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1、眼外肌学眼外肌学Extraocular Muscles 眼外肌眼外肌肌肉肌肉 主要作用主要作用 次要作用次要作用 神经支配神经支配内直肌内直肌 内转内转 无无 III外直肌外直肌 外转外转 无无 VI上直肌上直肌 上转上转 内转内转, 内旋内旋 III下直肌下直肌 下转下转 内转内转, 外旋外旋 III上斜肌上斜肌 内旋内旋 下转下转, 外转外转 IV下斜肌下斜肌 外旋外旋 上转上转, 外转外转 IIISynergistic Muscles协同肌协同肌 have the same field of action. Antagonistic Muscles拮抗肌拮抗肌 restriction e
2、ach otherYoke Muscles配偶肌配偶肌 for movement of both eyes in the same directionBinocular Single Vision双眼单视双眼单视Simultaneous perception同时视同时视: the two dissimilar objects were imaged on the two foveas.Sensory Fusion交融交融: whereby dissimilarities between the two images.Stereopsis立体视立体视: the cerebral integrat
3、ion of these two slightly dissimilar images.Strabismus斜视斜视 在正常双眼凝视形状下，被凝视的物领会同时在双眼的视网膜黄斑中心凹上成像。在异常情况下，双眼不能协同，在双眼凝视形状下出现偏斜，称为斜视。 斜视的检查：斜视的检查：病史病史: 家族史、发病年家族史、发病年龄、发生的类型、龄、发生的类型、偏斜类型、偏斜性偏斜类型、偏斜性质、治疗过程等质、治疗过程等视力检查视力检查:屈光检查屈光检查:眼部普通情况眼部普通情况:眼球位置和眼球运动眼球位置和眼球运动:斜视检查斜视检查:alternative cover test交替遮盖 cover-un
4、cover test遮盖去遮盖Hirschberg method角膜反光 Prism reflex method三棱镜synoptophore method同视机diplopia test复视实验Bielschowsky head-tilting test歪头实验非手术治疗非手术治疗: treatment of Amblyopia 弱视治疗弱视治疗optical devices: spectacles, prisms配镜配镜pharmacologic agents: miotics, botulinum toxin散瞳、肉毒杆菌散瞳、肉毒杆菌 治疗原那么：治疗原那么：手术治疗手术治疗: 手术方
5、式手术方式: resection and recession后退和缩短后退和缩短 shifting of point of muscle attachment前移前移 faden procedure后固定后固定Choice of muscles for surgery肌肉选择肌肉选择 Adjustable sutures调整缝线调整缝线 Recession后退后退Resection缩短缩短斜视的分类：斜视的分类：Esotropia, Exotropia and Hypertropia 内斜、外斜和上斜Nonaccommodative, Accommodative and Partially A
6、ccommodative非调理、调理和部分调理性Commitant and Incomitant共同和非共同性Intermittent and Constant间歇和恒定性共同性内斜视共同性内斜视分为：分为： 调理性内斜视调理性内斜视非调理性内斜视非调理性内斜视 部分调理性内斜视部分调理性内斜视第一斜视角等于第二斜视角临床表现临床表现:各方向的斜视度相等无复视无代偿头位治疗治疗:optical devices光学矫正treatment of amblyopia弱视治疗Surgery手术Paretic Esotropia麻木性内斜视麻木性内斜视缘由缘由:外直肌麻木外展神经麻木眶内壁骨折Duane
7、s 后退综合征 高血压糖尿病diplopia and dizzy复视和头晕Paresis of the lateral rectus causes esotropia内斜 head tilt, turn, or abnormal posture of the head代偿头位 the secondary deviation is greater than the primary deviation第二斜视角大于第一斜视角limitation of the abduction外转受限临床表现临床表现:治疗治疗:treat the primary disease治疗原发病occlusion the
8、 paretic eye遮盖麻木眼 with prisms运用三棱镜with botulinum toxin type A on medial rectus注射肉毒杆菌 保守治疗6个月后无效可手术共同性外斜视共同性外斜视分为:间歇性和恒定性治疗治疗:手术治疗 临床表现临床表现:各方向的斜视度相等各方向的斜视度相等第一斜视角等于第二斜视角第一斜视角等于第二斜视角无复视无复视无代偿头位无代偿头位“A & “V patterns程度位的偏斜程度与垂直方向有关。即向上方凝视的程度偏斜角和向下方凝视时的程度偏斜角不同，称为A或V型斜视. A 型相差 10 有临床意义， V 型相差 15有临床意义临床上可
9、分为外斜A征、外斜V征及内斜A征、内斜V征“A Esotropia内斜内斜A征征“V Esotropia内斜内斜V征征垂直斜视垂直斜视Paresis of left superior oblique左上斜肌麻木左上斜肌麻木Paresis of right superior oblique右上斜肌麻木右上斜肌麻木Paresis of left inferior oblique左下斜肌麻木左下斜肌麻木Paresis of right inferior rectus右下直肌麻木右下直肌麻木Dissociated vertical deviation分别性垂直偏斜分别性垂直偏斜Pseudoesotro
10、pia假性内斜假性内斜Amblyopia弱视弱视在视觉发育期间，由于各种缘由呵斥视觉细胞的有效刺激缺乏，从而呵斥矫正视力低于同龄正常儿童，称为弱视。 弱视在青少年中的患病率为24，可经过早期诊断及治疗得到恢复。Classification:strabismic amblyopia斜视性斜视性anisometropic amblyopia屈光参差性屈光参差性ametropic amblyopia屈光不正性屈光不正性deprivation and occlusion amblyopia形觉剥夺和遮盖性形觉剥夺和遮盖性slight (amblyopia) 0.60.8moderate 0.20.5s
11、evere 0.1临床表现临床表现:Reduced visual acuity视力下降Crowding phenomenon拥堵景象Anomalous retinal correspondence异常视网膜对应Abnormal of VEPAbnormal of binocular vision双眼单视异常治疗治疗:Should be instituted as soon as the diagnosis is made尽早治疗. Treat the primary disease.Occlusion therapy遮盖疗法Atropine therapy压制疗法Pleoptics增视疗法 After image therapy后像疗法Nystagmus眼球震颤眼球震颤A kind of involuntary oscillation of the eyeball. Divided into:Horizontal程度, vertical垂直, oblique倾斜, rotating旋转 and mixed混合.Treated with: optical correction光学Prism三棱镜operative therapy手术
