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1、護齒與口腔健康計劃護齒與口腔健康計劃2009 2010明愛康復服務總主任林伊利12. 04 . 2011基層人士牙科服務需要與政策落差研討會基層人士牙科服務需要與政策落差研討會護齒與口腔健康計劃基層人士牙科服務需要與政策落差研討會現時智障人士面對牙齒及口腔健康的問題現時智障人士面對牙齒及口腔健康的問題 蛀牙蛀牙 缺牙或無牙缺牙或無牙 牙石及牙周病牙石及牙周病 缺牙缺牙現時智障人士面對牙齒及口腔健康的問題 蛀牙成年智障人士護齒及口腔健康問題的原因成年智障人士護齒及口腔健康問題的原因外在性外在性早期香港沒有學童牙科保健基層護理服務(Primary care)只提供有限牙科服務較少家長/ 照顧者重視
2、智障人士口腔衛生經濟問題 (收費服務貴，非家長/照顧者需要優先處理的問題)成年智障人士護齒及口腔健康問題的原因外在性成年智障人士護齒及口腔健康問題的原因成年智障人士護齒及口腔健康問題的原因內在性內在性長期服用抗癲癇藥物及其他藥物飲食習慣：高糖份食物、飲料老化: -唾液分泌減少 -咀嚼能力弱，食物殘留在口腔內 -機能退化 e.g.肌肉協調差缺乏牙齒護理常識及適當教育自理能力、自我管理意識薄弱及個人衛生成年智障人士護齒及口腔健康問題的原因內在性求診困難求診困難無法尋找適當治療渠道同意書/監護權問題 智障人士表現不安及恐懼 結果： 1.牙醫拒絕處理 2.需要入院接受全身麻醉求診困難無法尋找適當治療渠
3、道影響影響智障人士的儀容及社會形象進食及吞嚥困難、影響表達能力健康問題：消化不良及便泌牙患引起痛楚、睡眠困擾結果：少卻選擇、降低生活質素 長遠照顧問題：備餐、哽塞影響智障人士的儀容及社會形象現時提供予智障人士之牙科服務現時提供予智障人士之牙科服務私人執業牙科醫生非政府機構如：聖約翰救傷隊公營醫院之牙科診所菲臘牙科醫院：局限性外展牙科服務：極少現時提供予智障人士之牙科服務私人執業牙科醫生“ Poor oral health and limited access to dental care can impact the quality of life for those with ID, con
4、tributing to difficulties with eating, speech, pain, and sleep. Studies show that individuals with MR have a higher prevalence of dental caries and other periodontal diseases compared with the general population.” (Fisher K. & Kettl P., 2005)Fisher K. & Kettl P. (2005) Aging with mental retardation-
5、Increasing population of older adults with MR require health interventions and prevention strategies. Geriatrics. p26-29.牙齿香港社会服务联会课件護齒與口腔健康計劃護齒與口腔健康計劃由伊利沙伯女皇弱智人士基金資助為期兩年對象為明愛康復服務單位轄下智障人士：-日間訓練中心、工場、宿舍、社區支援服務年齡四十歲或以上護齒與口腔健康計劃由伊利沙伯女皇弱智人士基金資助護齒與口腔健康計劃護齒與口腔健康計劃計劃目標計劃目標牙齒健康篩檢基本牙科預防性治療服務-講座：口腔衛生、牙齒健康 正確擦
6、牙技巧 (照顧者)-洗牙：清除牙石、促進口腔衛生、減低 牙患 -弗素處理、補牙護齒與口腔健康計劃計劃目標牙齒健康篩檢計劃合作伙伴計劃牙齿香港社会服务联会课件服務使用者牙齒健康狀況服務使用者牙齒健康狀況(189人人)服務使用者牙齒健康狀況(189人)服務使用者接受定期牙齒檢查的情況服務使用者接受定期牙齒檢查的情況服務使用者接受牙齒檢查的表現服務使用者接受牙齒檢查的表現服務使用者接受牙齒檢查的表現直接牙科檢查及治療牙患教育：小組訓練+講座計劃推行重點計劃推行重點直接牙科檢查及治療牙患計劃推行重點 香港防癆會香港防癆會 勞士施羅孚牙科診所勞士施羅孚牙科診所 香港大學牙醫學院香港大學牙醫學院 余兆麒牙
7、科服務外展隊余兆麒牙科服務外展隊直接檢查及 香港防癆會 香港大學牙醫學院香港大學牙醫學院余兆麒牙科服務外展隊香港大學牙醫學院余兆麒牙科服務外展隊檢查總結檢查總結(接受檢查的總人數為接受檢查的總人數為94人人)牙科處理牙科處理牙齒問題牙齒問題234741香港大學牙醫學院余兆麒牙科服務外展隊檢查總結(接受檢查的總香港防癆會勞士施羅孚牙科診所香港防癆會勞士施羅孚牙科診所檢查總結檢查總結(接受檢查的總人數為接受檢查的總人數為54人，成功人，成功52人人)1672152香港防癆會勞士施羅孚牙科診所檢查總結(接受檢查的總人數為計劃所得統計資料: 蛀牙歷史雷家傳醫生提供計劃所得統計資料: 蛀牙歷史雷家傳醫生
8、提供牙周病:雷家傳醫生提供牙周病:雷家傳醫生提供合共：12小組 113人護齒與加強對口腔使用口腔護理提升組員對運用正確認識牙齒及護齒護齒與飲食之道 講授刷牙力度不可太大 教導太硬的食物對牙齒做成損害護齒與飲食之道 講授刷牙力度不可太大 教導太硬提升對牙齒檢查或治療的正面感受提升對牙齒檢查或治療的正面感受使用口腔護理用品的技巧使用口腔護理用品的技巧提升對牙齒檢查或治療的正面感受 示範示範 講座講座 示範 講座計劃成效計劃成效- 衛生署計劃製作智障成人牙齒及口腔衛生教材- 與香港大學牙醫學院合作有關電動牙刷與智障人士之研究- 部份家長明白護理牙齒重要性及察覺牙患- 服務使用者接受新護齒用品、能自我
9、管理- 同事提升對護齒知識計劃成效- 衛生署計劃製作智障成人牙齒及口腔衛生教材訓練小組成效訓練小組成效提升知識層面改善日常刷牙習慣面對牙醫醫護人員時減低恐懼感訓練小組成效提升知識層面訓練小組成效訓練小組成效評估：問卷評估(前測及後測)參加人數：113位前測平均答對：4.5題後測平均答對：5.8題訓練小組成效評估：問卷評估案例案例：阿成的牙齒及口腔健康阿成的牙齒及口腔健康有刷牙習慣，但技巧不佳進食良好及無牙痛 接受了2次牙科檢查及治療治療結果：洗牙+ 脫恆齒x2隻 + 脫智慧齒x1隻小組訓練表現高興及投入家長表示有幫助案例：阿成的牙齒及口腔健康有刷牙習慣，但技巧不佳推行計劃時困難推行計劃時困難尋
10、找合作伙伴對能力較弱的組員效果不理想部份家長不重視護齒監護權問題 / 同意書實質進行時需要各方配合：家長、 職員、運作流程、資源、專業、推行計劃時困難尋找合作伙伴長遠策略長遠策略為智障人士推行基層牙科保健計劃提供外展牙科服務補助年長者及早治療牙患灌輸一套有系統護齒知識 由年輕時開始、從學校教育做起配合適切家長/ 照顧者教育長遠策略為智障人士推行基層牙科保健計劃長遠策略長遠策略為復康單位提供硬件設施，方便智障人士在單位接受簡單牙科治療服務牙醫診所硬件設備及牙醫專科培訓能照顧殘疾人士特別需要訂定智障人士口腔衛生指引長遠策略為復康單位提供硬件設施，方便智障人士在單位接受簡單牙護齒與口腔衛生健康智障人士的權利預防遠勝於治療 護齒與口腔衛生健康智障人士的權利謝謝
