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1、实习三 局部血液循环障碍 LocalHemodynamicDisorders中南大学病理学系中南大学病理学系1专业类目的要求：目的要求：1.掌握肝、肺淤血的病变特点，了解其发生掌握肝、肺淤血的病变特点，了解其发生的机制。的机制。2.掌握混合血栓的形态特点，熟悉血栓的类掌握混合血栓的形态特点，熟悉血栓的类型及可能引起的后果。型及可能引起的后果。3.掌握梗死的类型及形态特点，了解其原因掌握梗死的类型及形态特点，了解其原因和后果。和后果。4.熟悉栓塞的类型和对机体的影响，了解体熟悉栓塞的类型和对机体的影响，了解体循环静脉栓子运行的途径。循环静脉栓子运行的途径。2专业类实习内容实习内容1.多媒体多媒体
2、: 2.大标本大标本: brown induration of lung brown induration of lung 肺褐色硬化肺褐色硬化 nutmeg liver nutmeg liver 槟榔肝槟榔肝 thrombus of artery and vein thrombus of artery and vein 动、静脉血栓动、静脉血栓 mural thrombus of ventrium mural thrombus of ventrium 心室附壁血栓心室附壁血栓 anemic infarct of spleen anemic infarct of spleen 脾缺血性梗死脾缺
3、血性梗死 myocardial infarction myocardial infarction 心肌梗死心肌梗死 hemorrhagic infarct of intestine hemorrhagic infarct of intestine 肠出血性梗死肠出血性梗死 3专业类3. 切片切片:9 9# # brown induration of lung brown induration of lung 肺褐色硬化肺褐色硬化1010# # nutmeg liver nutmeg liver 槟榔肝槟榔肝1717# # mixed thrombus mixed thrombus 混合血栓混合
4、血栓 1414# # organization and recanalizationorganization and recanalization of of thrombus thrombus 血栓机化、再通血栓机化、再通4.家兔空气栓塞实验家兔空气栓塞实验:4专业类brown induration of lung5专业类brown induration of lung6专业类9 9# #brown induration of lung7专业类9 9# #brown induration of lung8专业类brown induration of lung9专业类9 9# #brown i
5、nduration of lung10专业类Nutmeg liver11专业类Nutmeg liver12专业类1010# #Chronic congestion of liver13专业类Chronic congestion of liver14专业类15专业类16专业类17专业类 17-3# 17-3#mixed thrombus18专业类17-317-3# #mixed thrombus19专业类17-317-3# #mixed thrombus20专业类mural thrombus of ventrium21专业类 organization and recanalization of
6、thrombus1414# #22专业类 organization and recanalization of thrombus1414# #23专业类anemic infarct of spleen24专业类myocardial infarction25专业类myocardial infarction26专业类hemorrhagic infarct of intestine27专业类家兔空气栓塞实验家兔空气栓塞实验28专业类实验目的实验目的： 掌握栓子的运行途径,熟悉空气栓塞的部位。 实验动物实验动物：成年家兔实验器材实验器材： 10ml注射器、解剖刀、剪刀及镊子等。29专业类实验方法：实验
7、方法： 将510ml空气迅速注入家兔耳缘静脉。注意观察注气前后家兔的呼吸、唇色、瞳孔、四肢肌张力、精神状态等指标。待家兔呼吸停止后立即开胸，观察家兔心脏改变。30专业类实验结果：实验结果： 家兔呼吸停止后立即开胸，见心脏仍在搏动，通过扩张的右心耳壁，可见右心耳内有空气泡，切开右心房及右心室可见许多血气泡沫流出。31专业类结果分析结果分析：右心室内血气泡沫是如何形成的?空气栓子的运行途径? 栓塞部位?解释家兔临死前的表现及死因。32专业类 1.大量空气随血流进入右心后，随心脏 的搏动，将空气和血液搅拌，形成泡 沫血。2. 空气栓子运行途径：耳缘静脉颈 总静脉上腔静脉右心房 右心室肺动脉主干。栓塞
8、部位为 肺动脉主干。33专业类 3. 家兔的症状有紫绀、烦躁、抽搐以及角弓反张等。肺动脉阻塞后，肺循环缺血，导致心功能衰竭。全身缺血缺氧，导致紫绀；脑缺氧出现烦躁，抽搐，角弓反张；支气管痉挛，气体冲击声门而大叫。34专业类讨 论35专业类 空气栓塞是空气迅速进入血循环阻塞心血管所引起的栓塞, 是威胁生命的急症。典型的症状是早期的神志丧失,可以伴有或不伴有抽搐或其他中枢神经系统症状，有时可发生从行为改变到轻偏瘫的轻度症状和体征。目前尚未发现确切和有效的抢救手段, 常可致命。36专业类 临床上可见于头颈部、胸壁和肺的开放性创伤或手术致静脉损伤时,外界的气体经静脉腔内的负压吸引入血; 也可见于分娩或
9、流产时, 子宫强烈收缩, 将空气挤入子宫壁破裂的静脉窦内; 还可因医源性错误将空气注入静脉内。近十年来, 随着血液透析、介入治疗、腔镜的广泛开展以及静脉插管的增加, 空气栓塞的临床报道呈上升趋势。37专业类 空气栓塞怎样导致家兔死亡的？38专业类 因为泡沫血有压缩性，当心脏舒张时泡沫血充满心腔，心脏收缩时，泡沫被压缩而堵在肺动脉主干出右心室的部位，导致心脏不能正常射血，血流中断，循环衰竭。 循环血流中断，心脏冠状动脉供血不足，心肌缺血，心脏功能衰竭。39专业类 肺组织缺血，反射性引起支气管动脉痉挛，肺的通气功能障碍。 部分小气泡进入肺动脉的分支，引起广泛性肺小动脉的气体栓塞。40专业类41专业类
