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1、病原生物与免疫学病原生物与免疫学病原生物与免疫学病原生物与免疫学病原生物与免疫学病原生物与免疫学 妇科护理妇科护理 内科护理内科护理 儿科护理儿科护理 外科护理外科护理 核核心心课课程程专专 业业基基础础课课护理实用人体学护理实用人体学病原生物与免疫学病原生物与免疫学病理学基础病理学基础护理药理学护理药理学课课 程程 定定 位位根据工作岗位任务根据工作岗位任务基于工作过程要素基于工作过程要素整合专业课程内容整合专业课程内容基础课程基础课程必修课程必修课程 妇科护理 内科护理 儿科护理 外科护理 护理实用人专升本等考试中的医学基础课程目标：目标：执业资格考试执业资格考试有较强的理论基础知识，可适
2、应护理岗位的需求国家执业护士资格考试的必修课 目标：目标：就业能力就业能力目标：目标：潜在发展能力潜在发展能力与专业培养目标接轨与专业培养目标接轨专升本等考试目标：有较强的理论基础知识，国家执业护士资目标：课程简介 免疫学基础免疫学基础病原生物病原生物 实验实验病原微生物学病原微生物学人体寄生虫学人体寄生虫学原核微生物及主要疾病原核微生物及主要疾病（主要内容是细菌）（主要内容是细菌）非细胞型微生物及主要疾病非细胞型微生物及主要疾病 （主要是病毒）（主要是病毒）课程简介 免疫学基础病原微生物学人体寄生虫学原核微生物及主要理论理论 52 实验实验 12-绪论 1 实验一 免疫学应用 2 医学免疫学
3、21 实验二 细菌形态学检查（一） 2 细菌学 18 实验三 细菌形态学检查（二） 2 病毒学 8 实验四 消毒灭菌与药敏试验 2人体寄生虫 2 实验五 人体寄生虫实验（一） 2复习 2 实验六 人体寄生虫实验（二） 2 -课课 程程 内内 容容课程简介课 程 内 容课程简介免疫学是在人类与传染病斗争的免疫学是在人类与传染病斗争的过程中发展起来的过程中发展起来的四、青霉素的四、青霉素的偶然发现偶然发现三、疫苗的制备和三、疫苗的制备和抗毒素的发现抗毒素的发现五、艰巨的病毒战五、艰巨的病毒战一、面对病魔猖狂一、面对病魔猖狂的无奈的无奈二、第一个被征服的二、第一个被征服的病魔病魔天花天花免疫学是在人
4、类与传染病斗争的三、疫苗的制备和公元前公元前430年年雅典大瘟疫雅典大瘟疫1/4的居民死亡的居民死亡公元公元2世纪中期世纪中期安东尼瘟疫安东尼瘟疫1/3人口人口(罗马罗马)死亡死亡公元公元541年年查士丁尼瘟疫查士丁尼瘟疫1/4东罗马帝国人口死亡东罗马帝国人口死亡公元公元1347年年黑死病黑死病欧洲死亡近两亿欧洲死亡近两亿15世纪末世纪末天花天花95%左右印第安人死亡左右印第安人死亡19世纪世界病世纪世界病霍乱霍乱死亡人数无法估量死亡人数无法估量1918年年西班牙大流感西班牙大流感死亡人数近死亡人数近4000万万.2003年年非典非典全球病死率近全球病死率近11%2014年年埃博拉埃博拉面对病
5、魔的无耐面对病魔的无耐公元前430年 雅典大瘟疫 1/4的居民死第一节第一节 医学免疫学简介医学免疫学简介Violent infectious diseases as disasters for mankind:yellow fever, plague, cholera, smallpox, flu第一节 医学免疫学简介Violent infectiousthe epidemic of smallpox in Europethe epidemic of smallpox in Eu10001000年年年年公元公元公元公元15001500年年年年16001600年年年年17001700年年年年1
6、8001800年年年年19001900年年年年20002000年年年年明朝隆庆年间正式记明朝隆庆年间正式记明朝隆庆年间正式记明朝隆庆年间正式记载人痘接种（载人痘接种（载人痘接种（载人痘接种（15671567年）年）年）年） 埃及法老感染天花埃及法老感染天花埃及法老感染天花埃及法老感染天花( (天花感染的最早记录）天花感染的最早记录）天花感染的最早记录）天花感染的最早记录）汉朝时天花汉朝时天花汉朝时天花汉朝时天花( ( ( (虏疮虏疮虏疮虏疮) ) ) )自自自自交趾交趾交趾交趾( ( ( (越南越南越南越南) ) ) )传入中国传入中国传入中国传入中国人痘接种传入欧洲（人痘接种传入欧洲（人痘接
7、种传入欧洲（人痘接种传入欧洲（17211721年）年）年）年） Jenner Jenner 首次实施牛痘人体接种（首次实施牛痘人体接种（首次实施牛痘人体接种（首次实施牛痘人体接种（17961796年年年年） 牛痘接种传入中国（牛痘接种传入中国（牛痘接种传入中国（牛痘接种传入中国（1804180418041804年年年年） 最后一例天花患者在索马里治愈（最后一例天花患者在索马里治愈（最后一例天花患者在索马里治愈（最后一例天花患者在索马里治愈（1976197619761976年年年年) ) ) ) 世界卫生组织宣布全球消灭天花（世界卫生组织宣布全球消灭天花（世界卫生组织宣布全球消灭天花（世界卫生组
8、织宣布全球消灭天花（1980198019801980年年年年) ) ) ) AliAliMaowMaowMaalinMaalin1000年明朝隆庆年间正式记 埃及法老感染天花汉朝时天花(Emil von Behring 1854 - 1917, Germany Nobel Prize in 1901冯冯.贝林贝林 Louis Pasteur 1822-1895, France路易斯路易斯.巴斯德巴斯德在医学史上首次倡在医学史上首次倡 导疾病细菌学说导疾病细菌学说 制备炭疽杆菌减毒株制备炭疽杆菌减毒株制备狂犬病疫苗制备狂犬病疫苗发明了白喉发明了白喉抗毒素抗毒素牛痘接种牛痘接种牛痘接种牛痘接种Em
9、il von Behring 1854 - 1917, Alexander FlemingAlexander Fleming亚历山大亚历山大弗莱明弗莱明1881.8.6 - 1955.3.11Howard Walter Florey 霍华德霍华德沃尔特沃尔特弗洛里弗洛里1898.9.241968.2.21关于霉菌培养的杀菌作关于霉菌培养的杀菌作用用 中首次报道青霉素中首次报道青霉素Alexander FlemingHoward Walter病原生物与免疫学概述课件什么是免疫呢？什么是免疫呢？什么是免疫呢？第一章 免疫学概述3214原意：免除赋税和差役医学初期：免除瘟疫传统概念：机体抗感染的防御
10、能力现代免疫概念免疫免疫原意：免除赋税和差役第一章 免疫学概述3214原意：免除赋税和差役医学初期：免除现代免疫学将免疫定义免疫定义为：免疫是机体免疫系统识别和清除抗原性异物抗原性异物，具有维持生理平衡和稳定的功能。免疫的概念免疫的概念现代免疫学将免疫定义为：免疫是机体免疫系统识别和清除抗原性抗原性异物抗原性异物肿瘤细胞肿瘤细胞抗原性异物肿瘤细胞免疫是一把免疫是一把双刃剑双刃剑：功能正常时功能正常时: : 免疫功能维持机体内环境的平衡与稳定，具有保护保护性作用功能异常时功能异常时: :也可造成组织损伤组织损伤和生理功能的紊生理功能的紊乱乱免疫是一把双刃剑： 根据机体识别、清除抗原性异物的种类不
11、同，将免疫的功能分为：根据机体识别、清除抗原性异物的种类不同，将免疫的功能分为：免疫防御免疫防御(immune defence)(immune defence) 免疫稳定（免疫稳定（immune homeostasis)immune homeostasis)免疫监视免疫监视(immune surveillance)(immune surveillance)免疫的基本功能 根据机体识别、清除抗原性异物的种类不同，将免疫的功能分为免疫防御免疫防御正常表现正常表现：机体排斥外来抗原性异物外来抗原性异物的一种免疫保护功能。免疫的基本功能超敏反应（高）超敏反应（高）免疫缺陷病（弱）免疫缺陷病（弱）病理表
12、现（有害）病理表现（有害）: :超敏反应（高），超敏反应（高），免疫缺陷病（弱）免疫缺陷病（弱）免疫防御免疫的基本功能超敏反应（高）免疫缺陷病（弱）病理表现免疫稳定免疫稳定 机体免疫系统维护内环境维护内环境(清除体内损伤、衰老细胞清除体内损伤、衰老细胞) )相对稳定的一种生理功能。免疫的基本功能系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮类风湿性关节炎类风湿性关节炎病理表现（有害）病理表现（有害）: :自身免疫性疾病自身免疫性疾病免疫稳定免疫的基本功能系统性红斑狼疮类风湿性关节炎病理表现（免疫监视免疫监视：机体免疫系统识别和清除体内突变、畸变细胞和病毒感染细胞的一种生理功能。免疫的基本功能病毒感染的细胞病毒感
13、染的细胞肿瘤细胞肿瘤细胞病理表现（有害）病理表现（有害）: :肿瘤发生或病毒持续肿瘤发生或病毒持续性感染性感染免疫监视：机体免疫系统识别和清除体内突变、畸变细胞和病毒感染免疫的基本功能免疫的基本功能第二章第二章 免疫系统免疫系统免疫系统是机体执行免疫应答的免疫系统是机体执行免疫应答的物质基础物质基础。肿瘤细胞肿瘤细胞第二章 免疫系统免疫系统是机体执行免疫应答的物质基础。肿瘤细 中枢免疫器官中枢免疫器官 ： 胸腺、骨髓、腔上囊胸腺、骨髓、腔上囊 免疫器官免疫器官 （鸟类、家禽）鸟类、家禽） 外周免疫器官外周免疫器官 ： 脾脏、淋巴结、黏膜相关脾脏、淋巴结、黏膜相关 淋巴组织淋巴组织 免疫细胞免疫
14、细胞：淋巴细胞、抗原呈递细胞、其他免疫细胞：淋巴细胞、抗原呈递细胞、其他免疫细胞 免疫分子免疫分子：补体、抗体、细胞因子、：补体、抗体、细胞因子、MHC第二章第二章 免疫系统免疫系统免疫系统是机体执行免疫应答的免疫系统是机体执行免疫应答的物质基础物质基础。第二章 免疫系统免疫系统是机体执行免疫应答的物质基础。病原生物与免疫学概述课件第一节 免疫器官第一节 免疫器官 骨髓骨髓造血组织，各类血细胞和免疫细胞发生造血组织，各类血细胞和免疫细胞发生 的场所。的场所。 （一）骨髓微环境（一）骨髓微环境的构成的构成1.造血干细胞：骨髓中的原始细胞，具有分化潜能。造血干细胞：骨髓中的原始细胞，具有分化潜能。
15、2.骨髓基质细胞：分泌多种细胞因子（如骨髓基质细胞：分泌多种细胞因子（如IL-3，IL-4，IL-6等），促进造血干细胞等），促进造血干细胞的分化，发育。的分化，发育。 中枢免疫器官骨髓 骨髓造血组织，各类血细胞和免疫细胞发生中枢免疫器病原生物与免疫学概述课件骨髓的功能骨髓的功能各类各类血细胞和免疫细胞发生的场所血细胞和免疫细胞发生的场所B B细胞分化成熟的场所细胞分化成熟的场所体液免疫应答发生的场所体液免疫应答发生的场所中枢免疫器官骨髓若是骨髓功能发生障碍，不仅会严重损伤机体造血若是骨髓功能发生障碍，不仅会严重损伤机体造血功能，而且将导致严重的细胞免疫和体液免疫功能功能，而且将导致严重的细胞
16、免疫和体液免疫功能缺陷。缺陷。骨髓的功能中枢免疫器官骨髓若是骨髓功能发生障碍，不仅会胸腺为胸腺为T T细胞分化提供微环境细胞分化提供微环境 - - 影响胸腺内影响胸腺内T T细胞的分化、增殖和选择性发育。细胞的分化、增殖和选择性发育。（一）胸腺微环境的构成（一）胸腺微环境的构成 淋巴样细胞：胸腺细胞，淋巴样细胞：胸腺细胞，包括来自骨髓的原始包括来自骨髓的原始T T细胞向成熟细胞向成熟T T细胞分化过程中的不同细胞分化过程中的不同阶段的细胞阶段的细胞 非淋巴样细胞：基质细胞，非淋巴样细胞：基质细胞，包括胸腺上皮细胞、巨噬细胞和树突状细胞，包括胸腺上皮细胞、巨噬细胞和树突状细胞， 构成胸腺组织的支
17、架，构成胸腺组织的支架， 也为胸腺细胞的分化发育提供微环境。也为胸腺细胞的分化发育提供微环境。中枢免疫器官胸腺胸腺为T细胞分化提供微环境中枢免疫器官胸腺以上皮细胞为支架，间以上皮细胞为支架，间以上皮细胞为支架，间以上皮细胞为支架，间隙内含有大量胸腺细胞隙内含有大量胸腺细胞隙内含有大量胸腺细胞隙内含有大量胸腺细胞和少量基质细胞。和少量基质细胞。和少量基质细胞。和少量基质细胞。又称胸腺小体又称胸腺小体, ,呈环形，由上皮细胞、巨噬细胞和细胞碎片环抱呈环形，由上皮细胞、巨噬细胞和细胞碎片环抱而成，是胸腺正常发育的标志。当发生炎症或肿瘤时消失。而成，是胸腺正常发育的标志。当发生炎症或肿瘤时消失。含大量
18、胸腺上皮细胞，含大量胸腺上皮细胞，含大量胸腺上皮细胞，含大量胸腺上皮细胞，少量成熟胸腺细胞和少量成熟胸腺细胞和少量成熟胸腺细胞和少量成熟胸腺细胞和巨噬细胞等。巨噬细胞等。巨噬细胞等。巨噬细胞等。以上皮细胞为支架，间隙内含有大量胸腺细胞和少量基质细胞。又称 （二）胸腺的功能（二）胸腺的功能T细胞分化成熟的场所细胞分化成熟的场所 过程：胸腺细胞（来自骨髓的淋巴样干细胞）过程：胸腺细胞（来自骨髓的淋巴样干细胞）被膜下区被膜下区 皮质区皮质区髓质移行髓质移行成熟。成熟。 90%90%以上的皮质胸腺细胞未到达髓质之前即死亡而被淘汰，经过选择的胸腺细以上的皮质胸腺细胞未到达髓质之前即死亡而被淘汰，经过选择
19、的胸腺细胞才能成熟并经血流迁移至外周淋巴组织中。胞才能成熟并经血流迁移至外周淋巴组织中。免疫调节的功能免疫调节的功能 胸腺基质细胞分泌胸腺素、细胞因子等胸腺基质细胞分泌胸腺素、细胞因子等-为胸腺细胞的发育成熟提供合适微为胸腺细胞的发育成熟提供合适微环境。环境。中枢免疫器官胸腺 （二）胸腺的功能中枢免疫器官胸腺位于鸟类泄殖腔背侧后上方，故又称位于鸟类泄殖腔背侧后上方，故又称腔上囊腔上囊。鸟类特有，鸟类特有，鸟类特有，鸟类特有，B B B B细胞发育成熟的中枢免疫器官细胞发育成熟的中枢免疫器官细胞发育成熟的中枢免疫器官细胞发育成熟的中枢免疫器官。中枢免疫器官法氏囊位于鸟类泄殖腔背侧后上方，故又称腔
20、上囊。中枢免疫器官法氏中枢免疫器官：中枢免疫器官：组成：组成： 胸腺、骨髓、腔上囊胸腺、骨髓、腔上囊（鸟类、家（鸟类、家禽）禽）功能功能：免疫细胞发生、分化、成熟的场：免疫细胞发生、分化、成熟的场所。所。中枢免疫器官：外周免疫器官分类：分类：脾脾、淋巴结淋巴结、黏黏膜相关淋巴组织膜相关淋巴组织（消化（消化道、呼吸道、泌尿生殖道、呼吸道、泌尿生殖道）。道）。功能：是成熟免疫细胞功能：是成熟免疫细胞定居定居的场所，对抗原刺的场所，对抗原刺激进行激进行免疫应答免疫应答。外周免疫器官结构结构：外周免疫器官淋巴结淋巴结淋巴结被膜被膜实质实质皮质区皮质区髓质区髓质区浅皮质区：浅皮质区：B细胞定居地细胞定居
21、地深皮质区：深皮质区：T细胞定居地细胞定居地髓索：富含淋巴细胞髓索：富含淋巴细胞主要为主要为B细细胞和浆细胞胞和浆细胞髓窦：富含巨嗜细胞髓窦：富含巨嗜细胞有较强的有较强的过滤作用过滤作用分布：广泛分布于全身的淋巴通道上，位于凹陷隐分布：广泛分布于全身的淋巴通道上，位于凹陷隐蔽处或脏器的器官门附近。蔽处或脏器的器官门附近。细胞组成：细胞组成：T T细胞约细胞约75%75%，B B细胞约细胞约25%25%外周免疫器官淋巴结淋巴结被膜实质皮质区髓质区浅皮质区：B非胸腺依赖区，非胸腺依赖区，B B细胞定居的场所细胞定居的场所。参与淋巴细胞再循环参与淋巴细胞再循环功能：功能：净化过滤淋巴液；净化过滤淋巴
22、液；T、B细胞定居地、免疫应答细胞定居地、免疫应答发生的场所；淋巴细胞再循环发生的场所；淋巴细胞再循环胸腺依赖区，胸腺依赖区，T T细胞定细胞定居的场所居的场所。富含淋巴细胞富含淋巴细胞主要为主要为B B细胞和浆细胞细胞和浆细胞富含巨嗜细胞富含巨嗜细胞有较强有较强的过滤作用的过滤作用非胸腺依赖区，B细胞定居的场所。参与淋巴细胞再循环功能：净位于腹腔左侧位于腹腔左侧胚胎时期的造血器官，自骨髓开始造血后，脾演变为人体的胚胎时期的造血器官，自骨髓开始造血后，脾演变为人体的贮血贮血组织，组织，并且脾是最大的外周免疫器官。并且脾是最大的外周免疫器官。细胞组成：细胞组成：T细胞约细胞约40%，B细胞约细胞
23、约60%结构结构外周免疫器官脾位于腹腔左侧外周免疫器官脾脾脏脾脏被膜被膜实质实质白髓白髓红髓红髓淋巴小结：淋巴小结：B B细胞定居地细胞定居地髓窦：循环血液髓窦：循环血液边缘区：边缘区：T T、B B、 MM动脉周围淋巴鞘：动脉周围淋巴鞘：T T细胞细胞髓索：髓索： B B、DCDC、MM 免疫学作用：捕获免疫学作用：捕获抗原，发生免疫应答抗原，发生免疫应答外周免疫器官脾脾脏被膜实质白髓红髓淋巴小结：B细胞定居地髓窦：循环血液边缘功能：功能：具有造血和贮藏血的功能。具有造血和贮藏血的功能。T T、B B细胞定居的场所。细胞定居的场所。免疫应答的发生场所免疫应答的发生场所：脾是机体对血溶性抗原产
24、生免疫应答的主要场所。过滤作用：过滤作用：体内90%的循环血液要流经脾，脾内的M和树突细胞均有较强的吞噬作用，可清除血中的病原体，自身衰老细胞和损伤的细胞。外周免疫器官脾功能：外周免疫器官脾外周免疫器官外周免疫器官分布分布: :主要有消化道、呼吸道、泌尿生殖道粘膜固主要有消化道、呼吸道、泌尿生殖道粘膜固有层和上皮细胞下散在被膜淋巴组织，以及某些带有层和上皮细胞下散在被膜淋巴组织，以及某些带有生发中心的器官话的淋巴组织，如扁桃体、阑尾有生发中心的器官话的淋巴组织，如扁桃体、阑尾等。等。功能功能: : 免疫防御的免疫防御的第一道防线第一道防线，是，是接受抗原刺激接受抗原刺激的的部位，也是部位，也是
25、发生免疫效应发生免疫效应的场所。的场所。外周免疫器官粘膜相关淋巴组织外周免疫器官分布:主要有消化道、呼吸道、泌尿生殖道粘膜固有层一、中枢免疫器官：一、中枢免疫器官：组成：组成： 胸腺、骨髓、腔上囊胸腺、骨髓、腔上囊（鸟类、家禽）（鸟类、家禽）功能：免疫细胞发生、分化、成熟的场所。功能：免疫细胞发生、分化、成熟的场所。二、外周免疫器官二、外周免疫器官: :分类：脾、淋巴结、黏膜相关淋巴组织（消化道、呼吸道、分类：脾、淋巴结、黏膜相关淋巴组织（消化道、呼吸道、泌尿生殖道）。泌尿生殖道）。功能：是成熟功能：是成熟T T、B B淋巴细胞淋巴细胞定居定居的场所，对抗原刺激进行的场所，对抗原刺激进行免免疫应答疫应答。按其功能分类：按其功能分类：一、中枢免疫器官：按其功能分类：小小 结结免疫的概念免疫的概念免疫的功能免疫的功能免疫系统的组成免疫系统的组成中枢免疫系统的功能中枢免疫系统的功能外周免疫系统的功能外周免疫系统的功能小 结免疫的概念
