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1、产产前前产产科超声科超声检查检查基本知基本知识识整理课件随随着着医医学学科科学学及及社社会会发发展展到到一一定定程程度度,优优生生优优育育,提提高高人人口口质质量量已已经经被被自自然然提提高高到到一一个个重重要要的的位位置置。预预告告胎胎儿儿的的健健康康状状况况是是医医学学所所必必须须的的，胎胎儿儿宫宫内内监监测测已已成成为为围围产产期保健的一个重要期保健的一个重要组组成部分。成部分。超声可超声可连续连续系系统统的的观观察胚胎、胎儿各器官正常察胚胎、胎儿各器官正常发发育及育及演演变过变过程，已有多程，已有多项项指指标标能能评评价胎儿价胎儿发发育情况，同育情况，同时对时对胎儿附属物、胎儿附属物、
2、脐带脐带、羊水、胎、羊水、胎盘进盘进行系行系统统的的监测监测，对对部部分胎儿畸形能做出分胎儿畸形能做出诊诊断，可断，可为临为临床提供一些重要的床提供一些重要的诊诊断断信息。信息。整理课件 正常正常产产科科产产前超声前超声检查检查及正常妊娠及正常妊娠选选择择超声超声检查检查的的时间时间、次数及主要内容、次数及主要内容整理课件超声超声检查时检查时机机目前，胎儿畸形目前，胎儿畸形产产前超声前超声筛查筛查主要在以下三个主要在以下三个时时 期展开：期展开：n n 早孕期超声早孕期超声早孕期超声早孕期超声检查检查检查检查-一般主一般主张张在在 1111111113131313周。周。n n 中孕期超声中孕
3、期超声中孕期超声中孕期超声检查检查检查检查-一般主一般主张张在在 2020202024242424周。周。n n 晚孕期超声晚孕期超声晚孕期超声晚孕期超声检查检查检查检查-一般主一般主张张在在 3232323234343434周。周。 早孕期超声早孕期超声检查检查不可替代中孕期超声不可替代中孕期超声检查检查 中孕期超声中孕期超声检查检查不能替代晚孕期超声不能替代晚孕期超声检查检查 只有三者只有三者结结合才可以达到更高的合才可以达到更高的检查检查率率整理课件一、一、产产科超声科超声检查检查途径途径二、二、产产科超声科超声检查标检查标准准三、早期妊娠（孕三、早期妊娠（孕12周以前）超声周以前）超声
4、检查检查四、中晚期妊娠常四、中晚期妊娠常规规超声超声检查检查（中孕（中孕13-27周末、晚孕周末、晚孕28周以后）周以后）五、中晚期妊娠系五、中晚期妊娠系统统胎儿超声胎儿超声检查检查六、超声医生在胎儿六、超声医生在胎儿监测监测中中应该应该注意的注意的问题问题七、七、超声在出生缺陷中能做哪些工作超声在出生缺陷中能做哪些工作整理课件一一、产产科超声科超声检查检查途径途径1、经经腹部探腹部探查查：最常用，可用于全妊娠期。：最常用，可用于全妊娠期。2、经经阴道探阴道探查查：主要用于早期妊娠。：主要用于早期妊娠。3、经经会阴探会阴探查查：主要用于：主要用于观观察妊娠期察妊娠期宫颈宫颈成熟度，成熟度，宫颈
5、宫颈末端的末端的结结构，可准确构，可准确测测量量宫颈长宫颈长度，可以度，可以观观察低置性、部察低置性、部分性前置胎分性前置胎盘盘与与宫颈宫颈的关系。的关系。整理课件二二、产产科超声科超声检查标检查标准准1、早期妊娠超声、早期妊娠超声检查检查。2、中、晚期妊娠常、中、晚期妊娠常规规超声超声检查检查。3、中、晚期妊娠系、中、晚期妊娠系统统胎儿超声胎儿超声检查检查。4、针对针对性（特定目的）超声性（特定目的）超声检查检查。整理课件三、早期妊娠超声三、早期妊娠超声检查检查整理课件适适应应症：症：1、宫宫内孕确定（胎心管搏内孕确定（胎心管搏动动、生、生长发长发育）。育）。2、多胎妊娠、多胎妊娠诊诊断。断
6、。3、停、停经时间经时间不清楚，需估不清楚，需估计计孕周。孕周。4、排除、排除宫宫外妊娠。外妊娠。5、明确阴道出血原因。、明确阴道出血原因。6、子、子宫宫大小与孕月不符，需排除葡萄胎等。大小与孕月不符，需排除葡萄胎等。整理课件早孕超声需要早孕超声需要观观察的察的项项目：目：1、子、子宫宫和附件和附件2、娠囊出、娠囊出现现的的时间时间和形和形态态3、胚胎和卵黄囊、胚胎和卵黄囊整理课件早期妊娠孕早期妊娠孕龄评龄评估：估：1、妊娠囊的大小、妊娠囊的大小简简易易估估测测法法孕孕龄龄（周周）=孕孕囊囊最最大大直直径径（cm）+32、头头臀臀长长（CRL）：孕孕711周周CRL增增长长率率与与孕周有极好的
7、相关性。孕周有极好的相关性。简简易估算法易估算法孕孕龄龄（周）（周）=CRL（cm）+6.53、孕囊内解剖、孕囊内解剖结结构出构出现现的的时间时间与孕与孕龄龄有关有关整理课件整理课件整理课件整理课件妊娠囊妊娠囊gestationalsac羊膜囊羊膜囊卵黄囊卵黄囊胚外体腔胚外体腔整理课件卵黄囊正常平均在5mm左右，最大不能大于7mm，过大可能与不良妊娠结局有关，过小可能与流产有关。整理课件卵卵黄黄囊囊整理课件卵黄囊增大卵黄囊增大整理课件早孕早孕NTNF检查检查整理课件胎儿胎儿颈项颈项皮肤透明皮肤透明带带（NT）：）：孕孕1113周周测测量量NT，大大于于3mm显显示胎儿示胎儿颈项颈项透明透明带带
8、增厚。增厚。孕孕1421周周称称胎胎儿儿颈颈项项皮皮肤肤皱皱折折，正常正常6mm。增厚提示与染色体异常有关。增厚提示与染色体异常有关。整理课件早孕早孕颈颈部透明部透明层层12w5d整理课件颈颈部透明部透明层层图图112w4d图图212w3d整理课件胎儿胎儿颈项颈项皮肤增厚（皮肤增厚（22W）整理课件21三体三体NF增厚（增厚（22W）整理课件早期妊娠的超声诊要点1、子宫增大、饱满；2、出现蜕膜内征（IDS）；3、宫腔内妊娠囊（GS）；4、出现胚芽；5、原始心管搏动；6、可见卵黄囊（YS）；7、双蜕膜征（DDS）；8、显示胎盘；9、出现妊娠黄体。整理课件早孕期超声检查的注意事项1、对早孕的超声检
9、查最多不能超过35分钟，尤其对胎儿眼部照射时间应更短。彩色多普勒和脉冲多普勒强度大于B超的10100倍，要充分考虑这一因素，注意可能产生的生物效应。2、腹壁法检查时，一般用35MHZ探头，适度充盈膀胱。3、检查重点：确认是否内孕，孕囊的结构是否正常， 胚胎的数目，是否存活，发育与停经周数是否相符，有无形态异常。整理课件中、晚期妊娠常中、晚期妊娠常规规超声超声检查检查整理课件检查检查内容内容1 1、估、估计计孕周，胎儿生孕周，胎儿生长评长评估（估（间间隔三周以上）。隔三周以上）。 2 2、确定胎位。胎、确定胎位。胎头头 3 3、头颅头颅光光环环是否完整，双是否完整，双顶顶径，径，头围头围。4 4
10、、四腔心可否、四腔心可否显显示，胎心率。示，胎心率。5 5、腹、腹围围。6 6、评评价胎儿体表及内价胎儿体表及内脏结脏结构。构。7 7、脊柱是否、脊柱是否连续连续无中断，四肢是否无中断，四肢是否显显示清晰。示清晰。8 8、羊水、胎、羊水、胎盘盘、脐带脐带的情况。的情况。 整理课件报报告告书书写写1 1、将所、将所观观察内容和所察内容和所测测量数据反映在量数据反映在报报告中；告中；2 2、超声提示、超声提示应应明确告明确告诉诉孕孕妇妇: : 1 1）是活胎）是活胎还还是死胎是死胎 2 2 ）是）是单单胎胎还还是多胎是多胎 3 3）胎位）胎位 4 4）胎）胎盘盘 5 5）羊水）羊水3 3、对对所要
11、求所要求观观察的内容不能明确者察的内容不能明确者应应建建议议孕孕妇妇到上到上级级医院医院或或专门专门的的产产前前诊诊断机构断机构进进一步一步检查检查. .整理课件整理课件BPDHC整理课件胎儿四腔心胎儿四腔心四腔心（十字交叉）四腔心（十字交叉）整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件胎儿手指胎儿手指整理课件整理课件上肢、下肢上肢、下肢3D整理课件中、晚期妊娠胎儿系中、晚期妊娠胎儿系统统超声超声检查检查检查检查要求要求较较高高: : 1 1、 对对超声医超声医师师、仪仪器器设备设备、检查检查所需的所需的时间时间、检查检查内内容、容、检查时检查时孕周
12、大小均孕周大小均应严应严格要求。格要求。 2 2、 并不是要求所有超声医并不是要求所有超声医师师、所有医院都要、所有医院都要进进行此种超行此种超声声 检查检查，这这种种类类型超声型超声检查检查, , 建建议议在具有在具有产产前前诊诊断断资资格的格的 医医院院, , 由取得由取得产产前前诊诊断断资资格的超声医格的超声医师进师进行次行次项项 检查检查。 3 3、 但并不排斥其他医院但并不排斥其他医院进进行此种行此种类类型的超声型的超声检查检查。通通过过系系统统胎儿超声胎儿超声检查检查，提高胎儿畸形的，提高胎儿畸形的检检出率。出率。整理课件适适应应症症1 1、适、适应应于所有孕于所有孕妇妇，尤其适，
13、尤其适应应于高危孕于高危孕妇产妇产前超声前超声检查检查。2 2、3535岁岁以上的高以上的高龄龄孕孕妇妇；生育；生育过过染色体异常儿的孕染色体异常儿的孕妇妇；3 3、夫、夫妇妇一方有染色体平衡易位者、一方有染色体平衡易位者、隐隐形形遗传遗传病基因携病基因携带带者；者； ；4 4、有畸形生育史者，如生育、有畸形生育史者，如生育过过无无脑脑儿，儿，脑积脑积水、脊柱裂、小水、脊柱裂、小头头畸形、畸形、唇腭裂、先天性心唇腭裂、先天性心脏脏病儿或其他畸形儿等异常；病儿或其他畸形儿等异常；5 5、夫妻双方有先天性代、夫妻双方有先天性代谢谢性疾病，或有此性疾病，或有此类类疾病生育史的孕疾病生育史的孕妇妇；6
14、 6、在妊娠早期接受、在妊娠早期接受较较大大剂剂量化学毒量化学毒剂剂、辐辐射或射或严严重病毒感染的孕重病毒感染的孕妇妇；7 7、有、有遗传遗传性家族史或近性家族史或近亲亲婚配史的孕婚配史的孕妇妇；8 8、原因不明的流、原因不明的流产产、死、死产产、畸形和有新生儿死亡史的孕、畸形和有新生儿死亡史的孕妇妇本次妊娠羊本次妊娠羊水水过过多，疑有畸胎的孕多，疑有畸胎的孕妇妇。整理课件检查检查检查检查内容内容内容内容 1 1、 对对胎儿胎儿严严重致死性畸形重致死性畸形进进行行筛查筛查。（。（卫卫生部生部产产前前诊诊断技断技术术管理条例管理条例所所规规定于妊娠定于妊娠 18 1824 24 周周应诊应诊断的
15、致死性畸形断的致死性畸形, , 包括包括: 1: 1）无）无脑脑儿；儿；2 2）严严重重的的脑脑膨出；膨出；3 3） 严严重的开放性脊柱裂；重的开放性脊柱裂；4 4）严严重胸、腹壁缺重胸、腹壁缺损损内内脏脏外翻；外翻；5 5）单单腔心；腔心；6 6）致死性）致死性软软骨骨发发育不全）育不全）2 2、 头颅头颅：颅颅内某些重要内某些重要结结构：构：颅颅内内结结构包括大构包括大脑脑、大、大脑镰脑镰、侧脑侧脑室、第三室、第三脑脑室、丘室、丘脑脑、小、小脑脑蚓部、后蚓部、后颅窝颅窝池、第四池、第四脑脑室等室等结结构。构。 3 3、颜颜面部要求面部要求显显示示颜颜面部冠状切面，面部冠状切面，观观察眼及眼
16、眶、唇（察眼及眼眶、唇（颜颜面因胎位或其他面因胎位或其他因素因素显显示不清者，示不清者，应应特特别别注明）。注明）。 4 4、心、心脏脏：1 1）四腔心切面：明确四腔心是否左右）四腔心切面：明确四腔心是否左右对对称；四腔心称；四腔心结结构有无异常；构有无异常； 心心脏脏中央十字交叉是否存在中央十字交叉是否存在 ；左右房室；左右房室连连接是否异常。接是否异常。2)2)左、右心室流出左、右心室流出道切面：道切面：观观察大察大动动脉的大小、形脉的大小、形态态；观观察大察大动动脉在心底的脉在心底的连连接关系；判断心接关系；判断心室与大室与大动动脉的脉的连连接关系。接关系。3)3)测测量胎儿心率并量胎儿
17、心率并观观察胎儿心率是否整察胎儿心率是否整齐齐。 整理课件5 5、腹腔、腹腔脏脏器器 ：要求：要求检查检查胎儿胃、肝、胎儿胃、肝、肾肾、膀胱等器官、膀胱等器官确定有无大的腹裂确定有无大的腹裂 是否有是否有脐脐膨出膨出 是否有上述器官疝入胸腔（膈疝）是否有上述器官疝入胸腔（膈疝） 有无胸腹水有无胸腹水 肠肠管是否有管是否有扩张扩张6 6、 胎儿肢体要求按胎儿肢体要求按连续阶连续阶段段顺顺序追踪序追踪扫查扫查法逐一法逐一观观察胎儿四个肢体察胎儿四个肢体内的内的长长骨以及手、足形骨以及手、足形态态与姿与姿势势7 7、脊柱：、脊柱：观观察脊柱的察脊柱的连续连续性、弯曲度、骨化程度性、弯曲度、骨化程度8
18、 8、 脐带观脐带观察：察：脐带脐带内血管数目；内血管数目； 脐带脐带粗粗细细； 脐带绕颈脐带绕颈；脐带脐带囊囊肿肿； 脐动脐动脉血流：脉血流：测测量收量收缩缩期最大流速、舒期最大流速、舒张张期最低流速、阻力指数、期最低流速、阻力指数、S/DS/D比比值值。整理课件BPDHCCER或或CTD整理课件LVCM整理课件CMLV整理课件嘴唇嘴唇整理课件嘴唇嘴唇整理课件3D整理课件3D整理课件测测测测 量量量量 数数数数 据据据据n n双双顶顶径径 （BPDBPD）n n头围头围、腹、腹围围 （HC ACHC AC）n n股骨、肱骨（股骨、肱骨（ FL HL FL HL ）n n小小脑脑横径（横径（
19、CER CER 或或CTD CTD ）n n后后颅窝颅窝池池 （CMCM）n n侧脑侧脑室（室（ LV LV ）n n心率（心率（ HR HR ）n n胎胎盘盘厚度厚度n n最大羊水深度最大羊水深度n n羊水指数羊水指数n n畸形畸形诊诊断至少要两位高年断至少要两位高年资资的医的医师签师签名。名。n n显显示主要切面、照片、示主要切面、照片、图图像采集于网像采集于网络络 工作站内。工作站内。整理课件声超声医生在胎儿数据声超声医生在胎儿数据监测监测中中应该应该注意的注意的问题问题1、要求尽可能、要求尽可能选择标选择标准断面准断面测测量。量。2、应应熟悉各熟悉各测测量参数要求，每量参数要求，每项项
20、参数参数应测应测量三次以上。量三次以上。3、注注意意胎胎儿儿疾疾病病影影响响孕孕龄龄判判断断的的因因素素，不不要要选选择择出出现现疾疾病病的器官或部位作的器官或部位作为测为测量参数。量参数。4、应应注注意意高高危危因因素素的的妊妊娠娠胎胎儿儿，测测量量时时应应注注意意不不要要过过高高或或过过低估低估计计孕孕龄龄。5、胎胎儿儿生生长长发发育育存存在在地地区区差差异异，尽尽量量选选择择符符合合各各地地超超声声测测量参数判断孕量参数判断孕龄龄。6、应应选选用用多多项项参参数数，弥弥补补单单项项参参数数评评估估孕孕龄龄造造成成的的误误差差中中晚孕期晚孕期预测预测胎儿孕胎儿孕龄龄。整理课件超声在出生缺陷
21、中能做哪些工作超声在出生缺陷中能做哪些工作整理课件1、下列畸形理、下列畸形理论论上上讲讲在在宫宫内内诊诊断是可行的：断是可行的：1)神神经经系系统统畸形：无畸形：无脑脑畸形、脊髓畸形、畸形、脊髓畸形、脑积脑积水、前水、前脑脑无裂畸形、小无裂畸形、小头头畸形、丹畸形、丹-沃沃综综合合征征（包包括括小小脑脑蚓蚓部部先先天天性性萎萎缩缩或或发发育育不不全全伴伴小小脑脑向向前前方方移移位位、第第四四脑脑室室囊囊 性性变变形、并形、并发脑积发脑积水）。水）。2）泌尿系）泌尿系统统畸形：畸形：肾肾缺如、缺如、肾肾移位、移位、肾肾囊性病囊性病变变、肾积肾积水等。水等。3）胸腔与肺的畸形：胎儿肺囊性腺瘤）胸腔
22、与肺的畸形：胎儿肺囊性腺瘤样样畸形、分离肺、胎儿膈疝等。畸形、分离肺、胎儿膈疝等。4）消化道畸形：先天性食道）消化道畸形：先天性食道闭锁闭锁、先天性十二指、先天性十二指肠闭锁肠闭锁、先天性肛、先天性肛门闭锁门闭锁5）短肢畸形：先天性）短肢畸形：先天性软软骨骨发发育不全、成骨育不全、成骨发发育不全等。育不全等。6）胎儿腹壁缺）胎儿腹壁缺损损：脐脐膨出、腹裂。膨出、腹裂。7）胎儿）胎儿肿肿瘤：胎儿瘤：胎儿颈颈淋巴水囊淋巴水囊肿肿、畸胎瘤、畸胎瘤、恶恶性性肿肿瘤瘤8）超声）超声诊诊断指、趾畸形断指、趾畸形难难度度较较大：因受胎儿体位与姿大：因受胎儿体位与姿势势的影响，超声不易的影响，超声不易诊诊断多
23、断多指、趾、并指趾、或缺指趾。指、趾、并指趾、或缺指趾。整理课件唇裂唇裂整理课件唇裂唇裂整理课件脐脐膨出膨出整理课件脐脐膨出膨出整理课件脑积脑积水、水、脑脑膜膨出膜膨出整理课件孕孕4月超声月超声检查诊检查诊断断:先天性先天性软软骨骨发发育不全育不全引引产术产术娩出的胎儿娩出的胎儿整理课件2、下列疾病、下列疾病对仪对仪器、技器、技术术的要求的要求较较高：胎儿先心病、胎儿心功能高：胎儿先心病、胎儿心功能监测监测、胎儿胎儿宫宫内生内生长迟缓长迟缓、胎儿唇裂等、胎儿唇裂等。整理课件3、超声易漏、超声易漏诊诊的畸形：多指趾、的畸形：多指趾、并指趾、缺指趾、肢体异常；小并指趾、缺指趾、肢体异常；小耳、缺耳
24、、耳位耳、缺耳、耳位变变化；胎儿化；胎儿较较小小的室缺、房缺等。的室缺、房缺等。整理课件4、超声不能、超声不能诊诊断的疾病：智力障断的疾病：智力障碍、听力障碍、碍、听力障碍、视视力障碍、代力障碍、代谢谢性性疾病疾病遗传遗传性疾病不伴有胎儿性疾病不伴有胎儿结结构异构异常的。常的。整理课件5、需要、需要说说明的是：正常的超声明的是：正常的超声检查检查结结果并不能担保出生的果并不能担保出生的婴婴儿一定正常！儿一定正常！有些缺陷可以有些缺陷可以检测检测不出来。不出来。有些缺陷是在妊娠的不同有些缺陷是在妊娠的不同时时期逐期逐渐显现渐显现出来的。出来的。有些缺陷是在出生后表有些缺陷是在出生后表现现出来的。
25、出来的。整理课件6、怎、怎样样提高超声提高超声对对胎儿畸形的胎儿畸形的诊诊断水平：断水平：1）对对不不同同级级别别的的医医院院、医医生生必必须须进进行行不不同同层层次次的的专门专门培培训训。2）胎儿超声）胎儿超声检查报检查报告必告必须规须规范、真范、真实实。3）各医院、医生）各医院、医生应该应该明确明确对对胎畸形的胎畸形的诊诊断、断、筛筛查查和和转诊标转诊标准。准。整理课件总总之之，产产科科超超声声是是一一门门观观察察人人类类分分化化过过程程跨跨度度大大，器器官官变变化化大大，仪仪器器要要求求高高，要要求求超超声声医医生生知知识识全全面面的的一一个个学学科科。社社会会、家家庭庭、临临床床医医生生对对我我们们的的要要求求越越来来越越高高，要要求求我我们们知知识识、技技术术能能够够更更加加全全面面。我我们们也也希希望望通通过过与与临临床床医医生生，特特别别是是妇妇产产科科医医生生的的共共同同学学习习和和交流把交流把产产科超声科超声这项这项工作做的越来越好。工作做的越来越好。整理课件谢谢 谢谢！整理课件此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
