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1、日常生活活动能力日常生活活动能力( (自理能力）自理能力）评定与训练评定与训练山东省三级医院护理分级标准实施指导意见解读( (山东大学齐鲁医院山东大学齐鲁医院 曹英娟曹英娟) )中华人民共和国卫生行业标准护理分级标准明确中华人民共和国卫生行业标准护理分级标准明确规定：规定： 患者在住院期间医护人员根据患者患者在住院期间医护人员根据患者病情病情和和（或）（或）自理能力自理能力进行评定而确定的护理级别。进行评定而确定的护理级别。日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定日常生活活动的定义日常生活活动的定义狭义狭义狭义狭义（BADLBADLBADLBADL）人们为了独立生活而每天必须反复进行的、最基本
2、的、最具人们为了独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、最具人们为了独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、最具人们为了独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动，即进行衣、食、住、行、个人卫生等基本动有共性的活动，即进行衣、食、住、行、个人卫生等基本动有共性的活动，即进行衣、食、住、行、个人卫生等基本动有共性的活动，即进行衣、食、住、行、个人卫生等基本动作和技巧。作和技巧。作和技巧。作和技巧。BADLBADLBADLBADL广义广义广义广义（IADLIADLIADLIADL） 人们在家庭、工作和社区中的一切活动人们在家庭、工作和社区中的一切活动人们在家庭、工作和社区中的一切活动
3、人们在家庭、工作和社区中的一切活动 BADLBADLBADLBADL 交流能力交流能力交流能力交流能力 安排生活能力安排生活能力安排生活能力安排生活能力 社会活动能力社会活动能力社会活动能力社会活动能力ADLADL能力评定内容能力评定内容体位转移能力体位转移能力体位转移能力体位转移能力床上体位及活动能力床上体位及活动能力床上体位及活动能力床上体位及活动能力坐起及坐位平衡能力坐起及坐位平衡能力坐起及坐位平衡能力坐起及坐位平衡能力站立及站位平衡能力站立及站位平衡能力站立及站位平衡能力站立及站位平衡能力个人卫生自理能力个人卫生自理能力个人卫生自理能力个人卫生自理能力更衣更衣更衣更衣 穿脱不同式样的上
4、衣、穿脱不同式样的上衣、穿脱不同式样的上衣、穿脱不同式样的上衣、 裤子、袜子和鞋裤子、袜子和鞋裤子、袜子和鞋裤子、袜子和鞋个人卫生个人卫生个人卫生个人卫生 如洗脸、刷牙、修饰、洗澡、大小便及便后卫生如洗脸、刷牙、修饰、洗澡、大小便及便后卫生如洗脸、刷牙、修饰、洗澡、大小便及便后卫生如洗脸、刷牙、修饰、洗澡、大小便及便后卫生进餐进餐进餐进餐 准备食物和使用餐具准备食物和使用餐具准备食物和使用餐具准备食物和使用餐具ADLADL能力评定内容能力评定内容 行走及乘坐交通工具能力行走及乘坐交通工具能力行走及乘坐交通工具能力行走及乘坐交通工具能力室内行走室内行走室内行走室内行走室外行走室外行走室外行走室外
5、行走上下楼梯上下楼梯上下楼梯上下楼梯上下汽车上下汽车上下汽车上下汽车使用轮椅使用轮椅使用轮椅使用轮椅 交流能力交流能力交流能力交流能力阅读书报阅读书报阅读书报阅读书报书写书写书写书写使用辅助交流用具使用辅助交流用具使用辅助交流用具使用辅助交流用具 交流板、图片、打字机、电脑交流板、图片、打字机、电脑交流板、图片、打字机、电脑交流板、图片、打字机、电脑与他人交流与他人交流与他人交流与他人交流理解能理解能理解能理解能ADLADL能力评定内容能力评定内容社会认知能力社会认知能力 社会交往社会交往社会交往社会交往解决问题解决问题解决问题解决问题记忆能力记忆能力记忆能力记忆能力 评定目的评定目的了解患者
6、的日常生活活动能力（自理能力）了解患者的日常生活活动能力（自理能力）为制定治疗计划、护理措施提供依据为制定治疗计划、护理措施提供依据康复评定康复评定评价治疗效果评价治疗效果评价治疗效果评价治疗效果修改治疗方案修改治疗方案修改治疗方案修改治疗方案预测预后预测预后预测预后预测预后确定护理分级确定护理分级ADLADL评定方法：评定方法：量表法量表法直接观察法直接观察法直接观察法直接观察法由检查者直接观察各项活动的完成情况由检查者直接观察各项活动的完成情况由检查者直接观察各项活动的完成情况由检查者直接观察各项活动的完成情况 在病人实际生活环境中在病人实际生活环境中在病人实际生活环境中在病人实际生活环境
7、中 功能评定室功能评定室功能评定室功能评定室优点：结果可靠优点：结果可靠优点：结果可靠优点：结果可靠缺点缺点缺点缺点 对体弱者常需分次检查对体弱者常需分次检查对体弱者常需分次检查对体弱者常需分次检查 有些动作直接观察比较困难有些动作直接观察比较困难有些动作直接观察比较困难有些动作直接观察比较困难如穿脱内衣、大小便、洗澡等如穿脱内衣、大小便、洗澡等如穿脱内衣、大小便、洗澡等如穿脱内衣、大小便、洗澡等间接评定法间接评定法间接评定法间接评定法 通过询问病人或家属来了解情况通过询问病人或家属来了解情况通过询问病人或家属来了解情况通过询问病人或家属来了解情况 优点：简单优点：简单优点：简单优点：简单 缺
8、点：准确性不如直接观察法缺点：准确性不如直接观察法缺点：准确性不如直接观察法缺点：准确性不如直接观察法Barthel指数指数简介简介产生于产生于产生于产生于50505050年代中期年代中期年代中期年代中期Florence Florence Florence Florence MahoneyMahoneyMahoneyMahoney和和和和Dorothea Dorothea Dorothea Dorothea BarthelBarthelBarthelBarthel设设设设计计计计并并并并用用用用于于于于临临临临床床床床，称为称为称为称为MarylandMarylandMarylandMaryl
9、and残疾指数残疾指数残疾指数残疾指数60606060年年年年代代代代中中中中期期期期文文文文献献献献报报报报告告告告正正正正式式式式称称称称为为为为BarthelBarthelBarthelBarthel指指指指数数数数，一一一一直直直直沿沿沿沿用用用用至至至至今今今今临床应用最广、研究最多的一种临床应用最广、研究最多的一种临床应用最广、研究最多的一种临床应用最广、研究最多的一种BADLBADLBADLBADL评估方法评估方法评估方法评估方法结果可信结果可信结果可信结果可信 评估者以前是否用过评估者以前是否用过评估者以前是否用过评估者以前是否用过 通过任何评估途径通过任何评估途径通过任何评估
10、途径通过任何评估途径亲自评估亲自评估亲自评估亲自评估询问护理病人的护士或病人家属询问护理病人的护士或病人家属询问护理病人的护士或病人家属询问护理病人的护士或病人家属BarthelBarthel指数指数内容（内容（1010项）项）进食进食进食进食洗澡洗澡洗澡洗澡修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）穿衣（包括系鞋带等）穿衣（包括系鞋带等）穿衣（包括系鞋带等）穿衣（包括系鞋带等） 控制大便控制大便控制大便控制大便控制小便控制小便控制小便控制小便用厕所（包括擦、穿衣、冲洗）用厕所（包括擦、穿衣、冲洗）用厕所（包括擦、穿
11、衣、冲洗）用厕所（包括擦、穿衣、冲洗）床椅转移床椅转移床椅转移床椅转移平地走平地走平地走平地走45454545米米米米上下楼梯上下楼梯上下楼梯上下楼梯BarthelBarthel指数指数评分标准评分标准评分标准评分标准根据是否需要帮助及其程度根据是否需要帮助及其程度根据是否需要帮助及其程度根据是否需要帮助及其程度 0 0 0 0分、分、分、分、5 5 5 5分、分、分、分、10101010、15151515分分分分总分为总分为总分为总分为100100100100分，得分越高，自理能力越好，依赖性越小分，得分越高，自理能力越好，依赖性越小分，得分越高，自理能力越好，依赖性越小分，得分越高，自理能
12、力越好，依赖性越小结果判断结果判断结果判断结果判断 - - - -100100100100分分分分 ：生活自理生活自理生活自理生活自理 0 0 0 0级级级级不需要别人帮助不需要别人帮助不需要别人帮助不需要别人帮助 - - - -60606060分以上：分以上：分以上：分以上： 轻度轻度轻度轻度 1 1 1 1级级级级ADLADLADLADL基本自理，但需要一定的帮助基本自理，但需要一定的帮助基本自理，但需要一定的帮助基本自理，但需要一定的帮助6060606041414141分分分分：中中中中度度度度 2 2 2 2级级级级有有有有功功功功能能能能障障障障碍碍碍碍，ADLADLADLADL部部
13、部部分分分分自自自自理理理理（需需需需要要要要帮帮帮帮助助助助才才才才 能能能能完成完成完成完成ADLADLADLADL）40404040分以下：分以下：分以下：分以下： 重度重度重度重度 3 3 3 3级级级级 ADLADLADLADL明显或完全依赖他人照顾明显或完全依赖他人照顾明显或完全依赖他人照顾明显或完全依赖他人照顾4040404020202020分：分：分：分：ADLADLADLADL部分依赖（需要很大帮助才能完成部分依赖（需要很大帮助才能完成部分依赖（需要很大帮助才能完成部分依赖（需要很大帮助才能完成ADL)ADL)ADL)ADL)20202020分以下：分以下：分以下：分以下：A
14、DLADLADLADL完全依赖（完全需要帮助才能完成完全依赖（完全需要帮助才能完成完全依赖（完全需要帮助才能完成完全依赖（完全需要帮助才能完成ADL)ADL)ADL)ADL)Barthel指数具体评分细则指数具体评分细则说明：如果病人不能完成所定标准时则为说明：如果病人不能完成所定标准时则为说明：如果病人不能完成所定标准时则为说明：如果病人不能完成所定标准时则为0 0分。分。分。分。1 1、进餐：、进餐：、进餐：、进餐：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，指用合适的餐具将食物由容器送到口中，指用合适的餐具将食物由容器送到口中，指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对
15、碗包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/ /碟碟碟碟 的把持、的把持、的把持、的把持、咀嚼、吞咽等过程咀嚼、吞咽等过程咀嚼、吞咽等过程咀嚼、吞咽等过程10分：分：可独立进食可独立进食可独立进食可独立进食( (在合理的时间内独立进食准备在合理的时间内独立进食准备在合理的时间内独立进食准备在合理的时间内独立进食准备好的食物好的食物好的食物好的食物) )5分：分：需要较多帮助或在较长时间内才能完成进餐。需要较多帮助或在较长时间内才能完成进餐。需要较多帮助或在较长时间内才能完成进餐。需要较多帮助或在较长时间内才能完成进餐。Barthel
16、指数具体评分细则指数具体评分细则2、床、床-轮椅转移轮椅转移 1515分分分分：独独独独立立立立完完完完成成成成整整整整个个个个过过过过程程程程。如如如如安安安安全全全全到到到到达达达达床床床床边边边边，刹刹刹刹住住住住轮轮轮轮椅椅椅椅，抬抬抬抬起起起起脚脚脚脚踏踏踏踏板板板板，安安安安全全全全移移移移到到到到床床床床下下下下，躺躺躺躺下下下下；或或或或在在在在床床床床上上上上坐坐坐坐起起起起，移移移移动动动动到到到到床床床床边，必要时改变轮椅的位置，再由床转移到轮椅上。边，必要时改变轮椅的位置，再由床转移到轮椅上。边，必要时改变轮椅的位置，再由床转移到轮椅上。边，必要时改变轮椅的位置，再由床
17、转移到轮椅上。 1010分分分分：在在在在完完完完成成成成上上上上述述述述过过过过程程程程中中中中，某某某某些些些些步步步步骤骤骤骤需需需需要要要要给给给给予予予予一一一一定定定定的的的的帮帮帮帮助助助助（1 1人）、提醒或监督，以保证安全完成。人）、提醒或监督，以保证安全完成。人）、提醒或监督，以保证安全完成。人）、提醒或监督，以保证安全完成。 5 5分分分分：能能能能自自自自己己己己在在在在床床床床上上上上坐坐坐坐起起起起，但但但但需需需需要要要要帮帮帮帮助助助助才才才才能能能能转转转转移移移移到到到到轮轮轮轮椅椅椅椅，或或或或在用轮椅时需要较多的帮助（在用轮椅时需要较多的帮助（在用轮椅时
18、需要较多的帮助（在用轮椅时需要较多的帮助（2 2人或人或人或人或1 1个强壮者）个强壮者）个强壮者）个强壮者）Barthel指数具体评分细则指数具体评分细则 3 3、修饰、修饰、修饰、修饰 5 5分：独立完成洗脸、梳头、刷牙、刮脸或化妆（女病人）。分：独立完成洗脸、梳头、刷牙、刮脸或化妆（女病人）。分：独立完成洗脸、梳头、刷牙、刮脸或化妆（女病人）。分：独立完成洗脸、梳头、刷牙、刮脸或化妆（女病人）。 4 4、进出厕所、进出厕所、进出厕所、进出厕所 1010分分分分：独独独独立立立立进进进进出出出出厕厕厕厕所所所所，穿穿穿穿脱脱脱脱裤裤裤裤子子子子，使使使使用用用用卫卫卫卫生生生生纸纸纸纸。必
19、必必必要要要要时时时时可可可可借借借借助助助助于于于于墙墙墙墙上上上上扶扶扶扶手手手手或或或或其其其其它它它它物物物物体体体体支支支支撑撑撑撑身身身身体体体体。如如如如用用用用便便便便盆盆盆盆，用用用用后后后后应应应应能能能能自己倒掉并清洗。自己倒掉并清洗。自己倒掉并清洗。自己倒掉并清洗。 5 5分分分分：在在在在下下下下列列列列情情情情况况况况下下下下需需需需要要要要帮帮帮帮助助助助：穿穿穿穿脱脱脱脱裤裤裤裤子子子子，保保保保持持持持平平平平衡衡衡衡，使使使使用卫生纸。用卫生纸。用卫生纸。用卫生纸。 5 5、洗澡、洗澡、洗澡、洗澡（可以用浴池、盆池或淋浴）（可以用浴池、盆池或淋浴）（可以用浴
20、池、盆池或淋浴）（可以用浴池、盆池或淋浴） 5 5分：独立完成所有步骤。分：独立完成所有步骤。分：独立完成所有步骤。分：独立完成所有步骤。Barthel指数具体评分细则指数具体评分细则6 6、行走、行走、行走、行走（包括平地行走和操纵轮椅）（包括平地行走和操纵轮椅）（包括平地行走和操纵轮椅）（包括平地行走和操纵轮椅） 1515分分分分：独独独独立立立立行行行行走走走走至至至至少少少少4545米米米米，可可可可以以以以穿穿穿穿假假假假肢肢肢肢或或或或用用用用支支支支具具具具、腋腋腋腋杖杖杖杖、手手手手杖杖杖杖，但但但但不不不不能能能能用用用用带带带带轮轮轮轮的的的的助助助助行行行行器器器器。如如
21、如如用用用用支支支支具具具具时时时时，应应应应能能能能在在在在站站站站立立立立或或或或坐坐坐坐下下下下时时时时将将将将其其其其锁锁锁锁住住住住或或或或打打打打开开开开，但但但但不不不不包包包包括括括括穿穿穿穿脱脱脱脱支支支支具具具具（属属属属于于于于穿穿穿穿衣衣衣衣项项项项目目目目）。 1010分分分分：在在在在较较较较少少少少帮帮帮帮助助助助（1 1人人人人）下下下下行行行行走走走走4545米米米米，在在在在监监监监督督督督或或或或帮帮帮帮助助助助下下下下完成上述动作。完成上述动作。完成上述动作。完成上述动作。5 5分分分分；能能能能操操操操纵纵纵纵轮轮轮轮椅椅椅椅前前前前进进进进、后后后后
22、退退退退、转转转转弯弯弯弯、到到到到桌桌桌桌边边边边、到到到到床床床床上上上上、如如如如厕等，并能操纵轮椅行走至少厕等，并能操纵轮椅行走至少厕等，并能操纵轮椅行走至少厕等，并能操纵轮椅行走至少4545米。米。米。米。Barthel指数具体评分细则指数具体评分细则 7 7、上下楼梯、上下楼梯、上下楼梯、上下楼梯 1010分分分分：独独独独自自自自上上上上下下下下一一一一层层层层楼楼楼楼梯梯梯梯，可可可可抓抓抓抓扶扶扶扶手手手手，也也也也可可可可用用用用手手手手杖杖杖杖、腋腋腋腋杖杖杖杖，但应能携带手杖或腋杖一同上下楼。但应能携带手杖或腋杖一同上下楼。但应能携带手杖或腋杖一同上下楼。但应能携带手杖
23、或腋杖一同上下楼。 5 5分：在监督或帮助下上下一层楼。分：在监督或帮助下上下一层楼。分：在监督或帮助下上下一层楼。分：在监督或帮助下上下一层楼。 8 8、穿脱衣服、穿脱衣服、穿脱衣服、穿脱衣服 1010分分分分：独独独独自自自自穿穿穿穿脱脱脱脱所所所所有有有有衣衣衣衣服服服服、系系系系鞋鞋鞋鞋带带带带。当当当当戴戴戴戴支支支支具具具具或或或或围围围围腰腰腰腰时时时时，能自己穿脱。能自己穿脱。能自己穿脱。能自己穿脱。 5 5分分分分：穿穿穿穿脱脱脱脱衣衣衣衣服服服服需需需需要要要要帮帮帮帮助助助助，但但但但能能能能在在在在正正正正常常常常时时时时间间间间内内内内独独独独自自自自完完完完成成成成
24、至至至至少一半的过程。少一半的过程。少一半的过程。少一半的过程。Barthel指数具体评分细则指数具体评分细则 9 9、大便控制、大便控制、大便控制、大便控制 1010分：能控制大便，没失禁。分：能控制大便，没失禁。分：能控制大便，没失禁。分：能控制大便，没失禁。 5 5分分分分：需需需需要要要要在在在在帮帮帮帮助助助助下下下下用用用用栓栓栓栓剂剂剂剂或或或或灌灌灌灌肠肠肠肠，偶偶偶偶尔尔尔尔（每每每每周周周周11次次次次）有有有有大便失禁。大便失禁。大便失禁。大便失禁。 1010、小便控制、小便控制、小便控制、小便控制 1010分分分分：能能能能控控控控制制制制小小小小便便便便，脊脊脊脊髓髓
25、髓髓损损损损伤伤伤伤的的的的病病病病人人人人用用用用尿尿尿尿袋袋袋袋或或或或其其其其它它它它用用用用具具具具时时时时应能自己使用、排空用具并清洗。应能自己使用、排空用具并清洗。应能自己使用、排空用具并清洗。应能自己使用、排空用具并清洗。 5 5分：偶尔（分：偶尔（分：偶尔（分：偶尔（24h24h11次或每周次或每周次或每周次或每周11次）次）次）次）有尿失禁。有尿失禁。有尿失禁。有尿失禁。日常生活活动评定注意事项日常生活活动评定注意事项评定患者的实际能力评定患者的实际能力熟悉评定量表的评定熟悉评定量表的评定细则细则在实际或接近于实际环境中评定在实际或接近于实际环境中评定正确判断结果正确判断结果
26、日常生活活动能力训练日常生活活动能力训练训练内容训练内容 床上活动床上活动床上活动床上活动 坐位及站立坐位及站立坐位及站立坐位及站立 行走及乘车行走及乘车行走及乘车行走及乘车 轮椅活动轮椅活动轮椅活动轮椅活动 更衣更衣更衣更衣 个人卫生个人卫生个人卫生个人卫生训练目的训练目的 建立或维持病人的基本的日常生活活动，调动或发展体内建立或维持病人的基本的日常生活活动，调动或发展体内建立或维持病人的基本的日常生活活动，调动或发展体内建立或维持病人的基本的日常生活活动，调动或发展体内的潜能，使其能生活自理，或把生活依赖性降低到最低限的潜能，使其能生活自理，或把生活依赖性降低到最低限的潜能，使其能生活自理
27、，或把生活依赖性降低到最低限的潜能，使其能生活自理，或把生活依赖性降低到最低限度度度度 改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性，增加活动能力，改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性，增加活动能力，改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性，增加活动能力，改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性，增加活动能力，使其能独自或借助最少的帮助，完成各种体位转移，在社使其能独自或借助最少的帮助，完成各种体位转移，在社使其能独自或借助最少的帮助，完成各种体位转移，在社使其能独自或借助最少的帮助，完成各种体位转移，在社区内进行社会活动区内进行社会活动区内进行社会活动区内进行社会活动 对不能自己完成对不能自己完成对不能自己
28、完成对不能自己完成ADLADL的病人，通过对其的病人，通过对其的病人，通过对其的病人，通过对其ADLADL的评估，找出的评估，找出的评估，找出的评估，找出存在的主要问题及解决问题的简易方法，决定何时给予何存在的主要问题及解决问题的简易方法，决定何时给予何存在的主要问题及解决问题的简易方法，决定何时给予何存在的主要问题及解决问题的简易方法，决定何时给予何种帮助，并训练病人学会使用各种基本的种帮助，并训练病人学会使用各种基本的种帮助，并训练病人学会使用各种基本的种帮助，并训练病人学会使用各种基本的ADLADL辅助器具。辅助器具。辅助器具。辅助器具。训练计划的制定与实施训练计划的制定与实施 训练前，
29、要评估病人训练前，要评估病人训练前，要评估病人训练前，要评估病人ADLADL的能力及其潜能。的能力及其潜能。的能力及其潜能。的能力及其潜能。 根据评估结果，结合病人的病情、全身功能状况，现在和将根据评估结果，结合病人的病情、全身功能状况，现在和将根据评估结果，结合病人的病情、全身功能状况，现在和将根据评估结果，结合病人的病情、全身功能状况，现在和将来的个人需要和愿望，住宅环境和家庭条件，制度切实可行来的个人需要和愿望，住宅环境和家庭条件，制度切实可行来的个人需要和愿望，住宅环境和家庭条件，制度切实可行来的个人需要和愿望，住宅环境和家庭条件，制度切实可行的计划。的计划。的计划。的计划。 训练计划
30、实施时，必须早期开始，由易到难，重点突出，训训练计划实施时，必须早期开始，由易到难，重点突出，训训练计划实施时，必须早期开始，由易到难，重点突出，训训练计划实施时，必须早期开始，由易到难，重点突出，训练中，可以先化整为零，再化零为整。练中，可以先化整为零，再化零为整。练中，可以先化整为零，再化零为整。练中，可以先化整为零，再化零为整。 对因疾病而引起严重残疾的患者或经过适当训练仍不能独自对因疾病而引起严重残疾的患者或经过适当训练仍不能独自对因疾病而引起严重残疾的患者或经过适当训练仍不能独自对因疾病而引起严重残疾的患者或经过适当训练仍不能独自完成完成完成完成ADLADL的患者，可以借助必要的辅助
31、器具。的患者，可以借助必要的辅助器具。的患者，可以借助必要的辅助器具。的患者，可以借助必要的辅助器具。 治疗人员要耐心，病人要主动参与，有恒心。治疗人员要耐心，病人要主动参与，有恒心。治疗人员要耐心，病人要主动参与，有恒心。治疗人员要耐心，病人要主动参与，有恒心。床上活动床上活动床上体位：床上体位：保持在仰卧位、侧卧位、俯卧位时的良好体保持在仰卧位、侧卧位、俯卧位时的良好体位（良肢位）。位（良肢位）。床上体位变换：床上体位变换：上述三种体位相互之间的变换，以及从卧位上述三种体位相互之间的变换，以及从卧位坐起和躺下。坐起和躺下。床上移动：床上移动：上下移动、左右移动。上下移动、左右移动。坐位及站
32、立坐位及站立坐位平衡：坐位平衡：包括静态平衡和动态平衡。前者指保持坐姿稳定，包括静态平衡和动态平衡。前者指保持坐姿稳定，包括静态平衡和动态平衡。前者指保持坐姿稳定，包括静态平衡和动态平衡。前者指保持坐姿稳定，后者指坐位时进行躯干各方向活动或上肢活动时的后者指坐位时进行躯干各方向活动或上肢活动时的后者指坐位时进行躯干各方向活动或上肢活动时的后者指坐位时进行躯干各方向活动或上肢活动时的平衡。平衡。平衡。平衡。站立：站立：由坐位站起和坐下，以及在站立位时的平衡（包括由坐位站起和坐下，以及在站立位时的平衡（包括由坐位站起和坐下，以及在站立位时的平衡（包括由坐位站起和坐下，以及在站立位时的平衡（包括静态
33、平衡和动态平衡），站立时的静态指保持站立静态平衡和动态平衡），站立时的静态指保持站立静态平衡和动态平衡），站立时的静态指保持站立静态平衡和动态平衡），站立时的静态指保持站立姿势稳定，动态平衡指躯干向各个方向活动或四肢姿势稳定，动态平衡指躯干向各个方向活动或四肢姿势稳定，动态平衡指躯干向各个方向活动或四肢姿势稳定，动态平衡指躯干向各个方向活动或四肢活动，例如原地抬腿时的稳定。活动，例如原地抬腿时的稳定。活动，例如原地抬腿时的稳定。活动，例如原地抬腿时的稳定。行走及乘车行走及乘车室内行走：室内行走：在地板或水泥地面上行走在地板或水泥地面上行走在地板或水泥地面上行走在地板或水泥地面上行走室外行走：室
34、外行走：在水泥地、碎石路、泥土路面上行走，上下台阶在水泥地、碎石路、泥土路面上行走，上下台阶在水泥地、碎石路、泥土路面上行走，上下台阶在水泥地、碎石路、泥土路面上行走，上下台阶或楼梯。或楼梯。或楼梯。或楼梯。借助助行器行走：借助助行器行走：使用助行架、手杖、腋杖、穿戴支架、支具或假使用助行架、手杖、腋杖、穿戴支架、支具或假使用助行架、手杖、腋杖、穿戴支架、支具或假使用助行架、手杖、腋杖、穿戴支架、支具或假肢行走。肢行走。肢行走。肢行走。上、下汽车上、下汽车轮椅活动轮椅活动乘坐轮椅乘坐轮椅：床与轮椅之间或轮椅与椅之间的相互转移，床与轮椅之间或轮椅与椅之间的相互转移，以及乘坐轮椅进出厕所或浴室。以及乘坐轮椅进出厕所或浴室。使用轮椅：使用轮椅：对轮椅各部件的掌握和操纵，轮椅的保养与对轮椅各部件的掌握和操纵，轮椅的保养与维修维修更衣更衣穿脱内衣、内裤穿脱内衣、内裤穿脱套头衫穿脱套头衫穿脱裤子穿脱裤子穿脱鞋袜穿脱鞋袜个人卫生个人卫生洗漱：洗漱：洗脸、刷牙、洗澡洗脸、刷牙、洗澡修饰：修饰：梳头、刮脸、修剪指甲、使用化妆品（女病梳头、刮脸、修剪指甲、使用化妆品（女病人）人）二便及便后清洁二便及便后清洁进餐进餐使用餐具使用餐具对普通餐具加以改进，以适合病人需要对普通餐具加以改进，以适合病人需要部分部分ADLADL自助具自助具感谢聆听！感谢聆听！
