《开窍剂分析教学ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《开窍剂分析教学ppt课件（35页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、开窍剂 凡以芳香开凡以芳香开窍药为主主组成，成，具有开具有开窍醒神作用，治醒神作用，治疗窍闭神神昏之昏之证的方的方剂，统称开称开窍剂。（常用（常用药：冰片、麝香、水牛角：冰片、麝香、水牛角等）等）概念概念冰片冰片窍闭神昏，属神昏，属实证适应证适应证热闭寒寒闭分类分类温开温开苏合香丸）合香丸）凉开三宝凉开三宝安安宫、紫、紫雪、至宝）雪、至宝）使用注意事项使用注意事项辨辨证证热闭寒寒闭脱脱证闭证表里兼表里兼证阳明腑阳明腑实兼邪兼邪热陷心包之陷心包之证, ,宜配合攻下宜配合攻下剂。1.1.辛香走窜，有碍胎气，孕妇慎辛香走窜，有碍胎气，孕妇慎辛香走窜，有碍胎气，孕妇慎辛香走窜，有碍胎气，孕妇慎用。用。
2、用。用。使用注意事项使用注意事项2.2.用药用药芳香走窜，不可久服，中病即芳香走窜，不可久服，中病即止。止。3.3.用法用法4.4.忌讳忌讳多为丸、散，温开水化服，多为丸、散，温开水化服，不宜加热煎煮。不宜加热煎煮。第一第一节 凉开凉开适适应症症 适用于温适用于温热之邪内陷心包的之邪内陷心包的热闭证。症症见高高热烦躁，神昏躁，神昏谵语，甚或，甚或痉厥等。厥等。其他如中其他如中风、气郁、痰厥及感受、气郁、痰厥及感受秽浊之气，之气，以致卒然昏倒，不省人事，以致卒然昏倒，不省人事，证有有热象者，象者，亦可亦可选用。用。麝香麝香常用方常用方药 常用芳香开常用芳香开窍药，如麝香、冰片、郁金、石菖蒲，如麝
3、香、冰片、郁金、石菖蒲等配伍清等配伍清热泻火、凉血解毒泻火、凉血解毒药为主主组成方成方剂。 由于热入心包，引起神志不安，故常配镇心安神药，如朱砂、磁石、琥珀、珍珠等。朱砂朱砂磁石磁石琥珀琥珀 邪热内陷，每易灼液为痰，故宜适当配伍清化痰热之品，如胆南星、川贝母、天竹黄、雄黄等。 川川贝母母安安宫牛黄丸牛黄丸 十六条十六条 太阴温病，不可太阴温病，不可发汗，汗，发汗而汗而汗不出者，必汗不出者，必发斑疹，汗出斑疹，汗出过多者，必神昏多者，必神昏谵语。 神昏神昏谵语者，牛黄丸，紫雪丹、局方至者，牛黄丸，紫雪丹、局方至宝丹亦主之。宝丹亦主之。方源方源功用功用清清热解毒，豁痰开解毒，豁痰开窍温病条辨温病条
4、辨上焦篇上焦篇亦治中风昏迷，小儿惊厥，亦治中风昏迷，小儿惊厥，属邪热内闭者。属邪热内闭者。邪热邪热内陷内陷心包心包证证高热烦躁，神昏谵语；高热烦躁，神昏谵语；口干舌燥，痰涎壅盛，舌红口干舌燥，痰涎壅盛，舌红或绛，脉数；或绛，脉数；（温热之邪内陷心（温热之邪内陷心（温热之邪内陷心（温热之邪内陷心包，痰热蒙蔽清包，痰热蒙蔽清包，痰热蒙蔽清包，痰热蒙蔽清窍）窍）窍）窍）主治主治 高热烦躁，高热烦躁，高热烦躁，高热烦躁， 神昏谵语神昏谵语神昏谵语神昏谵语 痰涎壅盛痰涎壅盛痰涎壅盛痰涎壅盛 口干舌燥口干舌燥口干舌燥口干舌燥 温病温病热热邪邪炽炽盛，逆盛，逆传传心包，必心包，必扰扰及神明，心主失其清灵之常
5、；及神明，心主失其清灵之常； 里里里里热炽热炽盛；盛；盛；盛；热热邪灼津邪灼津邪灼津邪灼津炼炼液成痰，或素有痰液成痰，或素有痰液成痰，或素有痰液成痰，或素有痰热热。症状解析症状解析方解方解 牛黄清心解毒，熄风定惊，豁痰开窍； 麝香通行十二经，长于开窍醒神； 两味相配，清心开两味相配，清心开窍。君君药牛黄牛黄黄连、黄芩、栀子清热泻火解毒，助 牛黄清 心包之热。臣臣药水牛角水牛角 清心凉血解毒。清心凉血解毒。冰片、郁金通冰片、郁金通冰片、郁金通冰片、郁金通窍窍开开开开闭闭，以加，以加，以加，以加强强麝香开麝香开麝香开麝香开窍窍醒醒醒醒 神之效。神之效。神之效。神之效。郁金郁金郁金郁金朱砂、珍珠朱砂
6、、珍珠朱砂、珍珠朱砂、珍珠镇镇心安神，以除心安神，以除心安神，以除心安神，以除烦烦躁不安。躁不安。躁不安。躁不安。佐佐药使使药雄黄助牛黄豁痰解毒。雄黄助牛黄豁痰解毒。蜂蜜和胃蜂蜜和胃调中。中。金箔重金箔重镇安神。安神。雄黄雄黄 - - 凤凤凰凰卫视卫视著名主持人当著名主持人当时时属于高属于高热热、神、神 昏，舌昏，舌红红无苔，一派无苔，一派热热相，完全符合中医相，完全符合中医“ “热热 入心包的症状入心包的症状 北京宣武医院，主持救北京宣武医院，主持救 治治 凌凌锋锋教授教授 中医科主任李宗信中医科主任李宗信 。 临床运用临床运用福鼎中医院福鼎中医院福鼎中医院福鼎中医院 在媒体的宣传下，本药就
7、像太上老君的灵丹妙药一样，一度成了人们眼中起死回生的神药。 散发性脑炎散发性脑炎散发性脑炎散发性脑炎1 1刘海若刘海若刘海若刘海若2 2使用注意使用注意1 1中中中中风风脱脱脱脱证证神昏包括舌苔白神昏包括舌苔白神昏包括舌苔白神昏包括舌苔白腻腻、寒痰阻、寒痰阻、寒痰阻、寒痰阻窍窍者者者者不宜用。不宜用。不宜用。不宜用。2 2孕孕孕孕妇妇慎用。慎用。慎用。慎用。 安安宫宫牛黄丸含朱砂等有毒之物，不可久服或牛黄丸含朱砂等有毒之物，不可久服或过过服，服， 即神志清醒后当停用。即神志清醒后当停用。 3 34 4 因安宫牛黄丸中含有雄黄，与亚硝盐类、亚铁盐类同服可生成硫代砷酸盐，可使疗效下降。同理，与硝酸
8、盐、硫酸盐类同服，可使雄黄所含的硫化砷氧化，增加毒性。因此，也不宜与硝酸盐、硫酸盐类同服。有效期有效期约3 3年，并非年，并非陈年年药效好。效好。是否每个家庭必备？是否每个家庭必备？价格昂价格昂贵家有中家有中风病人才病人才备 清开灵注射液清开灵注射液 针对急性期重症病人而研制的安全、有效，并针对急性期重症病人而研制的安全、有效，并从静脉滴注给药的急救用中成药新剂型。从静脉滴注给药的急救用中成药新剂型。 研究历史王永炎院士研究历史王永炎院士 由于安宫牛黄丸的剂型所限，对于高热神昏、由于安宫牛黄丸的剂型所限，对于高热神昏、抽搐和小儿患者，服用比较困难。北京中医药大抽搐和小儿患者，服用比较困难。北京
9、中医药大学药学系经多年实验，于学药学系经多年实验，于2020世纪世纪7070年代研制成清年代研制成清开灵注射液，用于肌肉注射和静脉滴注，大大方开灵注射液，用于肌肉注射和静脉滴注，大大方便了临床应用。其清热解毒、化痰通络、镇静安便了临床应用。其清热解毒、化痰通络、镇静安神、醒脑开窍及改善脑循环，抑制病毒复制等作神、醒脑开窍及改善脑循环，抑制病毒复制等作用也得到临床验证。用也得到临床验证。 过敏问题：主要成份为牛黄、水牛角、珍珠母、过敏问题：主要成份为牛黄、水牛角、珍珠母、黄芩、栀子、金银花、板蓝根黄芩、栀子、金银花、板蓝根 。 知识产权问题。知识产权问题。现代研究现代研究1 13 32 2紫雪丹
10、紫雪丹苏恭方恭方 录自自 外台秘要外台秘要 方名由来：是唐代一位名叫苏恭的中医方名由来：是唐代一位名叫苏恭的中医 发明的方药，因为如发明的方药，因为如“霜雪紫色霜雪紫色”，且药性，且药性属于大寒，冷若冰霜，故此得名紫雪丹。属于大寒，冷若冰霜，故此得名紫雪丹。清清热开开窍，熄，熄风止止痉 热邪内陷心包邪内陷心包热盛盛动风证。高。高热烦躁，神昏躁，神昏谵语，痉厥，斑疹吐衄，厥，斑疹吐衄，口渴引口渴引饮，唇焦，唇焦齿燥，尿赤便秘，舌燥，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力或弦数，以及苔干黄，脉数有力或弦数，以及小儿小儿热盛惊厥。盛惊厥。主治主治功用功用石膏、滑石、寒水石石膏、滑石、寒水石 羚羊角、水牛角
11、羚羊角、水牛角升麻、玄参、炙甘草清升麻、玄参、炙甘草清热解毒解毒木香、丁香、沉香宣通气机，以助开木香、丁香、沉香宣通气机，以助开窍芒硝、硝石芒硝、硝石麝香开麝香开窍醒神醒神 朱砂、磁石、金箔重朱砂、磁石、金箔重镇安神安神组成及方解组成及方解清清热泻火泻火凉肝熄凉肝熄风、清心凉血解毒、清心凉血解毒清清热散散结 至宝丹至宝丹太平惠民和太平惠民和剂局方局方“方中犀角、牛黄皆秉清灵之气，有凉解之功；玳瑁、金箔之出于水；朱砂、雄黄之出于山，皆得宝气，而可以解毒镇邪。拯逆济危，故得谓之至宝也”。牛黄牛黄 半两半两麝香麝香 一分一分水牛角浓缩粉水牛角浓缩粉 一两一两安息香安息香 一两半一两半组成组成玳瑁玳瑁
12、 一两一两龙脑龙脑 一分一分朱砂朱砂 一两一两金箔金箔 银箔银箔 各五十片各五十片琥珀琥珀 一两一两雄黄雄黄 一两一两清热开窍，化浊解毒清热开窍，化浊解毒 痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数，以及中风、中暑、小儿惊厥属于数，以及中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。痰热内闭者。主治主治功用功用凉开三宝的鉴别凉开三宝的鉴别第二节第二节 温开温开苏合香丸合香丸太平惠民和太平惠民和剂局方局方麝香二两麝香二两 芳香开芳香开窍君君苏合香一两合香一两龙脑一两一两安息香二两安息香二两丁香丁香 沉香沉香 青木香青木香香附香附 荜茇茇 白檀香各白檀香各二两二两熏熏陆香香 一两一两行气温中，行气温中，调畅气血气血芳香开芳香开窍，温中辟，温中辟秽臣臣佐佐水牛角水牛角浓缩粉二两粉二两 解毒辟解毒辟秽朱砂二两朱砂二两白白术二两二两诃子二两子二两 重重镇安安神神 补气健脾，燥气健脾，燥湿化湿化浊 收收涩敛气，气，化痰化痰芳香开芳香开窍，行气温中，行气温中 寒寒闭证。（包括中寒、中。（包括中寒、中风、中气突、中气突然昏倒，牙关然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，不省人事，苔白，脉脉迟；心腹卒痛，甚；心腹卒痛，甚则昏厥。亦治感受昏厥。亦治感受时行瘴行瘴疠之气，属寒之气，属寒闭证者。者。主治主治功用功用佐佐佐佐佐佐佐佐
