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1、足下垂的预防足下垂的预防概念概念当患者取座位，双下肢自然悬垂时，如见足处于跖屈位且主动背屈受限、足内翻、足外翻受限，则为足下垂。概念当患者取座位，双下肢自然悬垂时，如见足处于跖屈位且主动背高危因素高危因素及高危人群及高危人群高危因素高危因素：神经的损伤、长期的废用、外界长久 的压迫。高危人群：高危人群：截瘫、偏瘫、腰椎间盘突出或腰椎管狭窄压迫 腰5神经根、腓总神经损伤、长期卧床、下肢石膏固定、 皮套牵引或骨牵引等长期制动的患者。高危因素及高危人群高危因素：神经的损伤、长期的废用、外界长久临床特征临床特征患足下垂内翻，是由于小腿伸肌群的胫前肌、长短伸肌、趾长短伸肌和腓骨长短肌瘫痪；腓总神经感觉支
2、分布于小腿外侧和足背感觉麻木或消失，影响功能。临床特征患足下垂内翻，是由于小腿伸肌群的胫前肌、长短伸肌、趾足下垂是昏迷、瘫痪、下肢功能障碍、长期卧床患者常见的并发症常见的并发症足下垂是昏迷、瘫痪、下肢功能障碍 、长期卧床患者常见的并发在不同的时期如何预防足下垂在不同的时期如何预防足下垂（一）卧床期（二）离床期（三）步行期在不同的时期如何预防足下垂（一）卧床期（一）卧床期长期卧床病人或截瘫病人，如果忽视了踝关节的活动，由于力矩的作用，足可绕踝旋转而发生跖屈。踝关节长期处于跖屈状态，于是小腿前背伸肌肉受牵拉变长，后面的跖屈肌肉则变短。继而发生肌肉萎缩，跟腱短缩，关节挛缩，导致永久性足下垂畸形，不能
3、行走。（一）卧床期1、当患者只能卧床时，无论平卧位还是侧卧位都不能让足悬空。需要在足部垫一个软垫，平卧时患侧髋、膝屈位，并使足踏于软垫上，或者是运用足托、丁字鞋、专用防外旋鞋等使踝关节保持背伸中立位，使足底与床面垂直，足尖向上居中，以抑制跖屈，保持踝关节于功能位，同时要避免重物压迫，盖被上勿放置衣物等重物；床尾盖被应放松，必要时以支被架支撑。如病人能俯卧，可将双足悬于床尾，使足尖离开床面，足掌与小腿基本垂直，维持踝关节功能位。每日数次主动或被动活动踝关节。1、当患者只能卧床时，无论平卧位还是侧卧位都不能让足悬空。需2、偏瘫者2-3小时改换体位，保持良肢位，侧卧位时背部要有依靠，偏瘫侧的膝下垫起
4、，保证偏瘫侧下肢不外旋，并对瘫痪侧的上肢、下肢各关节做被动屈曲运动，对足关节行背伸运动，每天做2次每套动作15次。为促进瘫痪侧的被动运动，健侧自动运动也作同样的运作，如果被动运动不够充分，可运用健侧带动患侧作被动运动。2、偏瘫者2-3小时改换体位，保持良肢位，侧卧位时背部要有依3、睡眠时可采取布鞋疗法，即将患侧的布鞋垂直固定于患者的床栏杆上，每晚临睡时将患侧的足放进鞋内每2-3小时从鞋内脱出一阵进行按摩，直到可以离床为止。3、睡眠时可采取布鞋疗法，即将患侧的布鞋垂直固定于患者的床栏（二）离床期1、轮椅训练：过了急性期，经医生许可，开始作轮椅乘车训练，每日3次，一次15分钟，如果坐轮椅稳定可延长
5、时间，增加次数。坐轮椅时两脚必须放在踏板上。必须考虑到患者的安全，用安全带固定躯干，颈部不能保持稳定的患者，可使用设有床的轮椅。2、座位训练：以能做轮椅的患者为对象，每日进行2次，此时脚底要踩着轮椅的踏板，保持良肢位。（二）离床期1、轮椅训练：过了急性期，经医生许可，开始作轮椅（三）步行期1、坐轮椅或是坐位时足底着地面作背屈训练。将5-6公分的海绵放在足底与地面之间，进行背屈训练，10次为1套，一日2次。分午前午后，每次只做1套。2、行走训练：鼓励指导患者早日下床站立活动。下床站立活动时应根据各自情况循序渐进，要先从站平台开始，直至用双足踏实地面，不发生倾斜后，方可进行，可先扶床站立，站立时尽
6、量保持足跟与地面接触，同时做下蹲和行走练习，逐渐增加走时间，并注意步态，使步态符合生理要求。（三）步行期1、坐轮椅或是坐位时足底着地面作背屈训练。将5-康复护理康复护理有足部温热疗法、康复锻炼、针刺与按摩、佩戴支具、胫前肌及趾长伸肌腱悬吊、胫后肌腱转移治疗足下垂、腓肠肌内外侧头前移、重建伸趾功能术、口服一些营养神经的药物等。康复护理有足部温热疗法、康复锻炼、针刺与按摩、佩戴支具、胫前足部温热疗法：足部温热疗法：这是利用物理作用，使组织升温后再降温，达到促进炎症吸收，增加局部神经营养，缓解肌肉痉挛，减轻肿胀的目的。具体方法是先用3840度温水浸泡患足8-10分钟，再用15-20度的冷水浸泡8-1
7、0分钟，反复3遍，每日2次，坚持1-2个月。足部温热疗法：这是利用物理作用，使组织升温后再降温，达到促进针刺与按摩针刺与按摩：当患肢痉挛状态缓解后，可对患肢行针刺和按摩疗法，针刺可起到对潜在神经反射的刺激作用。按摩时手法要注意调节，肌张力高时用安抚性质的按摩，肌张力低时予揉搓按摩。针刺与按摩：当患肢痉挛状态缓解后，可对患肢行针刺和按摩疗法，护士指导患者预防足下垂护士指导患者预防足下垂1、制定预防足下垂的护理指引，自制或购买足下垂的相关用具。2、培训护士准确评估发生足下垂高风险患者：截瘫、腓总神经损伤、下肢牵引、下肢外固定制动患者。3、截瘫、腓总神经损伤、足部不能背伸的患者卧床休息时保持足中立位
8、。踝关节背伸90。在足部垫一软枕，避免足部悬空。护士指导患者预防足下垂1、制定预防足下垂的护理指引，自制或购4、教会患者及其家属正确使用足下辅助工具。足下垂辅助工具目前有十余种：如丁字鞋、防足下垂垫、防足下垂锻炼足套，踝足矫形器等。最快最直接控制足下垂的方法就是踝足矫形器的应用。它可以防止足下垂，以利用下肢站立时足底充分支持，防止行走中足下垂内翻导致的步态异常，提高步行速度，持续穿戴可抑制小腿三头肌痉挛，打破偏瘫患者下肢伸肌痉挛模式，还避免踝关节痉挛的发生。4、教会患者及其家属正确使用足下辅助工具。足下垂的预防课件5、指导、督促牵引、下肢外固定、制动患者进行主动踝泵运动，每日4次，每次5-10分钟。6、指导督促截瘫，腓总神经损伤、足部不能背伸的患者被动运动，每日4次，每次15-20分钟。7、及时准确的记录护理过程。8、建立患者足下垂登记报告表，每月进行统计，对发生足下垂患者进行深入分析，制定持续改进措施，进行年度总结，分析全年数据，形成医院本底数据，逐年对比，不断提高护理质量。5、指导、督促牵引、下肢外固定、制动患者进行主动踝泵运动，每足下垂的预防课件
