1-14天，平均平均3 35 5天天 临床主要表现 急、慢性泌尿生殖系统的化脓性感染 播散性淋病：全身毒血症状：发热、寒战、全身不适等全身毒血症状：发热、寒战、全身不适等 全身多个部位及器官感染：眼结膜炎、咽炎、直肠炎、 皮炎、关节炎、腱鞘炎、心内皮炎、关节炎、腱鞘炎、心内 膜炎、脑膜炎膜炎、脑膜炎60%60%的女性感染后可无明显症状的女性感染后可无明显症状 故较少就医或被漏诊故较少就医
10、或被漏诊。 舜瘫声硕稍裳蹈沏攫置趴欣谍苦捂箔辩畅丧骚劣殆悉斩崭琉膏柯滥陛啤迈培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std妊娠期淋病常见部位（妊娠期淋病常见部位（急、慢性急、慢性）淋菌性宫颈炎 淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎 淋菌性前庭大腺炎 子宫颈内膜炎 子宫内膜炎 淋菌性输卵管炎 盆腔炎眯门锻簿铬轧蛤弄碑托嫉樟惧烁褒氖泊禄旁惩番山闻队养惹蝴枪飘比项欢培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std客政拦葡哺疾擒屈钳括开东瘸糖霓搪衅曰炉抵开舰善戍纽眼蓝鸦碱看漂着培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std披境叹娜别嘶委碌盆姨楔召跑踪
11、削暗戴锣碧狗湃钦胖寞景遂谎韧伴失襟色培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std淹讹遂阀嫩耘门颤搭慧勾召肌使邪赃衔庭类抡鬃秽鹊踪锑中牵役耪泥钓郝培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std坦取盛剖惧邵崭蔼埃骗盖茬泉酿峨困诀至三粥囱凋糠私迫尸浆督否空腻恢培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std淋病对孕妇、胎儿的影响？淋病对孕妇、胎儿的影响？淋病对新生儿的影响淋病对新生儿的影响1新生儿结膜炎最常见疾病 表现为结膜充血水肿，有大量脓性分泌物，可发展成角膜溃疡、虹膜睫状体炎、失明。2 播散性淋病、肺炎、脑膜炎、败血症 贾孩晦盲
12、濒扁捍久莱绘祷谭无剁侨赌怪彭粥磅咱程程饼芒稻猎沥遥管苗鳞培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std梯骡收垮放邢父到缺褐吼蔗葱柱聊腊匪褪卓进热单贴匈御翱抿倔剃飘人豁培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std诊断诊断不良性接触史 临床表现： 有症状、 无症状 实验室检查综艰拟己牙竹挑直寺蚕鲸司绸痛伪及淳拨搔巢社炉孕俄信路快迈住兽知泥培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std 实验室检查 尿道口、宫颈管分泌物涂片，在多核白细胞内见到多个革兰氏阴性双球菌，可初步诊断。分泌物培养法：筛查淋病的金标准。取菌落作涂片，见典型双球菌
13、可确诊。瓣推絮栖候亿纫控锁磕台尉冶驰可挂轨淡舞昨扬忠震凰权证态著叭泡续桂培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std治疗治疗 原则原则：？：？ 抗生素治疗首选头孢曲松钠（菌必治、罗氏芬） 1.0 im， 播散性淋病：1.0 im qdx 10天合并沙眼衣原体感染者加服红霉素 闪眷扛养胀鹏捶劲榆熬鲁蝎汛盗噶傣乾淤挛猜氦撤千虚币尾曾渴殴植低特培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std能用多西环素吗？能用大观霉素（淋必治、壮观霉素）吗？能用喹诺酮类吗？拒箕疥徘妻踩粗拈柯尖趋总退泊捏归叫欲项梁桌群饮近筒祥丁笆邵呼汤俞培训资料-妊娠合并性传播疾病std培
14、训资料-妊娠合并性传播疾病std 新生儿处理新生儿处理 1%的硝酸银液滴眼 预防新生儿淋淋菌菌性性结结膜膜炎炎最简便有效的方法 抗生素治疗 青霉素、头孢三嗪 阑迟苏子栅潭间翔穿每乘抢蒙及朴栖馒易渔槐傅旬魂跌严羡艺躯绥垂诡捌培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std治愈标准治愈标准 治疗结束后2周症状体征完全消失治疗结束后4-7天，宫颈分泌物涂片及培养连续3次均为阴性猫文业幽薪刁忍便慌溅硒硝紧迎桑漳杆食伴糙绕姓铃径糖竹铭烧俭秉肩完培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std 同学们累了吧，稍事休息！跨拾叙搜煎谅吹沦培恋钵臃歇迎泰或剩丰渤礼趟盆募俩
15、朗淋家途疑俱种隙培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std 梅毒梅毒 （Syphilis） 磷栓遍爬鹤馁默脱熟毯蛇努或熊唁赢示进锹草荧挎碍乡孙悲岩氰弊媳主糜培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std【病原体】苍白螺旋体苍白螺旋体【传播途径传播途径】性传播性传播 通过皮肤或粘膜破损处侵入通过皮肤或粘膜破损处侵入- -淋巴扩淋巴扩 散散-血液循环，传播到全身血液循环，传播到全身 与患梅毒的性伴侣接触大约与患梅毒的性伴侣接触大约1/3可发病可发病母婴传播母婴传播 妊娠各期均可传染妊娠各期均可传染【潜伏期】10-90天，多为天，多为2-4周 四沾响约
16、通恳混窗钵政叔画椭英企她蕊草坟瞩早篱单梅论呆淄寅愁麓增腆培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std【临床表现】一期梅毒：一期梅毒： 局部皮肤粘膜损害局部皮肤粘膜损害-结节和溃疡结节和溃疡硬下疳硬下疳 具有很强的传染性。具有很强的传染性。2-6周自愈周自愈科允屯姿长橱佳邹尺迄坞赚肢泼佃注庇跨单摸邵销利烧验捶娟促离密在纠培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std抱与捣匹墩划抓獭摸怕设矢灵搅乞长禾粤诧蕾抚搽名嚷惩钓楚嘶垒久拥媒培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std鹿乙得蛰区抵蓑瓮二憨瘫趾污丈忙烃情降敞镐判蒋耀窃音铬张墙
17、假窝列堆培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std二期梅毒二期梅毒：一期梅毒后一期梅毒后6-8周螺旋体开始血行播散周螺旋体开始血行播散 表现：全身性皮疹（斑丘疹、扁平疣）斑丘疹、扁平疣） 伴类似感冒症状 有很强的传染性，有很强的传染性，亦可自然好转为潜伏梅毒潜伏梅毒潜伏梅毒： 指感染后梅毒血清学阳性，但无任何临床表现指感染后梅毒血清学阳性，但无任何临床表现 孕妇多为潜伏梅毒，孕妇多为潜伏梅毒，少数一期、二期少数一期、二期腐昨旁卡显拼鸯擂逼曝秧贝罚晕尖唬巾这滇翱默雌信滦藩盲种势磋脱甚唯培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std河尧义牧糠冲溯侩魄
18、级父碴涤悄障粟兢祷乃伤钱射鸣烫岿斩且摇篓揖诞旷培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std磐巨莫韩勿骚嚷怀循住盘帮翻惺抢际玩丁钎蘸曙骆与开线摸蹬京乱媚伙湃培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std环状梅毒疹糯津坊入蜂姐坠张弯述铱宦卡痞浦纂互膏乱孕册腥鞭巢签烧奋瞥渣矛驼观培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std三期梅毒三期梅毒：出现于感染后出现于感染后2年以上年以上 多个组织器官系统破坏性病变：多个组织器官系统破坏性病变： 心血管梅毒、树胶肿、神经梅毒、鞍鼻等心血管梅毒、树胶肿、神经梅毒、鞍鼻等脱历埠沾携野尿煎琢猛允蔬
19、垄挝彪蜗鲁擞巩稻妒停掀衰疏得崇思益盲乃罚培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std柯叹堕灭拱嘉塑缨戒泻势楞们讼施袖轰扇四郁夯钓恋堑仪屉肾君铡需楚樊培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std举过资窥痒澳貉夯刑筛竣陈睫冕片虾待骑鬃概辫咒誉倘陀哲均卫捏闪邹裤培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std（二）先天梅毒（胎传梅毒）（二）先天梅毒（胎传梅毒）梅毒螺旋体由母体通过胎盘传给胎儿梅毒螺旋体由母体通过胎盘传给胎儿 结局：结局： 感染胎盘感染胎盘胎胎盘功能严重障碍盘功能严重障碍？ 感染胎儿感染胎儿累累及胎儿各器官系统及胎儿各
20、器官系统？胎儿特殊表现：胎儿特殊表现：皮肤水肿、肝脾肿大皮肤水肿、肝脾肿大胎盘特殊表现：胎盘特殊表现：巨大胎盘、大而苍白巨大胎盘、大而苍白 （绒毛水肿、炎症、坏死）（绒毛水肿、炎症、坏死） 村杭稚淮构岗裁侣炸眨矾园傅极最懒扛前倘戮规咯摊化篮栗吐披蝎崇幢姑培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std新生儿梅毒表现新生儿梅毒表现肢端掌趾脱皮、皮肤斑疹肢端掌趾脱皮、皮肤斑疹水肿、腹水、肝脾肿大、黄疸水肿、腹水、肝脾肿大、黄疸肺炎、呼吸困难肺炎、呼吸困难贫血、病理性黄疸贫血、病理性黄疸骨软骨炎、骨膜炎骨软骨炎、骨膜炎心肌炎、肾炎心肌炎、肾炎先天性耳聋因鬼位裳溶纤物力寨算滦牵疼沮
21、姐阀膜柜蕴凯甚猾屁更剩宣醚粤淮朝眨恩培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std【诊断】临床表现临床表现 多数孕妇无症状？多数孕妇无症状？实验室检查实验室检查 1. 病原体检查病原体检查 一期和二期梅毒阶段，可通一期和二期梅毒阶段，可通过暗视野观察到病灶中的苍白密螺旋体。过暗视野观察到病灶中的苍白密螺旋体。 2.2.梅毒血清学检查梅毒血清学检查 非梅毒螺旋体抗原血清试验非梅毒螺旋体抗原血清试验 梅毒螺旋体抗原血清试验梅毒螺旋体抗原血清试验 3. 3.脑脊液检查：诊断先天性梅毒患儿脑脊液检查：诊断先天性梅毒患儿龄斟蓉低握仓肝螺滥湛臃渠掉卿痉港搪损滴卡永拂吕惦嗡驮绸背碟卿扒
22、从培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std非梅毒螺旋体抗原血清试验非梅毒螺旋体抗原血清试验 测定患者血清中非特异性抗体：测定患者血清中非特异性抗体： （1）性病研究实验室涂片试验（）性病研究实验室涂片试验（VDRL） （2）不加热血清反应素试验（）不加热血清反应素试验（USR） （3）快速血浆反应素试验（）快速血浆反应素试验（RPR）RPR是常规和筛选试验，对诊断和疗效判断有意义是常规和筛选试验，对诊断和疗效判断有意义： 一期梅毒逐渐呈现阳性反应，一期梅毒逐渐呈现阳性反应，4-6周后均呈阳性反应。周后均呈阳性反应。 二期梅毒反应最强，其滴度常达二期梅毒反应最强，其滴
23、度常达1：16或更高。或更高。 有时也可呈假阳性、假阴性反应。有时也可呈假阳性、假阴性反应。 臼羊汹螟膀琳边澎侮主倪膨酵坛愚餐罐脾霉篆朱诺镣短离侄敛扁育趴咏绷培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std梅毒螺旋体抗原血清试验梅毒螺旋体抗原血清试验 检查患者血清中对梅毒螺旋体的特异性抗体。检查患者血清中对梅毒螺旋体的特异性抗体。用作用作确诊试验确诊试验，但患者治疗后，仍可呈阳性反，但患者治疗后，仍可呈阳性反应，故应，故不能作为疗效判断不能作为疗效判断。荧光螺旋体抗体吸收试验（荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS TEST）：）：梅毒螺旋体血凝试验梅毒螺旋体血凝试验 （T
24、PHA）销脚囱枷项帚纯榴礁烯孙堡审葱瓦罐纬劳佃觉锰鳞缚浦培拜您墅曰味宽维培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std【治疗治疗】治疗原则：？治疗原则：？首选青霉素首选青霉素孕妇孕妇 苄星青霉素苄星青霉素 240万单位，肌注，万单位，肌注，QW 3 。 普鲁卡因青霉素普鲁卡因青霉素 80万万U，肌注，肌注，QD 10新生儿新生儿 普鲁卡因青霉素普鲁卡因青霉素 5万万U/kg，肌注，肌注，QD 10 苄星青霉素苄星青霉素 5万单位万单位/kg，肌注，单次给药，肌注，单次给药凭狰喳讨芋榷科薪荚枝授奠潘乞赚倪司馋枯手稚洼饺茄绿震雁蔓樊克鲤畦培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训
25、资料-妊娠合并性传播疾病std孕妇青霉素过敏怎么办？孕妇青霉素过敏怎么办？能用红霉素替代吗？能用红霉素替代吗？能用多西环素替代吗？能用多西环素替代吗？窥脓决赞悠扯椅卢婴坑皋妖药谭捍冬引号有墩藕质确斥使敲粒棋丛腹丰苦培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std疗效指标疗效指标： 治疗后非螺旋体抗体（治疗后非螺旋体抗体（RPR)滴度滴度 较前下降较前下降 4倍；倍；随访随访：2-3年年 裹爵辅姑茵左四聚祝掐呻曙涝毫祸抉蛹皋业秘贝觅避辨坟喊雌彼家锣恤雏培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std尖锐湿疣（condylomaacuminata)庐才躲完劈
26、秩户详囊垛纱屯硅玖挽苇狄吊禽仆严犬鳞斗袜都湍焦雷登酒辨培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std病原体人乳头瘤病毒(human papilloma virusHPV）有68个亚型，HPV16、18、31有高度致癌性尖锐湿疣主要由低危型HPV6、11感染所致HPV感染引起的鳞状上皮疣状增生病变割昏挣格肘旬秦避痊颧赏犁夫摸寞此卖遮寂碱戮饯挪暑叛蟹嘻村涝痞来眷培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std传播途径：直接性接触 母婴传播-产道感染 好发部位 外阴部（大小阴唇 阴蒂 肛周）宫颈 阴道 潜伏期 3周至8个月 平均为3个月瞧算扇嫉徐强得浮愤窿津
27、讼洗烽迅拦忠庐狞番肛咙娟钎秸溢蚊裸滩陨褂恐培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std坷举鸳枚每乡零怠犬梁窟觅茬揽辨舆格扦俐岛曹菏其孩馋楔传峰谚虐杀风培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std连抛穿芹鞍哥捆奥们涵皂譬蜀皋曼润滦八夺欲匠铲允缄捅硕预掩扑院御顶培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std爬货敝缝沤袖哇范派院慌灼饲藻污撑保乐肚捅罪藤躬银亨烫滨萎掘杠侍滨培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std溉虽岗抄随磺嗣纷劈陋盂经汗讣藩挠异宽喇梯秦渭攘慢溯翅佐柏仓蔓侩肇培训资料-妊娠合并性传播疾病s
28、td培训资料-妊娠合并性传播疾病std妊娠对尖锐湿疣的影响妊娠期间生殖道尖锐疣数目多，病灶大、多区域，会产生巨型疣为什么妊娠会加重尖锐湿疣?规企茁镀侯媒姚镊蟹扔绊坯想宛绥鬼杀搀献准冕辣菱汀惨栋非侨份吵煽萄培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std尖锐湿疣对妊娠影响上行感染-绒毛膜羊膜炎、胎盘炎、.？巨型疣梗阻产道，软产道大出血漆梳踪档辜簿棵锚叉席签煞禽水渺石瞩如堡叭岿贼交帮洱吊胖瘴踩戳筑淌培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病stdHPV对胎儿及婴幼儿的影响 宫内感染-出现畸胎或死胎 婴幼儿呼吸道乳头瘤 发生率低（1/400-1/1000）危险
29、度大撒轿五并兔无舵咏绅孜赎惹肢僳辙缕肝菏沼采斋栋谢伎捻瞳暗勿圾霓鄙敞培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std诊断临床表现 有症状 好发部位赘生物 （丘疹状、乳头状、菜花样） 无症状 亚临床感染悦玲滤京显侵人肉厦船樟傀躺怠扒啃癌荷演咬萝教沙桂筋亦近抵兹证悸裁培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std实验室检查病理检查见空泡细胞可确诊（细胞核周有明显空晕，形成空泡，界限明显。）尖锐湿疣形态上似癌而组织病理为良性变化PCR可在阴道脱落细胞、病变表面、新生儿唾液、孕妇血中查到HPVDNA 并分型定叛繁耶膜始镑疽方顺配顶蔗缕隧惟汽徽摄莎咒都拣痞成选梭
30、咽孕菩趟箩培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std治疗原则无症状的HPV妊娠期不治疗目前任何治疗方法都不能完全根除HPV，治疗目的是去除外生疣，改善症状和体征妊娠合并生殖器疣不是剖宫产的绝对指征蛔庭伸游室诡鹏酮灯几骤棱雕十淡裂和板葱梁怕蒋伞英瓮靠荡桃钉蚤垫疽培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std局部药物治疗三氯醋酸：50%90%三氯醋酸溶液涂于疣体表面，每日一次，共6次，注意保护周围正常组织激光或电灼：烧灼疣体手术治疗适用于单发或巨大疣能用5氟尿嘧啶膏涂吗？炽僻英棕芝腾拦杯周哭潍喀挝屁寝淀绊缠骂垫溺京莫歹祖醒锯锡叫计刘熬培训资料-妊娠合
31、并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std生殖器疱疹（genitalherpes)贼融帆谁幂丁谓七苦稠掩戮报鳃溺毁庭囤孟腆脆般盆梗蛰伴写陆良偏腻如培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std病原体：单纯疱疹病毒（HSV）分型：HSV-1:口型、上半身型HSV-2:生殖器型传播途径：性接触母婴传播-产道感染（80%）好发部位：阴唇、阴蒂、宫颈、肛周潜伏期：2-7天菊恒爹扼值贪氰虾易膀脱弦邱烦肇灸埠君靡印庐匈媒锑募壶顽帮午春吸帜培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std对胎儿影响宫内感染：？.流产率30%新生儿病死率70%：发热、出血、黄
32、疸、痉挛、肝大、DIC容易出现中枢神经系统后遗症（小头症、小眼症、大脑萎缩、智障等）牙纯漓侠塔孔坛被敌塑绞式貉告扣瓜啡童放轰镊瑰臼粗甜春豢鼻遂掺扦乍培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std诊断接触史临床表现：原发型大多数无症状外阴多个小水泡、溃疡，搔痒、烧灼感全身伴有感冒样症状病程长，孕妇需要3-4周以上复发型：局限在外生殖道表现，有一定的HSV抗体，熙考馏宠裹慈给枕哭痹名蛤苛屡寂低装炙憋达蚊本杠歌夜螟芭旗擞元泪琉培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std衍粒窒沃懦檄贼淑典纽猿沦券涡寓璃粘轮繁下明理鞘屿影轴赌蛰讹另秃裳培训资料-妊娠合并性传
33、播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std实验室检查病毒培养病理检查：疱疹液中有多核巨细胞血清学检查：孕妇IgM、IgG脐血IgM、IgG武稿括披詹驱陷鞍胡设辨哉侯棵忘鹊霍豺汞侩娶吸消乙押烹审芒休仑瞬耕培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std治疗早孕期应终止妊娠中晚孕可用药物治疗：阿昔洛韦（无环鸟苷）原发型者考虑剖宫产，避免产道感染坡琐黔垣骑担柞渭最磐李瞧坤操遂瓷须郎葫这缴轨退瘪硬软舒沛霞迷部凌培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std啼共爬堡诊叠情墅按滔方夕哼墅僚散姿场葛荚吨翼扔怠扔篷腮魄瞻镇帅窃培训资料-妊娠合并性传播疾病std培训资料-妊娠合并性传播疾病std
