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1、 胚胎学各论胚胎学各论心血管系统的发生心血管系统的发生 一、原始心血管系统的建立一、原始心血管系统的建立一、原始心血管系统的建立一、原始心血管系统的建立v人胚第二周末，卵黄囊壁上的胚外中胚层形成血岛。v血岛周边的细胞 内皮细胞 原始血管 出芽延伸 内皮管网v血岛中央的细胞 造血干细胞。v体蒂和绒毛膜的胚外中胚层 内皮管网v胚体内各处间充质 胚体内的内皮管网v第三周末形成原始心血管系统，开始血液循环。 心管 动脉 静脉二、心脏的发生二、心脏的发生二、心脏的发生二、心脏的发生（一）原始心脏的形成 口咽膜头侧中胚层（生心区） 左右心管 左右围心腔 头褶使心管与围心腔转到咽的腹侧。随着胚盘卷折 侧褶使
2、左右心管合并成一条心管， 并逐渐陷入围心腔(心包腔)。羊膜囊卵黄囊体蒂口咽膜生心区原始横隔左、右心管和围心腔 口咽膜的前方(18天）左、右心管和围心腔口咽膜的腹侧左右心管合并口咽膜的尾侧（二）心脏外形的建立（二）心脏外形的建立（二）心脏外形的建立（二）心脏外形的建立v心管发生两个缩窄而形成三个膨大，从头到尾依次为：心球、心室和心房。以后心房尾端又出现静脉窦。v因心管的增长快于围心腔的扩大，心管发生S形弯曲，致心房移到心室的头背侧，并向左右膨出。 v动脉干 弓动脉v房室管v第5周初，心脏外形的建立已基本完成。心球心室心房静脉窦动脉干心管心包腔狭窄狭窄第第2626天天心球心室心房静脉窦球室襻心管“
3、S”形 弯曲天天心房心房心室头端背侧偏左静脉窦心房背面尾侧心球心球心室心室第第天天动脉干原始右心房原 始左心房心球原始右心室 心球尾段心 室原 始左心室第第天天动脉干心球原始右心室原始左心室原始右心房原始左心房室间沟（三）心脏内部的分隔（三）心脏内部的分隔（三）心脏内部的分隔（三）心脏内部的分隔l、房室管的分隔：v第4周末，房室管的背、腹侧壁发生隆起，形成背、腹心内膜垫，它们在中央融合，将房室管分隔为左、右房室孔，进而发生二尖瓣与三尖瓣。2 2 2 2、原始心房的分隔、原始心房的分隔、原始心房的分隔、原始心房的分隔v原始心房由两片平行的房间隔分隔为左右心房。这二片房间隔先后从心房背则壁正中线发
4、生，向心内膜垫生长，与心内膜垫愈合。v第一房间隔 第一房间孔（退化） 第二房间孔v第二房间隔 卵圆孔(第一房间隔右侧）v右心房血液可从卵圆孔入左心房，而不能返流。心房房室管心室28天背侧腹侧心内膜垫背侧腹侧心内膜垫背侧腹侧心内膜垫心内膜垫第一房间隔第一房间孔第一房间隔第二房间孔心内膜垫第二房间隔第二房间隔卵圆孔卵圆孔瓣第二房间孔3 3 3 3、原始心室的分隔、原始心室的分隔、原始心室的分隔、原始心室的分隔v心室底壁组织 室间隔肌部 向心内膜垫生长 留有室间孔。v第7周末，由心内膜垫和左、右球嵴三者的结缔组织成分共同形成室间隔膜部，封闭室间孔。v动脉干与心球的内壁发生两条纵向螺旋形的隆起称动脉干
5、嵴和左、右球嵴 融合成一螺旋形隔膜。称主动脉肺动脉隔，将动脉干和心球分隔成升主动脉和肺动脉干。 4 4、动脉干与心球的分隔、动脉干与心球的分隔5 5 5 5、静脉窦的演变、静脉窦的演变、静脉窦的演变、静脉窦的演变v由于回心血液大量流入静脉窦的右角，使左角逐渐萎缩退化，而右角逐渐变大，后来右角并人右心房，上、下腔静脉直接通人右心房。三、胎儿血循环及生后改变三、胎儿血循环及生后改变三、胎儿血循环及生后改变三、胎儿血循环及生后改变（一）胎儿血循环主要途径：胎盘绒毛毛细血管的血液与绒毛间隙中母体血之间进行物质交换后脐静脉胎儿肝内的静脉导管下腔静脉右心房经卵圆孔左心房左心室主动脉脐动脉胎盘绒毛的毛细血管
6、。 卵圆孔 脐V V导管 下腔V 右心房 左心房 肝血窦 右心室 肺A 肺 肺V A导管 脐A 降主A 主A弓 左心室 胎胎 盘盘下肢、盆腔、腹腔下肢、盆腔、腹腔头、颈、上肢头、颈、上肢上腔上腔V（二）生后改变（二）生后改变（二）生后改变（二）生后改变1、脐静脉闭锁 肝圆韧带2、脐动脉闭锁 脐外侧韧带3、静脉导管闭锁 静脉韧带4、动脉导管闭锁 动脉韧带 5、卵圆孔关闭。四、先天性畸形四、先天性畸形四、先天性畸形四、先天性畸形l、房间隔缺损：常见为卵圆孔未闭，多因第二房间孔过大或卵圆孔过大而致卵圆孔关闭不全。2、室间隔缺损：常见为室间隔膜部缺损。因球嵴与心内膜垫未和肌性室间隔融合所致。 3、主动脉或肺动脉狭窄：由于动脉干与心球分隔不均等所致。4、法乐四联症：同时存在肺动脉狭窄、室间隔缺损，主动脉骑跨和右心室肥大四种症状。其主要原因是主动脉肺动脉隔偏位，动脉干分隔不均导致。5、动脉导管未闭B谢 谢!
