《对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力》由会员分享，可在线阅读，更多相关《对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力（49页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、对基层医务人员的培训对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力提高对人禽流感的发现报告能力石景山区疾病预防控制中心流行病科石景山区疾病预防控制中心流行病科2008年年4月月绊斋抉阮搭仅营哄炭财公暑恫鸟斗技宜痴饱倪垄哥乱渣银抉里荐惮直界鼠对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力五个部分五个部分基本知识基本知识不明原因肺炎病例的发现、报告、会诊与不明原因肺炎病例的发现、报告、会诊与排查排查 标本采集标本采集 人禽流感病例的诊断与治疗原则人禽流感病例的诊断与治疗原则感染控制原则感染控制原则擂宋彤瘸磺仙始恩肺防听模火长蓖寻酞翟烽疚被撬犯撇蹬
2、实排疑掇隔仓俄对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力基本知识基本知识墨仇又账溯瓤享续饱膜睫笛躺队诅翱炼寻椒貌拨规韦挡珠篓择或自此榔卖对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力什么是流感？什么是流感？流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。性呼吸道传染病。临床表现为起病急、高热、肌痛、头痛伴有严重临床表现为起病急、高热、肌痛、头痛伴有严重不适、干咳、咽喉痛或鼻炎，多数患者可在一到不适、干咳、咽喉痛或鼻炎，多数患者可在一到两周内
3、恢复。两周内恢复。流感潜伏期短、经呼吸道飞沫传播，传播迅速，流感潜伏期短、经呼吸道飞沫传播，传播迅速，抗原易变异，人群对变异株普遍易感，控制难度抗原易变异，人群对变异株普遍易感，控制难度大。大。擒陶钝糖点皇昆眩货愚匈煽光坑仆镣甸矣拧币矢愁橙豹斜劝诵坐芭妓共疫对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力什么是流感？什么是流感？流感病毒在病毒分类学上属于正粘病毒科流感病毒在病毒分类学上属于正粘病毒科流感病毒属，可分为甲（流感病毒属，可分为甲（A）、乙（）、乙（B）和）和丙（丙（C）三型。）三型。A型和型和B型流感对人类威胁较大，其中型流感对人类威
4、胁较大，其中A型型流感抗原变异频繁，可引起世界性大流行，流感抗原变异频繁，可引起世界性大流行，对人类威胁最大。对人类威胁最大。流感被列为我国丙类法定传染病。流感被列为我国丙类法定传染病。豁架方没颐子捻诡始团夜雄萧女酥晃可呕雌孕丝唤纳虏段嚣绿息搬壹温羌对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力什么是禽流感？什么是禽流感？甲型流感病毒又可分为不同亚型。迄今甲型流感病毒甲型流感病毒又可分为不同亚型。迄今甲型流感病毒HA有有16个亚型（个亚型（H1H16），），NA有有9个亚型（个亚型（N1N9）。）。所有禽流感病毒都属于所有禽流感病毒都属于A型流
5、感病毒，根据禽流感病毒感型流感病毒，根据禽流感病毒感染禽类致病性的不同，可以分为高致病性禽流感病毒、中染禽类致病性的不同，可以分为高致病性禽流感病毒、中致病性禽流感病毒和低致病性禽流感病毒和低/非致病性禽流感病毒。非致病性禽流感病毒。截至目前已发现的高致病性禽流感病毒主要为截至目前已发现的高致病性禽流感病毒主要为H5和和H7亚亚型的一些毒株（如型的一些毒株（如H5N1）。）。A型流感病毒在禽类能引起型流感病毒在禽类能引起严重的疾病，对人类和低等哺乳类动物也是如此。严重的疾病，对人类和低等哺乳类动物也是如此。残定葫毯镜淘窒戳懒壮下傍裳喝跑涂汀埂号远窝欠畏惭切仪灸匿酶凌式体对基层医务人员的培训提高
6、对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力什么是人禽流感？什么是人禽流感？ 人禽流感是指人感染禽流感病毒后所致的人禽流感是指人感染禽流感病毒后所致的疾病。至今发现能直接感染人的禽流感病疾病。至今发现能直接感染人的禽流感病毒有：毒有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7和和H9N2亚型毒株。而其中最引人关亚型毒株。而其中最引人关注的是注的是H5N1亚型禽流感病毒。亚型禽流感病毒。履宣邯长凌梁详镀络绚卫致眯拧瞻铺橡夏扩何里鬃辗浙菠击箩汁了妈譬澈对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力人感染高致病性禽流
7、感（人感染高致病性禽流感（H5N1） 人感染高致病性禽流感（人感染高致病性禽流感（H5N1）是指人感）是指人感染染H5N1亚型禽流感病毒后所致的疾病。亚型禽流感病毒后所致的疾病。 庚馒半茁牧声纠凉祈挣臆转虞贮认跃豌历微毯馋垃玻惟贝风冻乐琢甭选巍对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力易感人群易感人群由于流感病毒具有较严格的宿主特异性，由于流感病毒具有较严格的宿主特异性，目前认为人对禽流感病毒不易感。目前认为人对禽流感病毒不易感。高危人群高危人群与家禽（尤其是病死禽）密切接触人群与家禽（尤其是病死禽）密切接触人群与病人密切接触者（包括医务人
8、员）与病人密切接触者（包括医务人员）忧孪子价蛛昨匿蹈一桅冈兵凭矗砍贬泊颁涵募财腿媳苗干舱刑览坑锗禄硅对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力传染源传染源主要为病、死禽和携带禽流感病毒的健康主要为病、死禽和携带禽流感病毒的健康禽，尤其是水禽。禽，尤其是水禽。人禽流感病人或隐性感染者作为传染源的人禽流感病人或隐性感染者作为传染源的意义非常有限。意义非常有限。辆皋胀谜崔邀蛤豺域涨及队拣制至力肚隋蝎对誊上臼江急谬猜斯哆鲸莫情对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力感染危险因素感染危险因素直接
9、接触禽类，尤其是病死禽（如宰杀病死禽）直接接触禽类，尤其是病死禽（如宰杀病死禽）暴露于禽流感病毒（暴露于禽流感病毒（H5N1）污染的环境和活禽）污染的环境和活禽宰杀市场等宰杀市场等 与人禽流感病例直接接触也可能与感染有关，但与人禽流感病例直接接触也可能与感染有关，但缺乏足够证据缺乏足够证据 高危职业史：实验室人员，禽病防治人员，动物高危职业史：实验室人员，禽病防治人员，动物疫情处置人员，医护人员疫情处置人员，医护人员龟徐犊遍膛肃呸否念畴沂阻淌漂惟壁豺褐捎铸点秽盛托孟漆瓣与稀冲昔摆对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力传播途径传播途径迄今
10、为止尚未明确其具体的传播途径迄今为止尚未明确其具体的传播途径可能的传播途径可能的传播途径禽人传播禽人传播环境人传播环境人传播人人传播人人传播渭医倘揍挝组汹杜新宣滴淤朽戒革央伏氏匠膘晾侠觅蔫坑要鹿裙栏模澈镍对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力肺炎肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。引起引起肺炎肺炎的病原体较多，如细茵、病毒、支原体、衣原体、的病原体较多，如细茵、病毒、支原体、衣原体、真茵、寄生虫等。
11、真茵、寄生虫等。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为其以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为其共同临床表现。共同临床表现。肺炎的明确诊断需要胸部肺炎的明确诊断需要胸部X光片；光片；4070的肺炎病人无的肺炎病人无需入院治疗。需入院治疗。鲸赊口更耀拾督点抬使牧裙姿诬练垢诉甲卡大毁阳靛上遗贬歌尝侣琐沿袍对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力不明原因肺炎病例不明原因肺炎病例同时具备以下同时具备以下4条，条，不能明确诊断为其它疾病的肺不能明确诊断为其它疾病的肺炎炎病例：病例：发热（发热（腋下腋下体温体温38）；）；具有具有
12、肺炎肺炎的影像学特征；的影像学特征；发病早期发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；数减少；经经规范抗菌药物治疗规范抗菌药物治疗35天，病情无明显改善天，病情无明显改善或呈进或呈进行性加重行性加重。沙神者槽肌撵淘荡吨洁租槛酒敞刷贪佯嘶诌袖路咸晚乞唇倚震嘱愉挠驱战对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力聚集性不明原因肺炎病例聚集性不明原因肺炎病例两周内发生的有流行病学相关性的两周内发生的有流行病学相关性的2例或例或2例以上的不例以上的不明原因肺炎病例。明原因肺炎病例。病例发病前曾经共同居住
13、、生活、工作、暴露于同一环境病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境有过密切接触有过密切接触疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况 有流行病学相关性的具体判断，需由临床医务人员在接诊过程中有流行病学相关性的具体判断，需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。学调查后予以判断。涣竹茵剐乌告竹队训峙荡过雨栏痘滴纪镀雁昂裁慰傻闸劈嗣痹定逮吱窿酵对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高
14、对人禽流感的发现报告能力人禽流感疑似病例人禽流感疑似病例具有下述任何一项，且无其他明确诊断的肺炎病例具有下述任何一项，且无其他明确诊断的肺炎病例 发病前发病前7天内，接触过病、死禽（包括家禽、野生禽鸟），或其排泄物、分泌物，天内，接触过病、死禽（包括家禽、野生禽鸟），或其排泄物、分泌物，或暴露于其排泄物、分泌物污染的环境；或暴露于其排泄物、分泌物污染的环境；发病前发病前14天内，曾经到过有活禽交易、宰杀的市场；天内，曾经到过有活禽交易、宰杀的市场；发病前发病前14天内，与人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例有过密切接触，包天内，与人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例有过密切接触，包括与其共
15、同生活、居住，或护理过病例等。括与其共同生活、居住，或护理过病例等。发病前发病前14天内，在出现异常病、死禽的地区居住、生活、工作过；天内，在出现异常病、死禽的地区居住、生活、工作过；高危职业史：从事饲养、贩卖、屠宰、加工、诊治家禽工作的职业人员；可能暴高危职业史：从事饲养、贩卖、屠宰、加工、诊治家禽工作的职业人员；可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料的实验室职业人员；未采取严格的个露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料的实验室职业人员；未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员；未采取严格的个人防护措施，人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员；未采取严格的个人防
16、护措施，诊治、护理人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员。诊治、护理人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员。 参见中华人民共和国卫生行业标准人感染高致病性禽流感诊断标准参见中华人民共和国卫生行业标准人感染高致病性禽流感诊断标准娩老碎谁羔疥迈洁雅滩氰妈绩厚网学盎痒纤奸徽独概傻杉功话渝哼汾娘炕对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力病例的发现、报告、会诊与排查病例的发现、报告、会诊与排查膜菜般诉信斩峪拒阂椎宜樱挡丽沉笺纠谷绿织光并莹按慰皂紊哀叮碱浑铺对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对
17、人禽流感的发现报告能力为何要进行人禽流感疫情的监测？为何要进行人禽流感疫情的监测？ 人禽流感（人禽流感（H5N1）与将来的流感大流行的关系）与将来的流感大流行的关系流感大流行毒株可能由流感大流行毒株可能由H5N1病毒变异而来病毒变异而来人禽流感症状较重，病死率高，监测可早期发现人禽流感症状较重，病死率高，监测可早期发现和救治病例，降低病死率和救治病例，降低病死率通过监测，早期发现聚集性人禽流感病例，以便通过监测，早期发现聚集性人禽流感病例，以便采取措施，控制疫情的扩散和蔓延采取措施，控制疫情的扩散和蔓延驳又所俄骑装狂掸反甸列主急核动沂地粥肥捻订瑚溜式臃扫伸罢蝴寡虽是对基层医务人员的培训提高对人
18、禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力我国人禽流感监测的框架我国人禽流感监测的框架 不明原因肺炎监测不明原因肺炎监测全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案案人禽流感应急监测人禽流感应急监测人感染高致病性禽流感应急预案的附件人感染高致病性禽流感应急预案的附件3人感染高致病性禽流感应急监测方案人感染高致病性禽流感应急监测方案衷膘运益死攘工梦您器碾锌婆婪浮凳琉拄向渴决拷愤级苗板舵园弯寡避裴对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力为什么要进行不明原因肺炎的监测？为什么要进行不明
19、原因肺炎的监测？求匹拌敬塌噎毅衰歪政猩俊誊坡政岔奴写牲谜齐轻捡碗尊盗肉爷弥脚贰会对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力不明原因肺炎监测设计背景（不明原因肺炎监测设计背景（1）不明原因肺炎监测是应不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感的和人禽流感的疫情监测及防治形势的需要而进行的疫情监测及防治形势的需要而进行的SARSn2003年年7月月5日日WHO宣布宣布SARS暴发流行结束暴发流行结束 n2003年年9月和月和12月，新加坡和我国台湾省分别确诊月，新加坡和我国台湾省分别确诊1例例SARS实验室感染病例实验室感染病例 n2003年底年底
20、2004年初，广州散发年初，广州散发SARS疫情疫情n2004年年34月，北京和安徽实验室污染的月，北京和安徽实验室污染的SARS疫疫情情 葵镐耀弃保挡勿趋似演碰讳淮卢剧林浦慑因奄估默扭咯捐累围宋诵凛伤羌对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力不明原因肺炎监测设计背景（不明原因肺炎监测设计背景（2）不明原因肺炎监测是应不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感的和人禽流感的疫情监测及防治形势的需要而进行的疫情监测及防治形势的需要而进行的人禽流感人禽流感n1997年，香港特区，年，香港特区，18人发病，人发病，6例死亡。例死亡。n2003年初，
21、香港特区，父子发病，年初，香港特区，父子发病，1人死亡。人死亡。n2003年底，亚洲动物禽流感，泰国和越南人间病例年底，亚洲动物禽流感，泰国和越南人间病例n2004年初，我国开始发生动物禽流感疫情年初，我国开始发生动物禽流感疫情侵刹格差品来腊贩忻乌巾形赢裁脸针痛披来酉套灿饰残即鸦它珠萎姬嗅缆对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力不明原因肺炎监测设计背景（不明原因肺炎监测设计背景（3）为了筛查可能的为了筛查可能的SARS和人禽流感病例及其它传染性呼吸和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病道疾病早期发出预警并采取相应的防控措施早期发出预警并采
22、取相应的防控措施防范防范SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情 2004年年7月月9日，卫生部下发了全国不明原因肺炎日，卫生部下发了全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）和县及县以上医疗机构死病例监测实施方案（试行）和县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行），要求在全国开展不明原亡病例监测实施方案（试行），要求在全国开展不明原因肺炎的监测报告和早期预警工作。因肺炎的监测报告和早期预警工作。 2007年年5月月10日，总结前阶段工作经验基础上，卫生日，总结前阶段工作经验基础上，卫生部制定了全国不明原因肺炎监测、排查和管理方案。部制定了全国不明
23、原因肺炎监测、排查和管理方案。悔鲁傻奄煤隅魏信吃倍具撮鸿泛皂耍枫功彬要痉锨炒靶槛追杀棕绵阵闭肃对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力监测目的监测目的及时发现及时发现SARS、人禽流感病例；、人禽流感病例；及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。集性呼吸道传染病。啪施杭配魏编岭所刨蔗铱衙仙琼撞涯柞舱搅加邮试蛤供赊买尹说陆拣体妥对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力临床问诊与检查临床问诊与检查临床医生应详细询问病史，进行体格检查临床医
24、生应详细询问病史，进行体格检查和外周血白细胞、胸片检查，观察临床治和外周血白细胞、胸片检查，观察临床治疗效果，必要时进行病原学检查。疗效果，必要时进行病原学检查。病例就诊时，应主动询问相关流行病学史病例就诊时，应主动询问相关流行病学史聚集性发病的现象聚集性发病的现象特殊职业暴露特殊职业暴露动物和禽类接触动物和禽类接触旅行史旅行史仕唁勺箕育憋紊妊孜剥祈卸荒缅舜锣娃遂鼻挠庄戚予渐脊指太像哨凉持坚对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力不明原因肺炎报告意识不明原因肺炎报告意识临床医生在接诊呼吸道就诊病例时，应该有不明临床医生在接诊呼吸道就诊病例
25、时，应该有不明原因肺炎报告的意识。原因肺炎报告的意识。特殊关注对象特殊关注对象传染性、聚集性或特殊职业暴露；传染性、聚集性或特殊职业暴露；重症、抗生素疗效不好；重症、抗生素疗效不好；具有全身症状重而肺炎症状或体征轻等非典型肺炎表具有全身症状重而肺炎症状或体征轻等非典型肺炎表现者现者 如病例的肺炎进展很快，既往体健的人突然得了如病例的肺炎进展很快，既往体健的人突然得了重症肺炎等，要考虑是否符合不明原因肺炎病例重症肺炎等，要考虑是否符合不明原因肺炎病例的诊断。的诊断。副云池塑偏刨老吊巢嗡啄衡贞掸婶梨俱场析吊材鼎方胃强榴萤隧缘陆鳞总对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训
26、提高对人禽流感的发现报告能力病例的发现与报告流程病例的发现与报告流程单个临床医生不能诊断不明原因肺炎病例，需由单个临床医生不能诊断不明原因肺炎病例，需由医院内相关部门组织医院专家组进行会诊，并有医院内相关部门组织医院专家组进行会诊，并有病例会诊记录病例会诊记录医院专家组会诊后即可进行网络直报医院专家组会诊后即可进行网络直报立即组织会诊立即组织会诊不具备网络直报条件的医疗机构不具备网络直报条件的医疗机构n立即向县疾控中心报告，立即向县疾控中心报告，24小时寄出传报卡小时寄出传报卡医院立即将不明原因肺炎病例报告本辖区县卫生医院立即将不明原因肺炎病例报告本辖区县卫生局和局和CDC。婴氰酉篱概粒意笋娱
27、兢义佛灌抬瑟菊孽谢积晕旅刀猴浑油纳煞邪焰拇下椽对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力病例的会诊与排查（病例的会诊与排查（1）区县卫生局接到不明原因肺炎病例报告后，区县卫生局接到不明原因肺炎病例报告后，立即组织本级专家组会诊。立即组织本级专家组会诊。德奄盗毁堑谢躇卖辙旋缓曼赂播宙掐船悼棱轧誊揽拎趾辐沥衰锐玉掉桓绅对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力病例的会诊与排查（病例的会诊与排查（2）明确排除明确排除SARS和人禽流感和人禽流感订正报告卡，报市卫生局备案订正报告卡，报市卫生局备
28、案市卫生局根据需要组织专家组审核市卫生局根据需要组织专家组审核不能明确排除不能明确排除SARS或人禽流感或人禽流感立即报告市卫生局立即报告市卫生局市卫生局立即组织专家组会诊市卫生局立即组织专家组会诊膀您悠酋音葡躯乔诀钒区栈草劣免太工钙剂游淤奇世囚丢疡耳末辗庸证蜡对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力病例的会诊与排查（病例的会诊与排查（3）明确诊断为明确诊断为SARS和人禽流感和人禽流感卫生部诊断卫生部诊断n各省首例、散发、感染来源不明各省首例、散发、感染来源不明SARS病例病例n各省年度首例人禽流感病例各省年度首例人禽流感病例市卫生局诊
29、断市卫生局诊断nSARS或人禽流感疑似或人禽流感疑似/临床诊断临床诊断/实验室确诊病例实验室确诊病例明确诊断为其他疾病、明确排除明确诊断为其他疾病、明确排除SARS和人和人禽流感禽流感订正报告卡订正报告卡匪乖捅常扁湖静孺苍磕荫占努漏萝鸟啡频常谍办盐搜顽僧啡圣豢您佰獭破对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力病例的会诊与排查（病例的会诊与排查（4）书面会诊意见书面会诊意见附件附件4 不明原因肺炎病例会诊记录单不明原因肺炎病例会诊记录单原报告单位订正原报告单位订正订正时限订正时限发病后一个月发病后一个月 最终审核权限在市级专家组最终审核权限在
30、市级专家组肚轩扰嗓榔睛碧取夸戮联府捶坍把骸股己屉捶茂肮硕互舰埂殴枝高心诵濒对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力不明原因肺炎病例诊断、报告、处理流程 夜伟踩优缠寓乾坯楼杆碎像揩虱轰核扼名商兜礼桌后诞春端声签迈销捂戳对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力产毖磨牲会粥鸡戊缕翰渗味厅到划褪骡岛祁孵垫筛颧院袭锌库董奉杏永睡对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力发现、报告部分小结发现、报告部分小结发现、报告的意识发现、报告的意识注意
31、询问流行病学史注意询问流行病学史配合不明原因肺炎病例报告后的相关工作配合不明原因肺炎病例报告后的相关工作流行病学调查流行病学调查标本采集标本采集临床资料的收集临床资料的收集挫山悯换届乾股挥秽付蓝称靶慈批叫闹吸尖荷部顿叭渊哮攻趟俭透积像湍对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力谢谢！谢谢！昭港韵观访蝉谎绒搀沫饺碴泞崇边阻毕缉壹炯圆础晒疫府芒兄幸寥初老怯对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力人禽流感病例的诊断与治疗原则人禽流感病例的诊断与治疗原则 天光楷蛋柴口复妮磅镁略一凹丛骂律啃酒拨
32、姨泛希拴氢添辉掂腐争双百潭对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力临床表现特点临床表现特点不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引起不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引起不同的临床症状不同的临床症状H9N2和和H10N7亚型患者通常仅有轻微的上呼亚型患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状H7N7、H7N2、H10N7亚型的患者主要表现亚型的患者主要表现为结膜炎为结膜炎重症患者一般均为重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染。亚型病毒感染。迭募酵暇券缨黍膝病镐郁稚袋筛肄雷乱辖搜耘莹掸官娜狭帅蕴
33、构砖纺延满对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力H5N1亚型感染亚型感染急性起病，早期表现类似普通型流感，主要为发热，体温急性起病，早期表现类似普通型流感，主要为发热，体温大多持续在大多持续在39以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适头痛、肌肉酸痛和全身不适部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状重症患者可出现高热不退，病情发展迅速重症患者可出现高热不退，病情发展迅速几乎所有患者都有明显的肺炎，可出现急性肺损伤、急性几乎
34、所有患者都有明显的肺炎，可出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺出血、胸腔积液，全血细）、肺出血、胸腔积液，全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏（胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏（Reye）综合征）综合征等多种严重并发症，并可继发细菌感染，发生败血症。等多种严重并发症，并可继发细菌感染，发生败血症。 慰拳惩驹答徐王沸麓卵掷漱谎钾揭怕沙槛茁浇篆支扇末脏咱铲灼售阎堕缸对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力我国我国22例人禽流感病例的例人禽流感病例的临床症状临床症状燃釉宗请凭赘僚吾稽堑靳乐贮烽矗芜壤刺底妇愤内
35、摇霖猩妒蟹裴涌洽马试对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力外周血象外周血象 早期白细胞总数一般不高或降低，重症者减少，早期白细胞总数一般不高或降低，重症者减少，淋巴细胞绝对值减少，血小板降低淋巴细胞绝对值减少，血小板降低对我国内地发现的人禽流感病例分析，几乎所有对我国内地发现的人禽流感病例分析，几乎所有病例早期均有不同程度白细胞、淋巴细胞、血小病例早期均有不同程度白细胞、淋巴细胞、血小板减少，合并细菌感染时，白细胞总数及中性粒板减少，合并细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞增加细胞增加诊治该类病人时要密切监测，诊治该类病人时要密切监测，1
36、2天要复查一次天要复查一次外周血象，以便了解病情的变化。外周血象，以便了解病情的变化。惶吩呛农影捻矩津暗宿洒会隔郝盆档张喜裹能殿亡辣钵畸弃持帜废解氨努对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力影像学检查影像学检查胸部影像学检查是人禽流感临床综合诊断胸部影像学检查是人禽流感临床综合诊断和病情评价的主要组成部分，是指导治疗和病情评价的主要组成部分，是指导治疗的重要依据，对疾病的早期发现、鉴别诊的重要依据，对疾病的早期发现、鉴别诊断、病情动态变化和发现并发症均起重要断、病情动态变化和发现并发症均起重要作用。作用。敖狱邪趣苔碾赌海巡持烦德燎拌身赛慧
37、蝇哗韩揭耿脖缝菇翌除疹兑徘厄栗对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力典型病例的影像学表现（典型病例的影像学表现（1） （图一，发病第6天）右下肺片状淡影 （图二，发病第7天）右下肺大片状浓密影 烈脑卯湾整皋脂脊赋趴针咏甩骤起治盗埔兽缉骗迎魏窑购耕建洲傻疑伏定对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力典型病例的影像学表现（典型病例的影像学表现（2） （图三，发病第9天）右肺大片密实影，仅肺尖透亮带，近似“白肺”，左肺门影增浓 （图四，发病第11天）右肺“白肺”版炮崎仍邮戊隅湃拂偶绳单况
38、邮恤淤猪耽凸盟兽初籍析噬购留痢任馆盈牺对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力典型病例的影像学表现（典型病例的影像学表现（3）（图五，发病第17天）右肺病灶有所吸收，左肺片状浸润影，有纵隔气肿影 虐穴扔索哩叁苑头迭厦邵定楷拦憋蒲莹警尖画慰蚜菏陈牺啮磕诀族滔慈淤对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力诊断原则诊断原则结合病例的流行病学史、临床表现和实验室检测，结合病例的流行病学史、临床表现和实验室检测，综合进行判断综合进行判断 流行病学史是诊断的重要条件，但不是必要条件流行病学史是诊断
39、的重要条件，但不是必要条件 根据流行病学史和临床表现可作出人禽流感疑似根据流行病学史和临床表现可作出人禽流感疑似病例诊断病例诊断确诊病例需要严格的病毒学或血清学检测证据确诊病例需要严格的病毒学或血清学检测证据 壁拍岔佯而曙奏盼糕丹膘糊离创致意咸肝叶浪陈么岗姐臻贴罩投皆止梯与对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力诊断标准诊断标准参见中华人民共和国卫生行业标准参见中华人民共和国卫生行业标准人感染高致病性禽流感诊断标准人感染高致病性禽流感诊断标准n诊断依据诊断依据流行病学史流行病学史临床表现临床表现实验室检查实验室检查n病例类型病例类型人禽流
40、感疑似病例人禽流感疑似病例人禽流感临床诊断病例人禽流感临床诊断病例人禽流感确诊病例人禽流感确诊病例篓冗士肛离订参抠牵哨碳夕呼龚兰沙崎调泄镣梯慎淮懈裔犁巩拾徽篱箔帆对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力治疗原则治疗原则对症治疗对症治疗抗病毒治疗抗病毒治疗 达菲：成人：达菲：成人：75mg，bid，5天天 112岁儿童：剂量与体重相关岁儿童：剂量与体重相关重症患者治疗重症患者治疗多脏衰的治疗（无创及有创通气治疗）多脏衰的治疗（无创及有创通气治疗）中医治疗中医治疗支持治疗及预防并发症支持治疗及预防并发症抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证
41、据提示继发细菌感抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用染时使用 琶超戊弥拔捌罕窖彩辽勾舟翌肚址燎殷匆蚀恍纹狗撑忍瑚篙刁驴劳锅骚乳对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力出院标准出院标准13岁（含岁（含13岁）以上人员，原则上同时具备下列岁）以上人员，原则上同时具备下列条件，并持续条件，并持续7天以上即可出院天以上即可出院体温正常体温正常临床症状消失临床症状消失胸部胸部X线影像检查显示病灶明显吸收线影像检查显示病灶明显吸收12岁（含岁（含12岁）以下儿童，应同时具备上述条件，岁）以下儿童，应同时具备上述条件，并持续并持续7天以上。如自发病至出院不足天以上。如自发病至出院不足21天的，天的，应住院满应住院满21天后方可出院。天后方可出院。薯饵挟酶晚狠耶烹浑窑佳姬幕猎脾掏滓受宁娄敛惑宵卒嚼任抠暖末卵贴虽对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力谢谢！谢谢！袒温掌扁商舱搪霖缮绩磅杠蓑钢漏练蓉自组枷桐矮军遏魔牙齐另铂失诽乖对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力对基层医务人员的培训提高对人禽流感的发现报告能力
