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1、泌尿系结石2021/7/91概念：病因：肾虚石阻病位：泌尿系病性：结石性、梗阻性特点：腰腹痛、血尿2021/7/92分类上尿路结石肾结石输尿管结石下尿路结石膀胱结石尿道结石2021/7/93特点可无任何症状，影像学检查发现结石腰腹疼痛持续性隐痛阵发性加重：肾绞痛期血尿肉眼镜下：多见 2021/7/94并发症梗阻肾积水：上尿路结石尿线中断：膀胱结石急性尿潴留：尿道结石感染梗阻性肾病息肉或肾癌：偶发2021/7/95病因病理及有关解剖生理结石病因复杂，相关因素有全身因素代谢紊乱：甲状旁腺功能亢进、痛风生活环境和习惯：气候、水源、饮食药物因素遗传因素2021/7/96尿液因素尿中成结石物质过多尿pH
2、值改变尿中晶体聚集抑制物质形成减少：枸盐酸、焦磷盐酸、酸性粘多糖、镁、多肽、尿素等尿量减少2021/7/97局部因素细菌感染尿路梗阻尿路异物2021/7/98三大机制尿液胶体和晶体平衡紊乱：晶体增加，胶体减少致晶体析出，沉积为石尿中晶体聚集抑制物质形成减少成核基质存在2021/7/99结石多数为混合性的，但常以某种盐类为主尿酸盐结石：多为阴性结石，多上尿路磷酸盐结石：常发展成铸形结石胱氨酸结石：多为阴性结石草酸盐结石：我国最常见，形如桑椹密度由高到低依次为：草酸钙磷酸钙磷酸镁胺、胱氨酸尿酸2021/7/910其它前阴病1111nn9 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱
3、惑的一瞬间被决定。2024/9/72024/9/72024/9/72024/9/7Saturday, September 7, 2024Saturday, September 7, 2024nn1010、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/9/72024/9/72024/9/72024/9/72024/9/72024/9/79/7/2024 11:46:03 AM9/7/2024 11:46:03 AMnn1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2024/9/72024/9/72024/9/72024/9/72024/9/72024/9/7Sep-24S
4、ep-2407-Sep-2407-Sep-24nn1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2024/9/72024/9/72024/9/72024/9/72024/9/72024/9/7Saturday, September 7, 2024Saturday, September 7, 2024nn1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/9/72024/9/72024/9/72024/9/72024/9/72024/9/72024/9/72024/9/79/7/20249/7/2024nn1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希
5、望，作最大的努力。07 07 九月九月 2024 20242024/9/72024/9/72024/9/72024/9/72024/9/72024/9/7nn1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月九月 24 242024/9/72024/9/72024/9/72024/9/72024/9/72024/9/79/7/20249/7/2024nn1616、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。2024/9/72024/9/72024/9/72024/9/707 September 202407 September 2024nn1
6、717、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/9/72024/9/72024/9/72024/9/72024/9/72024/9/72024/9/72024/9/72021/7/911尿石症的病理改变粘膜损伤、出血、息肉、恶变结石感染梗阻肾积水尿潴留肾功能损害肾盂肾炎 脓肾肾周围炎2021/7/912泌尿系腔隙结构与结石泌尿系狭窄与结石及梗阻生理狭窄病理狭窄畸形前列腺增生2021/7/913中医认为，尿石症的主要病理环节：本病以肉眼或镜下血尿、腰腹痛、排尿困难、尿中砂石等为主症。尿由肾主，腰为肾之府，少腹为膀胱所居，故知本病病位在肾系，肾系之病
7、多本于肾虚。丹溪心法所说：“诸淋所发，皆肾虚而膀胱生热也。”肾藏元气，元气为生命活动源动力，虚则无力行水、行气、行血、行精。淤血、痰饮、浊气、败精成而绞结而为石2021/7/914砂石已成，阻于肾系、溺道，肾络气血瘀滞而见腰痛，并循肾络向阴部放射。伴见脉弦紧。膀胱湿热蕴酿而见尿频、尿急、尿痛，伴见舌红，苔黄腻，脉滑数。肾络瘀阻，湿热迫血而见血尿。砂石阻于溺道，加之湿热滞涩膀胱而见排尿困难，发为癃闭。2021/7/915诊断辩病根据特点实验室检查尿常规肾功能其它2021/7/916影像学检查B超X线检查尿路平片排泄性尿路造影逆行肾盂造影经皮肾穿造影膀胱造影及排尿性膀胱尿道造影CT和MRI膀胱镜和
8、输尿管镜检查2021/7/917鉴别诊断胆囊炎阑尾炎妇科疾病2021/7/918辩证分型肾虚石阻：基本证型。泌尿系统结石非活动期。气血瘀滞：泌尿系统结石肾绞痛期膀胱湿热：泌尿系统结石以排尿困难、膀胱刺激症为主症。湿热瘀阻：泌尿系统结石以肉眼或镜下血尿为主症。可伴肾绞痛。2021/7/919治疗原则解除梗阻清除结石预防复发2021/7/920体外冲击波碎石n n适应症：适用于直径小于2.5cm上尿路结石n n禁忌症：2021/7/921一般治疗n n1.大量饮水n n2.调节饮食与尿PH值n n3.控制感染2021/7/922手术治疗n n手术处理原则：n n腔镜手术：膀胱镜、输尿管镜、经皮肾镜n n传统开放手术2021/7/923中医辨证论治肾虚石阻治法：补肾益气，通淋排石。方药：济生肾气丸加减气血瘀滞治法：理气活血，通淋排石。方药：金铃子散合石韦散加减。 2021/7/924膀胱湿热清热利湿，通淋排石。方药：三金排石汤加减。湿热瘀阻治法：清热利湿，凉血止血方药：三金排石汤加。大ji2021/7/925总攻疗法2021/7/926结石形成机理示意图2021/7/9272021/7/9282021/7/9292021/7/9302021/7/9312021/7/9322021/7/9332021/7/9342021/7/9352021/7/9362021/7/937
