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1、第一节第一节 生产性毒物生产性毒物(dw)与职业中与职业中毒毒八八 农药农药(nngyo)第一页，共六十页。 概概 述述第二页，共六十页。农药（农药（pesticidespesticides）：是指用于消是指用于消灭、控、控制危害制危害(wihi)(wihi)农作物的害虫、病菌、鼠作物的害虫、病菌、鼠类、杂草及其他有害草及其他有害动、植物和、植物和调节植物生植物生长的各种的各种药物，包括提高物，包括提高药物效力的物效力的辅助助剂、增效、增效剂等。等。第三页，共六十页。第四页，共六十页。杀虫剂：有机磷酸酯类、氨基甲酸酯类、拟杀虫剂：有机磷酸酯类、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、除虫菊酯类、杀蚕毒素杀
2、蚕毒素(d s)(d s)类、有机氯类等。类、有机氯类等。杀菌剂：有机硫类、有机砷类、有机磷类、取杀菌剂：有机硫类、有机砷类、有机磷类、取代苯类、有机杂环类、抗菌类。代苯类、有机杂环类、抗菌类。除草剂：季铵类、苯氧羧酸类等。除草剂：季铵类、苯氧羧酸类等。杀鼠剂：抗凝血类等。杀鼠剂：抗凝血类等。其他：杀螨剂、杀螺剂、杀卵剂、脱叶剂、生长调节其他：杀螨剂、杀螺剂、杀卵剂、脱叶剂、生长调节剂剂第五页，共六十页。原药：是指产生生物活性的主要成分。原药：是指产生生物活性的主要成分。制剂：指除活性成分外，还有溶剂、助制剂：指除活性成分外，还有溶剂、助剂以及颜料、催吐剂和杂质等其它成分。剂以及颜料、催吐剂和
3、杂质等其它成分。单剂：农药单独使用单剂：农药单独使用(shyng)。混剂：两种以上混合配制或混合使用。混剂：两种以上混合配制或混合使用。第六页，共六十页。混配农药混配农药(nngyo)约占我国使用品种的约占我国使用品种的60%大多含有机磷类农药；大多含有机磷类农药；混配农药的毒性大多数呈相加作用，少数混配农药的毒性大多数呈相加作用，少数(shosh)有协同作用；有协同作用；对人体的危害更大。对人体的危害更大。第七页，共六十页。华北(Hubi)煤炭医学院毒性分级经口LD50（mg/kg）经皮LD50（mg/kg）吸入LD50（mg/m3）2hr剧毒52020高毒5502020020200中等毒5
4、050020020002002000低毒50050002000500020005000微毒500050005000我国农药(nngyo)的急性毒性分级标准第八页，共六十页。接触机会：接触机会：生产生产运输运输保存保存(bocn)使用使用其他其他第九页，共六十页。第十页，共六十页。第十一页，共六十页。第十二页，共六十页。第十三页，共六十页。急性中毒和长期接触后的不良健康效应，急性中毒和长期接触后的不良健康效应，有些农药还可以引起致癌、生殖发育和免有些农药还可以引起致癌、生殖发育和免疫功能损伤等。疫功能损伤等。职业性急性中毒主要发生在农药厂工人以职业性急性中毒主要发生在农药厂工人以及及(yj)施用
5、农药的人员中。施用农药的人员中。第十四页，共六十页。印度博帕印度博帕尔异异氰酸甲酸甲酯中毒事件中毒事件1984年年12月月3日，美国日，美国联合碳化物公司在合碳化物公司在印度博帕印度博帕尔市郊的一个市郊的一个(y)(y)工厂工厂发生了生了严重重毒气泄露事故。造成毒气泄露事故。造成3000多人死亡，多人死亡，20多多万人致残，万人致残，67万人的健康受到万人的健康受到严重重伤害。害。第十五页，共六十页。农药中毒农药中毒(zhng d)的预防的预防法律、法法律、法规的制定和的制定和实施施中中华人民共和国人民共和国农药管理条例管理条例 农牧牧渔业部、部、卫生部生部颁发的的农药安全安全(nqun)(n
6、qun)使用使用规定定 中中华人民共和国国家人民共和国国家标准准农药合理使用合理使用准准则 (GB8321.1-87 (GB8321.1-87，GB8321.2-87GB8321.2-87和和GB8321.3-87)GB8321.3-87)等法等法规。第十六页，共六十页。农药中毒农药中毒(zhng d)的预防的预防2积极向有关人员宣传、落实预防农药中毒管积极向有关人员宣传、落实预防农药中毒管理办法；理办法；改进农药生产工艺及施药改进农药生产工艺及施药(sh yo)器械；器械；遵守安全操作规程；遵守安全操作规程；医疗保健，就业前和定期体检，健康指导。医疗保健，就业前和定期体检，健康指导。其它措施
7、其它措施第十七页，共六十页。一、有机磷酸一、有机磷酸酯类农药 目前目前(mqin)(mqin)我国生我国生产和使用最多和使用最多 在在农药所致的所致的职业危害中占有很大危害中占有很大的比例。的比例。 我国生我国生产的有机磷的有机磷农药绝大部分大部分为杀虫虫剂，如，如对硫磷、内吸磷、硫磷、内吸磷、马拉硫磷、拉硫磷、乐果、果、敌百虫、百虫、敌敌畏等。畏等。第十八页，共六十页。 理化特性理化特性 1 1有机磷有机磷农药大多大多为磷酸磷酸酯类或硫代基磷酸或硫代基磷酸酯类化合物，其化合物，其结构通式构通式为：式中：式中：R R1 1、R R2 2多多为甲氧基（甲氧基（CHCH3 3O-O-）或乙氧基）或
8、乙氧基（C C2 2H H5 5O-O-）等碱性基）等碱性基团(j tun)(j tun)；Z Z为氧或硫原子；氧或硫原子；X X为烷氧基、芳氧基或其它酸性基氧基、芳氧基或其它酸性基团 第十九页，共六十页。2 2一般一般为油状液体，工油状液体，工业品呈淡黄色至棕品呈淡黄色至棕色色(zngs)(zngs)，易，易挥发，常有，常有类似大蒜的臭味。似大蒜的臭味。3 3易溶于有机溶易溶于有机溶剂和植物油。和植物油。4 4对光、光、热、氧及在酸性溶液中、氧及在酸性溶液中较稳定，遇碱定，遇碱则易分解，故残效期易分解，故残效期较短。短。* * 敌百虫百虫为白色粉末状白色粉末状结晶，易溶于水，在碱晶，易溶于水
9、，在碱性溶液中可生成毒性性溶液中可生成毒性较大的大的敌敌畏。畏。 第二十页，共六十页。华北(Hubi)煤炭医学院根据理化性质根据理化性质(xngzh)分类分类1.1.磷酸酯类：敌敌畏、敌百虫、磷胺、百磷酸酯类：敌敌畏、敌百虫、磷胺、百治磷等。治磷等。2.2.硫代磷酸酯类：对硫磷、甲基对硫磷、硫代磷酸酯类：对硫磷、甲基对硫磷、乐果乐果(l u)(l u)、马拉硫磷等。、马拉硫磷等。3.3.磷酰胺及硫代磷酰胺类磷酰胺及硫代磷酰胺类4.4.焦磷酸酯、硫代焦磷酸酯和焦磷酰胺焦磷酸酯、硫代焦磷酸酯和焦磷酰胺第二十一页，共六十页。 毒理毒理 吸收：皮肤（吸收：皮肤（职业性中毒的主要途径）性中毒的主要途径）
10、 、呼吸道、呼吸道、消化道消化道 分布：肝、分布：肝、分布：肝、分布：肝、肾肾、肺、脾、肺、脾、肺、脾、肺、脾 可通可通过血血脑屏障、胎屏障、胎盘屏障屏障 代代代代谢谢与与与与转转化：氧化（化：氧化（化：氧化（化：氧化（活化活化活化活化作用）和水解（解毒作用）作用）和水解（解毒作用）作用）和水解（解毒作用）作用）和水解（解毒作用） 排泄：主要随尿排出排泄：主要随尿排出排泄：主要随尿排出排泄：主要随尿排出(pi ch)(pi ch) 毒作用机制：毒作用机制：毒作用机制：毒作用机制：抑制体内胆碱抑制体内胆碱抑制体内胆碱抑制体内胆碱酯酶酯酶（ChE）活性）活性）活性）活性 第二十二页，共六十页。P
11、HO(S) XP有机磷农药有机磷农药(nngyo)通用代谢反应式通用代谢反应式RROHRORO(S) X有机有机(yuj)(yuj)磷酸磷酸酯酯烷基烷基(wn j)(wn j)磷酸盐磷酸盐+ +醇醇第二十三页，共六十页。华北(Hubi)煤炭医学院代谢产物主要母体化合物二甲基磷酸酯敌敌畏、敌百虫、速灭磷、马拉硫磷、乐果、皮蝇磷二乙基磷酸酯特普、对氧磷、内吸氧磷、二嗪氧磷、除线磷二甲基硫代磷酸酯杀螟硫磷、皮蝇磷、马拉硫磷、乐果二乙基硫代磷酸酯二嗪农、内吸磷、对硫磷、皮蝇磷二甲基二硫代磷酸酯马拉硫磷、乐果、谷硫磷二乙基二硫代磷酸酯乙拌磷、甲拌磷尿中可检测(jin c)的有机磷农药的六种代谢产物及其母
12、体化合物第二十四页，共六十页。2 2中毒机制：中毒机制：抑制胆碱抑制胆碱酯酶(ChE)(ChE)活性活性 有机磷有机磷农药毒作用的主要机制毒作用的主要机制是其是其代代谢产物物抑制胆碱抑制胆碱酯酶(ChE(ChE）活性）活性, ,使其失去使其失去分解乙分解乙酰胆碱胆碱(ACh)(ACh)的能力的能力(nngl)(nngl)，导致乙致乙酰胆碱在神胆碱在神经系系统内聚集，而内聚集，而产生相生相应的神的神经系系统功能紊乱。功能紊乱。 第二十五页，共六十页。 在正常情况下，完成神在正常情况下，完成神经冲冲动后的乙后的乙酰胆碱在胆碱胆碱在胆碱酯酶作下，迅速水解失效。作下，迅速水解失效。 有机磷有机磷农药在
13、在结构上与乙构上与乙酰胆碱很相似，胆碱很相似，当其入体后，当其入体后，亲电子的磷子的磷酰基迅速和胆碱基迅速和胆碱酯酶中的中的酯解部位解部位结合，合，形成形成较牢固的磷牢固的磷酰化胆碱化胆碱酯酶，从而，从而使胆碱使胆碱酯酶失去分解乙失去分解乙酰胆碱的能力胆碱的能力 ，导致乙致乙酰胆碱的生理部位胆碱的生理部位积聚，聚，而而产生生(chnshng)(chnshng)相相应的效的效应称称胆碱能危象胆碱能危象。第二十六页，共六十页。乙乙酰胆碱胆碱为胆碱能神胆碱能神经的化学的化学递质。胆碱能神胆碱能神经包括包括: :大部分中枢神大部分中枢神经纤维(xinwi)(xinwi)交感与副交感神交感与副交感神经的
14、的节前前纤维全部副交感神全部副交感神经的的节后后纤维运运动神神经以及小部分交感神以及小部分交感神经的的节后后纤维，如，如汗腺分泌神汗腺分泌神经、横、横纹肌血管舒肌血管舒张神神经等。等。第二十七页，共六十页。 乙乙酰胆碱胆碱对胆碱能神胆碱能神经的效的效应按其按其作用部位不同作用部位不同(b tn)(b tn)有两有两类表表现：M M样作用，又称作用，又称毒蕈碱毒蕈碱样作用作用N N样作用，又称作用，又称烟碱烟碱样作用作用第二十八页，共六十页。乙乙酰胆碱与胆碱与M M型受体型受体结合合： 在副交感神在副交感神经节后后纤维支配的效支配的效应器器细胞膜上，它与胞膜上，它与M M型受体型受体结合，引起效
15、合，引起效应器器兴奋。与毒蕈碱。与毒蕈碱样作用相似，称作用相似，称为毒蕈毒蕈碱碱样作用作用。表表现为：支气管、胃支气管、胃肠道和膀胱逼尿肌等道和膀胱逼尿肌等平滑肌平滑肌兴奋 ( (痉挛、收收缩) )瞳孔括瞳孔括约肌、睫状肌收肌、睫状肌收缩，瞳孔瞳孔缩小小(suxio)(suxio)消化道、呼吸道消化道、呼吸道腺体腺体分泌增加分泌增加第二十九页，共六十页。乙乙酰胆碱与胆碱与N N型受体型受体结合合： 在交感及副交感神在交感及副交感神经节的突触后膜的突触后膜和神和神经肌肉接肌肉接头的的终板后膜上，乙板后膜上，乙酰胆碱胆碱与与N N型受体型受体结合，合，对节后神后神经元和骨骼肌元和骨骼肌神神经终板小
16、板小剂量引起量引起兴奋、大、大剂量引起量引起抑抑制制作用，作用，这种作用与烟碱相似，称种作用与烟碱相似，称为烟碱烟碱样作用作用。表。表现为：肌肉震肌肉震颤、痉挛肌肉无力肌肉无力(wl)(wl)、麻痹、麻痹 第三十页，共六十页。 主要主要临床表床表现 1 1急性中毒急性中毒（1 1）毒蕈碱毒蕈碱样症状（症状（轻度中毒）度中毒）： 主要表主要表现为食欲减退、食欲减退、恶心、呕吐、心、呕吐、腹痛、腹泻、腹痛、腹泻、多汗、流涎、多汗、流涎、视物模糊、物模糊、瞳瞳孔孔缩小、支气管小、支气管痉挛、呼吸道分泌增多、呼吸道分泌增多；严重重(ynzhng)(ynzhng)时可以出可以出现呼吸困呼吸困难、肺水、肺
17、水肿、大小便失禁大小便失禁等。等。第三十一页，共六十页。（2 2）烟碱烟碱样症状症状 （中度中毒）（中度中毒）： 患者出患者出现全身全身紧束感束感、动作不灵活、作不灵活、发音含糊、胸部音含糊、胸部压迫感等，迫感等，进而可有而可有肌肉肌肉(jru)(jru)震震颤、痉挛，多，多见于胸部、上肢和面于胸部、上肢和面颈部，部，严重重时可因呼吸肌可因呼吸肌麻痹麻痹而死亡。而死亡。第三十二页，共六十页。（3 3）中枢神中枢神经系系统症状症状 （重度中毒）（重度中毒）： 常常见有有头痛痛(tutng)(tutng)、头晕、倦怠、乏、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、多梦，力、失眠或嗜睡、多梦，严重重时可出可出现烦躁不
18、安、意躁不安、意识模糊、惊厥、昏迷等，模糊、惊厥、昏迷等，甚至出甚至出现呼吸中枢麻痹而危及生命。呼吸中枢麻痹而危及生命。 第三十三页，共六十页。 有少数重症患者在症状消失后有少数重症患者在症状消失后48-96h48-96h，个，个别在在7d7d后出后出现(chxin)(chxin)中中间肌无力肌无力综合征合征。表。表现为肢体近端肢体近端肌肉、肌肉、颅神神经支配的肌肉以及呼吸肌的无力。支配的肌肉以及呼吸肌的无力。 有少数患者在中毒恢复后，有少数患者在中毒恢复后，经4-45d4-45d潜伏期，潜伏期，出出现迟发性周性周围神神经病病（OPIDNOPIDN）。）。 个个别患者，在急性有机磷中毒患者，在
19、急性有机磷中毒抢救好救好转、已、已进入恢入恢复期复期时，可因，可因心心脏毒作用毒作用而而发生生“电击样”死亡。死亡。第三十四页，共六十页。2 2慢性中毒慢性中毒 多多见于于农药厂工人。由于厂工人。由于长期少量期少量接触有机磷接触有机磷农药，胆碱，胆碱酯酶活力明活力明显降降低，但症状一般低，但症状一般较轻。主要有。主要有类神神经症，症，部分患者出部分患者出现毒蕈碱毒蕈碱样症状。症状。 3 3致敏作用和皮肤致敏作用和皮肤损害害 有些有机磷有些有机磷农药具致敏作用，可引具致敏作用，可引起起(ynq)(ynq)支气管哮喘、接触性皮炎或支气管哮喘、接触性皮炎或过敏敏性皮炎性皮炎第三十五页，共六十页。 诊
20、断断 我国我国现行行职业性急性有机磷性急性有机磷杀虫虫剂中中毒毒诊断断标准准 (GBZ8-2002) (GBZ8-2002) 如下如下(rxi)(rxi)：1 1诊断原断原则 短短时间接触大接触大剂量有机磷的量有机磷的职业史史相相应的的临床表床表现全血胆碱全血胆碱酯酶活性降低活性降低作作业环境的境的劳动卫生生调查资料料 2 2职业性急性中毒性急性中毒诊断及分断及分级标准准 第三十六页，共六十页。 处理原理原则 1 1急性中毒急性中毒 (1) (1) 清除毒物。清除毒物。立即使患者脱离中毒立即使患者脱离中毒现场脱去脱去污染衣服，用染衣服，用肥皂水肥皂水 ( (忌用忌用热水水) )彻底清洗底清洗(
21、qngx)(qngx)污染的皮肤、染的皮肤、头发、指甲、指甲眼部受眼部受污染，染，应迅速用清水或迅速用清水或2%2%碳酸碳酸氢钠溶液冲溶液冲洗，洗后滴入洗，洗后滴入1 1后后马托品数滴托品数滴口服中毒者，用温水或口服中毒者，用温水或2%2%碳酸碳酸氢钠溶液反复洗胃，溶液反复洗胃，直至洗出液无直至洗出液无农药味味为止止第三十七页，共六十页。(2)(2)特效解毒特效解毒药物物(yow)(yow)。迅速迅速给予解毒予解毒药物物轻度中毒者可度中毒者可单独独给予予阿托品阿托品中度中毒者，需要阿托品及中度中毒者，需要阿托品及胆碱胆碱酯酶复能复能剂 ( (如如氯磷定、解磷定磷定、解磷定) ) 两者并用。两者
22、并用。 第三十八页，共六十页。阿托品阿托品: : 能清除或减能清除或减轻毒蕈碱毒蕈碱样和中枢神和中枢神经系系统症状症状, ,改善呼吸改善呼吸(hx)(hx)中枢抑制。中枢抑制。 用用药原原则: : 早期、适量、反复早期、适量、反复给药, ,快速达到快速达到“阿托品化阿托品化”(”(瞳孔瞳孔扩大、大、颜面潮面潮红、皮肤无汗、口干、心率加速、皮肤无汗、口干、心率加速) )。第三十九页，共六十页。胆碱胆碱酯酶复能复能剂（又称（又称肟类复能复能剂）: : 常用的常用的为解磷定和解磷定和氯磷定磷定, ,二者具有二者具有协同作用，复能同作用，复能剂对不同品种中毒的不同品种中毒的疗效效不尽相同。不尽相同。复
23、能复能剂应及早及早应用用, ,中毒后中毒后4848小小时磷磷酰化胆化胆碱碱酯酶即即“老化老化”, ,不易不易(b y)(b y)重新活化。重新活化。第四十页，共六十页。(3)(3)对症治症治疗 处理原理原则同内科。同内科。预防防“反跳反跳”现象及象及迟发性猝死性猝死 口服者及早口服者及早彻底洗胃；底洗胃；恢复期避免恢复期避免过早活早活动；症状消退后症状消退后继续观察察2 23 3日日, ,防止出防止出现病情病情(bngqng)(bngqng)反复。反复。第四十一页，共六十页。2 2慢性中毒慢性中毒(zhng d)(zhng d) 应脱离接触，脱离接触，进行治行治疗。 以以对症和支持症和支持疗法
24、法为主。主。第四十二页，共六十页。职业(zhy)(zhy)禁忌禁忌证：神神经系系统器器质性疾病性疾病明明显的肝的肝肾疾病疾病明明显的呼吸系的呼吸系统疾病疾病全身性皮肤病全身性皮肤病全血胆碱全血胆碱酯酶活性明活性明显低于正常者低于正常者第四十三页，共六十页。二、氨基甲酸二、氨基甲酸酯类农药 有氨基甲酸有氨基甲酸酯的共同的共同结构构(jigu)(jigu)。 多多为无无色色或或白白色色结晶晶，无无特特殊殊气气味味。难溶溶于于水水，易易溶溶于于有有机机溶溶剂，对光光、热、酸酸较稳定，定，遇碱易分解破坏遇碱易分解破坏。第四十四页，共六十页。这类农药(nngyo)(nngyo)有：有：杀虫虫剂：西西维因
25、因、呋喃喃丹丹、涕涕灭威威、异异丙威、草丙威、草肟威等；威等；除草除草剂：黄草灵、燕麦灵、禾大壮等；：黄草灵、燕麦灵、禾大壮等；杀菌菌剂：多菌灵、苯菌灵等。：多菌灵、苯菌灵等。 第四十五页，共六十页。接触机会：接触机会：农药的生的生产、运、运输、保管、保管、使用。使用。吸收吸收(xshu)(xshu)：经皮肤（手部皮肤皮肤（手部皮肤污染染较多）多） 、呼吸道、消化道。、呼吸道、消化道。毒性：除草毒性：除草剂、杀菌菌剂对人畜毒性很低人畜毒性很低或基本无毒，或基本无毒，杀虫虫剂同有机磷同有机磷农药相似，相似，但毒性但毒性较有机磷低。有机磷低。毒作用机理：毒作用机理：直接抑制胆碱直接抑制胆碱酯酶，使
26、其，使其失去分解乙失去分解乙酰胆碱的能力，胆碱的能力，它与有机磷它与有机磷不相同，不相同，不需要不需要经体内代体内代谢活化。活化。第四十六页，共六十页。 临床表床表现 与与有有机机磷磷中中毒毒相相似似，尤尤以以毒毒蕈蕈碱碱样症症状状较为明明显。与与有有机机磷磷中中毒毒比比较有有以以下下特特点：点： 1 1发病病快快：职业中中毒毒潜潜伏伏期期一一般般(ybn)(ybn)为2 24h4h，快，快则0.5h0.5h；口服中毒多在；口服中毒多在10-30min10-30min。 2. 2. 症症状状轻：职业性性中中毒毒毒毒蕈蕈碱碱样症症状状较轻，重症患者多重症患者多为口服中毒者。口服中毒者。第四十七页
27、，共六十页。 3. 3. 恢恢复复快快：脱脱离离接接触触及及时处理理后后，一一般般(ybn)(ybn)在在数数小小时内内可可恢恢复复，有有的的轻症症者者可可自自行恢复。无有机磷中毒的行恢复。无有机磷中毒的迟发性性损害。害。 4. 4.只要只要彻底清除毒物，病情常无反复。底清除毒物，病情常无反复。 本品与有机磷或其它本品与有机磷或其它农药复合配用，复合配用，可出可出现混合中毒表混合中毒表现。第四十八页，共六十页。 处理理 参参见有有机机磷磷农药中中毒毒；轻度度中中毒毒者者不不必阿托品化。必阿托品化。 一般一般认为肟类复能复能剂能增能增强氨基甲酸氨基甲酸酯类杀虫虫剂毒性，延毒性，延长其抑制胆碱其抑
28、制胆碱酯酶的的作用，并降低阿托品的作用，并降低阿托品的疗效效(lioxio)(lioxio)，故不故不提倡使用提倡使用肟类复能复能剂（但（但临床床经验提示使用提示使用肟类复能复能剂有助于治有助于治疗）。第四十九页，共六十页。三、三、拟除虫菊除虫菊酯类农药拟除虫菊除虫菊酯类杀虫虫剂是仿效天然除虫菊化学是仿效天然除虫菊化学结构的合成构的合成农药。由菊酸和醇两部分。由菊酸和醇两部分组成。成。杀虫虫谱广、广、药效高，效高，对哺乳哺乳类动物物(dngw)(dngw)毒性一毒性一般般较低低 ( (对水生水生动物毒性物毒性较大大) )，环境中残留境中残留时间较短。短。我国使用的有我国使用的有氯菊菊酯、杀虫菊
29、虫菊酯、溴、溴氰菊菊酯、甲甲醚菊菊酯、氯氰菊菊酯等。等。第五十页，共六十页。 理化特性理化特性 绝大大多多(ddu)(ddu)数数为粘粘稠稠油油状状液液体体，呈呈黄黄色色或或黄黄褐褐色色，易易溶溶于于多多种种有有机机溶溶剂，难溶溶于于水水，大大多多(ddu)(ddu)不不易易挥发，在在酸酸性性溶溶液液中中稳定定，遇碱遇碱则易分解失效易分解失效。 拟除虫菊除虫菊酯有很多异构体，可分有很多异构体，可分为型型 ( (不含不含氰基基如如氯菊菊酯) )和和型型（含含氰基基如如溴溴氰菊菊酯）。目前以）。目前以型使用型使用较多。多。第五十一页，共六十页。 毒理毒理 毒毒性性：一一般般为中中等等毒毒或或低低毒
30、毒，但但含含氰基基的的化化学学毒性毒性较大大。吸收：吸收：经皮、皮、经呼吸道。呼吸道。代代谢(dixi)(dixi)：在在肝肝脏的的酯酶和和混混合合功功能能氧氧化化酶作作用下水解、氧化。用下水解、氧化。排排泄泄：其其代代谢产物物与与葡葡萄萄糖糖醛酸酸、硫硫酸酸、谷谷氨氨酸等酸等结合，成合，成为水溶性水溶性产物随尿排出。物随尿排出。第五十二页，共六十页。中毒机制：中毒机制： 拟除虫菊除虫菊酯具有具有(jyu)(jyu)神神经毒性，毒作用机毒性，毒作用机制尚未完全制尚未完全阐明。明。 一般一般认为是影响是影响细胞膜功能，干胞膜功能，干扰钠离离子通道的正常生理功能，引起中枢神子通道的正常生理功能，引
31、起中枢神经和周和周围神神经异常异常兴奋和神和神经介介质的分泌紊乱有关。的分泌紊乱有关。第五十三页，共六十页。 临床表床表现 1 1急性中毒急性中毒 （1 1）皮肤粘膜刺激症状）皮肤粘膜刺激症状 多在接触后多在接触后4 46h6h出出现流泪、眼痛、畏光、眼流泪、眼痛、畏光、眼睑红肿、球、球结膜充血和水膜充血和水肿呼吸道刺激症状呼吸道刺激症状面部皮肤或其它暴露位瘙痒感，并有面部皮肤或其它暴露位瘙痒感，并有蚁走、走、烧灼灼(shozhu)(shozhu)或或紧麻感，亦可有粟粒麻感，亦可有粟粒样丘疹或泡疹丘疹或泡疹第五十四页，共六十页。（2 2）全身症状）全身症状 头晕、头痛、痛、恶心、食欲不振、乏力
32、等，并可出心、食欲不振、乏力等，并可出现流涎、多汗、胸流涎、多汗、胸闷、精神萎靡等、精神萎靡等较重者可出重者可出现呕吐、呕吐、烦躁、躁、视物模糊、四肢肌束物模糊、四肢肌束颤动等。有些患者可有瞳孔等。有些患者可有瞳孔缩小，但程度小，但程度较急性急性(jxng)(jxng)有机有机磷磷农药中毒中毒轻。部分患者体温。部分患者体温轻度升高。度升高。严重中毒者可因呼吸、循重中毒者可因呼吸、循环衰竭而死亡。衰竭而死亡。第五十五页，共六十页。 2 2慢性中毒慢性中毒目前尚无人目前尚无人类发生生(fshng)(fshng)慢性中毒的慢性中毒的证据。据。 3 3变态反反应皮炎皮炎类似枯草似枯草热的症状的症状诱发
33、过敏性哮喘敏性哮喘 第五十六页，共六十页。u拟除除虫虫菊菊酯与与有有机机磷磷农药混混用用时，可可产生生增增毒毒作用。作用。u临床床表表现具具有有急急性性有有机机磷磷农药中中毒毒(zhng (zhng d)d)和和拟除除虫虫菊菊酯中中毒毒(zhng (zhng d)d)的的双双重重特特点点，但但以以有有机机磷磷农药中毒中毒(zhng d)(zhng d)特征特征为明明显。第五十七页，共六十页。 处理理 立立即即脱脱离离中中毒毒现场，有有皮皮肤肤污染染者者应用用肥肥皂水或清水皂水或清水彻底清洗底清洗(qngx)(qngx)。无特效解毒治无特效解毒治疗临床以床以对症治症治疗和支持和支持疗法法为主主第
34、五十八页，共六十页。复复习题1、简述述农药中毒的中毒的预防措施。防措施。2、结合合(jih)(jih)中毒机制描述有机磷中毒机制描述有机磷农药急性中毒的急性中毒的主要主要临床表床表现。3、有机磷、有机磷农药的特效解毒的特效解毒药物。物。4、与有机磷、与有机磷农药比比较，熟悉，熟悉氨基甲酸氨基甲酸酯类农药和和拟除虫菊除虫菊酯类农药的特点。的特点。第五十九页，共六十页。内容(nirng)总结第一节 生产性毒物与职业中毒。混剂：两种以上混合配制或混合使用。中华人民共和国国家标准农药合理使用准则 (GB8321.1-87，GB8321.2-87和GB8321.3-87)等法规。运动神经以及小部分交感神经的节后纤维(xinwi)，如汗腺分泌神经、横纹肌血管舒张神经等。瞳孔括约肌、睫状肌收缩，瞳孔缩小。复能剂应及早应用,中毒后48小时磷酰化胆碱酯酶即“老化”,不易重新活化。3、有机磷农药的特效解毒药物第六十页，共六十页。
